Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування дилатаційної кардіоміопатії у дітей
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Цілі лікування дилатаційної кардіоміопатії у дітей
Поряд з нововведеннями в патогенезі дилатаційної кардіоміопатії, останнє десятиліття ознаменувалося появою нових поглядів на її терапію, але на сьогоднішній день лікування дилатаційної кардіоміопатії у дітей залишається переважно симптоматичним. Терапія базується на корекції та профілактиці основних клінічних проявів захворювання та його ускладнень: хронічної серцевої недостатності, порушень серцевого ритму та тромбоемболії.
Немедикаментозне лікування дилатаційної кардіоміопатії у дитини
Найбільш оптимальним є гнучкий режим з обмеженою фізичною активністю відповідно до ступеня функціонального порушення дитини. Велике значення має зниження переднавантаження шляхом обмеження споживання рідини та кухонної солі.
Медикаментозне лікування дилатаційної кардіоміопатії у дитини
Беручи до уваги основні патогенетичні механізми серцевої недостатності (зниження скоротливості міокарда та зменшення маси життєздатних кардіоміоцитів), основними засобами її медикаментозного лікування є діуретики та вазодилататори з групи інгібіторів АПФ (каптоприл, еналаприл).
Кардіотонічні препарати (дигоксин) додаються до лікування у випадках значного розширення міокарда та недостатньої ефективності діуретиків та інгібіторів АПФ у пацієнтів із синусовим ритмом.
Антиаритмічну терапію застосовують за показаннями, враховуючи той факт, що ці препарати (крім аміодарону) мають негативний інотропний ефект.
В останні роки виправданим є тривале застосування бета-блокаторів у цих пацієнтів, починаючи з мінімальних доз і поступово досягаючи оптимально переносимих доз.
З огляду на передбачуваний аутоімунний патогенез значної частини випадків дилатаційної кардіоміопатії та її зв'язок з вірусним міокардитом, виникає питання про застосування імуносупресивних та імуномодулюючих препаратів у пацієнтів.
На думку деяких авторів, глибокі метаболічні зміни в міокарді служать підставою для застосування у пацієнтів з дилатаційною кардіоміопатією препаратів, що покращують метаболізм ураженого міокарда (неотон, мілдронат, карнітин, полівітаміни + інші препарати, цитофлавін).
Хірургічне лікування дилатаційної кардіоміопатії у дитини
Основні види нефармакологічного лікування серцевої недостатності у дітей та молодих людей включають наступне:
- серцева ресинхронізуюча терапія;
- хірургічна корекція клапанної патології:
- реконструктивна операція на лівому шлуночку;
- використання пристроїв, що зменшують розміри та змінюють форму порожнини лівого шлуночка;
- механічні пристрої для підтримки кровообігу;
- трансплантація серця.
Прогноз
Прогноз захворювання дуже серйозний, хоча є поодинокі повідомлення про значне покращення клінічного стану пацієнтів при застосуванні звичайної терапії.
Критерії прогнозу включають тривалість захворювання після встановлення діагнозу, клінічні симптоми та тяжкість серцевої недостатності, наявність низьковольтної електрокардіограми, високодиференційованих шлуночкових аритмій, ступінь зниження скоротливої та насосної функцій серця. Середня тривалість життя пацієнтів з дилатаційною кардіоміопатією становить 3,5-5 років. Думки різних авторів розходяться при вивченні результатів дилатаційної кардіоміопатії у дітей. Найвищий рівень виживання відзначається серед дітей раннього віку.
За спостереженнями багатьох авторів, найчастішими причинами смерті пацієнтів з дилатаційною кардіоміопатією є хронічна серцева недостатність, тромбоемболія та серцева аритмія.
Незважаючи на інтенсивне лікування та пошук нових препаратів для лікування дилатаційної кардіоміопатії, питання трансплантації серця залишається актуальним. За сучасної імуносупресивної терапії 5-річна виживаність пацієнтів з пересадженим серцем досягає 70-80%.
[