Сиропи під час вагітності: які можна і які не можна?

Найчастіше питання про те, які сиропи можна приймати під час вагітності, стосується ліків від кашлю. Загальновизнано, що оскільки більшість цих сиропів містять екстракти лікарських трав, це означає, що вагітні жінки можуть безпечно їх приймати. Але це неправда.

Деякі фармакопейні рослини містять біологічно активні речовини, які можуть завдати шкоди, наприклад, викликати скорочення матки, що може призвести до переривання вагітності, або порушити нормальний розвиток ембріона та плода.

Який сироп від сухого та вологого кашлю можна використовувати під час вагітності?

Незважаючи на те, що всі показання до застосування сиропів від сухого кашлю зводяться до боротьби з непродуктивним кашлем, спричиненим запаленням верхніх дихальних шляхів (від застуди до бронхіту та пневмонії), при призначенні ліків слід враховувати необхідність розрідження та виведення утвореного мокротиння.

Крім того, вибираючи сироп від сухого та вологого кашлю під час вагітності, потрібно орієнтуватися не тільки на характер кашлю, але й на термін вагітності, оскільки багато муколітичних та відхаркувальних засобів – у тому числі рослинного походження – протипоказані до застосування протягом першого триместру, коли закладаються всі органи та формуються системи життєзабезпечення організму майбутньої дитини.

При сухому кашлі вагітним рекомендується приймати сироп подорожника (одну десертну ложку тричі на день), сироп Dr. Theiss з подорожником та сироп Gerbion з екстрактом листя подорожника ланцетного (Plantago lanceolata) та квіток мальви звичайної (Malva silvestris). Як приймати, див. – Гербіон від сухого та вологого кашлю.

Коли кашель вологий, потрібен секретомоторний препарат або відхаркувальний засіб – відхаркувальний сироп під час вагітності, і тут найчастіше рекомендується засіб з екстрактом кореня алтеї лікарської – сироп алтеї. Всі подробиці його застосування, включаючи протипоказання та можливі побічні ефекти, описані в матеріалі – Алтея від кашлю при бронхіті.

Традиційно, фармакодинаміка рослинних сиропів описує кінцевий результат їхньої дії, не заглиблюючись у її біохімічний механізм (який у багатьох випадках невідомий). Однак фармакологічний ефект визначається специфічними біоактивними речовинами. Наприклад, органічні карбонові та фенольні кислоти в листі подорожника знімають запалення, а протикатаральний та спазмолітичний ефекти є результатом дії аукубіну та його похідних, які є монотерпеновими сполуками.

Пом'якшення кашлю та полегшення відхаркування мокротиння при використанні кореня алтеї пояснюється дією флавоноїдів (кемпферолу, гіполаетин-8-глюкозиду, ізокверцитрину) та високомолекулярних кислих полісахаридів – слизу.

Які сиропи від кашлю не слід використовувати під час вагітності у 1-му, 2-му та 3-му триместрах?

Якщо немає крайньої необхідності, не ризикуйте, приймаючи ліки, в інструкції яких зазначено, що їх слід використовувати з обережністю під час вагітності, або які не мають інформації про безпеку під час вагітності, тобто можливість безпечного використання жодним чином не перевірялася та не підтверджена.

Не вдаючись у фармацевтичні подробиці, можна було б просто перерахувати назви таких препаратів, але – щоб було зрозуміло, чому виробники роблять застереження щодо їх застосування під час вагітності – необхідно коротко описати їхній склад.

Щоб відхаркувальний сироп не завдав шкоди під час вагітності, він не повинен містити рослинних екстрактів, які використовуються для лікування кашлю, але протипоказані вагітним жінкам. До них належать солодка (Glycyrrhiza glabrа), чебрець (Thymus serpyllum), плющ (Hedera helix), орегано (Origanum vulgare), шавлія (Salvia officinalis), мати-й-мачуха (Tussilago farfara), оман (Inula helenium) та куркума (Curcuma longa).

У травників немає претензій до перцевої м’яти (Mentha piperita), але болотна м’ята (Mentha pulegium), особливо її ефірна олія, викликає сильні скорочення матки із загрозою викидня.

Читайте також – Трави під час вагітності

Сироп із солодки

Протипоказання до вживання солодки під час вагітності пов'язані з гормональною (естрогенною та антиестрогенною) активністю її органічних сполук класу флавонів.

Крім того, основна діюча речовина кореня рослини та його екстракту – сапонін гліциризин (похідне гліциризинової кислоти) подібний до ендогенного гормону адренокортикотропіну (АКТГ) не тільки за структурою, але й за дією, затримуючи іони натрію та воду, викликаючи набряки, підвищення артеріального тиску, втрату іонів калію та м’язову слабкість.

Сироп Пертусин та його аналоги

Пертусин, який використовується для лікування кашлю у дітей з трьох років, не підходить вагітним жінкам з двох причин. По-перше, основою цього засобу є екстракт чебрецю, який протипоказаний вагітним жінкам через стимулюючу дію його фітостеролів (лютеоліну та апігеніну) на рецептори естрогенів м’язової тканини матки. По-друге, Пертусин містить бромід калію, який має заспокійливу дію, уповільнюючи проведення нервових сигналів центральної нервової системи.

Екстракт чебрецю входить до складу таких засобів від кашлю, як сироп Бронхікум, Альтемікс Бронхо, сироп Еукабал (окрім чебрецю, містить екстракт подорожника, синонім – Стопуссін фіто), Бронхипрет.

Сиропи з екстрактом плюща

Сироп Хедерін з екстрактом плюща, а також його аналоги – сироп Геделікс, Пектолван, Проспан, Гербалор – полегшують кашель, надаючи муколітичну, спазмолітичну та відхаркувальну дію, що зумовлена сапонінами α-гедерином та гедеракозидом С, які опосередковано посилюють реакцію β2-адренорецепторів бронхіол. Але водночас плющ сприяє виведенню солі та води з організму та знижує артеріальний тиск.

Потенційна загроза негативного впливу цих засобів при лікуванні кашлю під час вагітності може бути пов'язана з наявністю значної кількості стероїдів у плющі, зокрема ситостеролу, стигмастеролу, α-спінастеролу. Фахівцям відома здатність цих сполук впливати на метаболізм холестерину, рівень якого підвищується під час вагітності, – забезпечувати синтез гормонів, що підтримують її нормальний розвиток. А втручання в цей процес вкрай небажане, саме тому рослинні стероїди включені до списку протипоказань для вагітних.

Багатокомпонентні сиропи від кашлю

Сиропи, що містять багато рослинних компонентів, також не рекомендуються вагітним жінкам. До їхнього списку входять:

• Сироп від кашлю «Лінкас», що містить екстракти дев’яти рослин, зокрема кореня солодки (згаданого вище), листя судинної справедливості (містять алкалоїд вазіцин, що стимулює міометрій матки) та ісопу (блакитний звіробій), які також протипоказані під час вагітності.
• Сироп Доктор МОМ, що містить юстицію та куркуму, детальніше – Доктор МОМ під час вагітності у 1-му, 2-му, 3-му триместрах.
• Аюрведичний сироп Травісил – завдяки вмісту екстрактів солодки, юстиції та куркуми.
• гомеопатичний сироп Стодаль, серед активних компонентів якого є екстракт прострілу лучного (Pulsatilla pratensis), тритерпеноїдні сапоніни якого відрізняються гемолітичною активністю та цитотоксичністю; корінь іпекакуани (іпекакуана), що містить рослинні стероли (α-спіностерол, стигмастерол тощо); отруйна біла бріонія (бріонія), яка заборонена під час вагітності.

Сиропи від кашлю з синтетичними компонентами

Сироп Амброксолу, а також інші торгові назви муколітичних (розріджуючих густе мокротиння) засобів від кашлю на основі амброксолу гідрохлориду – сиропи Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Бронховал, Колдак Бронхо, Халіксол – протипоказані до застосування в 1 триместрі вагітності. Побічні ефекти, способи застосування та дозування – у детальному описі сиропу Лазолван.

Незважаючи на значний муколітичний ефект та полегшення відходження мокротиння, сироп Бромгексину не призначають вагітним жінкам протягом першого триместру. Бромгексин є синтетичним аналогом алкалоїду судинної юстиції, він проникає через плаценту, і це є вагомою причиною відмовитися від прийому цього сиропу на пізніх термінах.

Сироп Омнітус (інші торгові назви – Синекод, Панатус) використовується для лікування сухого кашлю; його активний інгредієнт – бутамірат – впливає на ділянку мозку, яка контролює кашльовий рефлекс, і пригнічує його. Хоча контрольованих досліджень не проводилося, цей препарат протипоказаний у 1 триместрі вагітності, а у 2 та 3 триместрах його призначають під наглядом лікаря, який повинен співвіднести користь для вагітної з потенційним ризиком для майбутньої дитини. Разова доза сиропу становить 30 мл, кількість доз протягом одного дня – не більше чотирьох. Побічні ефекти можуть включати запаморочення, нудоту, розлад кишечника.

Сироп Стоптусин має схожі рекомендації, за винятком бутамірату, для полегшення виведення бронхіального секрету, що містить анксіолітик гвайфенезин, і препарати цієї фармакологічної групи протипоказані під час вагітності. У цьому випадку лікар, призначаючи цей препарат, повинен бути впевнений, що отримана гранична користь для матері буде вищою за ризик для плода, особливо на ранніх термінах, коли він найбільш вразливий. Згідно з деякими зарубіжними дослідженнями, застосування гвайфенезину на тлі лихоманки в 1-му триместрі підвищує ризик дефектів нервової трубки у плода.

Як зазначено в інструкції, сироп Аскорил, що містить бромгексин, сальбутамол і гвайфенезин і застосовується при обструктивному бронхіті та бронхіальній астмі, протипоказаний під час вагітності.

Сироп Ереспал, який призначають при хронічному бронхіті та бронхіальній астмі, містить антигістамінний препарат фенспірид, який може мати тератогенну дію та протипоказаний вагітним жінкам.

Деякі інші сиропи під час вагітності

Під час вагітності може виникнути потреба в знеболювальних та жарознижувальних засобах. Сироп парацетамолу можна приймати при головному болю та підвищеній температурі, але слід враховувати, що він протипоказаний у 1 триместрі вагітності. Всі подробиці в матеріалі - Парацетамол під час вагітності. Синонімом парацетамолу, який містить той самий активний інгредієнт ацетамінофен, є сироп Панадол.

Але сироп Нурофен Доктор Тайсс (синоніми - Ібупрофен, Ібупроф, Ібуфен тощо) протипоказаний вагітним жінкам. Застосування нестероїдних протизапальних препаратів протягом усього періоду виношування дитини небезпечне, навіть коли, як написано в інструкції, «очікувана користь для матері перевищує можливу загрозу для плода». А загроза для плода полягає в перериванні вагітності та появі вроджених вад (у перші три місяці) та передчасному закритті артеріальної протоки та розвитку серцевих патологій у дитини на пізніх термінах.

Сироп від печії «Гавіскон» (альгінат натрію + бікарбонат калію) – це антацид, вся інформація у статті – суспензія «Гавіскон форте м’ята».

При застої жовчі та холециститі необхідні жовчогінні засоби:

• сироп із шипшини, детальніше див. - Шипшина під час вагітності на ранніх та пізніх термінах
• Сироп Холосас (на основі екстракту шипшини)
• Сироп Хофітол - Хофітол під час вагітності: від чого призначають, як приймати і скільки пити.

При циститі та проблемах з нирками рекомендується сироп Канефрон з екстрактами кореня любистку (Levisticum officinale), листя розмарину (Rosmarinus officinalis) та трави золототисячника (Centaurium erythraea) - Канефрон під час вагітності. Однак слід враховувати, що золототисячник сприяє підвищенню апетиту та може стимулювати моторику кишечника та спазми м'язової оболонки матки.

Поки що невідомо, чи допомагає кулінарний кленовий сироп боротися з інфекціями, і наскільки безпечний він для вагітних жінок.

Чи можна використовувати гіперосмотичний проносний сироп Дюфалак (містить лактулозу, яка розщеплюється в кишечнику, збільшуючи об'єм його вмісту)? Детальніше дивіться статтю - Дюфалак під час вагітності.

Під час вагітності дефіцит заліза в організмі неприпустимий, і для його покриття використовуються препарати, що містять цей важливий мікроелемент. Один з них – сироп Феррум Лек з поліізомальтозою заліза. Детальний опис можна знайти в публікації про препарат Мальтофер, який є синонімом (іншою торговою назвою) Феррум Лек.

Будь-які ліки та харчові добавки, що стимулюють імунну систему, протипоказані до застосування під час вагітності, в тому числі сироп Цитовір 3, який позиціонується як противірусний засіб.

Під час вагітності неприпустимо використовувати будь-які ліки, спираючись на позитивні відгуки інших. Ліки, які комусь допомогли, можуть завдати серйозної шкоди вашому здоров'ю, адже кожен організм і вплив ліків на плід індивідуальні. Тому настійно не рекомендується приймати ліки за порадою подруг, навіть якщо їх їм призначив лікар.