Симптоми і види баланита у чоловіків і дітей

Серед безлічі захворювань запального характеру баланит займає особливе місце. По-перше, це захворювання, яке вражає лише сильну половину людства. По-друге, вогнище запалення має локалізацію в області головки статевого органу, що багаторазово збільшує проблему в очах чоловіків. Адже в цьому випадку мова йде не про просте дискомфорті або болі в паховій області. Симптоми і види баланита також різноманітні, як і причини, що викликають дану патологію. При цьому різні форми хвороби при бездіяльності пацієнта можуть змінювати один одного, ускладнюючи ситуацію: приводячи до гнійного запалення і некрозу тканин пеніса.

Якщо нічого не робити цілком ймовірно, що з часом у чоловіка почнуться проблеми з сечовипусканням і статевим життям через роздратування ніжних тканин статевого члена, який одночасно є і сечовипускальний канал. Тому дуже важливо навчитися вчасно розпізнавати хворобу до появи всіляких ускладнень і не затягувати з походом до лікаря.

[1], [2], [3]

Як проявляється хвороба у дорослих?

Баланіт - це захворювання серед чоловіків, яке може протікати в різних формах: від легкої до вкрай важкої, що вимагає ампутації статевого члена. Не допустити появи важких наслідків можна, якщо знати  перші ознаки  захворювання і, не соромлячись, звернутися за допомогою до чоловічого лікаря (уролога або андролога). Краще здатися панікером, ніж залишитися без чоловічої гідності і поваги до себе як до чоловіка і наступнику роду.

Але повернемося до симптомів баланита, які, до речі, помітно відрізняються на початковій та наступних стадіях захворювання. До того ж на своєрідності клінічної картини захворювання позначаються причини його виникнення, форми хвороби, характер збудника.

На першій, найлегшою стадії захворювання, яку називають простим або катаральним баланітом, пацієнти не завжди звертають увагу на що з'явилися симптоми, при тому, що саме в цей період впоратися з хворобою найлегше. Поява на голівці гіперемійованих вогнищ з характерним яскраво-червоним відтінком і набряком тканин пеніса в області гіперемії не викликає у чоловіків особливого занепокоєння.

У деяких випадках на почервонілий шкірі можуть з'являтися дрібні сверблячі висипання або білуватий наліт, які вказують на природу або характер патології. Висип зазвичай з'являється при алергічної природі баланита. Але іноді вона може виявитися і проявом вірусної інфекції. Так, під впливом вірусу герпесу на статевому члені можуть з'явитися групки дрібних сверблячих пухирців, а при папіломавірусної інфекції можлива поява безболісних невеликих наростів на члені - гострих кондилом. Герпетичні висипання при розтині бульбашок залишають по собі болючі ерозії.

При грибкової інфекції на пенісі також може з'явитися дрібна червона висипка. Для неї характерний і білий наліт на шкірі статевого органу.

Іноді висип на голівці статевого члена з'являється при гонореї, а в деяких випадках висип може виявитися навіть симптомом плоскоклітинного раку або прикордонного стану, званого бовеноідний папуллез.

Баланіт легкої форми часто не сприймається чоловіками всерйоз. Незначні больові відчуття під час ходьби або при носінні щільного білизни при підгострому перебігу хвороби не вважається серйозним приводом для звернення до лікаря. Хвилюватися пацієнт починає, коли під час акту сечовипускання або статевих зносин з'являються відчутне печіння і свербіж, а на поверхні шкіри з'являється ексудат (мокнутие), який вказує на появу мікропошкодження в тканинах головки статевого органу. Біль на кінці пеніса посилюється при спробі відвести шкіру крайньої плоті від головки.

Але навіть в цьому випадку багато чоловіків намагаються вирішувати проблему своїми силами. Хтось більше уваги починає приділяти гігієні статевого члена, інші вдаються до допомоги різних кремів, що знімають роздратування шкіри, а треті вважають за краще перетерпіти, змінити білизну і чекати, що все само пройде. При цьому мало хто обмежує своє статеве життя, не усвідомлюючи того на яку небезпеку вони себе піддають.

Запалені вогнища на фалосі є дуже привабливими для мікробів, які можуть перебувати на шкірі пацієнта або потрапити на неї від статевого партнера. Приєднання інфекції характеризується появою гнійних виділень з неприємним запахом з-під крайньої плоті. Якщо баланит став ускладненням уретриту, такі ж виділення будуть з'являтися і з отвору сечовипускального каналу.

Якщо пацієнт в цей період не буде нічого робити, хвороба перейде в гостру (або ерозивно-виразкову) стадію з утворенням на шкірі невеликих ерозій (ранок), які відгукуються відчутною болем при дотику або попаданні на них подразників (наприклад, сечі). Приєднання бактеріальної інфекції провокує розвиток гнійних процесів, і невеликі поверхневі ерозії з часом перетворюються в більш глибокі виразки, заповнені фібринозний вмістом білуватого-сірого, жовтуватого або зеленуватого кольору.

Такі труднозаживающие виразки можуть утворюватися при сифілітичної інфекції (твердий шанкр) і хламідіоз. До того ж гнійна форма запалення характерна і для стафілококової інфекції (золотистий стафілокок). Правда, точно визначитися зі збудником баланита може лише лікар після проведення спеціальних аналізів.

Особливо важко доводиться пацієнтам з цукровим діабетом. Виразки на їхньому тілі утворюються швидше, ніж у інших, а затягуються важко і довго. Часто буває, що зажили ранки запалюються знову, викликаючи загострення симптомів хвороби. У цьому випадку говорять про хронічний перебіг патології.

Для  ерозивного баланита  характерний і такий симптом, як збільшення лімфовузлів в паховій області. Зазвичай подібне спостерігається після того як ерозії перетворилися в глибокі виразки, тобто почався гнійний процес. Збільшення і ущільнення лімфатичних вузлів є тривожним сигналом, оскільки вказує на те, що інфекція поширюється всередину організму і циркулює по ньому лімфогенним і гематогенним (по лімфатичної рідини і крові) шляхом, тобто хвороба переходить з локалізованої в генералізовану форму.

Такий перехід часто супроводжується підвищенням температури тіла, незвичайної слабкістю і загальним нездужанням. До того ж м'які тканини гнійних вогнищ не можуть тривалий час залишатися без змін. Вони починають відмирати, утворюючи некротизовані ділянки. Відмирають тканини поступово відшаровуються, виразки стають більш глибокими і збільшуються в діаметрі, до процесу залучається не тільки головка і крайня плоть, а й все тіло пеніса. Подальше зволікання з лікуванням може закінчитися ампутацією чоловічого статевого органу.

Якщо ж проведене лікування виявиться недостатнім, хвороба загрожує перейти в хронічну (заліковану) форму, при якій періоди ремісії і практично повна відсутність симптомів баланита буде змінюватися періодами загострення з більш-менш вираженою симптоматикою.

Баланіт у чоловіків  може протікати по різному, адже перебіг хвороби багато в чому залежить від особливостей організму, і зокрема імунної системи пацієнта, супутніх захворювань, а також відносини чоловіка до своєї проблеми і застосовуваних методів її подолання. Можливості повернення до здорового життя повністю залежать від бажання самого пацієнта.

Баланіт у дитини

Баланіт - це захворювання, яке не має вікових обмежень, тобто виникнути воно може навіть в дитячому віці. Зрозуміло, що причини і симптоми баланита у маленьких хлопчиків будуть дещо іншими, ніж у дорослих чоловіків.

У малюків чоловічої статі головка статевого члена в звичайному стані повністю прихована під крайньою плоттю а її запалення викликають зазвичай 2 фактора: неправильний підхід до гігієни чоловічого органу і некомфортні умови (підвищена температура і вологість в паховій області). В обох випадках відповідальність за хвороба дитини лягає на батьків.

Якщо пеніс дитини регулярно НЕ обмивати, під крайньою плоттю будуть накопичуватися мікроби і частинки сечі, дратуючи ніжну шкіру дитини, викликаючи її почервоніння і набряк. При цьому малюк стає неспокійним, частіше плаче, особливо під час і після сечовипускання, часто тягнеться ручками до статевого члена і може ненавмисно навіть роздряпати його шкіру, лише посилюючи ситуацію.

Але гігієна також хороша в міру. На поверхні нашої шкіри живуть не тільки умовно-патогенні, а й корисні мікроорганізми, які допомагають підтримувати місцевий імунітет. Надмірна гігієна може погубити їх і залишити шкірний покрив статевого члена повністю беззахисним перед оточуючими нас хвороботворними мікробами.

Мало того, особливу увагу потрібно приділяти і засобам по догляду за дитячою шкірою і пральним порошком для дитячої білизни, які повинні бути гіпоалергенними і не повинні містити шкідливих добавок. Іноді причиною баланита у дитини стає невідповідний пральний порошок або мило. При цьому алергічний баланит у дитини може протікати практично без болю. Найчастіше справа обмежується почервонінням шкіри на голівці пеніса і свербінням.

Грибковий баланіт може діагностуватися у новонароджених хлопчиків, мами яких вчасно не пролікували кандидоз піхви. На шкіру дитини грибки потрапляють зі слизової піхви під час проходження пологовими шляхами. А розмножується інфекція через недосконалість імунної захисту немовляти.

Ідентична ситуація і з вірусним баланітом, який найчастіше викликаний герпетичної інфекцією. Вірус герпесу - досить поширена проблема серед дорослих, не дивно, що дитина може заразитися навіть ще до появи на світ, якщо вірус активний в організмі матері. Зазвичай зараження відбувається саме під час пологів, як і при кандидозі.

Не менш важливо при догляді за дитиною підтримка оптимального температурного режиму, тобто розуміння того, що спеку і холод дітки відчувають трохи інакше, адже їх механізм терморегуляції знаходиться ще в стадії формування. При надмірному кутана дитини шкіра в інтимній області може запревать, тобто мова буде йти про попрілості на голівці статевого члена. Сам по собі баланит такого роду, хоч і викликає певний дискомфорт, не є небезпечним захворюванням. Але якщо нічого не робити, на роздратованою шкірі з'являтися мікропошкодження, через які може проникати бактеріальна інфекція.

Ще одна причина баланита в ранньому віці - це фімоз. Вроджена патологія крайньої плоті, що не дозволяє повністю оголити головку статевого члена і провести гігієнічні процедури, є одним з основних факторів ризику запалення головки статевого члена.

Підвищений ризик розвитку баланита і у дітей з цукровим діабетом, сеча яких містить цукор і виступає більш сильним подразником. А ось загоєння ран у хворих проходить дуже важко і довго, що веде до хронізації процесу і частому приєднання інфекції.

Дуже важливо звертати увагу на будь-які підозрілі симптоми: почервоніння головки пеніса наявність на ньому ранок, білуватого нальоту, бульбашкових герпетичних висипань, часті спроби почухати інтимне місце, занепокоєння під час сечовипускання і т.д. Гострий період хвороби триває недовго - всього 1-2 тижні, і якщо в цей час нічого не робити, є великий ризик переходу хвороби в хронічну форму, лікування якої досить важко.

Догляд за статевим органом молодших хлопчиків до пори до часу лежить на плечах батьків, але вже з самого дитинства потрібно пояснювати дитині, наскільки важливо утримувати в чистоті все тіло, а не тільки руки і ноги. Хлопчиків старшого віку дуже важливо навчити правильно доглядати за своїм статевим органом самостійно і регулярно, а в підлітковому віці приділити особливу увагу безпеці статевих контактів та використання презерватива як найнадійнішого засоби захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

[4], [5], [6]

Види баланита

Баланіт - це захворювання, перебіг якого залежить від безлічі факторів. Не дивно, що одним лише розподілом на інфекційну і неінфекційну форму класифікація цієї хвороби не обмежується. Існує кілька різних критеріїв, за якими можна класифікувати дану патологію.

Так за характером перебігу баланита можна виділити 2 форми захворювання:

• Гострий баланит. Для нього характерна висока вираженість симптомів: свербіж, біль, підвищення температури, сильний набряк і почервоніння тканин, погіршення загального самопочуття. Ігнорувати цю форму баланита дуже важко, особливо з урахуванням того, що ходьба, заняття сексом і навіть звичайне сечовипускання викликають посилення симптомів. А це значно погіршує якість життя чоловіка.
• Хронічний баланит. Така форма захворювання зазвичай стає наслідком безтурботного ставлення до гострих симптомів. Якийсь час приховуючи проблему від рідних і лікарів чоловік ризикує заробити хронічний баланит, особливо якщо мова йде про інфекційну його різновиди. Хронічна патологія - це хвороба, схильна до рецидивів при будь-якому зниженні загального і місцевого імунітету. Щоб уникнути загострень доведеться приймати вітаміни, дотримуватися здорового способу життя, строго стежити за гігієною статевого органу, відмовитися від носіння синтетичного білизни, що створює «парниковий ефект», який сприяє розмноженню патогенів. Якщо цього не робити, часті рецидиви хвороби з часом приведуть до атрофії тканин головки статевого члена, утворенню рубцевої тканини, порушення еректильної функції.

Хронічний баланит часто розвивається на тлі вже наявних захворювань, таких як ВІЛ, цукровий діабет, псоріаз і деякі інші аутоімунні патології. А загострення патології може викликати будь-яка хвороба, що позначається на роботі імунної системи. Навіть поширені респіраторні інфекції, особливо вірусного характеру.

У хронічну форму може перейти навіть неінфекційний баланит. Наприклад, алергічне запалення буде виникати кожен раз при контакті з алергеном. Те ж саме стосується і  травматичного баланита, якщо роздратування ніжних тканин головки буде повторюватися неодноразово (при носінні невідповідного за розміром нижньої білизни, грубих швів на білизну, мастурбації, анальний секс і т.д.). Довгостроково незагойні або часто утворюються рани в інтимній області піддаються великому ризику інфікування, тому нерідко неинфекционная форма ускладнюється приєднанням інфекції.

За наявності висипань на шкірі статевого члена баланит можна розділити на 2 форми:

• Просту або безузелковую, для якої характерна поява досить великих запалених ділянок однорідної структури.
• Узелковую або фолікулярну. Для  фолікулярного баланита  і баланопостіта властиво утворення в місці запалення множинних дрібних і щільних вузликів, які добре визначаються на дотик або навіть видно неозброєним оком. Поява вузликів на шкірі головки статевого члена пов'язують з впливом інфекційних агентів. Одним з його симптомів є поява слизово-гнійного секрету, що покриває запалені тканини органу і накопичується під крайньою плоттю. Найчастіше такий баланит швидко переходить в баланопостит, коли в запальний процес включається і крайня плоть.

У більшості випадків діагностується баланита інфекція стає його первинної або вторинної причиною, тому інфекційний баланит поширений набагато більше. Але протягом цього різновиду патології може відрізнятися в залежності від того, яка інфекція спровокувала розвиток хвороби.

Лікарі виділяють бактеріальну, грибкову або вірусну форми захворювання. Причиною  вірусного баланита  можуть стати герпетична або папіломавірусна інфекції. Але найбільш поширеним вважається герпетичний баланит (генітальний герпес), що викликається вірусом герпесу. Таке запалення має хронічний характер, адже від вірусу герпесу (як і ВПЛ) позбутися повністю немає можливості. Загострення настає кожен раз, коли імунітет дає слабину.

Для  герпетичного баланита  характерна дрібна бульбашкова висип на шкірі головки статевого члена, яка з'являється через кілька днів на почервонілих і оточених ділянках органу. При цьому елементи висипань з'являються зазвичай невеликими групками і сильно сверблять. При розтині бульбашок на їх місці утворюються невеликі ерозії. Больовий синдром при герпетическом баланіте помірний або слабкий, після розтину бульбашок він може посилюватися.

Розвитком грибкового баланита чоловіки зазвичай зобов'язані грибків роду Кандіда. Як і вірусна форма патології,  кандидозний баланіт  розвивається лише на фоні зниженого імунітету. При цьому грибкова різновид чоловічої хвороби вважається однією з найпопулярніших, адже вона легко передається від партнера до партнера. А самі по собі дріжджові гриби роду Кандида вважаються представниками нормальної мікрофлори жіночого піхви, ротової порожнини і товстого кишечника. Потрапляючи на статевий член під крайню плоть під час традиційного і анального сексу або миньета, грибкова мікрофлора отримує можливість активно розмножуватися, якщо тільки імунітет чоловіки не стане для цього перешкодою.

Симптомами грибкового баланита вважаються: набряк і почервоніння голівки статевого члена, поява на її шкірці специфічного білого нальоту з дрібними грудочками, що нагадують сир (наліт має також кислуватий запах), болісний свербіж зразок герпетичного, печіння і біль під час сечовипускання.

Кандидозний баланіт має хронічний перебіг. Він схильний до рецидивів, пов'язаних з ослабленням імунітету. У період ремісії хвороба може ніяк себе не проявляти, але це зовсім не є приводом розслаблятися. Особливо небезпечним в цьому плані вважається синтетичну білизну і недостатня гігієна статевого органу, що створюють умови для розмноження грибкової інфекції. Не менш важливо стежити і за загальним імунітетом, підтримуючи його адаптогенами і вітамінами. Адже тільки імунітет в силах довгий час тримати грибки в неактивному стані при тому, що використовувати застосовувані для боротьби з хворобою протигрибкові засоби тривалий час не можна через високу їх токсичності.

Якщо провокатором запальної реакції в тканинах головки статевого члена виступає бактеріальна інфекція говорять про  бактеріальному баланіте. Це особлива форма хвороби, перебіг і симптоми якої безпосередньо залежать від виду збудника, а лікування передбачає обов'язкове застосуванням антибіотиків.

Первинний бактеріальний баланит розвивається при попаданні інфекції на шкіру статевого члена ззовні. Слабкий імунітет і недостатня гігієна статевого органу дають можливість інфекції розмножуватися і викликати запалення тканин головки пеніса. При вторинної формі патології інфекційний агент діє зсередини. Найчастіше таке можливо при венеричних захворюваннях, коли спочатку діагностується ІПСШ, збудник потрапляє в кров, а потім вже виникає запалення тканин головки. Частою причиною інфекційного баланита вважається і уретрит, спровокований або ускладнений бактеріальною інфекцією.

Про вторинному баланіте говорять і в тому випадку, коли неинфекционная патологія змінює свій характер після приєднання інфекції, тобто коли в відкриту ранку на шкірі проникають бактерії, здатні викликати запальну реакцію.

Збудниками бактеріального баланита можуть виступати як бактерії, що провокують розвиток ЗПСШ, так і представники звичної мікрофлори - умовно-патогенні мікроорганізми, наприклад, стрептококи, стафілококи, кишкова і синьогнійна паличка. Стрептококовий баланит, викликаний streptococcus pyogenes, характеризується появою на шкірі статевого члена невеликих ерозій, в той час як під впливом staphylococcus aureus (золотистий стафілокок) на шкірі органу з'являються гнійні вогнища, тобто виразки, заповнені гнійним вмістом.

Умовно-патогенні мікроорганізми, здатні викликати баланит, називають неспецифічними збудниками хвороби, адже їх наявність на шкірі передбачено природою і далеко не завжди є причиною запальної реакції. Але є й інший різновид бактерій: гонококи, хламідії, міко і уреаплазма, трихомонади і т.д., які вважаються специфічними збудниками і сприяють розвитку запалення в переважній більшості випадків.

Такі інфекції зазвичай передаються статевим шляхом. Наприклад, хламідійний баланит спровокований мікробом під назвою хламідія, який активно розмножується в жіночій піхві, звідки під час статевого акту може переселитися на чоловічий орган.

Збудником різний урогенітальних інфекцій є Сhlamydia trachomatis. Цей внутрішньоклітинний паразит, який діє і по аналогії з вірусами, має токсичну і гемагглютинирующих (сприяє склеюванню еритроцитів) властивостями, тому його розмноження викликає сильне запалення тканин з яскраво вираженими симптомами хвороби.

Тріхомонадний баланит, збудником якого вважається інший внутрішньоклітинний паразит - трихомонада, перший за поширеністю вид специфічного бактеріального баланита. Самі по собі трихомонади є частими мешканцями людського організму, і зокрема жіночого піхви. Запалення, яке викликається ними протікає в легкій формі, а оскільки виявити паразита в мазках не так просто, мова йде про хронічну форму баланіта¸ є ускладненням трихомоніазу, що діагностується у 10% населення планети.

Але тріхомоніади вважаються хижаками через свою здатність притягувати і поглинати інші мікроорганізми, не вбиваючи їх. Трихомонада є для інших патогенів та транспортом, який доставляє їх в міжклітинний простір, і захисною оболонкою від лікарських препаратів. А разом мікроорганізми можуть викликати дуже сильне запалення, яке важко піддається лікуванню. Справа в тому, що для ефективного лікування та підбору відповідних антибіотиків потрібно визначити збудників хвороби, а трихомонада приховує їх.

Анаеробний баланит  - це запалення голівки статевого члена, викликане анаеробними бактеріями, найпопулярнішою з яких вважається гарднерелла. Цей мікроб небайдужий до умов жіночого піхви, де він може активно розмножуватися при будь-якому зниженні імунного захисту. Кисень їм для життя і ділення не потрібен, тому вони прекрасно себе почувають без доступу повітря. При зараженні чоловіки бактерії селяться в просторі між головкою статевого члена і крайньою плоттю, де згодом і з'являються вогнища запалення.

Інфекції, що передаються статевим шляхом, викликають не просте запалення. Найчастіше мова йде про появу на члені ерозій і виразок, властивих ерозивно формі баланита. Такі пошкодження на тканинах статевого органу супроводжуються сверблячкою, хворобливістю, виділенням крові і гнійного ексудату (нерідко з неприємним запахом), збільшенням пахових лімфовузлів. Хвороба найчастіше протікає в гострій формі, а при хронічній супроводжується частими рецидивами.

І трихомонади, і гоноккокі, і хламідії, і гарднерели, і деякі інші збудники ЗПСШ передаються від людини до людини при статевому контакті. Причому винною стороною найчастіше виступає саме жінка, адже в її організмі бактерії і починають активно розмножуватися, в той час як чоловік зазвичай виступає або постраждалою стороною, або носієм інфекції. Тому специфічний бактеріальний баланит вважається не настільки частою патологією.

Мало того, специфічний баланит важко назвати окремою патологією здоров'я, це скоріше ускладнення вже наявних венеричних захворювань. У чоловіків таке ускладнення носить назву баланит або баланопостит, а у жінок - бактеріальний вагініт.

Незвичайні різновиди і форми баланита

Поки що ми говорили про найбільш часто зустрічаються різновидах і формах захворювання. Але в деяких випадках лікарям доводиться зіткнутися зі специфічними проявами запального процесу і труднощами у встановленні його причини. Але ж навіть  простий неуточнений баланит, тобто захворювання з невизначеною етіологією і легким перебігом при відсутності відповідного лікування може згодом перейти в ерозійно-виразковий або того гірше в гангренозний. І ні для кого не секрет, що лікувати захворювання, причина яких невідома, набагато важче, ніж ті, у яких причина наявності.

Наприклад,  гангренозний баланит, що вважається рідкісною формою захворювання, в більшості випадків викликається анаеробної мікробної інфекцією. Його збудниками виступають веретеноподібна паличка і спірохети, улюбленими місцями проживання яких є статеві органи. Не дивно, що захворювання передається статевим шляхом, і в більшості випадків перші симптоми спостерігаються вже протягом 1,5-2 діб після сексуального контакту. Але іноді трапляється, що ознаки хвороби виникають несподівано без попереднього статевого акту.

Клінічна картина гангренозного баланита відрізняється інтенсивним розвитком запального процесу. Ще на початку захворювання на почервонілий і набряклою шкірі головки статевого члена з'являються численні виразки з яскравою вибухає облямівкою. Хворобливі виразки починають гноїтися з утворенням вогнищ некрозу тканин, що супроводжується загальною інтоксикацією організму. Саме з нею лікарі пов'язують появу нудоти, слабкості, сильне підвищення температури тіла хворого.

Гангренозне запалення зазвичай охоплює не тільки головку статевого члена, але і крайню плоть, яка через сильний запалення і набряку змінює свої властивості: рубцуется і ущільнюється. Іншими словами мова йде про звуження крайньої плоті (фімозі), лише посилює гнійний процес, що спостерігається в області препуциального мішка.

Рубцова тканина не тільки зменшує розміри крайньої плоті, але і робить її менш еластичною. Спроби оголити головку статевого члена можуть закінчуватися тріщинами на тканинах крайньої плоті, які знову ж гниють і важко гояться. Некротичні перфорації крайньої плоті, кровотечі та інтоксикація організму роблять цю форму захворювання вкрай важкою. Але невиліковної її назвати однозначно не можна.

Якщо на голівці статевого члена з'являються не виразки і ерозії, а білуваті плями, підозра може впасти на грибкову форму хвороби. Але при кандидозної баланіте виявляється білий сирнистий наліт, який легко видаляється в почервонілих запалених тканин. Якщо ж наліт не видаляється, мова швидше за все йде про іншу форму патології, званої  атрофическим баланітом, а білясті ділянки являють собою осередки атрофованої тканини головки.

Причиною атрофічного баланита також вважається інфекція. При цьому мова йде не про конкретні бактеріях, адже атрофія має місце зазвичай в запущених випадках будь-якого інфекційного баланита, що протікає не один рік. Це як раз той випадок, коли чоловік не бажає звертатися до лікарів за допомогою, а ігнорує проблему або займається самолікуванням, переводячи запальний процес в хронічну форму з властивими їй рецидивами.

Однією з рідкісних форм атрофічного баланита, що розвивається у чоловіків середнього і старшого віку, є  баланіт Зуна. Лікарі ще не визначилися з точними причинами розвитку даної патології, тому її лікування представляє певні складності (важко лікувати хворобу, не знаючи її причини).

При баланіте Зуна на шкірі статевого члена з'являються множинні доброякісні бляшки, які мають рожевий або коричневий відтінок, які не схильні до злиття. Поверхня бляшок гладка, суха або мокнуча має схожість з плямами при деяких аутоімунних захворюваннях, що наштовхує лікарів на думку про аутоімунному характері запалення незалежно від того, яка причини спровокувала розвиток хвороби (інфекція, травма і т.д.).

Перебіг хвороби можна назвати хронічним. Симптоми можуть з'являтися і зникати протягом тривалого часу. При цьому спонтанне зникнення бляшок зовсім не говорить про повне вилікування. Таке можливо в періоди ремісії.

Поява білуватих вогнищ атрофованих тканин в поєднанні з бульбашкової висипом, заповненої кров'яним вмістом, характерно і для ксеротіческого баланита. Запальний процес в цьому випадку виражений слабо, а на перший план виходять атрофія шкіри статевого члена і розростання фіброзної тканини. Останнє може привести до того, що головка статевого члена не зможе вивільнятися з-під крайньої плоті, тому запущену форму захворювання називаю ще облітеруючий.

Облітеруючий ксеротіческій баланит - серйозне захворювання, в лікуванні якого застосовуються і хірургічні методи, адже проблеми з визволенням головки статевого органу чреваті складнощами в проведенні гігієнічних процедур і підвищують ризик розвитку інфекції в складках фіброзно-зміненої крайньої плоті.

При цьому причина розвитку фіброзно-склеротичного процесу в тканинах сечівника у чоловіків так і залишається неуточненої. Лікарі в своїй практиці стикалися з випадками сімейного спадкової патології і навіть виділили кілька генів, що відповідають за розвиток і передачу патології всередині роду. Схожість з ознаками аутоімунних патологій наштовхує вчених на думку про зв'язок ксеротіческого баланита та інших захворювань з характерними порушеннями з боку імунної системи (псоріаз, вітіліго, деякі форми ревматизму, мікседема та навіть цукровий діабет).

Обстеження хворих дозволило виявити у багатьох з них вірусні інфекції (герпес і ВПЛ), тому медики не виключають роль вірусів у розвитку даної форми баланита. З іншого боку є припущення, що подібним чином на тканинах статевого члена можуть позначитися всілякі травми (механічні, термічні, хімічні) і оперативні втручання (наприклад, обрізання крайньої плоті в зв'язку з фімозом).

Хвороба може виявитися в будь-якому віці, але більш властива вона пацієнтам, що переступили 50-річний рубіж. Розвиток патології в старшому віці пов'язують зі зменшенням вироблення тестостерону або зниженням чутливості тканин статевого члена до андрогенів.

Цірцінарний баланит  є ще однією рідкісною формою захворювання інфекційної природи. Його характерною ознакою вважаються яскраві червоні плями на статевому члені. Це ерозивно форма хвороби, для якої властиво наявність поверхневих ерозій з чітко окресленими кордонами, які часто зливаються воєдино, утворюючи досить великі вогнища запалення.

Зазвичай цірцінарний баланит не супроводжується сильною хворобливість, вираженим палінням або сверблячкою. Сверблячка може виникнути, якщо збудником хвороби стала грибкова інфекція (грибки роду Кандида). Іншими популярними збудниками цірцінарного баланита вважаються стрептококи і хламідії.

Нерідко з таким різновидом баланита лікарі стикаються на тлі хвороби Рейтера, що стала наслідком перенесеної сечостатевої або кишкової інфекції, в результаті чого імунна система стала неадекватно реагувати на власні тканини організму. Хвороба Рейтера вважається аутоімунним захворюванням ревматичного характеру з поєднаним запаленням урогенітальних органів, суглобів та органів зору, і цірцінарний баланит зазвичай виявляється одним з перших його ознак.

При синдромі Рейтера у більшості чоловіків діагностується цірцінарний  кільцеподібний баланіт  або баланопостит з яскраво-червоними вологими вогнищами неправильної форми, що утворюють на органі географічний малюнок. Це можуть бути ерозії або червоні полущені вогнища (за типом позбавляючи), в запущених випадках неглибокі виразки з різко окресленими краями.

Наслідки і ускладнення

Такому захворювання як баланіт чоловіки найчастіше на надають належної уваги, вважаючи, що просте запалення не може стати причиною серйозних проблем і ускладнень. Не дивно, що багато пацієнтів звертаються за допомогою лише тоді, коли виявляють гнійні виділення, які свідчать про інфекційний характер захворювання, яких не лікується простим дотриманням гігієни та ранозагоювальні мазями.

А адже інфекція не завжди є причиною запалення. Набагато частіше вона приєднується пізніше, коли на шкірі статевого члена вже з'явилися мікропошкодження, викликані травмою або роздратуванням м'яких тканин. І в цьому випадку гнійний процес можна розглядати як серйозне ускладнення простого захворювання неінфекційної природи.

Мало того, мікроби далеко не завжди дотримуються чітких меж локалізації. Осередок інфекційного запалення на статевому члені є ризик розвитку інфекцій внутрішніх органів сечовидільної системи. Звідси розвиток супутніх захворювань: циститів, уретритів, пієлонефриту, простатиту і т.д.

Але навіть незалежно від того, чи була інфекція провокуючим фактором або з'явилася на обрії пізніше, на її тлі запалення буде протікати важче і довше, набуваючи хронічної форми. А чим більш тривалим буде запальний процес, тим більше ймовірності порушення структури і функцій тканини. Одним з наслідків тривало поточного запалення можна назвати порушення чутливості тканин статевого органу, позначається на еректильної функції і статевої заможності чоловіка.

Іншим серйозним ускладненням можна вважати фіброзні перетворення шкіри крайньої плоті, що призводять до її звуження і потребують хірургічного втручання. Якщо нічого не робити, впоратися із запаленням буде неможливо, адже цей процес будуть підтримувати скупчуються в препуциальном мішку бактерії, грибки, частки сечі та інші дратівливі агенти.

Особливо небезпечний гнійний процес, який сприяє поглибленню ранок на пенісі і некротизации тканин органу. Фактично мова йде про гангрену органу. Якщо омертвіння і гниття зазнали невеликі ділянки шкіри, лікування хвороби і відновлення тканин буде скрутним, але можливим. А ось коли некротизации піддаються великі ділянки органу і організм піддається найсильнішому токсичного впливу, зупинити процес вкрай важко і часто лікарям доводиться вдаватися до видалення статевого органу, замість якого вставляється трубка для справляння малої нужди.

Не варто безтурботно ставитися і до облітеруючого ксеротіческому баланіти. Склеротичний процес з утворенням вузького фіброзного кільця, що заважає вивільненню головки статевого члена, небезпечний ще й тим, що він вважається фактором до розвитку онкології статевого члена.

Менш серйозними, але не менш неприємними наслідками можна вважати болючість під час сечовипускання і статевого акту, болісний свербіж та інші симптоми, що негативно позначаються на якості життя людини. Порушення статевого здоров'я тягнуть за собою і психологічні проблеми. Чоловік стає дратівливим, невпевненим у собі і тому надмірно ревнивим, а це скандали в сім'ї, сварки і навіть рукоприкладство.

Уникнути неприємних і небезпечних ускладнень баланита можна лише в тому випадку, якщо чоловік адекватно ставиться до своєї проблеми і звертається за допомогою до фахівця, а не займається самолікуванням або практикує вичікувальну позицію. Сам по собі баланит навряд чи пройде без наслідків, особливо якщо його причиною стала інфекція.

[7], [8], [9]