Застій жовчі

Серед патологій травлення гастроентерологи виділяють застій жовчі – синдром, що вказує на проблеми у функціонуванні гепатобіліарної системи: печінки, яка виробляє жовч, жовчного міхура (депо жовчі, де вона концентрується) або мережі транспорту жовчовивідних шляхів (внутрішньо- та позапечінкових жовчних протоків).

Чим небезпечний застій жовчі?

Ця патологія діагностується все частіше, тому слід знати, наскільки небезпечний застій жовчі для організму. Після їжі жири, що містяться в ній, починають емульгуватися, але для того, щоб ліпіди перетравилися, а ліпофільні вітаміни повноцінно засвоїлися, крім шлункового соку та ферментів підшлункової залози, необхідні жовчні кислоти та їх солі – основні компоненти жовчі. З жовчного міхура вони потрапляють у дванадцятипалу кишку, де триває процес емульгування та колоїдного гідролізу жирів.

Якщо жовч застоюється (тобто не потрапляє в кишковий відділ травного тракту), активність кишкового ферменту ліпази знижується, а жири не повністю розщеплюються та потрапляють у кров у значних кількостях, ускладнюючи перетворення глюкози на глікоген (що загрожує розвитком діабету). Застій жовчі небезпечний через зниження виведення надлишку холестерину, який присутній у самій жовчі: це викликає гіперхолестеринемію (підвищений рівень холестерину в крові) та прискорює розвиток атеросклерозу.

Застій жовчі в жовчному міхурі часто призводить до його запалення (вторинного холециститу) або жовчнокам'яної хвороби. Саме за наявності каменів у жовчному міхурі найчастіше розвивається гострий та хронічний холецистит із застоєм жовчі.

Гастрит і застій жовчі можуть діагностуватися одночасно, коли слизова оболонка стравоходу та шлунка піддається впливу жовчних кислот, що потрапляють туди «назад» з дванадцятипалої кишки – при хронічному дуоденогастральному рефлюксі (що виникає через слабкість кардіального сфінктера стравоходу).

Застій жовчі в протоках може призвести до так званого склерозуючого холангіту – запалення, фіброзу та стриктур жовчних проток.

При порушенні циркуляції жовчних кислот у шлунково-кишковому тракті знижується всмоктування жирів (мальабсорбція жирів) та жиророзчинних вітамінів: ретинолу (вітаміну А), ергокальциферолу (вітаміну D), токоферолу (вітаміну E), філохінонів (вітамінів групи K). Найбільш відомими наслідками та ускладненнями дефіциту вітаміну А є погіршення сутінкового зору, а дефіциту вітаміну D – остеомаляція (коли зниження мінералізації кісток призводить до їх розм’якшення). Водночас одночасний дефіцит вітамінів A та D перешкоджає засвоєнню кальцію, що робить кісткову тканину ще менш щільною, тобто розвивається остеопороз. А дефіцит вітаміну K загрожує зниженням згортання крові та виникненням геморагічного діатезу та кровотеч.

Цілком реальною загрозою, яку становить хронічний застій жовчі, є підвищена кислотність кишечника, оскільки жовч, завдяки наявності катіонів кальцію, знижує кислотність насиченого шлунковим соком вмісту шлунка, який переходить у кишкову стадію травлення. При застої жовчі (холестазі) спостерігається кислотно-лужний дисбаланс у шлунково-кишковому тракті, а результатом закислення є асцит (водянка) та погана робота кишечника через розмноження патогенних мікробів.

При тривалому застої жовчі в печінці підвищення рівня хенодезоксихолевої жовчної кислоти, що виробляється в печінці, може призвести до загибелі гепатоцитів та вогнищевого некрозу паренхіми. Це дуже серйозне ускладнення, оскільки печінка відповідає за дуже важливі функції.

Якщо відбувається застій жовчі в кишечнику, зростає токсичність кон'югованих продуктів метаболізму та екзогенних токсинів (в тому числі бактеріального походження). Наслідки та ускладнення також стосуються синтезу гормонів, який значно знижується, оскільки для їх вироблення потрібні ліпіди.

Епідеміологія

Згідно з дослідженнями, до 70% випадків пов'язані з позапечінковим застоєм жовчі. Цей синдром частіше зустрічається серед жінок, особливо під час вагітності. Через незрілість ферментної системи печінки новонароджені та діти перших двох-трьох років життя більш схильні до застою жовчі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини застою жовчі

У клінічній гастроентерології причини застою жовчі пов'язують з руйнуванням гепатоцитів внаслідок первинного біліарного або алкогольного цирозу печінки (гепатоцелюлярна конгестія); з ураженням печінки внаслідок інфекцій або паразитів (вірусний гепатит А, С, G; туберкульоз печінки; амебіаз, опісторхоз, лямбліоз тощо); з впливом на печінку різних токсинів або компонентів ліків (включаючи сульфаніламіди, антибіотики пеніцилінового ряду, анальгетики, гормони).

Як зазначають фахівці, застій жовчі в печінці виникає, якщо є кіста печінки, злоякісні новоутворення або метастази.

Причини застою жовчі в жовчному міхурі та жовчних протоках включають:

• дискінезія жовчного міхура;
• жовчні камені;
• перегин жовчного міхура;
• пухлини жовчного міхура або жовчних проток;
• запалення в області шийки жовчного міхура;
• кістозні утворення загальної жовчної протоки або її здавлення кістою, локалізованою в підшлунковій залозі;
• здавлення та звуження початкового відділу загальної печінкової протоки (синдром Міріцці);
• порушення функції клапанної системи жовчовивідних шляхів (сфінктера Одді, Люткенса, Міріцці, Гейстера);
• збої ендокринних та паракринних механізмів гастродуоденального етапу травлення, пов'язані з дисбалансом секретину, холецистокініну, нейротензину та інших кишкових гормонів.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризику

Гіподинамія та застій жовчі тісно пов'язані: чим менше людина рухається, тим повільніше відбуваються обмінні процеси в її організмі та тим вищий ризик розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів або утворення жовчних каменів.

А фахівці називають застій жовчі після видалення жовчного міхура частиною типових післяопераційних наслідків, що виникають через утворення рубцевої тканини, що звужує просвіт жовчних проток.

Важливим дієтичним фактором ризику біліарної обструкції через жовчні камені може бути надмірне споживання цукру, а також жирної їжі, яка викликає застій жовчі.

Також реальними факторами ризику застою жовчі є зловживання алкоголем, переїдання, ожиріння та спадкова генетична схильність до порушень обміну речовин.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Патогенез застою жовчі у внутрішньопечінкових протоках пов'язаний з інфекціями, ендокринними порушеннями, генетичними порушеннями обміну речовин (тиреотоксикоз, амілоїдоз печінки або кишечника) та ятрогенними впливами. А патогенез застою жовчі в позапечінкових протоках (міхуровій, загальній печінковій та загальній жовчній) зумовлений змінами складу жовчі та збільшенням її літогенності, аномаліями жовчних протоків та їх частковою або повною обструкцією.

[ 12 ]

Симптоми застою жовчі

Перш за все, слід враховувати, що цей стан може протікати безсимптомно. А інтенсивність і послідовність появи симптомів застою жовчі залежать від конкретної причини та індивідуальних особливостей гепатобіліарної системи організму. Але першими ознаками є свербіж шкіри та зміни у калі та сечі. Вважається, що свербіж шкіри при застої жовчі є реакцією на підвищення рівня жовчних кислот у плазмі крові, куди вони потрапляють в результаті пошкодження клітин печінки хенодезоксихолевою кислотою.

Кал при застої жовчі має характерне забарвлення через порушення виведення жовчного пігменту білірубіну (який у нормі окислюється до стеркобіліну, що забарвлює кал у коричневий колір, а сечу – у солом'яно-жовтий). Сеча при застої жовчі, навпаки, стає темною, оскільки в ній підвищується рівень уробіліну (стеркобіліну сечі).

Запор і діарея із застоєм жовчі є типовими симптомами цього стану. Оскільки жовчні кислоти відіграють важливу роль у моториці кишечника, їх скорочення в просвіті кишечника призводить до запору. А діарея із застоєм пов'язана або зі збільшенням вмісту нерозщеплених жирів у калі (стеаторея), або зі змінами кишкової мікрофлори.

Зміни кольору шкіри – жовтяниця – спостерігаються не у всіх пацієнтів, але при достатньо високому рівні кон’югованого білірубіну в плазмі шкіра, склери та слизові оболонки жовтіють. На повіках можуть з’являтися жовті плями (ксантелазми), а навколо очей, у долонних складках, під грудьми, на шиї та в області підгузків у немовлят – вогнищеві ураження шкіри з включеннями холестерину (ксантоми).

Характерні болі, пов'язані із застоєм жовчі, – це тупі, нападоподібні болі, що локалізуються у правому верхньому квадранті живота (в підребер'ї); вони можуть іррадіювати вгору та назад (до ключиці, плеча або лопатки); можливі гострі напади у вигляді колік.

Печія через застій жовчі часто супроводжується постійним відчуттям гіркоти в роті, а сухість у роті також типова для застою жовчі. Жовч допомагає розщеплювати білки та азотисті основи, що містяться в їжі, а неприємний запах з рота через застій жовчі виникає через погіршення травлення та всмоктування білків. До речі, застій жовчі після видалення жовчного міхура часто проявляється гіркою відрижкою жовчю.

Лихоманка – температура із застоєм жовчі – є свідченням інфекції, наприклад, флегмонозного або гангренозного холециститу з жовчнокам’яною хворобою. Висока температура може бути викликана сепсисом, який розвивається після ендоскопічних діагностичних маніпуляцій.

Крім того, симптоми застою жовчі включають нудоту та блювоту; запаморочення та відчуття загальної слабкості; збільшення печінки (гепатомегалія); підвищення тиску в системі ворітної вени, що веде до печінки. При застої жовчі у дітей дефіцит незамінних поліненасичених жирних кислот (лінолевої, ліноленової, арахідонової) може призвести до затримки росту, ураження периферичної нервової системи, дерматиту. Алопеція, тобто випадіння волосся через застій жовчі, також є результатом дефіциту тригліцеридів.

Застій жовчі під час вагітності

Клінічні дослідження останніх років показали, що застій жовчі під час вагітності ініціюється естрогенами, які регулюють більшість процесів в організмі майбутньої матері. Таким чином, вагітні жінки виробляють більше гормону секретину, а отже, і більше жовчі. Але водночас збільшується секреція гормону росту соматотропіну (СТГ), який блокує гормон холецистокінін, який відповідає за скорочення жовчного міхура та загальної жовчної протоки.

Застій жовчі під час вагітності (ідіопатична жовтяниця вагітності або акушерський холестаз) найчастіше проявляється нестерпним свербінням (особливо долонь та підошов) в середині другого або третього триместру, коли рівень естрогену досягає піку. Крім того, значно підвищуються рівні амінотрансферази сироватки крові, лужної фосфатази та некон'югованої жовчної кислоти; інші симптоми трапляються рідко. Спонтанне полегшення та зникнення симптомів відбувається протягом двох-трьох тижнів після пологів.

Епідеміологія застою жовчі у вагітних жінок показує поширеність цього стану у жінок на рівні 0,4-1% у більшості регіонів Центральної та Західної Європи та Північної Америки, тоді як у скандинавських та балтійських країнах цей показник сягає 1-2%, а в деяких регіонах Латинської Америки – до 5-15%.

У цьому випадку відзначаються такі наслідки та ускладнення застою жовчі у вагітних: передчасні пологи (20-60%), забарвлення меконію в навколоплідних водах (більше 25%), брадикардія плода (14%), дистрес плода (22-40%), втрата плода (0,4-4%).

Застій жовчі трапляється у 45-70% жінок і виникає під час усіх наступних вагітностей.

До речі, при свербінні та відсутності жовтяниці часто не диференціюють застій жовчі та алергію, і пацієнти звертаються до дерматологів, які нічим не можуть їм допомогти.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Застій жовчі у дитини

Існує багато причин, які можуть викликати застій жовчі у дитини, зокрема:

• відсутність жовчного міхура (агенезія);
• подвоєння жовчного міхура (повне або рудиментарне);
• поглиблення жовчного міхура в паренхіму печінки;
• дивертикул (випинання частини стінки) жовчного міхура;
• вроджене розширення жовчних проток у печінці (синдром Каролі);
• вроджені стриктури при наявності кісти загальної жовчної протоки;
• досить поширене вроджене (викликане мутаціями в гені травних ферментів серину) порушення синтезу печінкового альфа-1-антитрипсину;
• генетично обумовлене зменшення або повна відсутність внутрішньопечінкових проток (біліарна атрезія);
• гетерогенне порушення жовчоутворення – прогресуюча сімейна внутрішньопечінкова конгестія (хвороба Байлера); патогенез пов’язаний з мутаціями в генах гепатоцитарної транспортної системи; діагностується у одного новонародженого з 50-90 тисяч.

Читайте також – Вроджені аномалії жовчовивідних шляхів

Крім того, застій жовчі у дитини дошкільного та шкільного віку може мати ті ж причини, що й у дорослих (див. вище). Але найчастіше етіологія пов'язана з порушенням моторики жовчного міхура та функціональними розладами жовчовивідних шляхів.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Діагностика застою жовчі

У клінічній практиці діагностика застою жовчі проводиться за допомогою огляду, під час якого, крім збору анамнезу та огляду пацієнта, беруться такі аналізи:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові на рівень білірубіну, холестерину, жовчних кислот, 5-нуклеотидази, амінотрансфераз, а також печінкових ферментів – лужної фосфатази, лейцин-амінопептидази (ЛАП) та гамма-глутамілтранспептидази (ГГТ);
• аналіз крові на антитіла до паразитів;
• аналіз сечі на уробілін;
• аналіз калу на наявність паразитарних інвазій.

Інструментальна діагностика патологій, пов'язаних із застоєм жовчі, проводиться за допомогою:

• ультразвукове дослідження (УЗД) жовчного міхура, печінки та тонкого кишечника;
• динамічна холесцинтиграфія;
• езофагогастродуоденоскопія;
• радіоізотопна гепатобіліарна сцинтиграфія;
• ендоскопічна холангіографія;
• ендоскопічна ретроградна рентгенографія жовчних проток та підшлункової залози (ЕРХПГ).
• КТ або МРТ органів травлення.

[ 21 ], [ 22 ]

Диференціальна діагностика

Завдання, яке вирішує диференціальна діагностика, полягає в чіткому розмежуванні проблем гепатобіліарної системи, що викликають застій жовчі, та спадкових дефектів жовчовиділення (синдроми Ротора, Дубіна-Джонсона), некон'югованої гіпербілірубінемії (синдром Жильбера), паренхіматозної жовтяниці, гематурії, каротинемії, еритропоетичної порфірії, печінкової форми інфекційного мононуклеозу тощо.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лікування застою жовчі

Принципи, на яких базується комплексне лікування застою жовчі: якщо причину можна усунути, лікування етіологічне, включаючи хірургічне лікування; коли причину неможливо усунути, терапія симптоматична з максимально можливим впливом на окремі патогенетичні компоненти.

Якщо застій жовчі в жовчному міхурі або печінці не спричинив закупорки проток, то застосовують препарати на основі урсодезоксихолевої кислоти, що входить до складу жовчі. До них належить гепатопротекторний препарат з жовчогінною (підвищує синтез жовчі) та жовчогінною дією Урсофальк (Урсохол, Холоцид, Урсосан, Урсолів, Укрлів, Холудексан та інші торгові назви) у формі капсул та суспензії для перорального застосування. Цей препарат також зменшує вироблення холестерину та його всмоктування в тонкому кишечнику, що зменшує ймовірність утворення каменів, що містять холестерин. Капсули та суспензію призначають по 10-15-20 мг на кілограм маси тіла на добу (конкретну дозу визначає лікар); лікування тривале.

Урсофальк не слід застосовувати у випадках цирозу печінки, гострого холециститу або холангіту, кальцифікованих жовчних каменів та їх дискінезії, а також у випадках явної функціональної недостатності печінки, підшлункової залози або нирок. А серед побічних ефектів урсодезоксихолевої кислоти відзначають виникнення болю у верхній частині живота, помірної діареї та утворення кальцифікатів жовчі.

При застої жовчі майже завжди призначають жовчогінні засоби, такі як Аллохол, Хофітол (Артихол, Цинарікс), Холівер, Одестон (Гімекромон, Холестил, Холстамін форте та ін.). Найефективнішим гепатопротектором вважається препарат Адеметіонін (Гептор, Гептрал).

Алохол (що складається з сухої жовчі, екстрактів кропиви та часнику та активованого вугілля) сприяє виробленню жовчі, тому його не використовують при гострих формах гепатиту, порушеннях функції печінки та механічній жовтяниці. Таблетки Алохолу приймають після їжі – по 2 таблетки тричі на день. У деяких людей препарат може викликати шкірну алергію та діарею.

Таблетки Хофітолу (і розчини для перорального та парентерального застосування) містять екстракт листя артишоку, який сприяє відтоку жовчі, збільшує діурез та обмін холестерину. Препарат у формі таблеток приймають тричі на день по 1-2 таблетки (до їди), розчин – 2,5 мл (дітям – 0,6-1,25 мл). Хофітол може викликати кропив’янку; його протипоказання до застосування при жовчнокам’яній хворобі, обструкції жовчовивідних шляхів та печінковій недостатності.

А жовчогінний засіб Холівер, крім екстракту артишоку, містить екстракти жовчі та куркуми, що стимулюють синтез жовчних кислот та виділення печінкової жовчі. Продукт також ефективний при запорах, пов'язаних з дисбактеріозом кишечника та метеоризмом. Протипоказання аналогічні до Хофітолу; стандартне дозування – 2-3 таблетки 3 рази на день (до або після їжі).

Жовчогінні таблетки Одестон (на основі 7-гідрокси-4-метилкумарину) не тільки прискорюють циркуляцію жовчі, але й знімають спазми. Рекомендується приймати по одній таблетці (0,2 г) тричі на день протягом 10-14 днів за півгодини до їди. Одестон протипоказаний при неспецифічному виразковому коліті та будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту з виразками, непрохідністю жовчних проток, гемофілією; не використовується для лікування дітей. Побічними ефектами препарату є діарея, біль в епігастральній ділянці, підвищене газоутворення в кишечнику.

Препарат Адеметіонін (S-аденозил-метіонін) сприяє нормалізації функції печінки та обміну речовин. Призначають по 2-3 таблетки на день; протипоказання до застосування препарату стосуються індивідуальної непереносимості, застосування в лікуванні дітей та вагітних жінок (у першому та другому триместрах). Можливим побічним ефектом є дискомфорт у підребер'ї.

Крім того, при лікуванні застою жовчі використовуються аптечні жовчогінні трав'яні чаї. Наприклад, жовчогінний чай № 2 (квіти безсмертника піщаного, трава деревію звичайного, листя м'яти перцевої, насіння коріандру) або чай № 3 (квіти календули, пижма та ромашки лікарської та листя м'яти). З сухої сировини готують відвар - столову ложку на склянку води (кип'ятять не більше 10 хвилин і залишають на півгодини в закритому посуді, проціджують і доливають кип'яченою водою до початкового об'єму). Жовчогінні чаї слід вживати після консультації з лікарем; пити відвари перед їжею двічі на день - по 100 мл.

Шипшина також має жовчогінні властивості: можна приготувати настій із сушених ягід або приймати засіб Холосас (десертна ложка на день, дітям – пів чайної ложки). Також слід приймати вітаміни A, C, D, E, K.

Гомеопатія

До гомеопатичних засобів для лікування застою жовчі належать Галстена (сублінгвальні таблетки та краплі) та Гепар композитум (розчин в ампулах для парентерального застосування).

Обидва препарати містять багато компонентів, але кожен містить розторопшу плямисту (Silybum marianum) або розторопшу плямисту (у вигляді екстракту насіння рослини). Серед активних речовин розторопші плямистої особливо корисний для печінки комплекс флавонолігнанів (силібінін, силібіни, ізосилибіни, силікристин, ізосілікристин, силідіанін та дигідрокверцетин). Розторопша також містить вітамін К та ω-6 жирну лінолеву кислоту.

Препарат Галстена стимулює вироблення жовчі та активує її рух від печінки до жовчного міхура і далі, знімає спазми та запалення. Лікарі рекомендують приймати цей засіб по одній таблетці (під язик) двічі на день; краплі – по 7-10 крапель тричі на день (між прийомами їжі). В інструкції зазначаються побічні алергічні реакції, а в протипоказаннях вказана лише гіперчутливість. Однак Галстена містить Chelidonium majus, тобто чистотіл, а ця рослина, як відомо, отруйна (через наявність ізохінолінових алкалоїдів) і може викликати спазми, кишкові спазми, слинотечу та скорочення маткових м’язів.

Гомеопатичний препарат Гепар композитум складається з 24 активних речовин (одна з них – розторопша). Його використовують шляхом внутрішньом’язових або підшкірних ін’єкцій – по одній ампулі кожні 3-7 днів протягом 3-6 тижнів. Побічні ефекти включають кропив’янку та свербіж.

Хірургічне лікування

Сьогодні, залежно від етіології та локалізації застою жовчі, хірургічне лікування включає такі види хірургічного втручання:

• лапароскопічне видалення каменів при жовчнокам'яній хворобі та каменів у жовчних протоках (ендоскопічна літоекстракція);
• видалення кісти або пухлини, що перешкоджає відтоку жовчі;
• встановлення стентів у жовчні протоки;
• балонне розширення просвіту жовчних проток при їх закупорці;
• дренування загальної жовчної протоки (холедохостомія);
• розширення жовчного міхура або його проток зі стентуванням та формуванням біліарних анастомозів;
• операція на сфінктері жовчного міхура;
• видалення жовчного міхура (холецистектомія).

У разі атрезії жовчних шляхів (див. розділ – Застій жовчі у дітей) протоки в печінці створюються хірургічним шляхом: у дітей перших двох місяців проводиться реконструктивна операція (портоентеростомія), але може знадобитися і трансплантація печінки.

Народні засоби

Серед різноманіття рецептів народного лікування цієї патології можна виділити найбільш адекватні поради:

• Протягом 1-1,5 місяців вживайте суміш домашніх соків – морквяний, яблучний та буряковий (у рівних пропорціях); випивайте по 150 мл цього соку (через годину після їжі).
• Пийте натуральний яблучний оцет, додавши столову ложку до склянки яблучного соку або води з лимонним соком; також можна додати чайну ложку меду.
• Приймати муміє, розчинене у воді, протягом двох тижнів (таблетка 0,2 г на 500 мл); випивати всю кількість за день (у кілька прийомів, за півгодини до їди). Між курсами вживання рекомендується робити 5-7-денні перерви. Повний цикл такої терапії муміє може тривати 3-5 місяців. Однак у народному рецепті не згадується, що при таких обсягах вживання цього біостимулятора можлива діарея, почастішання серцевого ритму та підвищення артеріального тиску.

Народна медицина також пропонує використовувати овес і робити з нього відвар: столову ложку цільного зерна залити двома склянками води та кип'ятити близько півгодини; пити за 15-20 хвилин до їди 3-4 рази на день (всю кількість випивати протягом дня). Однак слід враховувати, що овес діє як проносне та знижує артеріальний тиск.

Хурма може допомогти при діареї, коли виникає застій жовчі (рекомендується приготувати для цього відвар). Хурма містить багато бета-каротину та вітаміну С, а також марганцю, кофактора для синтезу антиоксидантного ферменту супероксиддисмутази, який підвищує резистентність слизових оболонок. До інших потужних антиоксидантів, що містяться в хурмі, належать лікопен та криптоксантин. Але гранат не тільки сприяє кровотворенню, але й має жовчогінні властивості; однак цей фрукт сприяє запорам.

Отже, безпечніше використовувати жовчогінні трави при застої жовчі: фуміторій, безсмертник піщаний, спориш пташиний (спориш пташиний), ґудзики, кичур голий, кукурудзяні рильця, буркун солодкий, фарбувальний віник, гірську арніку. Відвари готують і приймають як аптечні жовчогінні суміші (див. вище).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Дієта при застої жовчі

Лікувальна дієта при застої жовчі – це дієта № 5 та введення в раціон певних обмежень і навіть заборон.

Тобто, слід виключити жирну їжу (тваринні та кулінарні жири, наваристі бульйони, жирне м'ясо та рибу, незбиране молоко, вершки, масло, сметану тощо); консерви та м'ясні делікатеси з консервантами; напівфабрикати та снеки; рафінований цукор, фруктозу та солодощі; хліб та випічку з білого борошна. Див. також - Дієта при захворюваннях жовчного міхура

Потрібно їсти: свіжі овочі та фрукти; варене, запечене або тушковане нежирне м'ясо та птицю, морепродукти (джерело білка); бобові (рослинний білок); корисні жири (волоські горіхи, мигдаль, насіння льону, гарбузове насіння).

Необхідні цільнозернові продукти, такі як коричневий рис, ячмінь, овес, гречка; корисні олії з поліненасиченими жирними кислотами ω-3 та ω-6: оливкова олія, кунжутна олія, лляна олія.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Вправи від застою жовчі

Лікарі попереджають: без руху порушуються всі процеси в організмі, включаючи жовчовиділення. Тому гімнастика при застої жовчі необхідна, але вона не повинна посилювати патологію та посилювати симптоми.

Рекомендуються прогулянки (не менше години на день), а також вправи від застою жовчі, під час яких не потрібно робити низькі нахили вперед, різкі повороти, сильні махові рухи та стрибки.

Пам’ятайте про просту ранкову гімнастику: більшість її елементів підходять при застої жовчі. Наприклад:

• Ноги на ширині плечей, руки на талії – по черзі повертайте тіло вправо та вліво.
• Ноги на ширині плечей, руки за головою – нахили вправо та вліво.
• У тому ж початковому положенні зігніть праву ногу в коліні та потягніться до нього лівим ліктем, потім зігніть ліву ногу та зробіть те саме правим ліктем.
• Ляжте на спину (ноги прямі, руки витягнуті вздовж тіла); на вдиху зігніть праву ногу в коліні, наближаючи її до живота; на видиху поверніться у вихідне положення та зробіть те саме з іншою ногою.
• Лежачи на спині, зігніть коліна, покладіть долоню однієї руки на живіт, зробіть глибокий вдих з піднятою діафрагмою та висунутою черевною стінкою; на видиху втягніть живіт.
• Виконуйте аналогічні дихальні рухи, лежачи на правому та лівому боці.

До речі, остання вправа – це своєрідний внутрішній самомасаж майже всіх органів, розташованих саме там, де відбувається застій жовчі. Але спеціальний лікувальний масаж при застої жовчі повинен призначати лише лікар, який має результати обстеження жовчного міхура та печінки пацієнта.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Профілактика

Профілактика застою жовчі можлива лише стосовно певних причин його виникнення (алкоголь, інфекції, гельмінти, пухлини, нездорове харчування, відсутність фізичної активності). При вроджених та генетично зумовлених синдромах, а також при ендокринних та гормональних факторах патологій гепатобіліарної системи профілактичних заходів немає.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноз

Важко говорити про прогноз розвитку застою жовчі в конкретному випадку, враховуючи індивідуальні особливості кожного пацієнта, а також усі ускладнення, наслідки та цілий спектр супутніх проблем загального обміну речовин.