^

Здоров'я

A
A
A

Гепатит

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Гепатит вважається однією з головних причин всіх запальних процесів у печінці. Хвороба вірусної етіології звинувачується в патологіях цього такого важливого органу не випадково, згідно зі статистикою в усьому світі хворих на вірусний гепатит налічується понад 500 мільйонів чоловік. Це зовсім не означає, що цифра остаточна, адже досить часто гепатит протікає в прихованій формі і людина може бути вірусоносієм, сам того не підозрюючи.

Гепатит отримав свою назву від грецького позначення печінки - hepatos, це самий уразливий орган для вірусів, які є причиною гепатиту. Однак причиною захворювання можуть бути не тільки віруси, але і інтоксикація, в тому числі алкогольна, холецистити і холангіти, а також опікова інтоксикація і токсикоз під час вагітності.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Гепатит вірусної етіології та основні віруси гепатиту

Гепатит А

Захворювання, яке ми називаємо гепатитом А, в XIX-му столітті відкрив великий клініцист Сергій Петрович Боткін, згодом його ім'ям була названа не тільки хвороба, але і медичний заклад Санкт-Петербурга - клінічна інфекційна лікарня.

Гепатит А провокується вірусом, який має оболонку, стійку до кислотам і ферментам. Так шкідливий агент проникає в організм, легко долаючи кислотність шлунково-кишкового тракту. Крім того вірус прекрасно «відчуває» себе в будь-який рідкому середовищі, тому його поширення через воду найбільш типово. Єдиним відносним плюсом гепатиту А є той факт, що людина більш їм лише раз в житті, потім в його імунній системі виробляється захист від цього вірусу на все життя.

Поширеність гепатиту А не піддається обчисленню та точним статистичними даними. Відомо лише, що в країнах Азії гепатитом А хворіє 99% дітей, європейці хворіють на нього рідше, проте згідно з останніми відомостями, кожен другий з тисячі жителів Європи також хворів на це захворювання.

Джерелом інфікування стають їжа, фрукти, вода, риба, неочищені або не пройшли термічну обробку. Також вірус А передається через елементарну бруд, недарма цей гепатит називають проблемою немитих рук. Заражена людина виділяє з випорожненнями сотні мільйонів вірусів в навколишнє середовище, також віруси довго залишаються на брудних руках. Навіть не маючи багатої уяви, легко уявити собі небезпеку зараження цим всюдисущим вірусом, який оточує людину буквально всюди. Зараження відбувається фекально-оральними шляхами, вірус безперешкодно потрапляє в кишечник, потім в кровотік і печінку, точніше в найбільш привабливі для нього клітини - гепатоцити. Віріони гепатиту закріплюються всередині клітини (в цитоплазмі) і там починають розмножуватися. З жовчю вірус переноситься знову в кишковий тракт і виводиться з калом. Клітини печінки руйнуються не самим вірусом, а власною імунною системою, яка посилає Т-лімфоцити на боротьбу з вірусом. Лімфоцити бачать гепатоцити як носіїв шкідливого агента і руйнують їх. Результатом є запальний процес печінки, загибель гепатоцитів і повна свобода для розмножилися в комфортному середовищі вірусів.

Інкубаційний період захворювання може тривати від 14 до 42-х днів, весь цей час людина продовжує заражати оточення, часом, не підозрюючи про це. Слід також врахувати, що гепатит А може бути зовсім непоміченим, тобто протікати безсимптомно або проявлятися незначними ознаками. Основні симптоми вірусного гепатиту А залежать від того, скільки хворому років (у малюків симптоми часто взагалі не виявляються). Класичні ознаки такі: 

  • Гарячковий стан, головний біль; 
  • слабкість; 
  • Шкірні висипання неясної етіології; 
  • Можлива діарея, зниження апетиту; 
  • Потемніння сечі і депігментація калу; 
  • Жовтий відтінок склер (білки очей); 
  • Жовтяниця (шкірні покриви).

Гепатит В

Гепатит, викликаний вірусом В - це більш серйозна і загрозлива здоров'я форма захворювання. Гострий гепатит може призвести до хронічних запалень печінки як мінімум, до цирозу і навіть летального результату - як максимум. Шлях зараження цим вірусом, як правило, парентеральний (через кров), рідше статевої, ще рідше - вертикальний (від матері до дитини в період вагітності). Гепатит, викликаний вірусом В набагато краще піддається попередження, так як існує процедура вакцинації протии цього захворювання. Також запобіжні заходи і запобігання при статевих контактах допомагають стримувати поширення вірусу В. Вагітні жінки при постановці на акушерсько-гінекологічний облік здають обов'язкові аналізи, що визначають вірус на ранньому терміні.

Ознаки гепатиту В схожі з ознаками зараженням вірусом А, проте є і відмінності. Прихований період триває довше, часом до півроку, у маленьких дітей захворювання часто проходить без явних проявів. Гостре перебіг хвороби також протікає приховано. Основними ознаками, за якими можна розпізнати гепатит В, вважаються такі: 

  • Нудота, часом до блювоти; 
  • Біль у правій частині епігастрію, часто в підребер'ї; 
  • Підвищення температури, гарячковий стан; 
  • Ломота в суглобах; 
  • Жовтий, часом сіро-жовтий відтінок шкіри, склер очей; 
  • Депігментація калу і забарвлення сечі в темний колір; 
  • Спленомегалія (збільшення розмірів селезінки); 
  • Гепатомегалия (збільшення розмірів печінки).

Діагностика гепатиту, викликаного вірусом В, проводиться на підставі збору анамнезу, пальпації живота, біохімічних досліджень. Цей тип гепатиту небезпечний не просто хронічним запаленням печінки і руйнуванням її клітин, але і печінковою недостатністю, цирозом, аж до онкопроцесу.

Гепатит С

Гепатит, викликаний вірусом С, не випадково названий парадоксально - «ласкавий вбивця». Заражаються їм також парентерально, тобто через кровотік. Це може бути ін'єкція, зроблена нестерильного голкою, що часто зустрічається у наркозалежних людей, гепатит цього типу передається при незахищених статевих контактах, можливо шляхом переливання крові від інфікованого донора, що в наш час практично не зустрічається. Найчастіше гепатит С протікає абсолютно непомітно, від цього і пішла назва - «ласкавий». Жовтяничного, типового для гепатитів періоду, може і не бути.

Симптоматика проявляється, як правило, на останній стадії, коли вже розвиваються патологічні процеси - цироз, онкологія. Може бути асцит (здуття живота), загальна слабкість і астенія. Найчастіше цей гепатит визначають при лабораторних дослідженнях з приводу зовсім інших захворювань. Вакцини від цієї загрозливої здоров'ю хвороби на сьогоднішній день не існує. Вірус дуже живучий: протягом 4-5 діб він не втрачає своїх згубних властивостей навіть у зовнішньому середовищі.

Існують також віруси D, F, E і G. Гепатит D не є самостійним захворюванням, він можливий лише як патологічний «союзник» гепатиту В.

Решта віруси практично не вивчені, так як в основному ними заражаються жителі Азії і африканського континенту, що живуть у важкодоступних населених пунктах і мають свої культуральні традиції, що не дозволяють звертатися за лікарською допомогою.

Гепатит невирусной етіології: причини, ознаки, виявлення захворювання і прогноз

Гепатит може мати невірусних природу, коли факторами, що викликали запалення стають не віруси, а токсини. Печінка по праву вважається головним органом, який обробляє і нейтралізує різні шкідливі речовини. Також печінка здатна самовідновлюватися, регенеруватися, проте її регенеративні властивості не безмежні. Мітохондрії печінки - це зернисті органели, які відповідальні за дихання клітин, насичення їх енергією. Також мітохондрії і вміють самовідтворюватися, цей процес і порушується в результаті інтоксикації печінки. Більш того під впливом токсинів мітохондрії починають збільшуватися в розмірах - набухати, ауторепліціроваться - бурхливо рости і ділитися, так починається запальний процес. Невірусні гепатит може бути токсичної етіології, викликаний променевої або аутоімунної причиною.

Основні фактори, що провокують невірусні гепатит:

  • Хронічна алкогольна залежність; 
  • Гостре отруєння алкоголем; 
  • Медикаментозне сп'яніння; 
  • Отруєння отруйними грибами; 
  • Отруєння речовинами, промислового виробництва - трихлоретилен, фосфор, вінілхлорид і інші; 
  • Радіаційне опромінення.

До токсичних чинників відносять алкогольне отруєння, як при хронічному алкоголізмі, так і при одноразовому вживанні перевищеній дози спиртного напою. Також токсичними причинами є вживання в їжу неїстівних грибів, лікарський отруєння. Променевої фактор - це дія опромінення, радіації на людський організм, як одноразове іонізуюче опромінення, так і дозоване, але постійне. Аутоімунний фактор в клінічній практиці зустрічається рідше. Як правило, аутоімунний тип гепатиту виявляють при обстеженні з приводу основного аутоімунного захворювання - НВК - неспецифічний виразковий коліт, аутоімунні ендокринні захворювання (тиреоїдит), внутрішньосуглобові запальні процеси - синовіт.

Симптоматика гепатиту невирусной етіології явна, як правило, ознаки інтоксикації проявляються в першу добу, рідше протягом двох днів. Настільки стрімкий розвиток захворювання нерідко призводить до летального результату. Основними ознаками, які сигналізують про небезпеку, є наступні: 

Жовтий відтінок шкірних покривів (желтушность розвивається протягом доби), але ця ознака може і не проявлятися; 

  • Загальна сильна слабкість, озноб; 
  • Сонне, апатичний стан; 
  • Депігментація фекалій і забарвлення сечі; 
  • При інтоксикації тетрахлорид найчастіше першою ознакою є головний біль; 
  • При лікарської інтоксикації типові висипання в області епігастрію, підвищена температура тіла.

Симптоматика цього виду гепатиту дуже схожа з ознаками інших гепатитів, але розвивається вона набагато швидше і прояви її гостріші.

Діагностика невірусного гепатиту скрутна, оскільки захворювання стартує раптово і розвивається стрімко. Симптоми часто подібні за клініці з ознаками інших гострих запальних захворювань, найкраще діагностується токсичний гепатит алкогольної етіології в силу з'ясовних і явних причин. У біохімічних дослідженнях головним показником запалення є білковий показник і рівень білірубіну. Остаточне підтвердження діагнозу гепатит, як правило, дає біопсія клітин печінки.

При своєчасно поставленому діагнозі гепатит і відсутності значущих супутніх патологій прогноз лікування невірусного гепатиту досить сприятливий. Сорбуючі препарати, тривалий прийом гепатопротекторів, детоксикаційні заходи і вітамінна терапія дають позитивні результати. Лише у випадках гострого, стрімкого запалення і відсутності необхідної медичної допомоги в першу добу руйнівний процес зупинити неможливо (як правило, це стосується гострих алкогольних інтоксикацій).

Як запобігти гепатит?

Гепатит можна запобігти. Для цього необхідно дотримуватися елементарних, цивілізованих правил, в тому числі і гігієнічних: 

  • Щоразу після відвідування туалету, контакту з брудною білизною необхідно мити або очищати руки; 
  • Обов'язковою є миття рук перед кожним приготуванням їжі; 
  • Обов'язковою є миття рук після громадського транспорту або відвідування громадських місць; 
  • Вживати тільки очищену, знезаражену або кип'ячену воду; 
  • Будь-які продукти, що мали контакт з грунтом, необхідно або ретельно мити, або очищати шкірку, або піддавати термообробці; 
  • Періодично робити прибирання в житловому або службовому приміщенні із застосуванням знезаражувальних засобів; 
  • Всі сексуальні контакти допустимі тільки за умови запобігання, контрацепції і так далі; 
  • Користування чужими предметами гігієни може призвести до зараження, зубна щітка, бритва, ножиці повинні бути індивідуальними; 
  • Проконсультуватися з лікарем і, якщо немає протипоказань, пройти вакцинацію.
Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.