Біль у правому боці

Однією з найбільш частих і важливих в діагностичному плані скарг при захворюваннях травної системи є біль в правому боці. Її правильне трактування виявляється часом дуже важкою, а допускаються часом помилки в їх оцінці можуть вести до дуже серйозних наслідків.

Це пояснюється тією обставиною, що болі в боці зустрічаються не тільки при різних захворюваннях органів травлення, але і при хворобах інших органів черевної порожнини і заочеревинного простору (селезінки, нирок, сечоводу, сечового міхура, придатків матки і ін.), Захворюваннях органів дихання і кровообігу (гостра пневмонія, плеврит, інфаркт міокарда), хворобах черевної стінки (наприклад, грижі ), захворюваннях периферичної нервової системи ( остеохондроз хребта, нейросифилис), хворобах крові ( порфірії, геморагічний вас кулит), колагенозах ( вузликовий періартеріїт ), ендокринних захворюваннях ( цукровий діабет ), отруєннях важкими металами і т.д. Звідси стає зрозумілим, що лише ретельний аналіз больового синдрому з виявленням тих чи інших його особливостей дозволить уникнути помилкового діагностичного висновку.

[1], [2]

Причини болю в правому боці

Болі в правому боці найчастіше пов'язані з патологією жовчних шляхів ( камені, дискінезія, запалення - холангіт, холангіохолецістіт, холецистит) або печінки (гепатит, цироз, абсцеси печінки або поддіафрагмальние абсцеси, метастатичні ушкодження печінки, застійна гепатомегалия ), рідше - товстої кишки, правої нирки, апендикса, підшлункової залози.

Крім типових нападів печінкової або жовчної коліки, при захворюваннях жовчних шляхів можуть спостерігатися несильні непріступообразние болю і не тільки в правому боці, а й в епігастральній ділянці, часто з іррадіацією в спину і під лопатку, а також диспепсичні симптоми . Ці болі, на відміну від виразкової хвороби, провокуються зазвичай не просто їжею, але прийомом певного виду їжі (жирної, газообразующей).

[3]

Захворювання, які супроводжує біль в правому боці

[4]

Позаматкова вагітність

Дуже часта причина болю справа внизу живота (праворуч під ребрами) - позаматкова вагітність .

Це патологія, при якій запліднене яйце виявляється не в матці, як при звичайній вагітності, а поза нею. Наприклад, в матковій трубі, як це трапляється майже в 100% випадків при матковій вагітності. Коли запліднена яйцеклітина зростає, труба стає занадто мала для неї, і стінки труби розриваються.

[5], [6], [7]

Як розпізнати позаматкову вагітність?

Це проявляється спочатку тупими і ниючі болями в правому боці (в період, коли зародок росте), а потім, якщо позаматкова вагітність вчасно не діагностовано, болі стають різкими, дуже сильними, до крику.

Вони можуть віддавати в пряму кишку. Це означає, що права маткова труба розірвалася і тоді життя жінки відраховується хвилинами і годинами. Потрібна термінова медична допомога і операція. За аналогією при позаматкової вагітності проявляються болі і в лівому боці .

[8], [9]

Ще ознаки позаматкової вагітності

Додаткові симптоми, за якими можна визначити позаматкову вагітність, - затримка місячних. Після діагностування вагітності - кров'янисті виділення, мізерні, а іноді і середньої концентрації, нудота, слабкість. Біль, будьте уважні, може бути дуже гострою, раптової.

Якщо не допомогти жінці вчасно, вона може померти від «гострого живота» і сильної втрати крові, як характеризують цей стан медики.

[10], [11]

Запалення правої труби матки

Це теж стан, при якому болі віддають в правий бік зверху чи знизу. Біль при цьому стані тривала, тягне, довго не проходить. Це - свідчення запалення правої маткової труби, при ньому ставлять діагноз аднексит .

Якщо біль раптова, кинджальний, то це гострий аднексит, тобто запалення і зміна тканин маткової труби вже хронічні, процес триває довго. Такий стан довше і складніше лікувати. Біль може віддавати в пах, в стегно (внутрішня сторона), в низ живота, в спину внизу, в промежину.

Додаткові симптоми, за якими можна розрізнити аднексит, - гнійні виділення з вагіни або виділення у вигляді слизу, а ще може піднятися температура до 38-39 градусів. При нагноениях біль в правому боці може бути смикає, довго не проходить, вона особливо посилюється вночі. На жінку накочує слабкість, може бути блювота, нудота, головний біль, дратівливість.

[12], [13], [14], [15]

Біль, пов'язана із захворюваннями яєчників

Біль у правому боці, яка пов'язана із захворюваннями яєчників, виникає майже миттєво. Болить правий бік, біль локалізується внизу. Це - район придатків матки. Там може бути перекручена ніжка яєчника або може лопнути кіста яєчника . Також причиною різкої раптового болю може бути кіста або перекрут маткової труби.

Всі ці явища дуже болючі і, якщо жінці вчасно не надати лікарську допомогу, вона може померти. Обов'язково знадобиться втручання хірурга.

[16]

Звідки виникає біль?

Причиною різкої раптового болю в правому боці внизу, болю, що віддає в пах і анус, може бути розрив яєчника . Такий стан може виникнути під час місячних, приблизно в середині циклу. Жінка може померти від втрати крові, якщо вчасно не викликати швидку і не покласти постраждалу на операційний стіл.

Крім сильного болю в правому боці, у жінки піднімається висока температура, можуть бути виділення з піхви. Діяти в таких випадках треба негайно: покласти на живіт холод і викликати лікаря. Ні в якому разі не можна прикладати гарячі компреси або грілку - це посилить і посилить внутрішню кровотечу.

Гострий живіт, або що робити при апендициті?

Симптоми, при яких у жінки болить низ живота так, що вона ледве може терпіти, вказують також на апендицит в гострій формі. Такий стан називають гострим животом, тобто невідкладним станом, при якому необхідний негайний виклик лікаря.

Болі спочатку можуть бути не такими різкими, але протягом декількох годин або навіть хвилин вони можуть значно посилитися. Це означає, що апендикс запалений і розтягнутий, м'язова тканина зв'язок запалена.

Спочатку жінка може не розуміти, де конкретно у неї болить - біль може змінювати локалізацію. Потім почерк болю може ставати все чіткіше. Нарешті, можна точно визначити, що болить в правому боці зверху. Час проходить, і біль може опускатися нижче, віддаючи в пах і пряму кишку.

Додаткові симптоми при гострому апендициті - напружена не тільки права сторона живота, але і вся черевна область, температура може підвищитися до 39 градусів і вище, у людини може початися блювота і пітливість. При цьому стані потрібно негайно викликати лікаря.

[17], [18], [19], [20], [21]

Гострий холецистит і жовчнокам'яна хвороба

Найчастіше біль у правому боці при холециститі бере людини в свої лапи вночі, навіть під час сну. Чи не потрапляючи в кишечник, жовч окупує жовчовивідні шляхи, і від цього накопичується в них, розтягуючи оболонку жовчовивідних шляхів. Жовч сама по собі така субстанція, яка пече при попаданні на слизову - у неї соляної склад. Від цього біль посилюється.

Хворіти може не тільки під правим підребер'ям, але ще і під лопаткою, і вгорі живота, біль може віддавати в плече, а також шию. Від неї дуже складно позбутися, якщо тільки не надати людині допомогу негайно. Крім болю, людини турбує блювота, сильна нудота, слабкість, тривожність.

[22], [23], [24]

Коли біль в правому боці стихає

Як тільки камінь проходить свій шлях по жовчному протоку і зупиняється, жовч стабілізує свій потік, її рівень приходить в норму, скупчення жовчі більше немає, отже, біль теж поступово вщухає. Вона може перестати мучити людини і відразу, несподівано, як тільки камінь перестане рухатися по протоку.

Під ребрами більше не болить, залишається тільки відчуття тяжкості, яке теж поступово зникне. Але не варто обманювати себе: захворювання жовчного нікуди не поділося, і людині як і раніше потрібна медична допомога.

Інші симптоми

Якщо при гострому холециститі є ще і запальний процес жовчного міхура та його проток, до болю під правим підребер'ям приєднується ще і лихоманка, висока температура до 39 градусів, сильна стомлюваність. Це означає, що токсини разом з жовчю потрапили в черевну область і викликали отруєння.

Якщо біль під ребрами не різка і не гостра, вона може бути наслідком того, що капсула печінки розтягнулася, і орган значно збільшився в обсягах, а крім того, ще й запалився. При таких симптомах діагностують гепатит .

Додаткові симптоми при гепатиті - шкіра і білки очей жовтіють (через що в народі це захворювання називають жовтяницею ). Це означає, що клітини печінки пошкоджені, а в кров потрапила жовч і продукти її обміну. Від цього шкіра і слизові оболонки очей змінюють свій колір.

[25], [26], [27],

Оперізуючий лишай

Це захворювання супроводжується запальним процесом в спінальних гангліях, нерви, які знаходяться в зоні межреберья, теж запалюються. Оперізуючий лишай через вплив вірусу герпесу на всі внутрішні органи і тканини.

Локалізація висипань - шкіра реагує на вірус герпесу в тих місцях, де знаходяться нервові волокна, на них з'являються дрібні повітряні бульбашки, а зовні це проявляється як червоні прищики.

Симптоми цього захворювання, крім болю в правому підребер'ї, - висипання на шкірі (дрібні червоні прищі), сильна слабкість, пітливість, дратівливість і температура тіла приблизно від 37 до 38 градусів.

[28], [29], [30],

Ниркова колька

Вона турбує пацієнтів після того, як перестаралися з рідиною - багато випили води, або компотів, або газованої води, або соків, і нирки не впоралися з навантаженням. Ниркова колька може виникнути раптово після робочих перенавантажень, коли організм отримав велике фізичне навантаження.

Ниркова колька підступна і може виникнути навіть тоді, коли людина просто відпочиває - причиною можуть бути токсини і запалення внутрішніх органів наслідки туберкульозу.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Захворювання сечоводу

Сечовід може хворіти і викликати болі в правому боці через те, що в сечовивідних шляхах накопичується рідина, яка призводить до набряків і болю. У нирках знаходиться багато нервових закінчень, і тому набряки капсули нирки можуть теж викликати біль в правому боці (як, втім, і в лівому теж).

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Мочекам'яна хвороба

Болі в нирках можуть бути настільки сильними, що людина навіть не може знайти зручної пози для того, щоб полегшити біль. Коли камінь рухається по сечоводу, це теж викликає нестерпні болі. Вони віддають в низ живота, в пах.

Коли камінь виходить і займає постійне положення, біль стихає так само різко, як і почалася. Вона може змінити характер з різкою, гострої і ріжучої на тупий, ниючий, але тривалу.

Болить правий бік спини у напрямку вниз, тому напрямку, по якому йшов камінь, дратуючи і дряпаючи стінки сечоводу. Разом з болем людина часто відчуває нудоту, запаморочення, його рве, він часто бігає в туалет, температура тіла підвищена до 39 градусів і вище.

Захворювання нирок

Коли у людини болять нирки справа в результаті пієлонефриту або гломерулонефриту, біль виникає як вбивця - несподівано, але її характер непостійний. Біль продовжує наростати, посилюватися, стає все нестерпнішим. Якщо характер захворювань гострий, то і болю гострі, а якщо це повільно протікає запальний процес, то болі тупі, тягнуть, довго не проходять.

Додатковими симптоми - підвищення температури від 37 до 39 градусів, сильна набряклість в області попереку і ніг, сеча стає яскраво-червоного кольору (свідоцтво запалення) або каламутна (свідоцтво білка в сечі і поганої роботи нирок), сечовиділення порушено.

Пластівці і сторонні домішки в сечі яких неможливо побачити неозброєним оком, навіть без аналізів в лабораторії. Сеча - продукт обробки нирками - може змінювати колір через гнійних виділень, кров'яних тілець - еритроцитів, які в ній залишаються при діагнозі гломерулонефрит.

Якщо ви виявили у себе схожі симптоми - зміна кольору сечі, загальну слабкість, позиви до блювоти або навіть болю в правому боці без будь-яких інших симптомів - звертайтеся до лікаря для обстеження, тому що самостійно такі захворювання не лікуються.

[44], [45], [46], [47]

Механізм виникнення болю в правому боці

Якщо хворий орган розташований праворуч, то і біль найчастіше виникає справа, наприклад, права нирка може давати біль в правому боці (область спини або живота).

Але може бути і така ситуація, коли біль виникає справа в боці, але її джерело - орган, розташований зліва або посередині. Наприклад, при апендициті, коли апендикс розташовується справа внизу живота, але біль віддає вгору або в середину живота. Тому апендицит можуть плутати з нирковою болем, при захворюванні нирок можуть бути схожі симптоми.

Щоб оперативне втручання при сильних болях не було марним (вирізали апендицит, а хворіли нирки), потрібна точна всебічна діагностика. Інакше локалізація болю може обдурити і пацієнта, і, що найприкріше, - лікаря.

По механізму виникнення болю в животі виділяють вісцеральні, перитонеальні і відбиті болю.

Вісцеральні болі в правому боці з'являються при порушенні моторики шлунка , кишечника, жовчного міхура (спазмі або розтягуванні гладко-м'язових волокон). Ці болі бувають або переймоподібними (наприклад, при печінковій коліці, кишкових коліках), або, навпаки, тупими, ниючими (метеоризмі, гипомоторной дискінезії жовчного міхура) і супроводжуються нерідко іррадіацією в різні ділянки тіла.

Перитонеальні (соматичні) болю в правому боці виникають при подразненні париетального листка очеревини, наприклад, при пробиття виразкову хворобу шлунка, гострому апендициті. Такі болі бувають зазвичай чітко локалізованими, постійними; носять гострий, ріжучий характер, посилюються при русі і подиху, супроводжуються напругою м'язів передньої черевної стінки.

Відображені болю в правому боці є своєрідним варіантом іррадіації больових відчуттів, яка може спостерігатися, зокрема, при правобічної нижнедолевой пневмонії, плевриті, деяких інших захворюваннях.

Правильна деталізація болів в правому боці передбачає, перш за все, уточнення такого важливого ознаки больового синдрому, як локалізація болів. У свою чергу, правильно локалізувати больові відчуття пацієнта можна тільки в тому випадку, якщо добре уявляти собі топографічні області живота.

За допомогою двох горизонтальних ліній, одна з яких з'єднує між собою найбільш низькорозташованим точки X ребер, а інша - верхні передні ості клубових кісток, передня черевна стінка розділяється на три області або «поверху»; верхній, середній (мезогастрій) і нижній (гіпогастрій). Дві вертикальні лінії, проведені по зовнішнім (латеральним) краях прямих м'язів живота (ці лінії є, по суті, продовженням среднеключичной ліній), ділять кожну область ще на три. Всього, таким чином, виходить 9 топографічних областей живота.

При цьому верхній «поверх» буде складатися з надчеревній (епігастральній) області (regio epigastrica), а також правої і лівої подреберних областей (regio hypochondriaca dextra et sinistra). У мезогастрій знаходитимуться пупкова область (regio umbilicalis), правий і лівий бічні відділи живота або фланки (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra). Нарешті, гіпогастрій буде складатися з лобкової області (regio pubica), правої та лівої пахових областей (regio inguinalis dextra et sinistra). Останні області називають ще іноді клубово-паховими або клубовими.

Які органи можуть провокувати болі в правому боці

• Печінка
• Підшлункова залоза (найчастіше - її головка)
• жовчовивідні шляхи
• Дванадцятипала кишка
• нирка (права)
• сечовід
• Товстий кишечник (його висхідна частина)
• Матка , придатки яєчників
• апендикс і сліпа кишка

Локалізація болю в правому боці

Оскільки більшість життєво важливих органів розташоване саме всередині черевної порожнини, то болі можуть віддавати і вправо, і вліво, і в середину живота, і в спину, і в бік. Локалізація болю залежить в більшості випадків від того, де знаходиться хворий орган.

Болі в боці  - одні з найгостріших, які можуть виникати з усіх видів болю, виключаючи, хіба що, болі всередині живота.

Це легко пояснити: в черевній порожнині розташовані і нервові закінчення, і кровоносні судини, і органи сечовидільної системи, і статеві органи. Вони легко збудливі і гостро реагують на подразники, тому біль може посилюватися в залежності від того, наскільки гостро протікає запальний процес.

[48], [49],

Болі внизу живота праворуч

З'ясування точної локалізації болю в багатьох випадках допомагає відразу припустити про залучення в патологічний процес того чи іншого органу.

У більшості випадків локалізація больових відчуттів збігається з місцем розташування проблемної структури, отже болю в правому боці найбільш часто пов'язані з патологією органів, що оточують в даній області. Але часом біль може «обдурити» і виникнути далеко від місця «трагедії», і тоді біль віддає місця в найнесподіваніші точки організму. Біль у правому боці вгорі може спровокувати гострий апендицит, хоча відросток знаходиться далеко від цієї ділянки - справа внизу живота. За характером біль в правому боці може бути сильна, гостра, раптова, тягне, тупа, довга, може наростати з часом або заспокоюватися. Переймоподібний біль частіше пов'язана з різким скороченням м'язів порожнистих органів, постійний біль - з розтягуванням зовнішньої оболонки паренхіматозних органів, а наростаючий біль - найбільш типова для запальних процесів. Гостра кинджальний біль виникає, в більшості випадків, при розриві якогось утворення, прориві органу, внутрибрюшинном кровотечі або ж при закупорці судин.

Найчастіше ці болі провокують органи жіночої статевої системи (яєчники, матка, придатки) або апендицит.

[50]

Болі в боці, в правому підребер'ї

Болі такого характеру - наслідки захворювань внутрішніх органів: дванадцятипалої кишки, жовчного міхура і жовчних проток, печінки, товстого кишечника (правого його боку). Тобто внутрішніх органів, які локалізуються праворуч (або їх ділянки, який знаходиться з правого боку).

Що ж призводить до болів під правим ребром, які все одно люди називають болями в правому боці? Однією з найбільш частих причин цих болів лікарі визначають дискінезію жовчовивідних шляхів. У жовчному можуть перебувати камені - тверді утворення, які дряпають стінки жовчного і можуть викликати сильні болі. Особливо якщо ці камені не стоять на місці, а рухаються.

Причиною різких болів під правим ребром може бути і холецистит калькулезного характеру. При гострому перебігу захворювання болі можуть бути дуже сильними, людині складно їх терпіти. В цьому випадку руху скуті, зміна поз не допомагає, і біль дуже різка. Лікарі називають цей стан печінкової колькою. Печінкової - тому що в процесі бере участь кілька життєво важливих органів, пов'язаних з роботою печінки.

[51], [52], [53]

Болі в спині справа

Праворуч від живота може хворіти, якщо запалені життєво важливі органи, які там знаходяться. Це можуть бути нирки і права частина сечового міхура. Болі в спині справа можуть проявлятися такими захворюваннями, як:

• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• тромбоз ниркових судин;
• туберкульоз нирки;
• гідронефроз ;
• опущення нирки ;
• сечокам'яна хвороба .

При цих захворюваннях можуть виникати дуже різкі болі в спині з боку правого боку, і болю ці проявляються у вигляді перейм, смикання. Причини такої хворобливості - камені в сечоводі, через які він закупорюється, а його стінки розтягуються і напружуються, а потім запалюються і болять.

Що стосується захворювань нирок, то вони можуть бути вражені токсинами, продуктами розпаду, в нирки і сечовід можуть потрапити відмерлі в результаті туберкульозу тканини, та й звичайні тромби (запеклася кров).

При сильних болях ззаду в боці лікарі можуть діагностувати стан ниркових кольок, і матимуть рацію - всі перераховані вище причини можуть викликати колючі і ріжучі болі в нирках.

[54]

Характер болю в правому боці

Біль у правому боці може бути різною за характером. І сильними, і різкими, і гострими, і ниючі, і тягнуть. За характером настання - болі в правому боці бувають раптовими, а бувають, навпаки, - поступовими і посилюються.

Болі в правому боці можуть бути у вигляді перейм. Вони виникають через те, що порожнисті органи можуть сильно і різко скорочуватися. Болі можуть бути і наростаючі, не надто різкі, ниючі.

Їх причиною можуть бути не різкі скорочення м'язової тканини, як в першому випадку, а запальні процеси, дуже часто гострі і навіть хронічні. Є й інший характер болів, самий неприємний, - дуже різкі, дуже сильні, при яких людина може втрачати свідомість або кричати.

Такі болі характерні для розриву органів, тканин, наприклад, при розриві селезінки. Або причиною може бути кровотеча всередині черевної порожнини або діра в шлунку (виразка, прорив ). Сильну, майже ножевую біль в правому боці можуть викликати і закупорки судин.

Що робити, якщо у Вас виникла біль в правому боці?

Біль - це сигнал небезпеки, який ні в якому разі не можна ігнорувати. За словами древнім, біль - це сторожовий пес хвороби, який попереджає про проблеми зі здоров'ям. Тому при болях будь-якого характеру і локації відразу ж варто звернутися за допомогою до лікаря і пройти ретельну діагностику.

Якщо у вас біль в правому боці, це не тимчасове явище. Це означає, що з органами, які знаходяться всередині, не все гаразд. Потрібно терміново вживати заходів по лікуванню захворювань цих органів.