Диспепсія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Чим викликається диспепсія?
Основні причини диспепсії включають виразкову хворобу, порушення моторики, гастроезофагеальний рефлюкс, медикаменти (напр., Еритроміцин, нестероїдні протизапальні препарати, алендронат) і злоякісні захворювання стравоходу і шлунка. Однак у багатьох пацієнтів відсутні будь-які органічні відхилення (функціональна або невиразкова диспепсія). У інших спостерігаються захворювання (напр., Дуоденіт, дисфункція пілоруса, порушення моторики, гастрит, ініційований Helicobacter pylori, дефіцит лактози, холелітіаз), погано корелюють з симптомами (тобто лікування причини не усуває диспепсію).
Симптоми диспепсії
Симптоми диспепсії іноді розглядаються як ознаки, відповідні виразковій хворобі, порушення моторики, рефлюксной хвороби; ці симптоми припускають, але не підтверджують етіологію. Ознаки, схожі з виразковою хворобою, включають біль, яка обмежена епігастральній областю і часто спостерігається перед прийомом їжі або зменшується після прийому їжі, антацидів або Н 2 -блокаторів. Ознаки, що нагадують порушення моторики, включають дискомфорт, але не болю, поряд з почуттям швидкого насичення, розпирання після прийому їжі, нудотою, блювотою, здуттям живота і симптомами, які поглиблюють після прийому їжі. Симптоми диспепсії, подібні рефлюксної хвороби, включають печію або регургитацию кислим. У той же час ці симптоми часто поєднуються.
Періодичний запор та діарея з диспепсією припускають синдром подразненого кишечнику або зловживання непризначення лікарем проносними або антидіарейними препаратами.
«Симптоми тривоги» при диспепсії включають анорексію, нудоту, блювоту, втрату ваги, анемію, кров в стільці, дисфагію, біль при ковтанні і негативний результат на стандартну терапію, наприклад застосування Н 2 -блокаторів.
Де болить?
Діагностика диспепсії
Фізикальне обстеження
Обстеження рідко дозволяє встановити причину диспепсії, проте виявлення прихованої крові в калі вказує на необхідність подальшого дослідження.
Обстеження
Рутинні тести містять загальний аналіз крові, аналіз калу на приховану кров (для виключення шлунково-кишкової кровотечі) і звичайний біохімічний аналіз крові. Якщо результати дослідження демонструють зміни, показано проведення додаткових досліджень (напр., Інструментальне обстеження, ендоскопія). Через ризик малігнізації пацієнтам старше 45 років та лицям при появі у них нових тривожних симптомів необхідно виконати ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Пацієнтам молодше 45 років без тривожних симптомів деякі автори рекомендують емпіричну терапію антисекреторними або прокінетіческого препаратами з наступною ендоскопією при неефективності лікування. Інші автори рекомендують скринінгове обстеження на інфекцію Н. Pylori дихальним тестом з З 14 сечовиною або дослідження стільця. Однак необхідна диференційована оцінка отриманих результатів при доказі Н. Pylori або виявленні будь-яких інших неспецифічних ознак для пояснення наявних симптомів.
Стравохідна манометр і дослідження рН шлунка показані при зберігаються симптоми рефлюксу після ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і превентивного застосування протягом 2-4 тижнів інгібіторів протонної помпи.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування диспепсії
Специфічні стану вимагають лікування. Пацієнти без встановленого діагнозу повинні тривалий час спостерігатися і бути впевнені в успіху. Прояви диспепсії вимагають застосування інгібіторів протонної помпи, Н 2 -блокаторів і цитопротективний засобів (напр., Сукральфат). Прокінетіческого препарати (напр., Метоклопрамід, еритроміцин) в вигляді рідкої суспензії можна використовувати у пацієнтів з диспепсією і симптомами, подібними порушень моторики. Однак немає ніяких даних, що свідчать про різний вплив класу препарату на специфічні симптоми (напр., Антірефлюксние при порушенні моторики). Мізопростол і антихолінергічні засоби неефективні при функціональної диспепсії. Можуть бути ефективні препарати, що змінюють сенсорне сприйняття (напр., Трициклічні антидепресанти).