Виділення Белей при вагітності

Виділення Белей при вагітності - це досить часте явище, а їх характер може сказати про ту чи іншу проблему. Часто жінки не підозрюють про ті зміни, які можуть бути при вагітності, тому потрібно знати про всі можливі причини і симптоми, які супроводжуються виділеннями різного характеру. Необхідність лікування і головні його принципи залежать від виду патології, яка сприяє таким виділенням.

Епідеміологія

Епідеміологія проблеми розвитку захворювань статевих органів у вагітних жінок пов'язана саме з інфікуванням різними мікроорганізмами в цей період через стан імуносупресії. Більше 90% подібних захворювань супроводжуються виділенням білій, що допомагає в діагностиці. Випадки первинного інфікування під час вагітності незначні, оскільки при настанні вагітності жінки намагаються берегти своє здоров'я. Тому близько 78% випадків захворювань характеризуються вторинним інфікуванням або активізацією хронічного процесу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини виділення Белей при вагітності

Щоб розібратися в причинах виділення Белей, необхідно знати, які вони повинні бути в нормальних умовах і чому виникають.

Жіночий організм протягом усього життя піддається дії багатьох статевих гормонів. Вони регулюють не тільки функцію статевих органів але також і нормальну роботу багатьох внутрішніх органів жіночого організму. Головні статеві гормони, які впливають на жіночий організм на протязі всього циклу, це прогестерон і естрогени. Концентрація цих гормонів протягом циклу змінюється, і таким чином, змінюється будова і функціонування внутрішніх статевих органів.

Говорячи про виділеннях, які є у здорової жінки протягом всього життя, потрібно відзначити, що в нормі такі виділення мають характерні особливості. Природно, що це процес індивідуальний і їх кількість також є особливим, але є нормативні значення які прийняті як нормальні виділення, і мають назву - білі. За своєю структурою це секрет який складається з слизового вмісту піхви, епітеліальних клітин, деяких бактерій і їх мембран, а також деяких кислот. Протягом менструального циклу епітелій шийки матки, піхви, ендометрія має властивість проходити різні фази мітотичного поділу. В результаті цього, всі старі клітини замінюються новими, а всі непотрібні відмерлі клітини злущуються в цервікальний канал. Крім того, в піхву в нормальних умовах живуть умовно-патогенні бактерії, які називаються паличками Додерляйна. Ці бактерії виконують дуже важливу функцію - вони перетворюють глікоген клітин на молочну кислоту, а в свою чергу молочна кислота забезпечує кисле середовище в піхві, що не дає розмножуватися патогенних мікроорганізмів. Під впливом прогестерону залозистими клітинами цервікального каналу виділяється певна кількість слизу і всі ці компоненти - слиз, молочна кислота, десквамовані клітини - є тими виділеннями, які називаються білі. Такі виділення мають циклічність протягом усього циклу, і завдяки цьому, найчастіше на початку циклу виділень найбільшу кількість, а далі внаслідок зменшення дії прогестерону їх кількість також зменшується. Колір Белей може коливатися - в нормальних умовах колір або білий, або прозорий, а кількість може бути від незначного до рясного, що є особливістю кожної жінки. Ніякого запаху і неприємних відчуттів білі не повинні викликати.

У вагітних жінок кількість Белей, як правило, збільшується, що пов'язано з посиленням дії прогестерону. Але, незважаючи на це, їх характер не змінюється - вони як і раніше білого або прозорого кольору, без запаху і без додаткових властивостей. Бувають випадки, коли жінки помічають, що характер виділень під час вагітності змінився, і для того щоб з'ясувати причину, необхідно знати ці фактори, які можуть впливати на зміну їх характеру.

Вагітність - це період імуносупресії жіночого організму. При цьому всі системи можуть страждати від зниженого імунітету, і виключенням не є і органи репродуктивної системи. Коли організм не готовий з колишньою силою боротися з патогенними мікроорганізмами, то він може піддаватися розвитку захворювань в більшій мірі, тому сам факт вагітності вже може бути фактором ризику розвитку змін характеру і властивостей Белей. Симптоми розвитку різних захворювань характеризуються різними властивостями. Серед головних причин зміни характеру білій є інфікування патогенними мікроорганізмами такими, як грибкові, трихомонади, гонокок, генітальний герпес, уреаплазма і деякі інші організми. Тому головною причиною зміни характеру білій при вагітності є місцеве інфекційне захворювання. Але не слід забувати і про інші можливі причини, таких наприклад, як прийом антибактеріальних засобів. При цьому антибіотики не тільки вбивають причину захворювання, від якого його приймають, а й також вони вбивають «хороші» умовно-патогенні бактерії кишечника і піхви, в даному випадку - паличок Додерляйна. Тому через простого прийому антибіотиків може розвиватися кандидоз або бактеріальний вагіноз, які і є причиною виділення Белей при вагітності.

Якщо під час вагітності активізується будь-якої хронічний процес, наприклад, хронічний аднексит, то це також може супроводжуватися виділенням білій. Але крім цього є й інші симптоми, які потрібно брати до уваги.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Патогенез

Патогенез порушень характеру виділень при тих чи інших захворюваннях полягає в тому, що бактерії порушують нормальний процес життєдіяльності клітин цервікального каналу і піхви, і ті мертві клітини виділяються з секретом. На потрапляння бактерії в статеві органи реагує місцева імунна система, і ті лейкоцити, які вбивають патоген також виділяються з секретом. Тому і змінюється характер виділень.

Таким чином, білі при вагітності можуть бути головним орієнтиром на стан місцевого імунітету у жінки. Будь-які зміни їх характеру можуть бути наслідком захворювання, яке необхідно якомога швидше діагностувати і почати лікування, адже існує ризик інфікування плода.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

Симптоми виділення Белей при вагітності

Колір Белей при вагітності може багато свідчити про розвиток захворювання або ж про нормальному процесі в репродуктивній системі. Іноді білі, як ознака вагітності, можуть змінювати свій характер, що може наштовхнути жінку про можливість вагітності. Це відбувається через те, що посилене виділення прогестерону стимулює функціонування залізистих клітин і кількість Белей при настанні збільшується. Вони не змінюють свій нормальний характер, але рясні білі при вагітності - це нормальне явище. Білі при вагітності на ранніх термінах мають саме такий характер і білий колір. Виділення в другому триместрі вагітності стають більш в'язкими, що захищає плід з поступовим формуванням слизової пробки. Тому в цей період вони можуть мати вигляд щільної склоподібної прозорої маси, чого не варто побоюватися.

Симптоми виділення Белей при вагітності потрібно в першу чергу диференціювати для кожного захворювання окремо. Перші ознаки тієї чи іншої патології - це зміна кольору і характеру вагінальних виділень.

Бактеріальний вагіноз - це захворювання, головним клінічною ознакою якого є виділення Белей, які мають неприємний рибний запах, лужне середовище і викликають багато неприємних відчуттів. У нормальних умовах співвідношення аеробних і анаеробних мікроорганізмів таке, що переважають аероби. У певних умовах кількість аеробних мікроорганізмів зменшується, що призводить до порушення мікрофлори і зрушенню рН піхви, а це є фактором розмноження різних патогенних мікроорганізмів. Білі при цьому захворюванні через свого лужного секрету дратують слизову і викликають свербіж, печіння, поколювання і мають різкий неприємний запах.

Якщо виділення мають білий або сірий колір і сирнистий характер, викликають сильне свербіння, то мова йде про кандидозі або молочниці - ураженні грибками. Це частіше розвивається на тлі прийому антибактеріальних препаратів або просто на тлі зниження імунітету.

Трихомоніаз - захворювання, яке викликане трихомонадой і характеризується специфічними виділеннями з піхви. Такі білі мають пінистий характер і жовто-зелений колір, їх кількість досить велика і вони також викликають свербіння і печіння статевих органів.

Гонорея характеризується появою виділень зеленого або жовтого кольору, однорідної слизового густого характеру. Гонококи, які викликають дану патологію, розташовуються внутрішньоклітинно, тому симптоми можуть турбувати тривалий час.

Якщо причиною виділення Белей є загострення хронічного аднекситу або оофоріта, то білі мають гнійний характер, жовтий або зелений колір і характерний запах.

Ускладнення і наслідки

Наслідком несвоєчасної діагностики інфекційних уражень може бути проникнення бактерії крізь плаценту, що може в залежності від терміну вагітності проявлятися тератогенним впливом на плід. Іноді такі бактерії можуть викликати фетоплацентарну недостатність, або безпосередньо впливати на плід з розвитком вроджених вад.

Ускладнення, які можуть бути на тлі несвоєчасну діагностику інфекційних уражень вельми серйозні, тому необхідно звертати увагу на будь-які зміни характеру білій, особливо у вагітних жінок.

[21], [22], [23], [24],

Діагностика виділення Белей при вагітності

Діагностика повинна бути якомога ширше, а починатися повинна вже з анамнезу. Адже завдяки правильно зібраному анамнезу можна встановити той момент, коли вперше змінився характер Белей.

При вагінальному огляді іноді досить лише побачити характер Белей, що може наштовхнути на думку про передбачуване діагнозі, а щоб його уточнити, потрібно провести додаткові обстеження.

Аналізи, які дозволяють точно встановити причину зміни Белей - це дослідження вагінального секрету. Дане дослідження передбачає взяття мазка з піхви, а потім приміщення даного матеріалу під мікроскоп. При необхідності можна посіяти матеріал на живильне середовище. Результат даного дослідження дає можливість визначити патогенний мікроорганізм. Наприклад, якщо збудником є гонокок, то під мікроскопом можна побачити збудника всередині лейкоцитів у вигляді кавових зерен - це є характерним і специфічною ознакою захворювання. Іноді в вагінальному секреті можна визначити лейкоцити, що свідчить про гнійному процесі. При бактеріальному вагінозі у вагінальному секреті визначаються ключові клітини або гарднерели, які є патогномонічною симптомом саме цього захворювання. Це важлива діагностична ознака.

Інструментальна діагностика при появі тих чи інших виділень може обмежуватися тільки тими випадками, коли потрібно виключити хронічні запальні процеси. Іноді при хронічному оофорит або кісті яєчника може змінюватися характер виділень у вагітної жінки. Тоді потрібно провести ультразвукове дослідження і з'ясувати функцію яєчників і навколишніх тканин. Крім цього, УЗД допомагає діагностувати стан плода і виключити порушення його розвитку. Іноді при необхідності можна проводити кольпоскопію і за допомогою прицільної біопсії проводити більш точне дослідження секрету.

[25], [26], [27], [28], [29],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика виділень спрямована на визначення того чи іншого збудника, щоб точно встановити діагноз, адже леечніе має строго етіологічний характер.

[30], [31], [32], [33], [34]

Лікування виділення Белей при вагітності

Лікування різного характеру білій залежить безпосередньо від збудника, адже є мікроорганізми, які чутливі до тих чи інших антибактеріальних засобів. Головний принцип лікування - комплексний.Важно використовувати системні антибіотики на тлі місцевої терапії. Найкращими засобами місцевого лікування є свічки.

1. Джозаміцин - це антибіотик з групи макролідів, який є препаратом вибору для лікування патологій, викликаних внутрішньоклітинними мікроорганізмами, таких як гонорея, уреаплазмоз, трихомоніаз. Використання даного препарату системне, але його обов'язково потрібно поєднувати з прийомом місцевих засобів. Препарат проникає всередину клітини і блокує роботу мікробної стінки, таким чином нейтралізуючи саму бактерію. Дозування препарату - по одній таблетці двічі на день. Курс лікування підбирається індивідуально, залежно від збудника. Побічні ефекти можливі у вигляді болю в шлунку, запаморочення, зниження тиску. Запобіжні заходи - не брати при хвороби нирок.
2. Метронідазол - антибактеріальний препарат з групи імідазолу, який є препаратом вибору для лікування трихомоніазу і деяких захворювань, викликаних анаеробними мікроорганізмами. Він особливо ефективний відносно анаеробів, тому може використовуватися для лікування бактеріального вагініту і вагінозу. Препарат застосовується у формі вагінальних таблеток або свічок і дозування його становить по одній свічці один раз на день, протягом десяти днів. Побічні явища спирамицина - парестезії, порушення чутливості шкіри, оніміння рук і ніг, тремор, порушення відтоку жовчі, а також діспеспіческіе явища. Запобіжні заходи - використання препарату в період вагітності для лікування трихомоніазу вирішується тільки лікарем, адже препарат може бути токсичний для дитини. Тому потрібно враховувати співвідношення користі і шкоди.
3. Тержинан - це комбінований засіб, яке містить два антибактеріальних препарату (неоміцин і тернідазол), протигрибковий (ністатин) і гормональний препарат (преднізолон). Він завдяки такому складу має широкий спектр дії і завдяки місцевим дії дозволяє позбутися від гострих інфекцій. Препарат випускають в таблетованій фармакологічної формі і дозування становить по одній таблетці на ніч курсом десять або шість днів. Спосіб застосування препарату - одну вагінальну таблетку необхідно ввести в аплікатор і за допомогою аплікатора ввести в вагіну на ніч. Після цього потрібен певний час полежати в горизонтальному положенні для кращого дії препарату. Побічні ефекти трапляються рідко через переважного місцевого дії препарату, але може траплятися запаморочення і головний біль, а також місцеве печіння і свербіж в області застосування засобу.
4. Пімафуцин - це протигрибковий препарат, який вважається найбільш прийнятним для лікування кандидозу у вагітних жінок, так як він в найменшій мірі проникає крізь фето-плацентарний бар'єр. Діючою речовиною препарату є натаміцин - антибіотик з групи макролідів, який діє на грибкову флору. Спосіб застосування препарату - в вагінальних таблетках в один і той же час доби. Дозування препарату - по одній таблетці на добу протягом трьох або шести днів. Побічні явища можливі з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді порушення стільця, нудоти, відчуття гіркоти у роті, можлива затримка рідини. Запобіжні заходи - в разі застосування антибіотиків ефективність засобу знижується, тому потрібно правильно дозувати препарати і враховувати їх взаємодію, приймаючи ліки з перервою.
5. Місцеві засоби для відновлення мікрофлори і поліпшення функції місцевого імунітету після лікування антибіотиками є обов'язковим компонентом лікування, особливо для вагітних жінок. З цією метою використовують пробіотики, які краще застосовувати місцево - це сприяє швидкому відновленню функції паличок Додерляйна і інших аеробних умовно-патогенних бактерій.

Ековаг - це препарат з групи комбінованих пробіотиків, основною діючою речовиною якого є лактобактерії двох різних видів. Завдяки такому складу проявляється двостороннє дію препарату - нормалізації мікрофлори піхви і посилення ефекту проведеного лікування. Препарат використовується у вигляді таблеток. Дозування - по одній таблетці на день, спосіб застосування - вагінально. Побічні ефекти бувають рідко, можливі місцеві прояви дискомфорту і печіння.

Вітаміни та фізіотерапевтичне лікування інфекційних захворювань при вагітності можуть використовуватися в комплексі, якщо немає протипоказань з боку жінки та плода.

Оперативне лікування такої патології не використовується.

Народне лікування виділення Белей при вагітності

Народні методи лікування інфекційних уражень статевих шляхів при вагітності дуже ефективні, тому вони широко використовується в комплексному лікуванні.

1. Дуже корисні для лікування патологічних виділень використання компресів. Для компресу можна використовувати масло чайного дерева десять крапель і настій календули, додавши в нього кілька крапель оливкової олії. З цього розчину потрібно зробити тампон і ввести на дві години в піхву. Такий компрес містить багато антибактеріальних засобів.
2. У якості антибактеріального і імуномодулюючої засоби рекомендують застосування обліпихи. Для цього потрібно взяти масло обліпихи і нанести масло на тампон, ввести в піхву на двадцять хвилин. Такий засіб має відмінні зволожуючі властивості, що зніме роздратування після лікування свічками або антибіотиками.
3. Хорошим засобом при лікуванні виділення Белей з піхви вважається використання в якості засобу для підмивання розчину з ромашки, подорожника і кефіру. На літр води потрібно взяти три пакетика ромашки або сто грамів трави, три листочка подорожника і варити на повільному вогні двадцять хвилин. Після того, як розчин остигне, потрібно додати три столові ложки нежирного кефіру і використовувати таку ванночку для підмивання. Процедуру повторювати протягом десяти днів.
4. Мазь календули - засіб, який широко використовується при такій патології через свого природного складу і багатих властивостей. Календула - це натуральний джерело мінеральних речовин і багатьох мікроелементів. Квітки календули мають в своєму складі вітаміни різних груп - А, С, Д і різні мікроелементи. Ця рослина містить активні речовини і поліненасичені кислоти - що покращує місцеві метаболічні процеси в клітині і стимулює метаболізм всього організму, надаючи антибактеріальні і протигрибкові засоби. Для лікування мазь календули можна використовувати, розвівши її у воді і використовуючи для підмивання. Використання чистого мазі при вагітності має бути обережним.

Трави в лікуванні даної патології також широко використовуються.

1. Особливо ефективні в лікуванні виділення Белей при вагітності, викликаних анаеробами, настій з модрини, плодів шипшини і листя череди. Щоб приготувати лікувальний чай потрібно взяти по десять грамів трав, залити водою в обсязі півлітра, а потім після того, як він настоїться двадцять хвилин, процідити і пити. Дозування - близько літра чаю потрібно випити за день, контролюючи іншу рідину при наявності набряків.
2. Шабельник - це рослина, яка сприяє стимуляції функції клітин ендотелію піхви і активізації місцевого імунітету, має протизапальний ефект і попереджає розвиток вторинних бактеріальних інфекцій. Для приготування лікувального чаю необхідно взяти 50 грамів листя шабельника, це потрібно проварити на повільному вогні п'ять-десять хвилин і потім процідити. Пити такий чай потрібно три рази на день по половині чашки.
3. Деревій має тропність до тканини піхви і сприяє зменшенню вираженості сверблячки і сухості при розвитку бактеріальних уражень. Настій можна зробити проваривши листя деревію в гарячій воді десять хвилин, а потім після того, як він охолоне приймати по стопці розчину два рази на день. Це засіб також має системний імуномодулюючий ефект.

Гомеопатія в лікуванні виділення Белей при вагітності використовується широко, особливо при хронічних запальних процесах.

1. Карбонія - це гомеопатичний засіб, яке має склад органічних засобів і сприяє нормалізації місцевого імунітету піхви, відновленню інтерферонів і нормалізації мікрофлори. Спосіб застосування - у фармакологічній формі гомеопатичних крапель, дозування - по три краплі три рази на день перший місяць, потім по дві краплі на день. Курс лікування препаратом тривалий - близько трьох місяців. Побічних явищ не виявлено. Протипоказання до прийому карбону - це алергія на півонії.
2. Крокус - рослина, яке покращує трофіку тканин, зменшує вираженість печіння і сухості піхви за рахунок пом'якшує властивості і має ряд антибактеріальних речовин. Особливо ефективний препарат при наявності ранніх гестозів, які супроводжуються нудотою і запорами, що ще більше впливає на мікрофлору піхви. Препарат випускається в гранулах і дозується по шість гранул кожні шість годин.
3. Гранулеза фосфорікус - це гомеопатичний засіб неорганічного походження. Препарат має регенеруючий ефект, покращує місцевий кровообіг і лімфовідтік, що збільшує ефективність препарат при супутніх порушеннях кровообігу в плаценті. Спосіб застосування препарату - по три краплі три рази на день, під контролем серцебиття - при появі тахікардії дозу можна зменшити. Побічних явищ не виявлено. Запобіжні заходи - не брати при алергії на пилок рослин.
4. Адоніс верналіс - це гомеопатичний засіб рослинного походження, яке ефективно при запальних захворюваннях яєчника. Використовують для лікування виділення Белей у пацієнток з вираженими болями, що тягнуть внизу живота завдяки спазмолітичній ефекту. Випускається у вигляді крапель і використовують в дозуванні вісім крапель на один прийом. Спосіб застосування - розчин потрібно накапати на 100 мілілітрів кип'яченої води і випити за півгодини до їди. Курс лікування можна почати до вагітності, якщо жінка хвора на гепатит, з дози три краплі, а потім протягом вагітності приймати по вісім крапель. Запобіжні заходи - не рекомендується застосовувати препарат у жінок з артеріальною гіпертензією або гестозом. Побічні ефекти трапляються рідко, можливі алергічні шкірні реакції.

[35], [36], [37]

Профілактика

Профілактика розвитку різних ускладнень, які можуть бути викликані патологічним виділенням білій при вагітності, полягає в неспецифічних заходи. Необхідно своєчасно проходити всі діагностичні обстеження при вагітності, здавати необхідні аналізи.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44],

Прогноз

Дуже важливо дотримуватися правильного харчування, щоб мікрофлора кишечника сприяла високому імунної статусу. При будь-яких змінах в стані здоров'я потрібно звернутися до лікаря для діагностики проблеми, тоді прогноз вирішення проблеми буде сприятливий.

Виділення Белей при вагітності часто може сказати про стан жінки, адже це секрет життєдіяльності місцевої флори. Щоб вагітність протікала без ускладнень і не було ніяких інфекційних уражень потрібно стежити за гігієною, харчуванням і загальним здоров'ям вагітної жінки. У разі будь-яких змін вагінальних виділень потрібно звернутися до лікаря, адже на початкових етапах будь-які патології лікуються легше.

[45], [46], [47], [48]