Медичний експерт статті
Нові публікації
Диспепсія
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Що викликає диспепсію?
Найпоширенішими причинами диспепсії є виразкова хвороба, порушення моторики, гастроезофагеальний рефлюкс, ліки (наприклад, еритроміцин, нестероїдні протизапальні препарати, алендронат), а також злоякісні новоутворення стравоходу та шлунка. Однак у багатьох пацієнтів немає основного органічного захворювання (функціональної або невиразкової диспепсії). Інші мають захворювання (наприклад, дуоденіт, дисфункцію пілоричного відділу хребта, порушення моторики, гастрит, спричинений Helicobacter pylori, дефіцит лактози, жовчнокам'яна хвороба), які погано корелюють із симптомами (тобто лікування основного захворювання не усуває диспепсію).
Симптоми диспепсії
Симптоми диспепсії іноді вважаються характерними для виразкової хвороби, порушення моторики та рефлюксної хвороби; ці симптоми вказують на етіологію, але не підтверджують її. Симптоми, подібні до виразкової хвороби, включають біль, обмежений епігастральною ділянкою, який часто виникає до їди або полегшується після прийому їжі, антацидів чи блокаторів H2-гістамінових рецепторів. Симптоми, подібні до диспепсії, включають дискомфорт, але не біль, а також раннє відчуття насичення, здуття живота після прийому їжі, нудоту, блювання, здуття живота та симптоми, що посилюються після їжі. Симптоми диспепсії, що характерні для рефлюксної хвороби, включають печію або кислотну регургітацію. Однак ці симптоми часто виникають разом.
Періодичні запори та діарея з диспепсією свідчать про синдром подразненого кишечника або зловживання безрецептурними проносними чи протидіарейними препаратами.
«Тривожні симптоми» диспепсії включають анорексію, нудоту, блювання, втрату ваги, анемію, кров у калі, дисфагію, біль при ковтанні та негативну реакцію на стандартну терапію, таку як блокатори H2-гістамінових рецепторів.
Де болить?
Діагностика диспепсії
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Фізичний огляд
Обстеження рідко виявляє причину диспепсії, але виявлення прихованої крові у калі вказує на необхідність подальшого обстеження.
Опитування
Планові аналізи включають загальний аналіз крові, аналіз калу на приховану кров (для виключення шлунково-кишкової кровотечі) та плановий біохімічний аналіз крові. Якщо результати аналізів є патологічними, показані додаткові аналізи (наприклад, візуалізація, ендоскопія). Через ризик злоякісних новоутворень ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту слід проводити пацієнтам старше 45 років та особам з новими тривожними симптомами. Пацієнтам віком до 45 років без тривожних симптомів деякі автори рекомендують емпіричну терапію антисекреторними або прокінетичними препаратами з подальшою ендоскопією, якщо лікування неефективне. Інші автори рекомендують скринінг на інфекцію H. pylori за допомогою дихального тесту з сечовиною C- 14 або дослідження калу. Однак необхідна диференційована оцінка отриманих результатів, якщо доведено наявність H. pylori або виявлено будь-які інші неспецифічні ознаки, що пояснюють симптоми.
Манометрія стравоходу та визначення pH шлунка показані у випадках стійких симптомів рефлюксу після ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та профілактичного застосування інгібіторів протонної помпи протягом 2-4 тижнів.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування диспепсії
Специфічні стани потребують лікування. Пацієнтів без чіткого діагнозу слід спостерігати тривало та гарантувати успіх. Диспепсія вимагає інгібіторів протонної помпи, блокаторів H2-гістамінових рецепторів та цитопротекторних засобів (наприклад, сукральфату). Прокінетичні засоби (наприклад, метоклопрамід, еритроміцин) у вигляді рідкої суспензії можна використовувати у пацієнтів з диспепсією та симптомами, подібними до порушення моторики. Однак немає даних, які б свідчили про різний вплив класу препаратів на специфічні симптоми (наприклад, антирефлюксні засоби при порушеннях моторики). Мізопростол та антихолінергічні засоби неефективні при функціональній диспепсії. Препарати, що змінюють сенсорне сприйняття (наприклад, трициклічні антидепресанти), можуть бути ефективними.