Фізіотерапія за дискінезій жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

Дискінезія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів – патологічний стан, що проявляється порушенням тонусу та моторно-евакуаторної функції жовчного міхура та жовчовивідних проток, спричинений запально-дистрофічними захворюваннями гепатобіліарної та дуоденопанкреатичної зон, порушенням функції вегетативної нервової системи, аномаліями розвитку жовчного міхура.

Комплекс лікувальних заходів, що включає використання впливу лікувальних фізичних факторів, у пацієнтів з цією патологією включає методи, що сприяють або стимуляції тонусу жовчного міхура та жовчних проток (при гіпотонічно-гіпокінетичній формі), або розслабленню їх гіпертонусу (при гіпертонічно-гіперкінетичній формі).

У разі зниження моторно-евакуаторної функції жовчного міхура та жовчних проток показані такі методи фізіотерапії:

• електрофорез препаратів, що стимулюють гладку мускулатуру жовчовивідних шляхів (пілокарпін, карбахол);
• діадинамічна терапія ділянки жовчного міхура струмом «синкопального ритму»;
• ампліпульстерапія (СМТ-терапія) тієї ж ділянки;
• інтерференційна терапія за допомогою поперечного методу (епігастральна область - спина);
• високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія області жовчного міхура.

У разі підвищеної моторно-евакуаторної функції жовчного міхура та жовчних проток показані розслаблюючі методи фізіотерапії:

• електрофорез папаверину, платифіліну;
• УВЧ-терапія правого підребер'я;
• парафінові аплікації на область живота;
• соснові ванни.

При гіпертонусі жовчного міхура та жовчних проток показана та дуже ефективна лазерна (магнітолазарна) терапія області правого підребер'я з використанням інфрачервоних випромінювачів за методикою, описаною нижче.

Інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату Chrono-DMW також показано за такою методикою. Випромінювач розміщують контактно, стабільно на ділянці проекції жовчного міхура в правому підребер'ї. Частота генерації випромінювання становить 10 Гц, час впливу – 20 хвилин, курс лікування – 10-15 щоденних процедур один раз на день вранці.

Сімейному лікарю досить часто доводиться лікувати пацієнтів з цією патологією в амбулаторних та домашніх умовах. Наступні процедури, які використовує фізіотерапія, є найбільш практичними та водночас досить ефективними при гіпотонічно-гіпокінетичній формі дискінезії.

1. Електрофорез за допомогою приладу Elfor-I (El for™) 0,1-0,5% розчину пілокарпіну гідрохлориду з позитивного електрода в правому підребер'ї. Негативний електрод розміщують на спині в нижньогрудному відділі хребта (ThVl, - ThlX). Розмір електрода 15x20 см. Сила струму 5 мА, тривалість впливу 10-15 хв, один раз на день вранці (до 12:00, але через 2 години після сніданку). Курс лікування становить 10 процедур щодня.
2. Електронейростимулююча терапія з використанням апарату DiaDENS-T. Метод контактний, стабільний, вплив на оголену поверхню шкіри одним полем на область правого підребер'я. Режим постійний з частотою електричних імпульсів 77 Гц. Напруга електричного струму суворо індивідуальна (за суб'єктивними відчуттями у вигляді легкого «поколювання» під електродом). Час впливу – 10 хвилин, 1 раз на день (вранці натщесерце). Курс лікування – 10 процедур щодня.

При гіпертонічно-гіперкінетичній формі дискінезії рекомендуються такі фізіотерапевтичні заходи.

1. Електрофорез за допомогою приладу Елфор-І (Ел-фор™) 0,5% розчину папаверину гідрохлориду або 1-2% розчину но-шпи з позитивним електродом (+) у правому підребер'ї. Методика процедури аналогічна такій, що застосовується при гіпотонічно-гіпокінетичній формі дискінезії жовчовивідних шляхів.
2. Магнітотерапія за допомогою апарату «Pole-2D». Метод дії контактний, стабільний, дія одним полем на область правого підребер'я. Тривалість процедури – 20 хвилин, 1 раз на день (вранці натщесерце), курс лікування – 10 щоденних процедур.
3. Лазерна (магнітолазарна) терапія. Використовує вплив інфрачервоних випромінювачів (довжина хвилі 0,8 - 0,9 мкм) контактним та стабільним методом на відкриті ділянки шкіри тіла пацієнта.

Поля впливу: I - зовнішній край правого прямого м'яза живота на 3 см нижче краю правої реберної дуги; II - 1/3 відстані від середини правої реберної дуги до пупка; III - середина правого підребер'я.

PPM 10 - 50 мВт/см2 ^. Індукція магнітного сопла 20 - 40 мТл. Оптимальна частота модуляції випромінювання – 10 Гц, проте ефективне також використання ІЛІ в режимі безперервної генерації випромінювання. Час експозиції на одне поле – 5 хв, один раз на день (вранці натщесерце). Курс лікування – 10 процедур щодня.

Незалежно від форми дискінезії жовчного міхура та жовчних проток, для нормалізації психоемоційного стану пацієнта доцільно проводити інформаційно-хвильовий вплив за допомогою апарату Азор-ІК за успішно апробованою нами методикою:

• вранці після пробудження – вплив двома полями на лобові частки (частота модуляції ЕМП 21 Гц, 15 хвилин на кожне поле);
• перед сном вночі - вплив двома полями на лобові частки (частота модуляції ЕМП 2 Гц, 20 хвилин на кожне поле).

Тривалість курсу лікування становить 10 процедур щодня.

Можливе проведення послідовних процедур при дискінезії жовчного міхура та жовчовивідних шляхів в один день в амбулаторних та домашніх умовах:

• електрофорез препаратів в епігастральній ділянці + інформаційно-хвильовий вплив на лобові частки мозку 2 рази на день (вранці - 21 Гц, ввечері - 2 Гц) за допомогою апарату Азор-ІК;
• електронейростимулююча терапія за допомогою апарату ДіаДЕНС-Т + інформаційно-хвильовий вплив на лобові частки мозку 2 рази на день (вранці - 21 Гц, ввечері - 2 Гц) за допомогою апарату Азор-ІК;
• лазерна (магнітно-лазерна) терапія + інформаційно-хвильовий вплив на лобові частки мозку 2 рази на день (вранці - 21 Гц, ввечері - 2 Гц) за допомогою апарату Азор-ІК;
• магнітотерапія (ПМТ) комірцевої зони + інформаційно-хвильовий вплив на лобові частки 2 рази на день (вранці - 21 Гц, ввечері - 2 Гц) за допомогою апарату Азор-ІК.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]