Гопотімія

Людині від природи дано великий дар - здатність відчувати і відчувати при цьому різні емоції. Завдяки цьому дару ми можемо любити і ненавидіти, радіти і сумувати, відчувати радість або гнів. Але іноді в силу деяких обставин людина може втратити здатність реагувати на події адекватно. У психотерапії такі стани називаються розладами емоцій, коли природні емоції у людини набувають стійке надмірне вираження. Наприклад, стабільно знижений настрій, яке характерно такому патологічного стану, як гіпотимія, проявляється у вигляді незмінною туги, пригніченості, смутку, почуття безнадії і низької самооцінки.

Гипотимия - складне патологічний стан, який часто сприймається як особливість темпераменту. Так, тужливий настрій дуже часто можна спостерігати у меланхоліків, для яких перехід від мрійливо-романтичного настрою до пригнічено-депресивного є варіантом норми. Дощова і похмура погода, відсутність сонячного світла або тривале перебування в затемненому приміщенні у меланхоліків можуть викликати стійке зниження настрою.

Але є один важливий момент, який відрізняє меланхолію від гіпотіміі. Меланхолікові досить промінчика світла, веселого анекдоту, позитивного музичного твору і навіть уваги з боку близьких і друзів, щоб повернути його до життя. Навіть така дрібниця як привітна посмішка або забавний сувенір здатна змінити сприйняття навколишнього світу в позитивну сторону.

Гипотимия, на відміну від меланхолії, не може зникнути сама по собі під впливом сонячного світла або позитивного настрою оточуючих людей. Це патологічний стан, при якому поганий настрій повністю опановує людиною, обумовлюючи його почуття і вчинки.

Однак повноцінної хворобою гіпотіміі назвати не можна. Зазвичай її розглядають в контексті різних патологій психіки. При цьому потрібно розуміти, що навіть такі спірні явища як суїцид, алкоголізм, наркоманія та інші форми залежностей в психіатрії вважаються патологією. І на їхньому тлі цілком логічно розвиток гіпотіміі.

Гипотимия може бути симптомом і більш серйозних психічних захворювань. Так її розглядають як структурний компонент різних синдромів (обсесивно-фобічні, іпохондричний, дісморфоманіческій, астенічний), характерних для безлічі розладів психоемоційної сфери. Оскільки цей симптом не рахується специфічним, то його можна спостерігати при загостренні переважної більшості психічних патологій (шизофренія, циклотимия, апатія і ін.).

Але найчастіше гіпотіміі розглядають, як один з основних діагностичних ознак депресії ендогенного характеру. Йдеться про депресивному стані, у якого немає зовнішніх причин: вона не пов'язана з хворобами (наприклад, гіпотимія може спостерігатися при онкології та інших важких патологіях, не пов'язаних з розладами емоційної сфери, якщо людина не бачить надії на одужання), їй не передують стресові ситуації і психічні травми. Депресія розвивається як би зсередини.

Цьому виду патології властива тріада симптомів:

• стійке зниження настрою, печаль, туга, відсутність радості (гіпотимія),
• порушення розумової діяльності (песимістичні думки, негативні судження, скептицизм, невиправдано занижена самооцінка),
• рухова загальмованість, лінь, відсутність спроб змінити життя на краще.

Депресія обов'язково супроводжується зниженням настрою, а при ендогенної депресії даний симптом набуває стійкі форми (гіпотимія).

[1], [2]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, ендогенна депресія спостерігається у 35% пацієнтів з депресивним станом. У половині випадків у пацієнтів виявляється порушення роботи щитовидної залози - гіпотеріоз. Але пояснити зв'язок цього соматичного чинника з розвитком гіпітіміі і депресії вчені поки не можуть.

При суїцидальних схильностях стійке зниження настрою може спостерігатися як напередодні спроби суїциду, так і протягом тривалого часу після неї. Іноді саме гіпотимія стає причиною повторних спроб накласти на себе руки.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини гіпофімія

Патогенез і причини гіпотіміі до кінця ще не досліджені. 

[13], [14], [15], [16]

Фактори ризику

Факторами ризику можуть стати як стресові ситуації в дитячому та дорослому віці (смерть рідних, розлучення батьків і відсутність налагодженого контакту з ними, авто- або авіакатастрофи і т.д.), так і несприятлива політико-економічна ситуація в країні, при якій рівень життя залишається стабільно низьким, а люди не бачать перспектив його підвищення.

Депресія може бути викликана жорстоким поводженням з дитиною, і тоді дитячі переживання виливаються в проблему в дорослому віці, коли у людини формується негативне ставлення і до оточуючих, і до себе.

Але всі ці моменти більш властиві для реактивної депресії. А ось в патогенезі ендогенної депресії, яка характеризується гіпотіміей, не виключений спадковий і соціально-екологічний фактор, які виходять на перше місце.

Що стосується екологічного чинника, то несприятливі умови навколишнього середовища негативно позначаються на здоров'ї імунної системи. Вони послаблюють захисні механізми, внаслідок чого людина стає більш вразливим не тільки інфекційним патологій, а й негативний вплив стресу. Реакція на різні психологічні проблеми загострюється, що призводить до надмірного висловом негативних емоцій.

Одним з факторів ризику розвитку гіпотіміі можна вважати і травми голови. Удари скроневих відділів правої частини голови може стати причиною розвитку тужливої депресії, при якій симптом гіпотіміі виходить на перший план. Забій лівої скроневої частки може стати причиною тривожної депресії, де на тлі зниження настрою з'являються тривога, занепокоєння, важкі думки. При ударі лобових часток мозку депресія межує з апатією (млявість, байдужість до себе та інших, мізерна міміка).

При струсі мозку гіпотимія виражена особливо явно з усім властивим їй симптомокомплексом. Вона відзначається в 50% випадків, проявляючись в гострому періоді хвороби.

[17], [18], [19], [20]

Симптоми гіпофімія

Гипотимия не рахується окремою патологією. Вона практично завжди виступає одним із симптомів більш важких розладів психіки або травм головного мозку. Її прояви залежать від індивідуальних особливостей особистості людини.

У одних гіпотимія проявляється у вигляді легкого смутку, туги, почуття безнадії і непотрібності. Інші настільки занурюються в свої переживання, що починають відчувати фізичний дискомфорт (відчуття тяжкості, стискання за грудиною, болі в серці, як при серцево-судинних патологіях). У втром випадку говорять про вітальної депресії або вітальної (серцевої) тузі.

І все ж, незважаючи на всю різноманітність темпераментів і особливостей характеру, гіпотіміі можна діагностувати за наявністю наступних симптомів:

• тужливий настрій протягом 2 і більше тижнів,
• відсутність продуктивної реакції на позитивні подразники, іншими словами людині неможливо ніякими звичними шляхами повернути гарний настрій і бадьорий настрій,
• зниження маси тіла, яке найчастіше спостерігається на тлі поганого апетиту; проте апетит пропадає не у всіх, в той час як зниження ваги відзначається практично завжди,
• проблеми з нічним відпочинком: людина або погано засинає, бачить кошмари, прокидається на 2 і більше годин раніше звичайного часу, або сон носить поверхневий, неспокійний характер, що не дозволяє людині повноцінно відпочивати вночі,
• інша крайність - підвищена сонливість (людина постійно хоче спати, сон для нього стає найкращим способом піти від тяжких думок і проблем, як реальних, так і надуманих),
• зниження мовної і рухової активності: з'являється замкнутість, зацикленість на своїх думках і переживаннях, людина обмежує свої контакти, віддаючи перевагу спілкуванню з комп'ютером, а не взаємодія з людьми, рідко виходить з дому, на роботі мовчазний і похмурий.

Ці симптоми можна вважати першими ознаками гіпотіміі, проте вони ж можуть вказувати і на інші порушення здоров'я. Іноді подібні симптоми можна спостерігати за людиною, яка тривалий час хворіє або погано себе почуває, відчуває постійні болі, переніс трагедію і т.д. В цьому випадку говорити про патологічний стан ще рано.

Якщо копнути глибше, можна виділити і інші, більш специфічні симптоми, які вказують на гіпотіміі:

[21], [22], [23], [24]

Зниження інтересу до життя і розумових здібностей

В першу чергу страждає пізнавальна сфера. Людина перестає цікавитися оточуючим: він не слухає новини, не читає книг, не дивиться телевізор, йому досить наявного багажу знань, поповнювати його немає бажання. Він настільки занурюється в свої статки, що навіть звикає до постійного смутку і не має бажання щось зробити, щоб змінити ситуацію.

[25], [26], [27], [28], [29]

Низька самооцінка і самоцінність

Зниження мовної, рухової і розумової активності призводить до того, що людина починає сумніватися в своїх здібностях і можливостях. Він вважає себе ні на що не здатні нікчемою, остаточно опускає руки.

У важких випадках гіпотіміі люди втрачають свою значимість у власних очах. Вони вважають себе нікому не потрібними (навіть собі і рідним), адже, на їхню думку, не здатні жити нормальним щасливим життям, починають займатися самозвинуваченням і самобичуванням, все частіше схиляючись до думки про суїцид.

Втрата сенсу життя

Не бачачи перспектив на майбутнє, людина починає жити справжнім, перестає мріяти і будувати плани. З'являються думки про те, щоб щось змінити в житті, відразу ж згасають впливом помилкової впевненості в тому, що помилки минулого не дозволять нічого виправити. Людина живе під вантажем цієї впевненості, яка і керує його вчинками.

Поява псіхісоматіческіх симптомів, що нагадують клінічну картину серцевих, неврологічних, шлунково-кишкових хвороб.

Людину може мучити біль і тиск в грудях або розлитої больовий синдром в області живота, з'являється слабкість, млявість, апатичність, неймовірна лінь. Іноді навіть відзначається зміна смакових сприйнять. Нерідко серед симптомів гіпотіміі зустрічаються нудота і запори, які мають, найімовірніше, неврологічний характер.

Розлади емоційної сфери

Гипотимия вважається не єдиним видом розладів емоцій, коли спостерігається неадекватне їх прояв. Адже не тільки тужливе пригнічений стан, але і стабільно піднесений поза незалежності від ситуації настрій вважається відхиленням від норми, втім, як і різкі перепади настрою.

«Оптиміст по життю» говорять про тих, хто ніколи не сумує і в усьому бачить позитивні сторони. Добре це чи погано залежить від людини. Оптимізм сам по собі не є патологією, але якщо людина залишається щасливим навіть під час трагічних ситуацій, не бачить проблем там, де вони є насправді, ніколи не розлучається з безтурботної радісною посмішкою - це вже симптом, що насторожує.

Гіпертімія - це стан, протилежне гіпотіміі за своїми проявами. Якщо пацієнт з гіпотіміей постійно відчуває печаль, тривогу і пригнічення, то при гіпертіми спостерігається болісно піднесений настрій протягом довгого часу. Такі люди завжди життєрадісні, що б не трапилося, вони сповнені енергії, ініціативні і виявляють явну зацікавленість до всього на світі, пропонуючи свою допомогу, але найчастіше обмежуючись порожніми словами. Життя їм видається таким собі святом для душі. Цих людей, здається, ніщо не може засмутити.

Люди з гіпертіми зациклені не стільки на себе, скільки на свої заслуги, які їм здаються більше, ніж є насправді. На свої досягнення і позитивних особистих якостях вони акцентують і увагу інших. Турбота про оточуючих і пропозиція допомоги для них є нічим іншим як в черговий раз довести, які вони хороші, добрі, турботливі.

Чого елі люди не люблять, так це критики на свою адресу. Лише вона може зробити людину дратівливою, в результаті чого подальше спілкування з ним стає неможливим. Зазвичай людина з гіпертіми поспішає закінчити розмову і скоріше піти, намагаючись не чути подальші висловлювання на свою адресу, якими б хорошими вони не були.

Незважаючи на гадану безневинно гіпертимія вважається характерним проявом маніакального синдрому.

Протилежністю вищеописаних станів є апатія. Якщо при гіпотіміі переважають негативні емоції, а при гіпертіми - болісно позитивні без видимої на те причини, то апатія характеризується практично повною відсутністю емоцій, байдужістю, байдужістю. При цьому людина залишається байдужим не тільки до людей і подій, а й до самого себе. Кажуть такі люди мало і практично не мають жодних емоцій, вислуховуючи інших.

Апатія, як гіпертимія і гіпотимія, також вважається патологічним станом і відноситься до розладів емоційної сфери. Розвивається вона найчастіше на стадії прогресуючої шизофренії, коли в своїй поведінці пацієнт впадає в крайнощі, або надмірно збуджений, або вкрай пригнічений, або стає інертним до всього на світі. Апатія, як і гіпотимія, також може стати наслідком ураження лобових часток мозку.

[30], [31]

Ускладнення і наслідки

Варто відразу згадати про те, що жодне розлад емоцій не проходить безслідно. Навіть короткочасний підйом або погіршення настрою вносять коректування у взаємини між людьми. Якщо людина щаслива, він передає свої позитивні емоції іншим людям, якщо засмучений - близькі намагаються його втішити і розвеселити, сподіваючись на відповідну реакцію.

Однак в нормальному стані людина не може постійно перебувати в стані ейфорії і добросердя. Деякі ситуації викликають у людини протилежні емоції. Здоровій людині важко зрозуміти того, хто посміхається на похоронах або захоплено звеличує свої заслуги перед тим, хто засмучений своїми проблемами.

Гіпертімія може залучати оточуючих до певного моменту, поки вони не зіткнутися з разючим невідповідністю емоцій, образою їх почуттів, неадекватною реакцією на критику, аж до конфліктів. Все це привносить в спілкування холодність і відстороненість. Люди починають з підозрою поглядати на дивного вічно усміхненого сусіда або співробітника, намагаються уникати спілкування з ним.

Чи не краще йде справа і з гіпотіміей. Але в цьому випадку пацієнт сам починає обмежувати контакти з родичами, друзями, товаришами по службі. Він замикається в своїх переживаннях, вважаючи, що навряд чи може отримати допомогу від інших людей. Негативні емоції тиснуть на психіку, призводячи до нервових зривів, крайнім проявом яких є суїцидальна настрій. Просто людина втрачає інтерес до життя, не бачить в ній сенсу, як, втім, і своєї цінності для суспільства.

Відштовхують від себе людей і пацієнти з апатією. Не завжди проста людина в такому дивному прояві почуттів (вірніше сказати, їх відсутності) вбачає хвороба, тому просто відмовляється від спілкування з «бездушним і байдужим» створенням.

Але якщо при гіпертіми людина оптимістичний, заряджений позитивними емоціями, проявляє ініціативу і помітну працездатність, що робить його, принаймні, цінним працівником, то пацієнти з апатією і гіпотіміей відрізняються зниженою працездатністю, неуважністю, нездатністю виконувати відповідальну роботу. Зрозуміло, що такі співробітники, якщо і викликають жалість, то лише спочатку, в кінці кінців справа найчастіше закінчується звільненням.

Ускладненнями гіпотіміі стають зниження когнітивних здібностей: страждають пам'ять і увагу, людині стає важко зосередитися на важливій роботі або подію. Логічне мислення, здатність аналізувати і робити висновки значно слабшають, тому людина стає нездатним реально оцінювати ситуацію і свої статки, а це ускладнює терапію патології.

[32], [33], [34], [35]

Діагностика гіпофімія

Гипотимия досить складне в діагностичному плані стан. З одного боку симптоми депресії у наявності, але з іншого - пацієнти важко йдуть на контакт, досить замкнуті і мовчазні, тому буває дуже нелегко визначити причину такого стану.

Та й за допомогою звертаються частіше за все не самі пацієнти, а їхні рідні, стурбовані таким станом справ. Зазвичай це відбувається далеко не в початковій стадії хвороби. Адже поганий настрій не рахується патологією. Занепокоєння починається, коли родич або друг в пригніченому стані перебуває вже не один тиждень. Спочатку все пропонують різні заспокійливі засоби, намагаються з'ясувати причину «вічної» печалі і розвеселити, не знайшовши пояснень патологічного зниження настрою, починають бити на сполох.

Досвідчений психіатр, поспілкувавшись з пацієнтом, досить швидко встановить діагноз, уточнивши, що сталося з настроєм і як людина намагається його поліпшити. При гіпотіміі на ці нескладні питання людина навряд чи знайде гідну відповідь.

Звичні для нас аналізи крові і сечі, а також специфічні лабораторні дослідження навряд чи допоможуть прояснити картину в цьому випадку. Деякі дослідження (такі як ОАК і ОАМ) можуть виявитися корисними хіба що при призначенні медикаментозного лікування в важких випадках гіпотіміі.

Інструментальна діагностика проводиться переважно при підозрі на травму голови або пухлинні процеси. В такому випадку проводиться УЗД, МРТ, КТ та інші необхідні дослідження.

Якщо людина скаржиться на давящее почуття і болю за грудиною йому можуть призначити електрокардіограму, щоб визначити не пов'язані ці симптоми з патологіями серцево-судинної системи.

[36], [37], [38], [39], [40],

Диференціальна діагностика

Велика роль в діагностичних заходах відводиться диференціальної діагностики. Важливо ж не тільки виявити сам симптом, яким і є гіпотимія, а визначити патологію, якою він відповідає, особливо на початковій стадії хвороби, коли інші симптоми ще відсутні. Подальше лікування буде залежати вже безпосередньо від виявленого захворювання та тяжкості його перебігу.

Навіть якщо виявити зв'язок між гіпотіміей і депресією, важливо визначити вид цієї самої депресії. Якщо у депресії є психологічні причини (реактивний вид), в лікуванні роблять акцент на психотерапію, якщо ж таких причин немає, основу лікування становить психофармакотерапія (медикаментозна корекція стану), а психотерапія вважається додатковим методом. Якщо депресія пов'язана з травмою голови або злоякісними процесами, то в першу чергу лікують причину депресії (хвороба або наслідки травми), а потім вже займаються корекцією стану.

Лікування гіпофімія

Не будемо загострювати увагу на терапії гіпотіміі, викликаної соматичними патологіями, оскільки вибір препаратів при різних захворюваннях може значно відрізнятися, а підхід до психотерапії і таких пацієнтів схожий з методиками при депресії, які ми розглянемо нижче.

Що ж стосується ендогенної депресії, для якої і характерна гіпотимія, то тут почесне місце відводиться медикаментозної терапії. Основу такої терапії складають антидепресанти, які в свою чергу можуть мати як стимулюючим, так і седативною дією.

Перші застосовуються в разі глибокої депресії і апатії, які супроводжуються стабільно тужливим настроєм і тривожністю ( «Флуоксетин», «Мілнаціпран», «Дезипрамін» і ін.). Антидепресанти з седативною дією призначають, якщо на фоні зниженого настрою проявляється несвідоме занепокоєння і похмура дратівливість ( «Сертралін», «Азафен», «Коаксил» та інші препарати).

Якщо депресія протікає в легкій формі, а у пацієнта відзначається лише безпричинний смуток і пригнічений настрій, що не дозволяє йому радіти життю, антидепресанти призначати зовсім не обов'язково. В такому випадку хороший ефект можна отримати від застосування заспокійливих препаратів на рослинній основі (настоянка пустирника, валеріани, екстракт звіробою і т.д.).

Дуже важливо підібрати саме той препарат, який відповідає наявній у пацієнта симптоматиці, в іншому випадку можливе погіршення стану. Стимулюючі антидепресанти можуть посилити тривожний стан, і стати причиною суїцидальних думок, а седативні - спровокувати помітну загальмованість психічних реакцій, постійну сонливість і ще більше зниження працездатності.

Потрібно враховувати, що стійкий ефект від прийому антидепресантів настає не відразу. Іноді потрібно 2-3-х тижневе лікування медикаментами, перш ніж стан хворого стабілізується (у важких випадках поліпшення настає через 1,5-2 місяці). Але і це ще не привід припиняти лікування. Медикаментозне лікування може тривати ще дуже довго, поки не буде досягнута стійка ремісія.

Правда, багато лікарі ставлять під сумнів ефективність антидепресантів при неважких формах депресії і гіпотіміі. Вони вважають, що найкращий ефект досягається за допомогою прийому седативних рослинних препаратів і впровадження психотерапевтичних методик.

Було б неправильним при гіпотіміі концентруватися лише на медикаментозному лікуванні. Адже поки пацієнт не усвідомлює своєї цінності і не навчиться керувати своїми емоціями, таблетки будуть давати лише тимчасовий ефект. Медпрепарати дозволяю знизити рівень тривожності і попередити спроби суїциду, але не в силах змінити самосвідомість і самооцінку.

Все це робота психолога і психотерапевта, які для досягнення найкращого ефекту в своїй роботі використовують різні практики. Але особливо себе зарекомендували поведінкова, когнітивна та міжособистісна психотерапія.

Метою поведінкової терапії є пошук діяльності, яка б зацікавила пацієнта, підкреслила його цінність, допомогла підвищити самооцінку і стала стимулом у житті. Таким чином, пацієнта навчають бути більш активним, навчають самовладання і контролю над своїми емоціями.

Когнітивна психотерапія допомагає пацієнтові боротися з поганими думками, тривогою, негативним ставленням до себе і навколишнього світу, невпевненістю в майбутньому.

Міжособистісна або интерперсональная психотерапія розглядає зв'язок між настроєм пацієнта і соціальними ситуаціями, які на нього впливають. Пацієнтів навчають уникати розчарувань і конфліктів з іншими людьми, опрацьовуючи різні ситуації і методи виходу з них.

При гіпотіміі легкого та середнього ступеня антидепресанти призначають рідко, віддаючи перевагу психотерапії. Крім вищеназваних методик можуть застосовуватися сімейна психотерапія, яка допомагає пацієнтам усвідомити свою цінність для близьких, навчити їх знаходити спільну мову і радість від спілкування з рідними.

Психотерапевта дуже важливо спочатку націлити людину на позитивний результат, показавши, що його проблема вирішувана і що сам лікар зацікавлений в якнайшвидшому одужанні пацієнта. Пацієнту потрібно дати зрозуміти, що поганий настрій не повинно затьмарювати його життя, з таким станом справ потрібно боротися, звертаючи увагу на яскраві фарби, якими насправді багата наша життя.

Допомогти в цій нелегкій справі можуть такі методики як светотерапия (природне світло, особливо сонячний, здатний позитивно впливати на настрій людини) і зоотерапія (спілкування з тваринами і догляд за ними допомагають відчути себе потрібним і просто приносить задоволення). Можуть застосовуватися також музикотерапія (веселі позитивні мелодії завжди покращують настрій, а спокійна класична музика допомагає зменшити відчуття тривоги і безвиході) і танці (в танці можна виразити свій стан і бачення світу, скинути тягар негативних емоцій).

Допомагає в лікуванні гіпотіміі і корекція фізичної активності. Виконання фізичних вправ і корисної діяльності сприяє поліпшенню обміну речовин, стимулює вироблення бета-ендорфінів і серотоніну, покращує комунікативні навички пацієнтів. Однак такий вид терапії ефективний лише при наявності бажання у пацієнта займатися активною діяльністю, прагнення перемогти хворобу.

Здатність кольору і запаху впливати на наші почуття і емоції дозволяє практикувати при гіпотіміі і такі методи як кольоротерапія і ароматерапія. Показана також дієтотерапія з використанням легкої їжі, розвантажувальні дні, адже легкість в шлунку - це легкість у всьому тілі, в тому числі і голові. Адже не дарма дієтологи рекомендують відмовлятися вечорами від важкої їжі, що провокує нічні кошмари. Вночі - це неспокійний сон, а вдень - важкі думки.

Пацієнти з гіпотіміей, буваючи в колі своїх негативних думок і емоцій, знаходяться в постійному нервовому напруженні, тому як спосіб запобігти повторенню симптомів після курсу лікування застосовується аутогенне тренування. Аутотренінг допомагає пацієнтам розслабитися і переключитися на позитивні думки, а значить, дозволяє позбутися від таких неприємних проявів, як безсоння, підвищена тривожність, головний біль напруги.

Оскільки гіпотимія може спостерігатися у пацієнтів з різними діагнозами, то і підхід до лікування завжди буде суто індивідуальним. А так як лікування гіпотіміі процес тривалий, схема лікування може змінюватися в залежності від результатів. Так недоцільно, наприклад, прищеплювати пацієнтові навички аутотренінгу в гострій стадії хвороби, коли розслабитися у нього не виходить взагалі. Зате коли видно вже стійкі позитивні результати, аутотренінг допоможе попередити ремісію хвороби.

Профілактика

Оскільки розлади емоційної сфери часто спровоковані нездатністю людини протистояти стресовим ситуаціям, то в першу чергу потрібно підвищувати свою стресостійкість. Але робити це потрібно не за допомогою антидепресантів, а шляхом освоєння методик того ж самого аутотренінгу або йоги. Такі заняття дозволять навчитися справлятися з негативними емоціями і сприятимуть адекватної самооцінки.

Для того, щоб людина відчувала себе щасливою, в його оточенні повинні бути дорогі йому люди. Неможливо бути по-справжньому щасливим на самоті або в оточенні тих, хто тебе не розуміє і не цінує. При цьому важливо знайти взаєморозуміння не тільки в родині, а й на роботі або в колі друзів. Якщо в робочому колективі панує заздрість, підлість, інтриги, краще змінити її, ніж доводити справу до нервового зриву і депресії, при якій стабільно поганий настрій є нормою. Те ж саме стосується і фальшивих друзів, спілкування з якими викликає постійний дискомфорт.

Що стосується діяльності, то у людини завжди має бути хобі, завдяки якому він може показати свої здібності, таланти і просто кращі сторони особистості. Це підвищує не тільки самооцінку, але і викликає повагу інших. Ідеальним варіантом є випадок, коли людина може проявити себе на професійній ниві, і це приносить йому задоволення. Якщо у людини є улюблена робота, депресія йому, як правило, не загрожує.

Допомагають тримати себе в нормі турбота про дітей і старих, догляд за тваринами, прослуховування позитивної музики, заняття творчістю. Все це допомагає підвищити самооцінку і по-іншому поглянути на звичні речі.

Якщо дотримуватися режиму дня з достатньою кількістю часу на відпочинок і роботу, а також раціонального харчування з переважанням продуктів з високою харчовою цінністю, це зменшить ризик емоційних розладів і інших патологій здоров'я.

Ну і, звичайно ж, запорукою здорового життя вважається фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок, що підривають здоров'я.

Що стосується прогнозу, то гіпотимія в більшості випадків добре піддається корекції психотерапевтичними методами навіть без використання медикаментів. Зазвичай з цим симптомом, нехай і не так швидко, вдається впоратися навіть в разі тяжкої депресії, правда тут без антидепресантів вже не обійтися.

[41], [42], [43], [44], [45], [46],