Фізіотерапія при дискінезіях жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів - це патологічний стан, що виявляється порушенням тонусу і моторно-евакуаторної функції жовчного міхура та жовчних проток, обумовлене запально-дистрофічними захворюваннями гепатобіліарної і дуоденопанкреатіческой зон, дисфункцією вегетативної нервової системи, аномаліями розвитку жовчного міхура.

Комплекс терапевтичних заходів, в тому числі з використанням впливу лікувальних фізичних факторів, у пацієнтів з даною патологією включає методи, що сприяють або стимуляції тонусу жовчного міхура і жовчовивідних шляхів (при гіпотонічно-гіпокінетичним формі), або релаксації їх гіпертонусу (при гіпертонічній-гіперкінетичний формі) .

При зниженій моторно-евакуаторної функції жовчного міхура та жовчних проток показані наступні методи фізіотерапії:

• електрофорез лікарських засобів, що стимулюють гладку мускулатуру жовчовивідних шляхів (пілокарпін, карбохолин);
• Діадинамотерапія області жовчного міхура струмом «ритм синкопа»;
• Ампліпульстерапія (СМТ-терапія) цієї ж області;
• інтерференцтерапія по поперечної методикою (епігастральній ділянці - спина);
• високоінтенсивних імпульсну магнітотерапію області жовчного міхура.

При підвищеній моторно-евакуаторної функції жовчного міхура та жовчних проток показані релаксирующие методи фізіотерапії:

• електрофорез папаверина, платифіллина;
• ДМВ-терапія області правого підребер'я;
• парафінові аплікації на область живота;
• хвойні ванни.

При гіпертонусі жовчного міхура і жовчовивідних шляхів показана і вельми ефективна лазерна (магнітолазерна) терапія області правого підребер'я за допомогою інфрачервоних випромінювачів за описаною нижче методикою.

Показано також інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату «Хроно-ДМВ» за наступною методикою. Випромінювач розташовують контактно, стабільно на область проекції жовчного міхура в правому підребер'ї. Частота генерації випромінювання 10 Гц, час дії 20 хв, на курс лікування 10 - 15 щоденних процедур 1 раз на добу в ранкові години.

Лікарю загальної практики (сімейного лікаря) досить часто доводиться лікувати підопічних пацієнтів з даною патологією в амбулаторно-поліклінічних і домашніх умовах. При цьому найбільш практичні і в той же час досить ефективні при гіпотонічно-гіпокінетичним формі дискінезії наступні процедури, які використовує фізіотерапія.

1. Електрофорез за допомогою апарату «Елфор-І» ( «Ел фор ™») 0,1 - 0,5% розчину пілокарпіну гідрохлориду з позитивного електрода в області правого підребер'я. Негативний електрод поміщають на спині в області нижньо-грудного відділу хребта (ThVl, - ThlX). Розмір електродів 15x20 см. Сила струму 5 мА, тривалість впливу 10 - 15 хв, раз в день в ранкові години (до 12 год дня, але через 2 години після сніданку). Курс лікування 10 процедур щодня.
2. Електронейростімулірующая терапія за допомогою апарату «ДіаДЕНС-Т». Методика контактна, стабільна, віз дію на оголену поверхню шкіри одним полем на область правого підребер'я. Режим - постійний при частоті електричних імпульсів 77 Гц. Напруга електричного струму строго індивідуальне (за суб'єктивними відчуттями у вигляді слабкого «поколювання» під електродом). Час впливу 10 хв, 1 раз на добу (вранці натщесерце). Курс лікування 10 процедур щодня.

При гіпертонічній-гіперкінетичний формі дискінезії рекомендується проведення наступних фізіотерапевтичних впливів.

1. Електрофорез за допомогою апарату «Елфор-І» ( «Елфор ™») 0,5% розчину папаверину гідрохлориду або 1 - 2% розчину но-шпи з позитивного електрода (+) в області правого підребер'я. Методика процедури аналогічна такій при гіпотонічно-гіпокінетичним формі дискінезії жовчовивідних шляхів.
2. Магнітотерапія за допомогою апарату «Полюс-2Д». Методика впливу контактна, стабільна, вплив одним полем на область правого підребер'я. Тривалість процедури 20 хв, 1 раз на добу (вранці натщесерце), на курс лікування 10 щоденних процедур.
3. Лазерна (магнітолазерна) терапія. Використовують вплив інфрачервоних випромінювачів (довжина хвилі 0,8 - 0,9 мкм) по контактної і стабільної методикою на оголені шкірні покриви тіла пацієнта.

Поля впливу: I - зовнішній край правої пря мій м'язи живота на 3 см нижче краю правої реберної дуги; II - 1/3 відстані від середини правої реберної дуги до пупка; III - середина правого підребер'я.

ППМ 10 - 50 мВт / см ². Індукція магнітної насадки 20 - 40 мТл. Оптимальна частота модуляції випромінювання 10 Гц, проте, ефективне застосування АБО і в безперервному режимі генерації випромінювання. Час впливу на одне поле 5 хв, 1 раз на добу (вранці натщесерце). Курс лікування 10 процедур щодня.

Незалежно від форми дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів для нормалізації психоемоційного статусу пацієнта доцільно проведення інформаційно-хвильової дії за допомогою апарату «Азор-ІК» по успішно апробованої нами методикою:

• вранці після пробудження - вплив двома полями на лобові частки (частота модуляції ЕМІ 21 Гц, по 15 хв на поле);
• перед нічним сном - вплив двома полями на лобові частки (частота модуляції ЕМІ 2 Гц, по 20 хв на поле).

Тривалість курсу лікування 10 процедур щодня.

Можливо послідовне проведення процедур при дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів в один день в амбулаторно-поліклінічних і домашніх умовах:

• електрофорез лікарських засобів в епігастральній ділянці + інформаційно-хвильовий вплив на лобові частки головного мозку 2 рази в день (вранці - 21 Гц, ввечері - 2 Гц) за допомогою апарату «Азор-ІК»;
• електронейростімулірующая терапія за допомогою апарату «ДіаДЕНС-Т» + інформаційно-хвильовий вплив на лобові частки головного мозку 2 рази в день (вранці - 21 Гц, ввечері - 2 Гц) за допомогою апарату «Азор-ІК»;
• лазерна (магнітолазерна) терапія + інформаційно-хвильовий вплив на лобові частки головного мозку 2 рази в день (вранці - 21 Гц, ввечері - 2 Гц) за допомогою апарату «Азор-ІК»;
• магнітотерапія (ЗМП) комірцевої області + інформаційно-хвильовий вплив на лобові частки 2 рази в день (вранці - 21 Гц, ввечері - 2 Гц) за допомогою апарату «Азор-ІК».

[1], [2], [3]