Дієта після лапароскопічного видалення жовчного міхура

Живе собі людина розміреним життям, балує себе різними смаколиками багато років, і раптом ні з того, ні з сього з'являються у нього різкі болі під ребрами з правого боку неподалік від шлунка. Проблеми зі шлунком лікар не підтверджує, але і з печінкою ніби все в порядку. Але ось яка призначається в таких випадках УЗД черевної порожнини повідомляє людині неприємну новину про те, що в його жовчному міхурі оселилися камені, які потрібно видаляти, і швидше за все разом з самим міхуром. Але це не найстрашніше, адже операція в більшості випадків проводиться лапароскопічним методом, тому відновлення організму після неї проходить швидко, протягом декількох днів. Тільки ось дієта після лапароскопії жовчного міхура протягом декількох років не дозволить людині повернутися до улюблених надмірностей і делікатесів.

[1]

Показання

Знайома ситуація? І хоча розповідь прозвучало як якась казка, насправді це сувора реальність, яка чекає кожного після хірургічного втручання на жовчному міхурі, якщо в ньому одного разу були виявлені камені. І не важливо, який склад утворилися конкрементів, якщо процес одного разу був запущений, зупинити його вже буде дуже складно.

Багатьох читачів, ймовірно, цікавить, звідки беруться камені в жовчному міхурі? Таку постановку питання можна вважати некоректною. Правильніше запитати, як вони там утворилися. Причиною утворення каменів в жовчному міхурі в будь-якому випадку є застій жовчі в органі, коли одна частина цієї речовини залишається рідкою, а інша - випадає в осад. Цей осад і є основою для утворення каменів різної форми і розміру.

Якщо розглядати питання, які фактори призводять до застою жовчі, варто в першу чергу згадати гіподинамію (малорухливий спосіб життя) і зловживання смаженої і гострою їжею. Коли ці чинники працюють в комплексі, уникнути розвитку жовчнокам'яної хвороби навряд чи вдасться. Печінка у відповідь на прийом стимулюючої їжі (гостре, солоне, смажене) виробляє достатню кількість жовчі, яка надходить на зберігання в жовчний міхур. З міхура в міру необхідності жовч, що досягла потрібної концентрації, передається в дванадцятипалу кишку, де в цей час знаходиться напівпереварене їжа.

Регулювання подачі жовчі в ДПК відбувається шляхом скорочення стінок жовчного міхура та його проток. Сидячий спосіб життя завжди призводить до ослаблення моторних функцій травної системи, будь то жовчний міхур або кишечник. Через слабку моторики далеко не вся жовч зі свого сховища перетікає в ДПК. Якась частина її затримується і починає розпадатися на складові. Ті компоненти, що щільніше і важче випадають в осад і утворюють камені, які ще більше перекривають відтік жовчі.

Камені в жовчному міхурі можуть мати різну природу. Одні складаються з мінералів (переважно солі кальцію), інші - з холестерину, треті - з пігменту білірубіну. Правда, найчастіше в одному камінчику можуть бути змішані різні компоненти.

Чим викликана така різноманітність складу конкрементів в жовчному міхурі? Звичайно ж, що вживається нами їжею. Всмоктування поживних речовин з їжі відбувається в кишечнику. Але далі вони потрапляють в кров і фільтруються печінкою, в результаті чого речовини, що знаходяться в надлишку, викидаються в жовч. Білок, холестерин, мінерали, пігмент, перебуваючи в жовчі в великих кількостях, роблять її сильно концентрованої і густий, схильної до утворення осаду і каменя.

Дренаж, нехай навіть і з болем, але можуть пройти по жовчних протоках і покинути міхур. А ось середні та великі (а їх розмір може досягати 4-5 см) доводиться видаляти оперативним шляхом. У деяких випадках лікарі погоджуються лише видалити утворилися камені з жовчного і його проток, але в переважній більшості випадків все ж вдаються до хірургічного видалення всього органу разом з каменями (холецистектомія).

Найпоширенішим видом операції при холециститі (запалення жовчного міхура) і жовчнокам'яної хвороби вважається лапароскопія жовчного міхура, що має менше ускладнень і порівняно невеликий період відновлення. Але яким би чином не проводилася операція, після неї протягом тривалого часу доведеться дотримуватися вимог лікувальної дієти №5, яку призначають при захворюваннях печінки і шлунково-кишкового тракту.

Дієта після лапароскопії жовчного міхура або видалення з нього каміння повинна стати важливою складовою нового способу життя пацієнта. Адже насправді, як до операції, так і після неї страждає в першу чергу травна система. Спочатку від недостатнього надходження жовчі в ДПК гальмується травлення і засвоєння їжі, а після видалення жовчного міхура має місце постхолецистектомічний синдром.

Йдеться про симптомокомплекс, що виникає внаслідок закидання жовчі в дванадцятипалу кишку прямо з печінки поза прийомів їжі. Жовчний міхур під час свого перебування регулював процес подачі жовчі в ДПК саме в той момент, коли туди надходила їжа. Жовч перемішувалася з хімусом і не дратувала стінки кишечника. Але якщо їдка рідина надходить в порожній кишечник, зрозуміло, що вона починає роз'їдати слизову органу, з'являється запалення, і як результат діагноз «дуоденіт» або навіть «коліт».

Але навіть якщо жовчний міхур не видаляти, ситуація мало чим зміниться. Вся справа в тому, що через час камені в органі знову почнуть утворюватися незалежно від способу життя. Зупинити патологічний процес вже неможливо. Видаляючи жовчний міхур, лікарі мають на меті прибрати орган, де жовч може застоюватися, в результаті чого утворюються досить великі камені і з'являються нестерпний біль.

Дренаж можуть утворюватися і поза жовчного міхура, а значить, харчування після лапароскопії органу має бути таким, яке буде перешкоджати каменеутворення і полегшувати роботу шлунково-кишкового тракту.

[2], [3]

Суть дієти після лапароскопії жовчного міхура

Дієта після лапароскопії жовчного міхура вводиться не в один, а в два етапи. Операція лапароскопії хоча і вважається менш травматичною, ніж традиційний метод холецистектомії (лапаротомія), але все одно це відчутний удар по травній системі. Перш ніж печінку навчиться правильно працювати і виробляти жовч лише при необхідності, пройде чимало часу. Але найважче організму буде в перші дні після операції.

Починати перший етап дієти потрібно вже в день операції, і триватиме він протягом як мінімум тижні. Саме в цей період дієта вважається найбільш жорсткою, оскільки має безліч обмежень. В день операції показаний голод. Строго заборонено не тільки є, але і пити. При сильній спразі дозволено лише змочувати губи хворого вологою тканиною. В крайньому випадку можна прополоскати рот відваром трав. А їсти після операції найімовірніше і не захочеться.

На наступний день після лапароскопії пацієнту дозволяють пити воду. Краще якщо це буде мінеральна вода, з якої заздалегідь випущений весь газ, або очищена вода знову ж без газу в кількості. Можна спробувати пити відвар шипшини, але загальний обсяг рідини в цей день не повинен перевищувати 1 літра.

Коли після операції мінет 36 годин в раціон можна ввести чай або рідкий кисіль без додавання цукру. Чай потрібно робити неміцний, кисіль неконцентрірованним. З їжі можна додати до столу лише нежирний кефір. Обсяг рідини в цей день повинен бути не більше 1,5 літрів.

Повноцінне харчування хворий отримує лише на третю добу. Але урізноманітнити стіл ще не означає почати вживати тверду їжу. До цього моменту треба підходити поступово.

На третій день після операції в раціон вводять:

• фруктові та овочеві соки (переважно яблучний, морквяний, гарбузовий), які стимулюють травлення і насичують організм корисними вітамінами і мінералами; бажано, щоб соки були магазинними, а свіжоприготовленими,
• супчики з протертими овочами, приготовані на некрепком бульйоні (з дозволу лікаря можна додати чайну ложку сметани або невеликий шматочок вершкового масла),
• пюре з картоплі або гарбуза,
• желе з фруктів,
• парової білковий омлет,
• нежирну варену рибу.

Чай на 3-4 добу можна пити, додаючи в нього трохи цукру. А ось з їжею потрібно бути обережними. Так, раціон хворого можна помітно розширити, але порції при цьому повинні залишатися мінімальними, не більше 200 г за один прийом. А ось кількість прийомів їжі може досягати 7-8 разів на день (в ідеалі - 5-6 разів на день, як того вимагають принципи дрібного харчування).

Коли пройде 5 днів після операції, до бульйону можна додати шматочок вчорашнього хліба або кілька сухариків, а до чаю - галетное печиво. Маса борошняних продуктів, з'їдених за добу, не повинна бути більше 100 г.

Ще через один день в раціон вводять протерті каші (пшенична, гречана, вівсяна), які готують з додаванням молока. За консистенцією каша повинна бути рідкою або напіврідкої, трохи пізніше переходять на в'язкі кашки.

Тепер вже дозволені м'ясні страви. Нежирне м'ясо потрібно відварити і подрібнити в блендері до стану пюре. Для різноманітності можна змішати 2 види пюре: м'ясне та овочеве і додати до нього ложку сметани або вершкового масла.

Відварну рибу подрібнювати не обов'язково, досить лише добре пережовувати їжу.

Потроху додають на стіл і кисломолочні продукти. Спочатку був кращий кефір, а тепер можна їсти йогурти з фруктовою начинкою або без неї, кисле молоко, кисле молоко, сир. Сир поки бажано протерти через сито і додати до нього трохи не дуже жирної сметани.

Обсяг надходить в організм рідини в цей період стає таким, як для здорової людини (від 1,5 до 2 літрів).

Через тиждень після операції лікар дозволяє перейти до другого етапу дієти - харчування згідно вимог дієти №5. Перехід на новий етап дієти може статися і раніше (на 3-4 день), якщо лікар вважатиме стан пацієнта задовільний. І все ж поспішати вживати тверду їжу поки не варто.

Утриматися потрібно і від вживання продуктів, здатних викликати підвищене газоутворення: чорного хліба, бобових і т.д. Через те, що жовч надходить в кишечник недостатньо концентрованій, вона вже не в силах боротися з мешкає там патогенною мікрофлорою, що викликає в шлунково-кишковому тракті процеси бродіння. Ці процеси викликають здуття живота, провокують часте хворобливе відходження газів. З цією проблемою стикаються пацієнти вже в перший місяць після операції. Якщо до того ж вживати продукти, здатні сприяти бродінню їжі, то ситуація помітно ускладнюється, а самопочуття пацієнта погіршується.

Принципи дієти в відновлювальному періоді

Дієта № 5 об'єднує в собі принципи правильного і дрібного харчування із суворим дотриманням режиму прийому їжі. Але це зовсім не означає, що вона складається з одних лише обмежень. Мова йде не про те, щоб прибрати зі столу пацієнта все смачні страви, залишивши лише овочі і мінералку. Лікарі-дієтологи акцент роблять на користь корекції раціону з урахуванням потреб організму і обмежених можливостей травної системи.

Основними складовими всіх харчових продуктів, за якими оцінюється харчова цінність, вважаються білки, жири і вуглеводи. Білок - будівельний матеріал клітин організму, який, звичайно ж, необхідний для печінки, щоб вона могла оновлювати свої клітини і нормально функціонувати. Що стосується білкової їжі, як джерела білка, то в якості продуктів для лікувального столу розглядати варто не тільки білу частину курячого яйця, але також сир, нежирне м'ясо і пісну рибу.

Що стосується жирів, то до них ставлення двояке, адже і жири бувають різними. Тваринні жири вважаються джерелом холестерину, але, як ми пам'ятаємо, саме з нього можуть утворюватися жовчні камені, а значить вживання таких продуктів, як сало, жирне м'ясо або риба доведеться строго обмежити. До речі, багато холестерину містять також печінка тварин і жовток курячих яєць. Їх теж доведеться прибрати з раціону.

А ось рослинні масла є джерелом ненасичених жирів, необхідних організму в його життєдіяльності. До того ж вони здатні робити жовч рідшою і запобігають утворенню в ній конкрементів. А значить такі продукти потрібно обов'язково включати в свій раціон. Корисними будуть не тільки звичні для нас соняшникова і оливкова олія, але також масла, добуті із зерен кукурудзи або насіння льону.

Вуглеводи зазвичай складають основну частину раціону після видалення жовчного міхура (50%, в той час як іншу частину порівну ділять між собою жири і білки). Однак обережність з ними не завадить. Вуглеводи в складі випічки і зернових виробів здатні робити жовч більш кислому, що сприяє випаданню осаду і утворення конкрементів.

Легкозасвоювані вуглеводи, що не роблять негативного впливу не жовч, містяться в цукрі і блюдах на його основі. Але такі страви сприяють набору ваги, а зайва вага є чинником ризику розвитку жовчнокам'яної хвороби, оскільки пов'язаний з гіподинамією. А значить увагу потрібно звернути в першу чергу на повільні вуглеводи в складі овочів і фруктів.

Для підтримки і корекції роботи печінки необхідні і вітаміни. Вітаміни С і К, а також вітаміни групи В допоможуть здійсненню в печінці регенеративних процесів, в той час як вітамін А стоятиме на перешкоді утворенню в жовчі кристалів, які згодом перетворюються в камені.

Однак, наскільки ми пам'ятаємо, дієта після лапароскопії жовчного міхура - це не тільки правильні і корисні продукти, це ще і дотримання режиму харчування і правил харчової поведінки. А мова йде про такі правила, дотримуватися яких доведеться 3, 6 і більше місяців (в кращому випадку через пару років людина зможе собі дозволити є мінімальна кількість заборонених продуктів і зменшити кількість прийомів їжі до 4-5 разів на добу):

• Дробове харчування. Це обов'язкова умова, яке допоможе швидше відновити травну функцію в організмі, полегшивши роботу шлунково-кишкового тракту (все-таки переварити маленьку порцію легше, ніж велику). Їсти потрібно потроху, але часто (не менше 6 разів на добу).
• Вимога їсти часто стосується і нічного часу. Великі перерви між прийомами їжі неприпустимі

В ідеалі перерву на нічний відпочинок для шлунково-кишкового тракту повинен складати не більше 5-6 годин, тому рекомендується останній прийом їжі здійснювати не раніше ніж за 2 години до сну, а сніданок робити рано. У цих умовах вироблення жирних кислот в організмі буде достатньою для розчинення холестерину.

Під час нічних пробуджень рекомендується пити невелику кількість відвару шипшини, це допоможе зменшити великий нічний проміжок і дозволить поспати довше (все-таки нормальний сон людини має тривати не 5-6, а як мінімум 8 годин).

• Голод протипоказаний. Лікувальна одноденне голодування в цьому випадку також не практикується. Здоровій людині нетривале голодування особливої шкоди не принесе (і навіть навпаки), але ось при відсутності жовчного міхура воно може спровокувати утворення каменів в протоках печінки. Пацієнту після операції доводиться дотримуватися дієти, в якій обмежені тільки кількість уживаних жирів, але не загальний обсяг їжі за день (калорійність дієти № 5 порядку 2700 ккал). Якщо обмежити себе в ще і в їжі, в таких умовах травна система розслабляється, потреба в жовчі відпадає, адже з її допомогою нічого переварювати. В результаті маємо застій жовчі в печінкових протоках, який веде до утворення в них каміння.
• До речі, щоб потреба в жовчі не знижувалася з метою попередження застійних явищ не можна виключати з раціону жири. Тваринні жири в дієті після лапароскопії жовчного міхура вважаються забороненими, включаючи і вершкове масло, яке можна їсти в строго обмеженій кількості, ну а рослинні масла цілком можна (і потрібно!) Вводити в свій раціон, як тільки в ньому з'являться салати і каші. Дієтологи вважають, що потрібно в день з'їдати не менше 2 ч.л. Будь-якого рослинного масла, додаючи його в страви 3-4 рази на день.
• Небезпечно не тільки обмежувати кількість їжі, але і надмірно захоплюватися нею. Зайва вага є одним і чинників, що провокують каменеутворення в жовчному міхурі, а при його відсутності в жовчних протоках печінки.
• А ось води лікарі рекомендують багато, адже вона сприяє розрідженню жовчі, а значить, ймовірність застійних явищ знижується. До речі, вона буде ще менше, якщо на столі буде присутній лужна мінеральна вода.

А от кава і міцний чай вважаються невідповідними напоями для тих, у кого видалений жовчний міхур. Справа в тому, що такі напої стимулюють скоротливі руху жовчних проток і можуть викликати печінкові кольки.

Зупинимо свою увагу і на алкогольних напоях. При хворобах печінки вони вважаються небезпечними. Але у нас трохи інша ситуація. Науково доведено, що в обмеженій кількості алкоголь знижує ризик каменеутворення майже на 40%, а це немало. Навіть лікарі-дієтологи стверджують, що ½ келиха червоного вина на добу не тільки не зашкодить, але і допоможе уникнути рецидиву жовчнокам'яної хвороби.

• Ще одне беззастережне умова - це вживання їжі в один і той же час, для чого слід розробити режим дня, що включає в себе 5-7 прийомів їжі, роздрукувати його на папері і повісити перед очима. Нехай печінку звикне виробляти жовч, якщо не на вимогу, так хоч за часом.
• Обмеження є і в способах приготування страв. Смажити продукти не можна ні в якому разі, виключається також використання для цих цілей гриля. Та й про шашличок на багатті доведеться забути на користь більш корисних делікатесів. Продукти дозволяється відварювати, гасити або готувати на пару, використовуючи для цих цілей як звичайну газову або електричну плиту і каструлі, так і більш сучасні пристосування, наприклад, мультиварку.
• Що стосується консистенції страв, то подрібнювати продукти і варити напіврідкі кашки рекомендується лише протягом першого тижня після операції. Надалі подрібнювати потрібно лише тверді продукти, поступово привчаючи ШКТ і до них.
• Нові продукти і страви потрібно вводити в раціон дуже обережно, прислухаючись до своїх відчуттів.
• Температура страв (включаючи воду) не повинна бути високою або занадто низькою. В ідеалі вся їжа повинна бути теплою.
• Свіжі фрукти та овочі дозволяється їсти не раніше, ніж через 2 тижні після операції через їх дратівної дії. Рекомендується вибирати солодкі та м'які сорти фруктів, а тверді фрукти і овочі подрібнювати на тертці або в блендері, перетворюючи в пюре, з якого можна приготувати дуже смачні муси. Таки десерти згідно дієті №5 не заборонені.

Потрібно розуміти, що дотримуючись вимог дієти, ми допомагаємо своєму організму нормально функціонувати, а не робимо послугу лікарям. Спочатку буде нелегко, але через 1-3 місяці у людини виробляються інші харчові переваги, які дозволяють йому залишатися здоровим. А смак колись улюблених заборонених продуктів і страв потроху забувається.

Меню дієти після лапароскопії жовчного міхура

Тепер знаючи, які продукти можна включати в свій раціон, а про які краще забути назавжди, можна спробувати розробити зразкове меню на кілька днів. І тут важливо пам'ятати, що харчування після операції з видалення жовчного міхура має бути не тільки щадним, але і повноцінним. Комусь це здасться нездійсненним завданням, але згадаємо вегетаріанців, вони обмежують себе в улюблених колись стравах і при цьому відчувають себе цілком щасливими і здоровими. Головне, правильно підійти до складання меню, замінивши шкідливі продукти корисними.

Спробуємо скласти повноцінне меню, скажімо, на понеділок з урахуванням того, що їжу треба приймати оптимально 6 разів на день:

• 1-й сніданок: неміцний чорний чай для пробудження ШКТ
• 2-сніданок: картопляне пюре з шматочком відвареної риби, овочевий салат з рослинним маслом
• Обід: овочевий суп зі шматочком відвареного м'яса, сік з солодких сортів яблук
• Полудень: ½ склянки кефіру з галетним печивом
• 1-й вечеря: білковий омлет з овочами, ромашковий чай
• Легка вечеря перед сном: теплий компот з сухофруктів

Меню на наступний день (в нашому випадку середа) не повинно повторюватися. У нього потрібно включити інші страви і продукти, що дозволить урізноманітнити стіл і дати організму всі, що йому потрібно.

• 1-й сніданок: компот із солодких фруктів і ягід
• 2-й сніданок: вівсяна каша на молоці, печене яблуко
• Обід: борщ на овочевому бульйоні, шматочок сиру на тості, зелений чай
• Полудень: апельсиновий сік, сухарики
• 1-й вечеря: сирна запіканка з горішками і цукатами
• Легка вечеря перед сном: півсклянки біойогурті

За аналогією складемо меню на середу:

• 1-й сніданок: стакан мінеральної води
• 2-й сніданок: молочна рисова каша з сухариками
• Обід: парові котлети з курячого м'яса з овочевим гарніром (запечені овочі)
• Полудень: кисле молоко, свіжі фрукти
• 1-й вечеря: шматочок відвареної риби, фруктово-ягідний мус, відвар шипшини
• Легка вечеря перед сном: морквяно-гарбузовий сік

Озброївшись знаннями про дозволених продуктах і фантазією, можна скласти меню на тиждень, на місяць і далі. Спочатку меню, можливо і не буде відрізнятися особливою різноманітністю продуктів і страв, але в міру одужання список продуктів в раціоні буде рости, а досвід і допитливість допоможуть зробити свій стіл не тільки корисним, але і привабливим як за зовнішнім виглядом, так і за смаковими якостями .

Рецепти дієти № 5

Ну а для тих, хто вперше стикається з дієтою при захворюваннях печінки і шлунково-кишкового тракту і ще не готовий включити фантазію на повну потужність, можна запропонувати кілька корисних і смачних рецептів, які прикрасять не тільки дієтичний стіл.

Те, що згідно дієти 5 після видалення жовчного міхура страви не повинні включати в себе смажені продукти, зовсім не означає, що рецепти будуть пісними і несмачними. Почнемо з простого і розглянемо рецепт смачного салату, що включає не так багато компонентів:

Салат «Сестричка Оленка»

Нам знадобиться :

• невеликий жовтий помідор - 1 шт.
• невеликий червоний помідор - 1 шт.
• корнішон - 1 шт.
• половинка синього лука
• рослинне масло - 1 ч.л.
• сметана - 1 ч.л.
• зелень
• дрібка солі

Приготування:  помідори і огірок ріжемо невеликими пластинками, цибулю - півкільцями і обшпарюємо окропом, щоб пішла гострота. Якщо огірок занадто твердий, можна його потерти на крупній тертці і злегка віджати. Готові овочі перекладаємо в салатник, солимо, кладемо сметану і рослинне масло. Перемішуємо, даємо хвилин 5-10 настоятися, прикрашаємо зеленню і ставимо на стіл.

Смачний і корисний салат у нас є. Але одним салатом ситий не будеш. Треба б на обід придумати щось м'ясне.

[4]

Котлетки з телятини парові

Нам знадобиться :

• Телятина (можна замінити нежирної курятиною або індичкою) - 300 г
• Вчорашній пшеничний хліб - 80 г
• Невелика цибулина - 1 шт.
• Молоко - 4 ст.л.
• Овочевий або м'ясний бульйон - півтори склянки
• Рафінована олія - 2 ст.л.
• Борошно - 2 ст.л.
• Лимонний сік - 0,5-1 ч.л.
• Сіль за смаком

Приготування : Хліб добре намочити в молоці і віджати. М'ясо з цибулею пару раз провернути через м'ясорубку і змішати з хлібом. Добре вимісити фарш і сформувати з нього невеликі котлетки.

Сотейник змащуємо маслом і викладаємо в нього наші котлети. Додаємо трохи менше півсклянки бульйону і припускають у протягом 20 хвилин.

Котлети виймаємо і викладаємо на блюдо. Із залишку бульйону готуємо смачний соус з молока, борошна, лимонного соку і солі. До нього при бажанні можна додати 1 ст.л. Томатної пасти. Соус виливаємо в блюдце і прикрашаємо зеленню. Подаємо його до котлеток.

А на гарнір можна подати пюре з картоплі і цукіні, будь-яку кашу, овочеве рагу, відварені макарони (тільки з твердих сортів пшениці).

Настав час подбати й про десертах.

Сирники з духовки

Нам знадобиться:

• Сир нежирний (можна з жирністю не більше 2%) - 200 г
• Манна крупа - 1-2 ст.л. (В залежності від вологості сиру)
• Куряче яйце - 1 шт. (Можна взяти 1-2 білка)
• Цукор і сіль за смаком
• Розпушувач для тіста - ½ ч.л.
• Рослинна олія для змащування дека і сирників

Приготування : Сир пару раз протираємо крізь сито і змішуємо з яйцем і цукром. У манку додаємо розпушувач і висипаємо суху суміш в сирну масу. Ми залишаємо для набухання манки хвилин на 20-30. Потім нагріваємо духовку і змащуємо деко.

З манно-сирної маси формуємо невеликі кульки, здавлюємо їх з двох сторін, надаємо потрібну форму і викладаємо на деко. Сирники зверху злегка обмазуємо рослинним маслом і ставимо в нагріту духовку.

Коли сирнічкі зверху підрум'яняться, перевіряємо готовність зубочисткою, яка повинна виходити практично сухий. При подачі на стіл сирники за бажанням можна підсолодити сумішшю сметани низької жирності і вареного згущеного молока.

Десерт «Фрукти з имбирно-м'ятним соусом»

Нам знадобиться :

• Мандарини - 3 шт. (Можна замінити апельсинами)
• Банан - 1 шт.
• Ківі - 2-3 шт.
• Яблука - 2 шт.
• Ізюм - 70 г
• Сушеня флеш - 1 ч.л.
• Імбирний порошок - ¼-1/2 ч.л.
• Апельсини - 2 шт.
• Цукор - 1 ст.л. Без гірки

Приготування:  Мандарини очищаємо, розбираємо на часточки і кожну часточку ріжемо на кілька частин. Банан і ківі ріжемо кубиками або кружечками. З яблук знімаємо шкірку і ріжемо часточками. Ізюм запарюємо окропом, після чого просушують.

Для сиропу з апельсинів готуємо сік. М'яту хвилин на 10 заварюємо окропом (чверть склянки) і проціджуємо. У настій додаємо цукор і імбирний порошок, доводимо до кипіння. Тепер вливаємо сік апельсина і кип'ятимо не більше 2 хвилин. Сироп охолоджуємо, проціджуємо і заливаємо ним підготовлені фрукти.

А що ж з першими стравами? Чи не приготувати нам на завтра борщ ?!

Вегетаріанський борщ

Нам знадобиться :

• Капуста - 100 г
• Морква - ½ шт.
• Картопля - 1 шт. (Побільше)
• Корінь селери, цибулю-порей, стручкова фасоль- по 30 г
• Помідор - 1 шт.
• Буряк - 1 шт. (Маленька)
• Томатна паста - 4 ст.л.
• Борошно - ½ ст.л.
• Яйця (білок) - 4 шт.
• Кисле молоко - ½ склянки
• Сіль за смаком

Овочі чистимо від шкірки і насіння, капусту шаткуємо, квасоля ріжемо шматочками. Викладаємо продукти в пароварку і заливаємо водою. Готуємо близько півгодини.

Порізану цибулю змішуємо з борошном і злегка обсмажуємо на сухій сковороді, додаємо томатну пасту, трохи води, сіль, протушіваем і додаємо в пароварку.

Буряк готуємо заздалегідь, оскільки вариться вона близько години. Варений буряк ріжемо невеликими шматочками і додаємо в борщ в кінці варіння.

Заправкою для борщу будуть служити збиті разом яйця і кисле молоко. На стіл борщ подаємо, посипавши зеленню петрушки.

І наостанок, смачний і простий рецепт курячої грудки.

Нам знадобиться  :

• Куряча грудка - 1 шт.
• Апельсин - 1 шт.
• Сіль за смаком

Грудку надрезаем уздовж таким чином, щоб в ній утворився кишеньку. Обмащуємо м'ясо сіллю і залишаємо настоятися.

Апельсин очищаємо від шкірки, ділить на дольки, а потім знімаємо з них білі пленочки. Підготовлені часточки апельсина вкладаємо в м'ясної кишеню, загортаємо грудку в фольгу і відправляємо в духовку (200 ^про З) на півгодини.

Як бачимо, незважаючи на всі строгості дієти після лапароскопії жовчного міхура, харчуватися смачно вона все ж не забороняє.

Користь

Потрібно сказати, що дієта призначається при будь-яких захворюваннях, коли порушується робота травної системи. Дієта призначається з метою купірувати запальний процес в постраждалому органі травного тракту і полегшити його роботу на період відновлення.

З жовчним міхуром все набагато складніше, тому дієта № 2, яку зазвичай призначають при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, тут виявиться марною. Адже потрібно нормалізувати не тільки роботу шлунково-кишкового тракту, а й забезпечити умови для стабілізації роботи печінки. Плюс до всього ще треба забезпечити умови, при яких жовчні камені ні утворюватися ні в жовчному міхурі (якщо його не видаляли), ні в жовчних протоках (після холецистектомії). Остання умова здійснимо лише за умови виключення з раціону страв, які сприяють каменеутворення.

Зазвичай печінка виробляє близько 600-800 мл жовчі протягом доби. Жовч потроху надходить в «сховище», де вона не тільки накопичується і зберігається до потрібного моменту, але також досягає потрібної концентрації. Потрібно сказати, що концентрація жовчі на вході і на виході жовчного міхура відрізняється майже в 10 разів.

Після видалення жовчного міхура ситуація змінюється, жовч все в тій же кількості потрапляє в дванадцятипалу кишку, але не тоді, коли це необхідно, і не в тій концентрації. Мало того, що вона дратує стінки кишечника, так її концентрація до того ж недостатня для переварювання жирів, стимулювання роботи кишечника, печінки і вироблення ферментів, що розщеплюють білок, тобто для виконання покладених на неї функцій.

Тепер уже застійні явища можна спостерігати в дванадцятипалій кишці. А оскільки після операції деякий час показаний постільний режим (знову ця гіподинамія), то моторика шлунково-кишкового тракту сповільнюється, страждає підшлункова залоза, а їжа повільно і з трудом перетравлюється (і не завжди в повному обсязі), від чого вже погано стає всьому організму.

Дієта після лапароскопії жовчного міхура (дієта №5) не тільки полегшує роботу шлунково-кишкового тракту, оскільки виключає трудноперевариваемие продукти і жирні страви. Вона також націлена на те, щоб навчити печінку працювати за новою схемою, забезпечуючи потреби всієї травної системи.

Якщо до видалення жовчного міхура печінку починала виробляти жовч тоді, коли їжа потрапляла в організм, і починався процес її перетравлення. Тобто частина жовчі йшла з жовчного міхура, і потрібно було заповнити її обсяг. Тепер печінки нема на що орієнтуватися і вона виробляє їдкий травний фермент постійно. Затримуватися йому ніде, і він стікає безпосередньо в ДПК незалежно від того, потрібно це чи ні.

Щоб навчити печінку виробляти жовч лише тоді, коли це необхідно, недостатньо лише змінити раціон харчування, виключивши з нього страви, що стимулюють відтік їдкого ферменту. Потрібно повністю переглянути режим харчування.

Якщо вживати їжу невеликими порціями, але регулярно в один і той же час, в організмі повинен виробитися умовний рефлекс: печінку активно буде виробляти жовч тільки при надходженні їжі в шлунково-кишковому тракті. Таке можливо лише за умови дотримання суворої дієти, що включає в себе: вживання лише дозволених продуктів невеликими порціями, дотримання режиму харчування (частий прийом їжі в один і той же час).

[5], [6]

Що можна і чого ні?

Ну, ось ми і підійшли до головного питання: що можна їсти? Адже не знаючи, які продукти відносяться до дозволених, а які заборонені, просто неможливо скласти нормальне меню. Але ж харчування людини після лапароскопії жовчного міхура, на думку лікарів, має бути повноцінним, що забезпечує всі потреби організму.

Отже, згідно з дієті № 5 до дозволеним продуктів відносяться:

• Дієтичне м'ясо з мінімальним відсотком жиру. Це може бути курятина, яловичина, кролятина, м'ясо індички, головне, щоб воно було нежирним і було приготовлено відповідним способом, тобто відварюють або запікати.
• Риба нежирних сортів, як морська, так і річкова. Її можна відварювати або піддавати парової кулінарній обробці.
• Будь-які кисломолочні продукти з невисоким відсотком жирності, сметана (в обмеженій кількості).
• Тверді сири з відсотком жирності не більше 30 (в обмеженій кількості.
• Неміцні овочеві бульйони і супчики на основі таких вегетаріанських бульйонів з додаванням круп і овочів також дозволять урізноманітнити раціон пацієнтів як після операції, так і в наступні часи. Але використовувати «зажарку» для таких супів строго заборонено. В якості заправки може служити білок яйця або шматочок плавленого сирка. У суп можна додавати шматочки відвареного м'яса без бульйону, в якому воно варилося.
• Нежирні і неміцні бульйони на основі дієтичного м'яса птиці.
• Будь-які каші спочатку варять рідкими, потім грузлими, і лише при стабілізації стану (місяці через півтора) практикують розсипчасті кашки.
• Фрукти і ягоди солодких сортів спочатку вживають у вигляді страв, які зазнали тепловій обробці, а через 2-3 тижні в раціон включають свіжі плоди. Корисною ягодою вважається кавун.
• Овочі можна їсти будь-які (відварні, запечені, приготовані на пару, а в подальшому і свіжі).
• Солодощі та десерти, такі як мед, варення та джеми їдять потроху, стежачи за своєю вагою.
• Хліб дозволяється їсти тільки вчорашній або у вигляді сухариків, і переважно білий, який не викликає процесів бродіння.
• Яєчний білок у вигляді парового омлету, через 1,5 місяці можна з'їдати 1 яйце в тиждень разом з жовтком.
• М'ясопродукти: тефтелі, котлети, фрикадельки готують на пару або запікають. Через 1,5-2 місяці можна невеликими порціями вводити в раціон варену ковбасу хорошої якості.
• Незбиране молоко в теплому вигляді дозволено не раніше, ніж через 1,5 місяці після операції. До цього часу його можна було використовувати лише для приготування страви.
• Будь-які рослинні масла, якими рекомендується замінювати тваринні жири.
• Свіжа зелень буде джерелом вітамінів і мікроелементів.
• Сухофрукти будь-які.
• Фруктові та овочеві соки, зелений чай, компоти, мінеральна вода, відвари трав. Неміцний чорний чай в обмеженій кількості,

Під час приготування страв важливі не тільки самі продукти, але і те, як їх готують. Заборонено пересолювати страви (краще, щоб вони залишалися недосолена) і додавати різні спеції і приправи, що стимулюють виділення жовчі. Рекомендовані способи обробки продуктів: варіння, запікання, тушкування, парова обробка.

Однак, дієта після лапароскопії жовчного міхура здалася б занадто м'якою, якщо не згадати про те, чого їсти не можна. Розберемося тепер із забороненими продуктами дієти № 5:

• Під великим забороною будь-які жирні сорти м'яса і страви з них, ковбасні вироби і копченості. Можна трохи вареної ковбаси.
• Жирна риба в будь-якому вигляді. Солона, в'ялена і копчена рибка, як жирні, так і пісні сорти.
• Жирні молочні та кисломолочні продукти. Сметану використовують лише в якості заправки, незбиране молоко вводять потроху лише після стабілізації стану.
• Будь-які жири тваринного походження, включаючи вершкове масло.
• Будь-яка м'ясна і овочева консервація, приправи, маринади.
• Борошняні вироби, тістечка, торти, здатні викликати збільшення маси тіла.
• Чорний і білий свіжий хліб, випічка.
• Міцний чорний чай, кофеинсодержащие напої, газована вода.
• Морозиво, будь-які холодні десерти і напої.

Будь-яка смажена їжа знаходиться під забороною. І до цього потрібно звикнути, адже дотримуватися вимог дієти № 5 доведеться довгий час (не менше року). Але краще все ж відразу налаштувати себе на правильне харчування і дотримуватися його все життя.

Протипоказання

Остерігатися, що дієта з багатьма обмеженнями негативно позначиться на здоров'ї не потрібно, адже у неї немає жодного протипоказання. Справа в тому, що, незважаючи на всі обмеження, харчування під час дієти залишається повноцінним. Організм отримує всі необхідні йому речовини і швидше відновлюється після операції.

[7], [8], [9], [10], [11]

Можливі ризики

Потрібно сказати, що ризики, пов'язані з дієтою, практично зведені до нуля. Правила і меню дієти № 5 повністю відповідають вимогам здорового харчування, яке ще нікому не зашкодило. До речі, прибираючи з раціону тваринні жири і борошняне, можна тільки виграти. Недарма дієту під номером 5 багато жінок використовують не тільки в лікувальних цілях, але і для схуднення.

Почитавши численні відгуки, не можна не помітити, що практично всі, хто дотримувався дієти близько півроку, як плюс відзначають зниження ваги на 5-7 кілограм. І це при тому, що після лапароскопії жовчного міхура, пацієнти мають схильність до збільшення ваги.

[12], [13]

Ускладнення після процедури

Говорячи про можливі ускладнення після операції, не можна не згадати появу таких симптомів, як нудота, болі в правому боці, порушення стільця, відрижка, печія, відчуття тяжкості в шлунку, метеоризм і т.д. Якщо людина не дотримується дієти, з подібними проявами йому доведеться жити до тих пір, поки він не усвідомлює необхідності зміни харчових звичок. Кому-то таке відкриття приходить в голову відразу після операції, а інші йдуть до цього 8-10 років. Але і ті, і інші відзначають, що болісна симптоматика зникає через вже 1-2 тижні на дієті.

Тих, хто відразу не прислухався до поради лікаря, особливо радує можливість поступово без шкоди для організму позбавитися від зайвих кілограмів, що нагромадилися в тілі за той час, коли людина дотримувався старого способу життя і харчування.

[14], [15]

Відгуки про дієту

За всіма правилами лікувальна дієта № 5 після видалення жовчного міхура повинна стати основою харчування пацієнтів на довгі роки. Зрозуміло, що далеко не всі намагаються дотримуватися вимог дієти, яка здається їм занадто суворою, оскільки виключає безліч улюблених страв і продуктів. Але треба враховувати, що всі корисні продукти в раціоні залишаються, а виключення підлягають лише ті, які виявляються важкими в перетравленні або сприяють накопиченню холестерину, що згодом утворює камені в жовчних протоках.

Так, багато пацієнтів, практикуючі дієту після видалення жовчного міхура, скаржаться на те, що вона дещо обмежує їх свободу. Все-таки їсти потрібно частіше, ніж зазвичай, і харчування має бути повноцінним, а не перекушування у вигляді фаст-фуду. Їжа в перший час здається недостатньо смачною без звичних приправ, так і недолік солі позначається на смакових якостях страв. Може на час пропасти апетит або з'явиться запор. Але всі ці неприємності проходять вже через 3-4 тижні. Організм звикає до нового ритму і способу життя, до нових смакових відчуттів і відчай, яке охоплює деяких в перші дні дієти, змінюється спокоєм і легкістю.

Легка їжа, яка є основою дієти №5, створює легкість і в голові. Деякі відгуки просто дивують. Люди кажуть, що дієта допомогла їм боротися з депресією, яка охопила їх задовго до операції, втомою, котра переслідувала людину на роботі і вдома, поганим настроєм. Фраза «як заново на світ народився» стає для пацієнтів реальністю.

Ті, хто дотримувався дієти тривалий час, відзначали відсутність проблем з травленням навіть після вживання невеликої кількості заборонених продуктів і страв. Тобто на свято вони могли себе побалувати не тільки половиною келихи червоного вина, але і шматочком курочки-гриль або ніжного тортика. При цьому ніяких неприємних відчуттів не з'являлося.

До речі, повертатися до колишнього раціону через 2-3 роки теж мало хто побажав. Люди просто не бачать в цьому необхідності. Якщо за час відновлення організму він звик до корисного і легкому харчування, яке гарантувала дієта після лапароскопії жовчного міхура, а самопочуття людини стало навіть краще, ніж до хвороби, навіщо ж щось міняти. Адже правильне харчування - це не тільки здоров'я, а й довга щасливе життя.