Отруєння сірководнем: симптоми, перша медична допомога

Сірководень є безбарвним газом, що має типовий запах тухлого яйця (хоча, насправді, навпаки: це тухлі яйця мають запах сірководню). У великих кількостях цей газ отруйний, при цьому отруєння сірководнем може статися вже при його присутності в повітрі в концентрації 0,2-0,3 мг/л. А концентрація, що перевищує 1 мг/л, вважається смертельною.

Своєчасне вжиття заходів дозволяє вилікувати сірководневе отруєння, проте діяти потрібно швидко та грамотно, оскільки газ дуже токсичний. [1]

Епідеміологія

Сірководень вважається дуже токсичним продуктом. Його вдихання може призвести до розвитку коматозного стану, судом, легеневого набряку і навіть смерті. При великому вмісті газу в повітрі летальний кінець настає відразу.

У природних умовах сірководень практично не зустрічається: його присутність можлива у транзитних нафтових газах, природному та вулканічному газі, у деяких водних шарах у розчиненому вигляді. Утворення газу відбувається в процесі білкового гниття, якщо в білках присутні сірковмісні амінокислоти цистеїн та/або метіонін. Малі кількості речовини можуть бути присутніми в кишечнику тварин і людини, а також у сирій нафті.

Сірководень важчий за повітря. Тому він може накопичуватися в шахтах, каналізаціях, вигрібних ямах.

У більшості випадків викид токсичної речовини в атмосферу відбувається під час вибухів або витоків на нафтогазових свердловинах, при землетрусах, виверженнях вулканів. Смертельне отруєння часто отримують під час занурення в каналізаційні шахти та колектори.

На щастя, надзвичайні події, що супроводжуються масштабним викидом сірководню, трапляються рідко. Остання відома велика аварія була зафіксована в Китаї в 2008 році: через витік газу загинуло шестеро людей, а понад двадцять отримали серйозні отруєння.

Якщо населений пункт знаходиться в безпосередній близькості до промислових підприємств, що використовують у виробництві сірководень, то населення може розвиватися хронічне отруєння.

Менше 1% ненавмисних випадків призводить до смерті, тоді як рівень смертності у навмисних випадках перевищує 50%. [2]

Причини отруєння сірководнем

Найчастіше отруєння сірководнем відбувається під час витоків та аварій на виробництві, а також під час проведення робіт та відвідування низин, колодязів, занедбаних шахт та льохів, колекторів, каналізацій. При розливі рідкої токсичної речовини відбувається швидке випаровування з трансформацією газоподібний стан. Присутність протигазу захищає органи зору та дихання не у всіх випадках, а лише при концентрації отруйного агента не більше 0,5-0,6 г/кубометр. [3], [4]

Серед інших можливих причин:

• вихід газу всередину шахт при розробці кам'яновугільних пластів, при пошкодженні порожнин, що містять метан та сульфід водню;
• ігнорування техніки безпеки, невикористання протигазів та респіраторів у лабораторіях та на виробництвах, що здійснюють роботи, пов'язані з виділенням сірководневого газу;
• порушення техніки проведення фізіотерапії, а саме – сірководневих ванн;
• проживання поблизу сміттєзвалищ та полігонів, робота на звалищах.

Фактори ризику

До груп ризику отруєння сірководнем відносяться:

• люди, що тривало працюють в умовах шкідливих виробництв (від восьми та більше років);
• населення, що мешкає поблизу хімічних заводів, звалищ, очисних споруд;
• шахтарі;
• працівники системи асинезації, видалення та нейтралізації нечистот у каналізуючих та неканалізуючих господарствах;
• працівники звалищ, сміттєпереробних заводів;
• працівники хімічних лабораторій;
• спеціалісти з чищення колодязів, каналізацій;
• дигери (копачі) - дослідники підземель, сховищ, сховищ, інших підземних об'єктів.

Люди, які входять до тієї чи іншої групи ризику, повинні регулярно отримувати лікувально-профілактичну підтримку у реабілітаційних центрах, санаторіях, профпатологічних клініках.

Патогенез

Сірководень виявляється у складі природного та вулканічного газу, може бути присутнім у газоподібних виробничих відходах – зокрема, у відхідному матеріалі, що залишається після виготовлення віскози або переробки нафти. Водний розчин представлений сірководневою кислотою.

Утворення токсичного газу відбувається в процесі розкладання білків, тому він зазвичай входить до складу газових сумішей, що наповнюють колектори та каналізації, рідше – підвальні приміщення, звалища.

Лабораторно сірководень отримують шляхом прямого синтезу та впливу кислот на сульфід заліза та марганцю.

Газ важчий за повітря, тому під час викиду має властивість не підніматися вгору, а стелитись по поверхні. Може формувати вибухонебезпечні суміші. [5], [6]

На виробничому рівні сірководень застосовують для одержання сірки, сірчаної кислоти, металевих сульфідів та сіро-органічних сполук, меркаптанів, тіофену. У медичній сфері газоподібну речовину використовують для проведення фізіотерапії у вигляді сірководневих ванн: мікромолярні концентрації сприяють захисту клітин від некротичних процесів та клітинної загибелі, стимулюють антиоксидантний захист та мають протизапальну дію. Вищі концентрації стають токсичними для клітин.

При отруєнні виявляється місцева та загальна токсична дія сірководню. У потерпілих відзначається подразнення та набряклість верхніх дихальних шляхів, формуються некротично-змінені ділянки. При вдиханні висококонцентрованого сірководню відбувається пригнічення цитохрому С-оксигенази, порушуються процеси окисного фосфорилювання. Знижується вміст клітинного АТФ, наростає виражений молочнокислий ацидоз. Переважне ушкодження зачіпає мозкові структури, серцево-судинну систему, нервові волокна, скелетні м'язи. 

Дихальний центр пригнічується при густині отруйної речовини понад 500 ppm, що пов'язано зі збоєм нейромедіаторної продукції у відповідних ділянках центральної нервової системи. З настанням гіпоксії розвивається параліч дихання, що призводить до смерті потерпілого внаслідок гострої дихальної недостатності.

При дії малих концентрацій сірководню менше 30 ppm токсична дія втрачається та нейтралізується у зв'язку з мітохондральним окисненням речовини. [7]

Симптоми отруєння сірководнем

Клінічна картина отруєння багато в чому залежить від стадії інтоксикації, від тривалості та величини контакту із сірководнем.

Для першої стадії характерні головні болі, запаморочення, загальна слабкість та дратівливість, зниження больової чутливості. Відзначається фотофобія, спазм акомодації, сльозиділ, різі в очах, кон'юнктивальний набряк та гіперемія. Почастішає серцебиття, показники артеріального тиску нестабільні. Страждають верхні дихальні шляхи: з'являється сухість слизової носа і глотки, голос стає хрипким. Можливий локальний свербіж шкіри.

Для другої стадії характерний розвиток токсичної неврастенії, яка проявляється сильним виснаженням та емоційною нестабільністю. Потерпілий скаржиться на сильний головний біль, нервово-емоційні проблеми. Характерно відчуття ломоти в очних яблуках (нейроретиніт), почастішання серцебиття, притуплення нюху, кашель із утрудненим диханням, біль у грудях. З боку травної системи відзначається печія, відчуття тяжкості у шлунку, пронос. Можливі ознаки дерматиту.

З розвитком третьої стадії отруєння сірководнем у потерпілого наростають ознаки енцефаломієлопатії: виявляються порушення пам'яті та уваги, запаморочення, раптова апатія, галюцинації (іноді – кошмари), втрачається нюх. Характерні тактильні галюцинації, сильний тремор верхніх кінцівок. Є синдром полінейропатії з глибокими порушеннями чутливості (аж до повної анестезії), болі в руках і ногах, уздовж нервових стовбурів при промацуванні. Серед порушень моторики переважають дистальна слабкість та дифузна аміотрофія. Вегетативні розлади представлені підвищенням потовиділення, посинення рук і ніг, розлитим гіперемованим демографізмом. Знижується периферичний зір, виникають зорові ілюзії (фігурки або крапки), звужуються поля зору, відзначаються худоби та ознаки катаракти. Серцебиття сповільнюється, з'являються біль у печінці, диспепсія. Дерматит набуває схожості з екземою. [8]

Перші ознаки

Початкові прояви можуть трохи відрізнятися, що залежить від обсягу та концентрації вдихуваного газу. [9]

Загалом, при отруєнні сірководнем спочатку людина відчуває сильну слабкість у ногах і руках, з'являється апатія, втрачається апетит.

Можливі різі в очах, підвищене сльозовиділення, погіршення зору, фотофобія, рідкі виділення з носа, набряклість лиці.

При тривалому вдиханні сірководню може розвиватися легеневий набряк, утруднюється дихання, з'являється біль за грудиною та у горлі. Багатьох непокоїть кашель, запаморочення, порушення свідомості.

Диспептичні розлади виявляються частіше у вигляді нудоти та блювання.

Почастішає серцебиття, з'являється тремтіння в пальцях, судоми рук і ніг.

Психічні прояви виражаються у дратівливості, неврастенії, підвищеній стомлюваності, зниженні концентрації уваги.

У більш складних випадках відзначаються непритомні епізоди, а при вдиханні великих доз токсичного газу настає коматозний стан і летальний кінець, зумовлений паралічем респіраторних шляхів та зупинкою серця. [10]

Форми

Отруєння сірководнем поділяють різні категорії і стадії – зокрема, залежно від причин інтоксикації (професійна, катастрофічна, побутова), від перебігу патологічного процесу (гостре чи хронічне), від присутності ускладнень (неускладнене чи ускладнене). Має значення та патогенетична особливість отруєння:

• з домінуючим ушкодженням дихальної системи;
• із пошкодженням ЦНС;
• із пошкодженням серцево-судинної системи.

Залежно від тяжкості інтоксикації виділяють:

• Легке отруєння сірководнем можна отримати, якщо протягом тривалого часу вдихати сірководень відносно невеликих кількостях. Такий токсичний ступінь найчастіше розвивається у тих, хто проживає у несприятливій місцевості, у працівників хімічної промисловості. Отруєння характеризується погіршенням зору, порушеннями верхнього дихального тракту. Системні ознаки, як правило, малопомітні або зовсім відсутні.
• Середньотяжке отруєння можливе у лабораторних працівників у разі викиду токсичного газу, а також у працівників шахт та промислового нафтовидобутку. Для ушкодження характерне раптове погіршення здоров'я з подальшим розвитком повної картини інтоксикації.
• Тяжкий ступінь виникає при інтенсивному викиді сірководню зі сховищ, при зануренні в шахти та системи каналізацій. Відзначається сильне пригнічення дихальної системи, смертельний результат настає швидко. Вчасно евакуювати постраждалих часто неможливо.

Сірководневий газ відносять до третього класу небезпеки. Середнє добове максимально допустиме утримання його біля – 0,008 мг на кубометр, а всередині приміщення – 0,01 мг на кубометр. Перші ознаки інтоксикації виникають при вдиханні концентрації 0,006 мг/літр більше чотирьох годин.

Гостре отруєння сірководнем настає при його утриманні у повітрі у кількості 0,2-0,3 мг/літр. Присутність у кількості більше 1 мг/літр – смертельне, при цьому летальний кінець настає відразу після вдиху. Вибухонебезпечний вміст газу повітря – від 4,5 до 45%.

Хронічне отруєння сірководнем є токсичним процесом, що настає внаслідок тривалого впливу підвищеної концентрації газу (з перевищенням максимально допустимих концентрацій). Патологія характеризується симптомами ушкодження верхнього респіраторного тракту, серцево-судинної системи, травної системи, органів кровотворення, очей та шкіри.

Ускладнення і наслідки

Середньотяжке, тяжке та хронічне отруєння сірководнем може призвести до погіршення розумових здібностей більш ніж у половини потерпілих. Таке ускладнення пов'язане із тривалим станом гіпоксії та інтоксикацією, що негативно впливає на мозкову тканину. Масштаби ушкодження залежать від ступеня отруєння, загального стану здоров'я потерпілого, від наявності супутніх патологій.

Приблизно у 6-7% хворих, які зазнали токсичного впливу газу, відзначається розвиток психозів та неврозів, а 1,5% людей набувають інвалідності, обумовленої появою оніміння або паралічу кінцівок.

Не виключається формування патологій травної та серцево-судинної системи. Відносно часто реєструються лікарями міокардіальні дистрофічні процеси з подальшим розвитком недостатності серцевої діяльності.

При легкому ступені інтоксикації (головний біль, запаморочення) допомога лікаря може не знадобитися, стан пацієнта нормалізується протягом 24 годин (за відсутності повторного вдихання сірководню). Якщо постраждалим є дитина чи вагітна жінка, то консультація лікаря є обов'язковою.

Після лікування хворого, який переніс гостру форму отруєння, віддаленим наслідком може стати вегетативно-астенічний синдром (синдром хронічної втоми). Зазначається також ослаблення пам'яті, поліневрити, порушення екстрапірамідної системи, відповідальної за вестибулярний апарат. [11]

Діагностика отруєння сірководнем

Діагностику проводять на підставі інформації, отриманої від потерпілого або від очевидців події. Відіграє роль і з'ясування діючої обстановки: лікар повинен обстежити місце виявлення пацієнта (особливо, якщо він поступив непритомним). Отруєння сірководнем можна запідозрити, якщо потерпілого витягли з колодязя, льоху, шахти, колектора. Діагноз обов'язково має бути підтверджений фахівцем токсикологом.

При сильній інтоксикації організму специфічний сірководневий запах може виходити і від хворого під час видиху. Є також типові для отруєння симптоми.

Аналізи представлені загальним аналізом крові (гіпохромна анемія, лімфоцитоз з лейкопенією, анізоцитоз, прискорена ШОЕ, базофільна зернистість еритроцитів) та біохімічним аналізом крові (підвищений рівень печінкових ферментів АЛТ, АСТ та лужної фосфатази, а також підвищений).

Інструментальна діагностика при отруєнні сірководнем включає такі дослідження:

• електроенцефалографія (симптоми порушення функції серединних мозкових структур, дисбаланс ритмічної мозкової активності);
• спірографія (знижені показники життєвої ємності легень, обсягу форсованого виходу (1) та індексу Тіффно);
• вимірювання кислотно-основної рівноваги (зниження pO2 та підвищення pCO2);
• бронхоскопія (катаральні ознаки із двох сторін, атрофічна або субатрофічна форма ендобронхіту);
• оглядовий рентген легень (яви пневмосклерозу, емфіземи, іноді – утворення бронхоектазів);
• фіброгастродуоденоскопія (ерозивне ушкодження травного тракту);
• електрокардіографія (ознаки дистрофії міокарда);
• ехо-кардіографія (ознаки гіпокінезії міокарда);
• ультразвукове дослідження печінки (дифузні зміни печінкової паренхіми);
• комп'ютерна томографія (яви мозкової атрофії, розширена система шлуночків мозку, малі гіподенсивні вогнища);
• дослідження очного дна (гіперемія судин сітківки, блідість сосків із трансформацією в атрофію);
• електроміографія, електронейроміографія (знижена збудливість та нервова провідність).

Інструментальна та лабораторна діагностика може коригуватися лікарем залежно від показань, від стадії отруєння та присутності додаткових захворювань та станів. [12]

Диференціальна діагностика

Отруєння сірководнем слід відрізняти від алкогольної інтоксикації, хронічного отруєння нафтопродуктами, гострим порушенням мозкового кровообігу, наркотичним передозуванням, гіпертензивною енцефалопатією, епілепсією.

Ушкодження іншими газоподібними речовинами слід виключити шляхом аналізу клінічних симптомів.

Для алкогольної інтоксикації характерним є вказівка на зловживання спиртними напоями. У результаті діагностики виявляється токсичний алкогольний гепатит, абстинентний синдром, печінкова енцефалопатія. Характерні гастрити та виразки шлунка та 12-палої кишки.

При гіпертензивній енцефалопатії в анамнезі є вказівка на артеріальну гіпертензію та відсутність контакту з токсичними газами. Ушкодження травної системи не характерно.

Для виключення наркотичного стану пацієнта виконують токсико-хімічний аналіз крові.

При оцінці пацієнта з отруєнням сірководнем слід враховувати такі відмінності.

• Вуглеводні зазвичай викликають задишку та кашель, а також можуть викликати респіраторний дистрес. На рентгенограмі грудної клітки можна побачити інфільтрати. Також можуть виникати пригнічення ЦНС та дисфункція міокарда. [13]
• Ціанід має такий самий механізм дії, як і сірководень, і у пацієнтів також можуть збігатися деякі симптоми, включаючи судоми, тахіпное та кому. Ціанід, однак, також частіше проявляється головним болем, нудотою, блюванням, аритмією, ціанозом, а також нирковою та печінковою недостатністю. Ціанід зазвичай має запах мигдалю, а не запах тухлих яєць. [14]
• Пацієнти з отруєнням чадним газом і метгемоглобінемією також можуть мати головний біль, задишку і сплутаність свідомості, але також схильні мати симптоми болю в грудях, нудоти і блювоти. [15], [16]

Лікування отруєння сірководнем

Лікування пацієнтам з отруєнням сірководнем призначається як медикаментозне, і немедикаментозне.

Немедикаментозні заходи включають:

• призначення постільного або напівпостельного режиму (залежно від тяжкості отруєння сірководнем);
• дієтичне харчування згідно з столами №5 або №15;
• виконання дихальної гімнастики для ліквідації бронхіального застою;
• масаж грудної клітки для оптимізації регіонарного кровообігу та покращення функції бронхів;
• електрофорез у вигляді гальванічного коміра по Щербак №10 для поліпшення кровопостачання та трофіки головного мозку, зниження збудливості мозкової кори.

Медикаментозна терапія включає наступні етапи:

• дезінтоксикація – для захисту клітин від негативного впливу вільних радикалів та знешкодження екзогенних токсичних речовин;
• антиоксидантне лікування – для стабілізації імунного захисту та неспецифічної відповіді організму;
• анксіолітичне лікування – для усунення тривожного стану, поліпшення якості сну, усунення прикордонних порушень;
• прийом бронхолітиків – для усунення спазму бронхів, покращення дихальної функції;
• прийом муколітиків – для оптимізації реологічних властивостей мокротних виділень, покращення дренажної функції;
• прийом препаратів, що підтримують та покращують функцію гепатобіліарної системи – для усунення ознак токсичного гепатиту;
• прийом інгібіторів протонного насоса та H2 _- антигістамінних засобів– при виявленні виразково-ерозивних патологічних процесів у травному тракті;
• протизапальна терапія – для усунення поліневритичних симптомів;
• прийом системних антигістамінних засобів– для лікування дерматологічних ознак отруєння сірководнем;
• залізовмісні препарати для корекції гіпохромної анемії.

Потерпілого від отруєння сірководнем реєструють на диспансерному обліку з обов'язковим наглядом невропатолога, терапевта, окуліста. Реабілітаційні заходи проводяться двічі на рік і включають санаторно-курортне лікування, помірні фізичні навантаження, фізіотерапію, масаж, рефлексотерапію, ЛФК.

Долікарська допомога при отруєнні сірководнем

• Постраждалому забезпечують доступ свіжого повітря, послаблюють комір і ремінь, а якщо потрібно – проводять штучне дихання.
• Викликають карету "швидкої допомоги".
• Якщо уражені органи зору, людину відводять у затемнене приміщення, прикладають до очей примочки, змочені в розчині харчової соди або в 5% розчині борної кислоти. Можна закапати у кожне око суміш «адреналін-новокаїн».
• Якщо потерпілий знепритомнів, то використовувати розчин аміаку не рекомендується: дозволяється застосувати хлор. Необхідно тримати під контролем частоту та глибину дихання та серцебиття. За показаннями слід виконати непрямий масаж серця.
• Потерпілому слід пити багато чистої води (можна мінеральної) чи молока.

Перша допомога при отруєнні сірководнем

Лікування отруєння сірководнем вдома не рекомендується: цим має займатися медичний фахівець. Лікування зазвичай комплексне та досить складне, препарати призначаються залежно від симптоматики та тяжкості інтоксикації.

Антидотом сірководню є метгемоглобін, тому потерпілому вводять 1% розчин метиленової сині в глюкозі, що сприяє формуванню метгемоглобіну та подальшому зв'язуванню сірководню.

Нітрит натрію сприяє перетворенню сульфіду на сульфметгемоглобін, який менш токсичний, ніж сульфід. Цей препарат найбільш ефективний, якщо його вводити протягом декількох хвилин після отруєння сірководнем. Після лікування нітритом натрію рівень метгемоглобіну слід перевіряти протягом 30-60 хвилин. Якщо рівень метгемоглобіну стає небезпечним, можна призначити метиленовий синій. Крім введення нітриту натрію для лікування сірководню є деякі свідчення того, що гіпербаричний кисень може допомогти поліпшити доставку кисню до органів. Інші ліки, кобінамід, показали себе перспективними на тваринних моделях. [17],  [18], [19]

Загалом перша медична допомога проводиться поетапно:

1. Інгаляційне запровадження стовідсоткового кисню під тиском 1 атм.
2. Внутрішньовенне введення 1% розчину метиленової сині у 25% глюкозі (препарат Хромосмон).
3. Інгаляційне запровадження амілнітриту.
4. Подальше симптоматичне лікування відповідними ліками.

Ліки

Дезінтоксикаційні засоби:

• Декстроза – по 500,0 внутрішньовенно-краплинно, протягом 10 днів. З обережністю проводять вливання за порушеної ниркової функції.
• Ізотонічний розчин хлориду натрію – по 150,0 внутрішньовенно-краплинно, курсом 10 днів.

Судинні засоби:

• Пентоксифілін – внутрішньовенно-крапельно 5,0 на 150 мл ізотонічного розчину хлориду натрію протягом 10 днів. У деяких хворих можлива побічна дія препарату у вигляді тремору, парестезії, алергічних шкірних реакцій, припливів до шкіри лиця, тахікардії.

Антиоксидантна терапія:

• Токоферолу ацетат – у капсулах по 200 мг перорально по 1 шт. Двічі на добу, протягом 10 днів. Лікування рекомендується повторювати через 2-3 місяці.

Секретолітична, стимулююча терапія дихальних шляхів:

• Амброксол – у таблетках по 30 мг, по 1 шт. Тричі на добу, протягом 10 днів. Препарат не призначають при порушенні бронхіальної моторики та підвищеної секреції слизу, при тяжкій нирковій/печінковій недостатності, при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки.

Бронхорозширювальні засоби:

• Фенотерол гідробромід або іпратропія бромід по 1-2 інгаляції тричі на добу курсом 10 днів. Протипоказання: гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, тахіаритмія.
• Теофілін – у таблетках по 200 мг, по 1 штуці двічі на добу, протягом 10 днів. Препарат не застосовують, якщо хворий має схильність до розвитку судом (винятком є випадки, коли проводиться протисудомне лікування). Теофілін може спровокувати або посилити серцеву аритмію, що потребує додаткового контролю з боку лікаря.

Системні антигістамінні засоби:

• Цетиризин – у таблетках по 10 мг, щоденно по 1 таблетці протягом 10 днів. У ході прийому у хворого може виникнути сонливість, запаморочення, головний біль.

Нестероїдні протизапальні препарати:

• Мелоксикам – внутрішньом'язово по 15 мг/1,5 мл щоденно протягом 10 днів. Препарат не призначають за підвищеної чутливості до нього. При виразковій хворобі шлунка, гастриті, нирковій недостатності Мелоксикам призначають із великою обережністю.

Анксіолітичні засоби:

• Тофізопи – у таблетках по 50 мг по одній штуці двічі на добу, протягом 10 днів. З обережністю призначають при декомпенсованому хронічному респіраторному дистресі, гострій дихальній недостатності, епілепсії, закритокутовій глаукомі.

Гепатопротекторні засоби:

• Урсодезоксихолева кислота – по 250 мг тричі на добу протягом 10 днів. На початку лікування може з'явитися діарея, рідше – свербіж шкіри.

Метаболічні засоби:

• Тіаміну хлорид – внутрішньом'язово по 1,0 щоденно протягом тижня.
• Піридоксину гідрохлорид – внутрішньом'язово по 1,0 щоденно протягом тижня.

Інгібітори протонного насоса:

• Омепразол – по одній таблетці двічі на добу протягом 10 днів. Препарат може викликати незначну гіпомагніємію, що проявляється підвищенням нервово-м'язової збудливості, тахікардією, підвищенням артеріального тиску, аритмією.

Профілактика

Для попередження отруєння сірководнем при аваріях та масових викидах газу рекомендується надягати ватно-марлеву пов'язку, що складається зі звичайної марлі, яку складають у чотири шари, а між шарами поміщають вату. Вати не повинно бути багато, інакше важко дихатиме. Пов'язку змочують у 2% содовому розчині і накладають на область лиця так, щоб вона щільно прилягала і добре прикривала ротоносову зону. Зав'язки слід зафіксувати.

Загалом профілактика полягає у дотриманні правил техніки безпеки під час проведення робіт у лабораторіях, на підприємствах у видобувних шахтах. Працівники відповідних лабораторій та підприємств повинні завжди мати безпосередній доступ до респіраторів, протигазів та інших захисних засобів засобам.

Для зменшення шкідливого впливу токсичного газу сірководню на організм при аварійних ситуаціях:

• закривають вхідні двері та вікна, блокують вентиляційні виходи, на двері навішують мокрі простирадла або ковдри, віконні рами проклеюють скотчем;
• по вулиці просуватися лише поперек напряму вітру і якнайшвидше, якщо можливо – використовувати транспорт, щоб залишити загазовану зону.

Якщо ознаки отруєння все ж таки виявилися, то необхідно попрямувати до лікаря і не намагатися лікуватися самостійно.

Прогноз

Сірководень – дуже токсична речовина, що впливає на центральну нервову систему. Цей газ відносять до третього класу за шкалою потенційної небезпеки. Про цю інформацію слід згадувати завжди, коли є відчуття чіткого сірководневого запаху. Однак найбільш несприятливим моментом є те, що сірководень гальмує реакцію нюхового нерва, тому дуже швидко людина перестає відчувати неприємний аромат, хоча процес інтоксикації продовжується і наростає.

Літальна повітряна концентрація речовини становить 0,1%: за такого вмісту газу смертельний результат настає вже через 10 хвилин. Вищі концентрації сірководню призводять до смерті практично миттєво, достатньо лише один раз вдихнути токсичну речовину.

Легку інтоксикацію відразу можна і не помітити, а ось сильне отруєння проявляється бурхливо: відзначається набряк легенів, нервовий параліч, судоми з коматозним станом. При малій повітряній концентрації сірководню інтоксикація не настільки небезпечна, але дуже некомфортна: у потерпілого з'являється запаморочення, головний біль, нудота. Тривалий вплив малих доз токсичного газу призводить до хронічних головних болів, кахексії, періодичних непритомностей, погіршення зору, фотофобії.

Помірна дія сірководом має сприятливий прогноз. Вплив у великих дозах може призвести до серйозних ускладнень та смерті. Є деякі свідчення того, що тривала дія може призвести до хронічного нейрокогнітивного дефіциту, ймовірно, вторинного по відношенню до кисневої недостатності після втрати свідомості. 

Отруєння сірководнем можна нейтралізувати, якщо вжити своєчасних заходів: забезпечити доступ свіжого повітря, наситити дихальні шляхи киснем, провести медикаментозну підтримку серцевої та респіраторної системи, запровадити вітамінно-мінеральні препарати, глюкозу.