Антибіотики під час вагітності

Багатьох жінок, які очікують дитину, цікавить питання: чи можна використовувати антибіотики під час вагітності? Відповідь на це питання не зовсім однозначна: і так, і ні.

Серед величезного списку існуючих антибіотиків достатньо препаратів, дозволених для використання під час вагітності, оскільки їхній вплив на ембріон не є небезпечним. Однак є й препарати, яких слід уникати.

Також необхідно уникати нераціонального використання антибактеріальних препаратів, приймаючи їх без особливої потреби: наприклад, при застуді або гострої респіраторної вірусної інфекції.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування антибіотиків під час вагітності

Застосування антибіотиків під час вагітності має бути цілком виправданим та доцільним. Неприпустимо використовувати антибіотики з профілактичною метою під час вагітності, а також приймати їх без призначення лікаря або змінювати дозу та частоту прийому препарату.

Антибіотики при пієлонефриті під час вагітності

Пієлонефрит часто виникає у жінок під час вагітності, чому сприяє велике навантаження на ниркову систему. Лікувальні процедури при цьому захворюванні не можна відкладати.

Зазвичай лікар призначає спазмолітики, знеболювальні, антисептики, а також антибіотики зі списку, дозволених для вагітних. Це ампіцилін, метицилін, канаміцин, цефалоспоринові препарати. Антимікробну терапію при пієлонефриті слід проводити в умовах стаціонару під наглядом лікаря.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Антибіотики при синуситі під час вагітності

Синусит – це захворювання, яке не впливає на результат вагітності, але воно завдає жінці багато дискомфорту. Антибіотики при цьому захворюванні призначають не завжди: іноді достатньо відновити нормальне дихання та забезпечити відходження слизових мас із пазух. З антибіотиків цілком може бути призначений амоксицилін, якщо його застосування виправдане.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Антибіотики при багатоводді

Багатоводдя – це коли кількість навколоплідних вод перевищує допустимі рівні. Цей стан часто провокується інфекційними або вірусними патологіями, що включають хламідії, мікоплазмові бактерії та цитомегаловірус. Якщо багатоводдя викликане інфекційним агентом, то антибіотикотерапія є незамінною, інакше це може становити ризик інфікування плода.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Антибіотики при циститі під час вагітності

Запальна реакція в сечовому міхурі під час вагітності небезпечна тим, що процес може легко поширитися на матку та значно ускладнити або пошкодити перебіг вагітності. Як правило, вагітним жінкам з циститом призначають лише один з двох дозволених препаратів – амоксиклав і монурал. Останній є найбільш кращим завдяки широкому спектру дії та ефективності препарату.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Антибіотик від кашлю під час вагітності

Кашель є симптомом якогось захворювання (вірусного, алергічного та лише іноді інфекційного). Тому антибіотики від кашлю не завжди необхідні. Якщо кашель є наслідком бактеріального бронхіту або пневмонії, то застосування антибіотикотерапії виправдане. Препарат призначає лікар, враховуючи чутливість збудника флори до антибіотиків.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Які антибіотики можна приймати під час вагітності?

Перш за все, важливо пам’ятати, що купувати та приймати ліки самостійно без консультації з лікарем категорично неприпустимо. Особливо це стосується вагітності.

Серед ліків, які дозволено приймати, є ті, які можна приймати протягом усього періоду вагітності або лише на певних термінах.

Дозволені антибіотики під час вагітності:

• пеніциліновий ряд (не впливають негативно на якість та розвиток ембріона). До цього ряду належать препарати ампіцилін, оксацилін, амоксицилін, ампіокс тощо;
• цефалоспориновий ряд (мають здатність проникати через плацентарний бар'єр, але не чинять токсичної дії на майбутню дитину). До цефалоспоринів належать цефтріаксон, супракс, цефазолін;
• макролідний ряд (у певних випадках дозволені під час вагітності, на розсуд лікаря). Це такі препарати, як еритроміцин, олеандоміцин, рокситроміцин, телітроміцин, азитроміцин (сумамед) тощо;
• аміноглікозидний ряд (гентаміцин). Застосовується лише у дуже важких випадках з обов'язковим суворим розрахунком дозування препарату. Якщо дозування не дотримуватися та застосовувати без нагляду, це може спричинити порушення слуху у малюка.

Вплив антибіотиків на вагітність

На жаль, хвороби завжди приходять, коли їх найменше очікуєш. І навіть під час вагітності, коли вкрай небажано хворіти та приймати ліки, доводиться звертатися до лікаря та використовувати антибіотикотерапію.

Антибактеріальні препарати, крім терапевтичного ефекту, можуть мати й небажаний ефект. Всім відомий токсичний вплив ліків на печінку, кишкову мікрофлору та функції імунного захисту. Все це може вплинути на загальний стан здоров'я вагітної жінки.

Вплив антимікробної терапії на ембріон досить сильно залежить від терміну вагітності, оскільки він визначає, наскільки плід захищений від впливу негативних факторів. Антибіотики на ранніх термінах вагітності небезпечні тим, що на цьому терміні ембріон ще не має того рівня захисту, який може забезпечити плацента. Тому будь-які речовини, як корисні, так і не дуже, обов'язково потраплять до плода, що розвивається.

Антибіотики в перші тижні вагітності повинен призначати лише лікар, який компетентний у питаннях прийому ліків вагітними жінками. Однак іноді трапляється, що жінка приймає антибіотики в перші дні вагітності, не підозрюючи про свій «цікавий» стан. Перші дні – це період запліднення яйцеклітини та імплантації плодового яйця. Якщо вас це турбує, у таких випадках не зайвим буде звернутися до лікаря та зробити кілька контрольних УЗД, а також здати ХГЛ, щоб простежити, чи не порушена динаміка процесу.

Прийом антибіотиків на пізніх термінах вагітності в принципі можливий, оскільки на цьому етапі плід вже сформований і достатньо захищений плацентарним бар'єром. Однак є препарати, які легко проникають крізь цей бар'єр і шкодять дитині. Тому вибір необхідного антибіотика повинен здійснювати спеціаліст.

Давайте оцінимо можливість використання антибактеріальних препаратів покроково:

Антибіотики в першому триместрі вагітності

Перший триместр – це початок народження нової людини, формування тканин і систем ембріона. На цьому етапі дитина ще зовсім не захищена, і будь-який препарат може завдати непоправної шкоди. Саме з цієї причини більшість ліків, включаючи антибактеріальні, заборонені.

[ 31 ], [ 32 ]

Антибіотики у 2 триместрі вагітності

На цьому етапі основні системи органів ембріона вже визначені. Другий триместр – це етап розвитку мозку та репродуктивної системи, найкращий час для використання схвалених антибіотиків. Плід на цьому терміні вже досить самостійний і цілком здатний захистити себе.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Антибіотики у 3 триместрі вагітності

III триместр – дитина майже сформована, зараз її органи та системи тільки вдосконалюються. У цей період можна приймати антибактеріальні препарати зі списку ліків, дозволених при вагітності, щоб не спровокувати появу патологій та аномалій розвитку у дитини.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Антибіотики різних груп під час вагітності

Пеніцилінові антибіотики під час вагітності є одними з найвідоміших і поширених у світі. Вони мають досить широкий спектр дії, а також часто та широко використовуються під час вагітності. До таких препаратів належать ампіцилін, амоксицилін, амоксиклав, оксамп та деякі інші.

Амоксиклав при вагітності – це комбінований антибіотик, що складається з амоксициліну та клавуланової кислоти. Препарат вважається одним з найбезпечніших протимікробних засобів під час вагітності. Його можна призначати для перорального або ін'єкційного застосування.

Цефтриаксон під час вагітності – це сильний антибіотик, який знищує навіть ті збудники, стійкі до інших протимікробних засобів. Його частіше використовують у другій половині вагітності, використовуючи внутрішньом’язові ін’єкції щодня. Цефтриаксон застосовують при інфекціях сечостатевої системи, дихальних та травних шляхів, шкіри.

Вільпрафен застосовується під час вагітності при бактеріальних інфекційних захворюваннях, переважно урогенітальних. Найчастіше його використовують для лікування уреаплазми: ця патологія надзвичайно небезпечна як для вагітної жінки, так і для її дитини.

Цефазолін застосовується під час вагітності лише за наявності суворих показань для вагітної жінки та лише з другого триместру вагітності. Його використовують для лікування пневмонії, остеомієліту, інфекцій суглобів та кісткової системи, шкіри та сечовидільної системи.

Амоксицилін при вагітності є антибіотиком пеніцилінового ряду, не має токсичної дії на печінку, не провокує аномалій розвитку плода. Активно використовується під час вагітності для лікування синуситу, бронхіту, пневмонії, пієлонефриту, лімфаденіту.

Цефотаксим під час вагітності – це цефалоспориновий антибіотик, який не призначений для застосування під час вагітності.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Лінекс під час вагітності після антибіотиків

Як відомо, антибіотики не найкращим чином впливають на стан кишкової мікрофлори, особливо тривалий прийом ліків згубно для неї діє. Розлади кишечника, біль у животі, метеоризм, нетравлення шлунку – це прояви дисбактеріозу. Щоб запобігти розвитку такого стану, перед початком прийому антибіотиків слід обговорити з лікарем можливість прийому препаратів, що нормалізують кишкову флору. До таких препаратів належить Лінекс – ефективний та безпечний препарат під час вагітності. Він містить біфідобактерії, лактобактерії, ентерококи, відновлює рівень корисної мікрофлори, зберігаючи при цьому імунітет організму. Препарат добре переноситься, не має побічних ефектів та протипоказань (крім непереносимості лактози).

Однак, навіть щодо такого безпечного засобу, як Лінекс, слід проконсультуватися з фахівцем. Можливо, у вашому випадку підійде якийсь інший препарат, наприклад, біфіформ, лактобактерин, аципол, ентерол, біфідум-бактерин або еубікор.

Планування вагітності після антибіотиків

Перед плануванням вагітності більшість лікарів рекомендують лікувати всі хронічні захворювання як майбутньої мами, так і батька, щоб уникнути їх загострення під час вагітності. І це правильно. Однак часто лікування таких захворювань неможливе без якісної антибіотикотерапії. Що робити?

Репродуктологічні фахівці часто наполягають на тому, що початок планування слід визначати не раніше ніж через 2 місяці після завершення антибіотикотерапії. Вагітність після антибіотиків чоловіка можна планувати не раніше ніж через три місяці. Чому? Антибактеріальні препарати не найкращим чином впливають на стан сперматозоїдів: порушується їхня структура та структура, виникає ризик розвитку порушень ембріонального розвитку. Важливо, щоб такі змінені сперматозоїди вийшли з організму до зачаття, а для оновлення чоловічої сперми знадобиться рівно 2,5-3 місяці.

Деякі види антибіотиків можуть не впливати на якість сперми: для прояснення ситуації потрібно звернутися до репродуктолога.

Чи може тест на вагітність помилятися при використанні антибіотиків? Однозначно ні, результати тесту не залежать від використання антибактеріальних засобів: тест-смужка реагує на рівень гормону ХГЛ людини, а антибіотик не впливає на гормональний фон. Помилка тесту може бути викликана низьким порогом чутливості тест-смужки або занадто раннім тестуванням.

Лікарі не вітають призначення будь-яких ліків під час вагітності. Однак, якщо лікар призначив антибіотики під час вагітності, це означає, що в цьому є реальна потреба. Набагато розумніше вчасно вилікувати небезпечну хворобу, ніж чекати, поки інфекція вразить майбутню маленьку людину.

Антибіотики протипоказані під час вагітності

Під час вагітності краще відмовитися від будь-яких ліків, особливо антибіотиків, і приймати їх лише у разі гострої потреби. Існують препарати, які завдяки своїм властивостям, крім лікування майбутньої мами, можуть також негативно впливати на дитину, що розвивається. Слід знати назви таких препаратів та уникати їх використання.

• тетрациклінового ряду (має токсичну дію на ембріон, може накопичуватися в кістковій системі дитини). До таких препаратів належать доксициклін, морфоциклін, і, власне, тетрациклін.
• фторхінолоновий ряд (препарати цієї групи не пройшли клінічних випробувань щодо їхнього впливу на плід, що розвивається, тому їх використання є ризикованим). Найпопулярнішими з цих препаратів є офлоксацин, ципрофлоксацин, надифлоксацин, пефлоксацин.
• хлорамфеніколовий ряд (може провокувати розвиток деяких видів анемії та порушень кровотворення).
• нітрофуранового ряду (фурадонін, фуразолідон). Може спричинити гемолітичну анемію та метгемоглобінемію у дитини.
• хіноксаліновий ряд (експериментально доведена ембріотоксична дія, негативно впливає на ембріон та здатний пошкодити плід). Діоксидин є одним із таких препаратів.
• сульфаніламідний ряд (протипоказаний під час вагітності). Це препарати Бісептол, Бактрим, Оріприм, Триксазол, Новотримед, Орібакт, Бактризол.

[ 43 ], [ 44 ]