Дискінезія жовчного міхура

Захворювання, що супроводжується порушенням скоротливої діяльності жовчного міхура, є досить поширеним.

Дискінезія жовчного міхура з'являється переважно через похибки в харчуванні, але можуть бути й інші причини, як функціональні, так і органічні.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини дискінезії жовчного міхура

Фахівці дійшли однозначного висновку, що основними факторами виникнення дискінезії жовчного міхура в будь-якому віці є порушення харчування та нервові стреси.

Жовч, яка спочатку виконує важливу функцію – допомагає перетравлювати жири, виробляється в печінці. Потім, через спеціальні канали, вона потрапляє до жовчного міхура, де накопичується та дозовано виділяється в дванадцятипалу кишку під час перетравлення їжі.

Постійні стресові ситуації, психоемоційне напруження, переживання можуть викликати спазми гладкої мускулатури органу. В результаті жовч продовжує вироблятися клітинами печінки та постійно надходить у дванадцятипалу кишку, незалежно від наявності чи відсутності в ній їжі. При цьому частина жовчі закидається до підшлункової залози, що провокує пошкодження залозистих тканин, перешкоджає виділенню панкреатичного соку, внаслідок чого підшлункова залоза руйнується (розвивається стрімкий панкреатит).

Надмірне надходження жовчі у дванадцятипалу кишку призводить до подразнення тканин: розвивається запальний процес – дуоденіт. Через деякий час приєднуються розлади травлення, пов'язані із закидом жовчі в шлунок. Так виникають виразкова хвороба та гастрит. Такий перебіг дискінезії називається гіпермоторною (гіпертонусною), або гіперкінезією жовчного міхура.

Але іноді хвороба розвивається по-іншому: нервові розлади можуть спровокувати застій жовчі, що згодом призведе до хронічного холециститу та утворення жовчних каменів. Жовчі надходить так мало, що жири залишаються неперетравленими, а це викликає порушення обміну речовин, що, у свою чергу, призводить до розвитку захворювань суглобів, ожиріння тощо. Такий перебіг хвороби називається гіпомоторною (гіпотонічної) дискінезією, або гіпокінезією.

Харчовий фактор розвитку захворювання полягає в наступному: деякі харчові продукти (солоні огірки, гострі, жирні, гарячі та смажені страви, алкоголь) викликають вироблення великої кількості жовчі. Якщо перераховані продукти вживати постійно протягом тривалого часу, то дискінезія розвиватиметься за гіпермоторним типом.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми дискінезії жовчного міхура

Поява різних симптомів дискінезії жовчного міхура залежить від ступеня порушення рухової функції органу та виду захворювання.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Діагностика дискінезії жовчного міхура

Для діагностики дискінезії жовчного міхура використовуються різні методи: інструментальні, рентгенологічні та лабораторні. Розглянемо їх по черзі.

1. Інструментальні методи діагностики для визначення дискінезії жовчного міхура. Основною інструментальною діагностичною процедурою є ультразвукове дослідження. Це дослідження допомагає визначити зміни в структурі жовчі та анатомії жовчного міхура, виявити атонію жовчного міхура та перевірити стан жовчних проток. УЗД робиться через 12-14 годин після останнього прийому їжі. Для оцінки функції органу його об'єм вимірюється до та після спеціального «жовчогінного» сніданку (2 свіжих жовтки збивають з 2 столовими ложками цукру, або приймають до 5 чайних ложок оливкової олії). Здоровий орган після такого сніданку зменшується на 40%. При гіпомоторній дискінезії жовчний міхур спорожняється дуже повільно (більше півгодини) і менше ніж на 40%. При гіпермоторній дискінезії сечовий міхур спорожняється швидко і більше ніж на 40%.
2. Рентгенологічна діагностика дискінезії жовчного міхура. З рентгенологічних процедур, при підозрі на дискінезію, проводиться холангіографія або холецистографія. Метод холангіографії передбачає внутрішньовенне введення контрастної речовини, а також подальше зображення кожні 15 хвилин. Завдяки цьому стає можливим визначити зміни в просвіті жовчних проток та оцінити скоротливість жовчного міхура. Метод холецистографії передбачає пероральне вживання речовини йоду, здатної проникати в жовч. Знімки органу роблять до та після «жовчогінного» сніданку.
3. Лабораторна діагностика для визначення дискінезії жовчного міхура. Однією з найважливіших лабораторних процедур є фракційне дуоденальне зондування. Ця процедура допомагає розрізнити зміни тонусу та евакуаторно-скоротливої здатності жовчного міхура, а також оцінити стан сфінктера жовчних проток. Процедура не повинна супроводжуватися больовими відчуттями: якщо виникає біль, це може свідчити про наявність якихось перешкод у жовчних протоках.

Дискінезію жовчного міхура слід діагностично диференціювати від холециститу, панкреатиту, дуоденіту, виразки шлунка та сальпінгіту.

[ 9 ]

Лікування дискінезії жовчного міхура

Лікування дискінезії жовчного міхура має бути комплексним і складатися з наступних етапів:

• вплив на вогнища хронічної інфекції в організмі;
• антигельмінтна терапія;
• зміцнення імунної системи, набуття навичок правильного харчування та дотримання режиму дня;
• ослаблення алергічної схильності організму;
• усунення вітамінної недостатності та відновлення балансу мікрофлори в кишечнику.

Харчування при дискінезії жовчного міхура має бути щадним у всіх сенсах: їжа не повинна бути гарячою чи холодною, не грубою, без агресивних речовин (консервантів, хімічних добавок, гострих спецій та приправ). Зі списку лікувальних дієт рекомендується використовувати дієтичний стіл № 5. Приймати їжу слід кожні 2,5-3 години, але потроху: це дозволяє забезпечити ритм жовчовиділення, при цьому не перевантажуючи орган. Вранці та ввечері бажано вживати кисломолочні продукти – свіжий кефір, йогурт, проціджений сир. Вечеря має бути легкою, без важкої м’ясної їжі, і приймати за 2-3 години до сну. При дискінезії жовчного міхура не можна допускати переїдання!

Дієта при дискінезії жовчного міхура

У гострий період захворювання з меню слід виключити такі продукти:

• соуси, включаючи кетчуп і майонез;
• наваристий бульйон, приготований з м’яса, риби або грибів;
• будь-які солоні продукти;
• страви з грибів;
• копчені продукти (риба, м'ясо, сир, ковбаса тощо);
• редька, часник і цибуля, щавель, гірчиця і хрін, червоний і чорний перець.

Необхідно відмовитися від тваринних жирів та смальцю. Перевагу слід віддавати рослинним оліям, оскільки вони легше та швидше засвоюються організмом.

Бажано виключити зі свого щоденного раціону солодощі, особливо випічку, шоколад, цукерки, а також відмовитися від кави та какао.

Рекомендується обмежити споживання продуктів, що провокують газоутворення: гороху, білокачанної капусти.

Рекомендується вживання жовчогінних продуктів: рослинної олії, яєць, кисломолочних продуктів. У меню обов'язково повинні бути присутніми овочі, зелень, фрукти, темний хліб.

Рекомендується пити мінеральну воду з багатим мінеральним складом (Моршин, Трускавець, Єсентуки № 17) кілька разів на день протягом 30-50 днів.

Забудьте про морозиво, чіпси, вершкові цукерки та кока-колу. Типовий щоденний раціон може складатися з таких страв:

• Сніданок: рисовий молочний суп, варене яйце, чашка чаю, темний хліб з пастою з сиру.
• Перекус: яблуко.
• Обід: порція овочевого супу, філе риби на пару з картопляним пюре, салат з огірків, темний хліб, фруктовий компот.
• Полуденок: йогурт з печивом.
• Вечеря: овочеве рагу з макаронами, хліб, чашка чаю.
• На ніч: кефір.

Готуючи перші страви, віддавайте перевагу вегетаріанським супам і борщам, або молочному супу.

Для основних страв оберіть нежирне м’ясо або рибу (на пару або відварну), для гарніру – рис, гречку, макарони, овочеве пюре. Можна приготувати запіканку на пару з сиру або овочів, а також варених яєць або омлет у пароварці.

На десерт можна їсти ванільні сухарі, печиво та несолоні крекери, сухий бісквіт, мармелад, зефір, ягоди та фрукти. Якщо у вас немає алергії на мед, можна їсти і його.

Однак не забувайте про головне: не переїдайте!

[ 10 ]

Лікування дискінезії жовчного міхура медикаментами

Перший етап медикаментозного лікування полягає у стабілізації психоемоційного стану. Для цього призначаються седативні препарати: бром, валеріана, препарати пустирника. Можливе використання засобів, що тонізують нервову систему: женьшень, елеутерокок, лимонник тощо.

Антибіотики при дискінезії жовчного міхура не призначають, більше того, їх використання вкрай небажане.

Якщо виявлено глисти, проводиться терапія для їх видалення.

При всьому розмаїтті процедур лікування дискінезії ліками номер один є жовчогінні засоби. Такі препарати бувають різними: одні з них збільшують вироблення жовчі, інші ж стимулюють її виділення з жовчних проток і міхура в дванадцятипалу кишку. До першої групи препаратів належать Аллохол, Холагол, кукурудзяні рильця, Холензим, Циквалон тощо. До другої групи належать препарати ксилітолу та сорбітолу, спазмолітики, сульфат магнію тощо. Спазмолітики призначають при гіперкінезії, поєднуючи лікування з препаратами калію та магнію, а також з прийомом теплих мінеральних вод до шести разів на день.

У разі гіпокінезії рекомендується лікування сорбітолом, холецистокініном, сульфатом магнію та панкреозиміном.

Стандартна схема лікування включає такі препарати:

• но-шпа – від 0,01 до 0,04 г тричі на день;
• папаверин – від 0,02 до 0,03 г тричі на день, або 1 мл 2% розчину підшкірно;
• еуфілін – до 5 мл 2,4% внутрішньовенно;
• настоянка валеріани, 1% розчин натрію броміду перорально, седуксен – по 1 таблетці 3 рази на день.

У разі застою жовчі рекомендується проводити тюбаж («сліпий» дренаж) до 2 разів на тиждень. Процедура проводиться вранці: натщесерце пацієнту пропонують прийняти «жовчогінний сніданок» (жовтки з цукром, або до 5 чайних ложок рослинної олії). Пацієнт лягає на правий бік, підклавши грілку під область печінки. Лежати так слід до 2 годин: протягом цього часу орган звільниться від накопиченої жовчі. Якщо після прийому «жовчогінного сніданку» пацієнт відчуває біль, процедуру продовжують після прийому пацієнтом таблетки Дротаверину (Но-шпи). Тюбаж повторюють один раз на 3-4 дні, курсом від 5 до 7 процедур.

Народні засоби від дискінезії жовчного міхура

Лікарські рослини успішно використовуються у випадках дефіциту вироблення жовчі в печінці, труднощів з її виходом через жовчні протоки, застою жовчі або спазму жовчного міхура.

При гіпертонічній формі дискінезії показаний рослинний препарат Холосас (1 чайна ложка до 3 разів на день за півгодини до їди), кукурудзяні стовпчики (настій, 2 столові ложки кожні 3 години).

При спазмах можна заварювати трав'яні суміші:

• гусяча перстач, чистотіл, м’ята (1:1:1) – пити гарячими по 200-400 мл на день;
• боб, полин, м’ята (1:1:1) – пити по 2-3 ст. л. за півгодини до їди.

При гіпомоторному типі дискінезії показані безсмертник та загальнозміцнюючі рослини (лимоночник, женьшень, елеутерокок тощо).

Використання сухого екстракту безсмертника здійснюється курсами по 14-20 днів з перервою в тиждень. Приймати по 1 г тричі на день.

З квіток безсмертника можна приготувати настій. Його вживають за півгодини до їжі за такою схемою:

• День 1 – третина склянки одноразово (склянка – 200 мл);
• День 2 – третина склянки двічі на день;
• 3-й день – по одній третині склянки тричі на день;
• День 4 – півсклянки тричі на день;
• День 5 – півсклянки двічі на день;
• 6-й день – півсклянки одноразово.

За потреби курс повторюють через тиждень.

Якщо гіпокінезія поєднується зі зниженою кислотністю шлункового соку, можна заварювати таку трав'яну суміш:

• боб блакитний, корінь тирличу, корінь кульбаби, м'ята (1:1:2:2) – пити по 3-4 ст. л. за півгодини до їди;
• Звіробій, корінь кульбаби, квітка безсмертника, ґудзики, ромашка, золототисячник (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), пити по 200 мл настою вранці та ввечері. Цей засіб особливо допомагає при запорах, спричинених атонією кишечника.

Ось ще кілька простих, але ефективних рецептів:

• пийте 2 столові ложки свіжого лимонного соку кожні 2 години щодня;
• вживати гарбуз сирим та вареним, не менше ½ кг на день;
• пити свіжовичавлений гарбузовий сік, по 100-200 мл на день, бажано ввечері;
• випийте 50 мл грейпфрутового соку за півгодини до їжі;
• Замість ранкового прийому їжі вживайте таку суміш: 100 мл свіжого морквяного соку + 100 мл теплого молока. Сніданок дозволено через 1-1,5 години після вживання напою;
• пити коктейль з огіркового, морквяного та бурякового соків (рівні частини) по 100 мл тричі на день за півгодини до їжі;
• випивайте одну склянку рівної суміші капустяного розсолу та томатного соку після кожного прийому їжі;
• додайте 2 ст. л. натурального меду до 400 мл яблучного соку, приймайте по 100 мл до 4 разів на день;
• при гіпокінезії випийте 1 ст. л. рослинної олії з лимонним соком перед їжею. Якщо вона занадто кисла, можна додати трохи цукру;
• запарити вівсянку окропом, охолодити і з'їсти по пару ложок за півгодини до їжі (вранці та перед вечерею);
• Висушіть насіння дині та подрібніть їх у кавомолці. Залийте отримане борошно окропом (1:1), залиште в термосі на 2 години, процідіть та випийте по 100 мл вранці натщесерце.

Рекомендується пити чай з м'яти, шипшини та листя брусниці.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Профілактика

Щоб запобігти виникненню захворювання, слід дотримуватися принципів правильного та здорового харчування. Їжу слід приймати регулярно (не менше 4 разів на день), бажано в один і той самий час. Раціон має бути обмежений у вживанні соусів, гострих спецій та приправ. По можливості слід уникати солінь та маринадів, ковбас, маринадів, страв з консервантами, газованої води та чіпсів, а також алкогольних напоїв.

Для покращення стану травної системи в меню слід включити страви зі свіжих овочів та фруктів, салати, свіжовичавлені соки, кисломолочні продукти. Такий раціон не тільки покращить роботу травної системи, але й покращить здоров'я всього організму в цілому.

Намагайтеся уникати конфліктів і стресів, оскільки такі ситуації також відіграють важливу роль у розвитку захворювання.

Складіть для себе щоденний графік, приділяючи увагу як роботі, так і відпочинку. Не забувайте про важливість здорового, повноцінного сну, фізичної активності. Робіть ранкову зарядку, гуляйте на свіжому повітрі.

І останнє, але не менш важливе зауваження: своєчасно лікуйте захворювання травної системи, не переїдайте та не голодуйте довго.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прогноз

Дискінезія жовчного міхура може протікати без розвитку загострень, якщо дотримуватися принципів правильного харчування, вести здоровий спосіб життя та своєчасно лікувати супутні захворювання шлунково-кишкового тракту. Якщо ці правила ігнорувати, можуть виникнути такі ускладнення, як жовчнокам'яна хвороба, холецистит та холангіт.

При своєчасному лікуванні та дотриманні дієти, а також стабілізації психоемоційного стану прогноз при дискінезії жовчного міхура досить сприятливий.

Хвороба піддається лікуванню, але ефект і позитивний результат можливі лише за активної участі пацієнта в процесі лікування. Ніхто не контролюватиме харчування та режим дня, оскільки пацієнт може зробити це сам. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря, і дискінезія жовчного міхура обов’язково відступить.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]