Причини і патогенез баланита

Відмінності в будові жіночого і чоловічого організму пояснюють існування окремої групи захворювань, властивих певної статі. Здебільшого такі патології носять запальний характер і стосуються репродуктивної системи людини. Одним з захворювань чоловічої статевої сфери є баланіт - захворювання, для якого характерна локалізація запального процесу на голівці статевого члена. Зіткнувшись з неприємними симптомами патології, такими як почервоніння і набряк слизової пеніса, свербіж і печіння в інтимній області, що посилюються під час сексу і сечовипускання, поява хворобливих ерозій і гнійного нальоту, багатьох чоловіків починає мучити питання, що ж це за напасть така і які її причини. От саме з цим питанням ми і спробуємо розібратися.

Баланіт і баланопостит

Баланітом називають захворювання, основною ознакою якого є запалення тканин головки статевого члена. Головкою називають конусовидное закінчення вільного кінця пеніса, де знаходиться і зовнішній отвір сечовипускального каналу, що пояснює болю і печіння під час сечовипускання при баланіте.

З анатомії людини відомо, що шкіра статевого члена нещільно прилягає до його тіла і вважається рухомим органом, на відміну від нерухомого ніжного покриття головки. У місці приєднання тіла статевого члена до голівки (шийка головки) шкіра збирається в складку, утворюючи своєрідний мішечок (препуциальний мішок). Це так звана крайня плоть, частково закриває головку.

На внутрішній поверхні крайньої плоті шкіра ніжніша, тому запалення в шкіри головки досить швидко переходить на цю частину крайньої плоті, і баланит переходить в інше захворювання - баланопостит, що відрізняється поєднаним запаленням голівки статевого члена і крайньої плоті.

Уникнути розвитку цих двох запальних захворювань дозволяє обрізання крайньої плоті у хлопчиків і чоловіків, популярне серед євреїв, а також інших іудейських і мусульманських народів. При цьому мова йде не тільки про національну релігійної традиції, а про справжню гігієнічної процедури, яка поступово набирає популярність. На сьогодні 1/6 частина чоловічого населення вдається до процедури обрізання, що полегшує гігієну статевого члена і є профілактикою багатьох захворювань, включаючи онкологію статевого органу.

Що стосується поширеності баланита і баланопостіта, то чіткої статистики з цього приводу немає. Лікарі стверджують, що з запаленням голівки статевого члена і крайньої плоті хоча б раз у житті зіштовхуються не менше 50% чоловіків. І в більшості випадків мова йде про грибкової природи захворювання. Правда, за медичною допомогою вони звертаються зазвичай лише у важких випадках гнійного запалення, коли проста гігієна органу, що передбачає ретельне видалення накопичується під крайньою плоттю секрету сальних залоз, залишків сперми, відторгнутих епітеліальних клітин, бактерій, грибків і т.д., вже не вирішує проблему.

[1], [2], [3], [4], [5]

Чому виникає запалення головки статевого члена?

Баланіт і баланопостит вважаються захворюваннями з ідентичним патогенезом, в якому на перший план виходить погана гігієна чоловічого статевого органу. В утвореному крайньою плоттю мішку можуть накопичуватися і розмножуватися бактерії, присутні на нашій шкірі (умовно-патогенні мікроорганізми). Самі по собі вони не є сильним подразником і при хорошому місцевому імунітеті не можуть завдати шкоди статевого органу. Інша справа, якщо на ніжну шкіру впливає більш сильний подразник, що викликає появу набряку та ранок на ній, а будь-яка рана - це оптимальне живильне середовище для бактерій і грибків ..

Саме таким подразником і є смегма. Це фізіологічне речовина у вигляді Жироподібні субстанції, що виробляється в організмі чоловіка і представляє собою секрет сальних залоз, якими рясно забезпечена крайня плоть.

Смегма необхідна для забезпечення безпечного ковзання головки пеніса всередині крайньої плоті і, здавалося б, повинна захищати ніжну тканину головки від натирання і роздратування. Але якщо маслянистий секрет накопичується під крайньою плоттю в великих кількостях, змішуючись з частинками сечі, кристалами холестерину, отшелушеннимі епітеліальними клітинами і присутніми на шкірі мікроорганізмами, вона виступає в якості сильного подразника. Сечова кислота, яка потрапляє під крайню плоть з сечовипускального каналу, роз'їдає ніжну шкіру головки і крайньої плоті, а грубі частинки при русі крайньої плоті щодо головки травмують шкіру з утворенням почервоніння, набряку і ерозій. Сама Смегма виступає в якості поживного середовища для бактерій і грибків, які швидко розмножуються і сприяють підтримці запального процесу.

Як подразників можуть виступати і неякісні матеріали нижньої білизни, травми пеніса, спеціальні сперміцидниє креми-контрацептиви і мастила, які застосовуються під час статевого акту, і т.п. У цьому випадку мова йде про неінфекційному запаленні.

Незалежно від того, яку природу має баланит: інфекційну або неінфекційну, хвороба доставляє чоловікові значний дискомфорт. Правда, інфекційний баланит, що має більш важкий перебіг і вимагає серйозного лікування, зустрічається набагато частіше. Причому розвивається захворювання переважно на тлі ослабленого імунітету і недостатньої гігієни чоловічого органу, які можна назвати основними факторами ризику розвитку захворювання.

Неінфекційний баланит розвивається при безпосередньому контакті хімічного або механічного подразника. Як швидко з'являться симптоми захворювання, залежить від часу контакту і реакції імунної системи. Наприклад, алергічна реакція на компоненти кремів, мастил і матеріалів нижньої білизни розвивається зазвичай при другому-третьому контакті. Перше їх застосування може пройти безболісно. Але сенсибілізація організму вже станеться, і при наступних контактах з алергеном може з'явитися подразнення на шкірі. А ось при травмі тканин пеніса запалення зазвичай виникає вже протягом перших кількох годин.

Інкубаційний період інфекційного баланита може значно відрізнятися. Все залежить від сили імунітету і виду інфекційного агента. У деяких випадках гострі симптоми з'являються вже через пару діб після зараження, а у інших пацієнтів інфекція може дрімати до тих пір, поки імунітет не дасть слабину. Причому, це стосується як умовно-патогенних мікроорганізмів, так і більш сильних патогенів, що провокують розвиток венеричних захворювань.

Популярні причини баланита і баланопостіта

Отже, ми розібралися, що баланит у чоловіків може мати як інфекційну, так і неінфекційну етіологію. У першому випадку вирішальну роль відіграє ослаблений місцевий і загальний імунітет, тому грань між неінфекційної та інфекційної формою захворювання дуже тонка.

Первинний (найчастіше неінфекційний) баланит може розвиватися на тлі:

• Недостатньої гігієни статевого члена (його потрібно не просто щодня обмивати водою з милом зовні, але і очищати голівку під крайньою плоттю, такі процедури є обов'язковими також після кожного статевого акту).
• Носіння занадто щільного білизни, сдавливающего статевий орган (порушення кровообігу органу може стати причиною порушення трофіки і запалення його тканин).
• Використання незручного нижньої білизни, яке натирає статевий орган (в місці тертя утворюється почервоніння, яке згодом може перейти в запалення).
• Неякісних матеріалів і синтетики в нижній білизні (деякі компоненти тканини і приємним хімічні барвники можуть викликати алергічні реакції, а синтетика створювати парниковий ефект, негативно впливає на стан шкіри статевого члена і репродуктивної здатності сперматозоїдів).
• Алергічних і аутоімунних захворювань: кропив'янка, екзема, псоріаз тощо (люди з неадекватною роботою імунної системи схильні до баланіти більш інших, адже алергія - це окремий випадок запальної реакції). При цьому реакція зазвичай виникає при використанні кремів і мастил, латексних матеріалів (презервативи), рідше у відповідь на застосування миючих засобів(мило, гель для душу, пральний порошок). Алергія на пральний порошок може проявитися після носіння білизни, випрану ним.
• Цукрового діабету, сприяє хронізації запального процесу, адже підвищений цукор в крові перешкоджає загоєнню запалених тканин і ерозій. Сам по собі цукровий діабет не провокує запалення ніжної шкіри головки і крайньої плоті статевого органу чоловіків, але робить лікування гострого баланита і баланопостіта вкрай скрутним і найчастіше сприяє розвитку хронічної форми хвороби, яка діагностується у сімдесяти відсотків пацієнтів з цукровим діабетом. Але основним фактором ризику розвитку запалення знову ж залишається брак гігієни статевого члена.
• Патологій, при яких відбувається затримка рідини в організмі і набряк тканин (різні хвороби нирок, порушують функціональність органу, цироз печінки, серцева недостатність та ін.).
• Діатезу, що збільшує схильність до запальних реакцій. У хлопчиків частою причиною баланита стає ексудативний діатез, який характеризується спадковою схильністю до виникнення алергічних реакцій. У дітей і дорослих причиною баланита можуть стати такі форми діатезу, як оксалурия (щавлевокислий), фосфатурия (фосфорнокислий) і уратурія (сечокислий). У цих випадках сеча пацієнта містить високу концентрацію подразнюючих речовин (кристалів сечової кислоти, пісок, солі щавлевої кислоти або оксалати), які, потрапляючи під крайню плоть, можуть викликати запалення тканин головки.
• Фімозу - вродженою прогресуючою патології, для якої характерно звуження крайньої плоті, через що порушується відтік з-під неї смегми, часток сечі і т.д. Особливо відчутні наслідки захворювання в період статевого дозрівання з характерним для нього активним виділенням смегми. Саме ця масляниста рідина, затримуючись під крайньою плоттю, сприяє розмноженню умовно-патогенної і патогенної мікрофлори.
• Травм пеніса, коли запалення викликано порушенням кровообігу в тканинах або утворенням на шкірі ран. В останньому випадку великий ризик приєднання бактеріальної, грибкової або вірусної інфекції.

У більшості випадків неінфекційного баланита фактором стає неправильний догляд за статевим членом. Пацієнти не пройшли процедуру обрізання і нехтують гігієною статевого органу, ризикують в будь-який момент познайомитися з даним захворюванням ближче. А ті, хто не звертає уваги на перші ознаки патології, ризикують заробити інфекційний баланит, коли захисні сили шкіри вже не зможуть протистояти специфічним і неспецифічним інфекційним агентам.

Інфекційний баланит розвивається в тих випадках, коли на шкіру статевого органу потрапляють грибки, бактерії або віруси, а місцевий імунітет не здатний стримувати їх розмноження. Саме інфекції стають причиною розвитку вторинного (інфекційного) баланита. При цьому мова може йти про різні види інфекції:

• неспецифічні бактеріальні агенти (анаероби, стрептококи, стафілококи і інші представники умовно-патогенної мікрофлори, наявні на нашій шкірі і здатні у великих кількостях провокувати запалення тканин),
• специфічні інфекції або ІПСШ (патогени, відповідальні за розвиток таких ІПСШ, як гонореї, сифілісу, трихомоніазу, хламідіозу і т.д.),
• дріжджові грибки (причина виникнення кандидозу),
• вірусні інфекції (наприклад, вірус герпесу, рідше вірус папіломи людини з утворенням генітальних кондилом).

Деякі види вірусу самі по собі не здатні викликати баланит або баланопостит, але вони сприяють сильного зниження захисних сил організму, завдяки чому бактеріальні та грибкові інфекції отримують можливість безконтрольно розмножуватися на шкірі і в організмі пацієнта. До таких вбивцям імунітету відноситься вірус імунодефіциту людини (ВІЛ).

Досить частою причиною баланита вважається настільки популярне захворювання, що вражає сечостатеву систему, як уретрит (запалення уретри, яка у чоловіків пролягає всередині статевого члена і закінчується сечовипускним отвором в голівці органу). Найчастіше уретрит має інфекційну природу, а значить, інфекція може легко перекочувати з уретри на тканини головки і в препуциальний мішок, викликаючи там запалення і пошкодження ніжної шкіри.

Неспецифічний уретрит можуть викликати хламідії, міко-та уреаплазма, трахомодани, гарднерели та інші види збудників ЗПСШ. Винуватцями специфічної форми захворювання вважаються представники умовно-патогенної мікрофлори: кокковая мікрофлора (наприклад, стрепто- і стафілококи), різні штами кишкової палички, грибкова інфекція (кандидоз), які розмножилися на тлі ослабленого імунітету. Якщо уретральні виділення регулярно не видаляти з поверхні статевого органу, бактерії і грибки осядуть на чутливій шкірі і дратуватимуть її продуктами своєї життєдіяльності, провокуючи розвиток і прогресування запального процесу.

Як бачимо, баланіт можна розглядати як захворювання, що виникає внаслідок неуважного ставлення до свого здоров'я (розвиток хронічних захворювань, шкідливі звички, гіподинамія і застійні явища) і неправильного догляду за статевим органом, основи якого закладаються ще в дитячому віці. Його розвитку сприяють безвідповідальне ставлення до вибору нижньої білизни, нерозбірливість в статевих контактах, ігнорування вимог безпеки, профілактики ІПСШ та всепоглинаюча лінь, що перешкоджає прийняттю душа і проведення гігієнічних процедур після зносин. І тут вже багато що залежить від самого чоловіка.

[6], [7], [8], [9]

Чи передається баланит від людини до людини?

Якщо запалення головки статевого члена неінфекційного характеру - це проблема суто чоловіча, то з інфекційною патологією все не так просто. Тому варто знати, як передається баланит, і чи може з подібним захворюванням зіткнутися жінка, якщо у статевого партнера є запалення статевого члена.

Зрозуміло, що коли причиною запалення є не інфекція, боятися нема чого. Саме по собі запалення не може передатися іншій людині навіть при сексуальному контакті. Інша справа, що приєднання інфекції може відбутися вже пізніше (вторинний баланіт), адже роздратування і запалення тканин - це помітний удар по місцевому імунітету. А чи зможе стримувати розмноження інфекції загальний імунітет, це ще питання.

Якщо при розвитку неінфекційного запалення нічого не робити, то цілком ймовірно, що незабаром воно набуде інфекційну природу, адже на тілі людини, і особливо в інтимних місцях, гніздиться безліч мікробів, які чекають своєї години. А деяка частина мікроорганізмів може приєднатися під час статевого контакту. Наприклад, якщо у жінки діагностовано ЗПСШ, то інфекція легко може перейти на шкіру чоловіки й при ослабленому імунітеті підтримувати запальний процес. При наявності на шкірі мікропошкодження (а вони при запаленні є практично завжди), інфекція проникає в кров і викликає появу не тільки місцевих, а й загальних симптомів.

Статевим шляхом передається і грибкова інфекція, наприклад, кандидоз. І хоча грибки роду Кандида вважаються представниками умовно-патогенної мікрофлори, в великих кількостях вони можуть стати серйозною проблемою. При попаданні на запалену шкіру або ранки (а це завжди ослаблений місцевий імунітет), грибки починають активно розмножуватися, а продукти їх життєдіяльності виступають в якості сильних подразників, що потенціюють запалення.

Діагноз «баланит» лікарі ставлять чоловікам при тому, що подібне захворювання може розвиватися і у жінок. Наприклад, жіночої різновидом баланита можна вважати молочницю або кандидоз статевих органів, що супроводжується роздратуванням шкіри та слизової жіночих геніталій і піхви, появою сверблячки, а іноді і ерозій.

Кандидозний баланіт у чоловіків розвивається в основному після статевого контакту з жінкою, яка має молочницю. Якщо імунітет у чоловіка сильний, він залишиться носієм інфекції, але при ослабленому імунітеті, можливий розвиток запального процесу на ніжних тканинах статевого члена. А оскільки головка і внутрішня частина крайньої плоті залишаються найбільш чутливими і вразливими місцями статевого органу, то запалення виникає саме там.

Якщо причиною запалення є інфекція, що передається статевим шляхом (грибки, збудники гонореї і сифілісу, трихомонади і т.п.), під удар потрапляють обидва статевих партнера. При цьому баланит у чоловіків буде розвиватися на тлі основного захворювання (ЗПСШ). У жінок же діагноз може звучати дещо інакше, що не змінює характеру захворювання.

Якщо баланит спровокований розмноженням умовно-патогенних бактерій, наприклад, стафілококів, то мова йде не про зараження (мікроби є на шкірі у кожної людини), а про просте ослабленні імунітету чоловіки, який зробив можливим розмноження бактерій. І звинувачувати сексуального партнера в цьому випадку недоречно.

Виходить, що інфекційний баланит передається статевим шляхом. Але для розвитку хвороби однієї передачі інфекції недостатньо. Для розмноження патогенів дуже важливо, щоб захисні сили організму і зокрема шкіри були ослаблені. Саме з цієї причини, баланіт рідко виникає як самостійне захворювання. У більшості випадків він виступає як ускладнення вже наявних патологій, які ослаблюють роботу імунної системи.