Біль в лівому боці

Біль в лівому боці, чи то пак, у лівому сегменті, може бути викликана через захворювання органів, що знаходяться в цій області живота.

Живіт можна умовно розділити на чотири сегменти, або квадранта - лівий верхній квадрант, лівий нижній сегмент, правий верхній квадрант, правий нижній сегмент. Однією з найбільш частих і важливих в діагностичному плані скарг при захворюваннях травної системи є біль в лівому боці зверху, знизу і біль в лівому підребер'ї.

Біль в лівому боці зустрічається не тільки при різних захворюваннях органів травлення, але і при хворобах інших органів черевної порожнини і заочеревинного простору ( селезінки, нирок, сечоводу, сечового міхура, придатків матки і ін.), Захворюваннях органів дихання і кровообігу (гостра лівостороння пневмонія, плів р ит, інфаркт міокарда), хворобах черевної стінки (наприклад, грижі), захворюваннях периферичної нервової системи ( остеохондроз хребта, нейросифилис ), б корисної крові ( порфірії, геморагічний васкуліт ), колагенозах (вузликовий періартеріїт), ендокринних захворюваннях (цукровий діабет), отруєннях важкими металами і т.д. Звідси стає зрозумілим, що лише ретельний аналіз болю в лівому боці з виявленням тих чи інших його особливостей дозволить уникнути помилкового діагностичного висновку.

[1], [2], [3], [4]

Причини болю в лівому боці

Біль в лівому боці найчастіше за все пов'язана із захворюваннями низхідній частини товстої кишки, сигмовидної кишки, лівої нирки, підшлункової залози, селезінки.

Розглянемо більш детально можливі джерела цього болю.

• селезінка, яка розташовується в абсолютній близькості до поверхні тіла. Даний орган виконує функцію з видалення віджилих своє «життя» еритроцитів (в нормі 120 днів). Поглинувши ці постарілі червоні кров'яні тільця, селезінка руйнує їх. Продукти розпаду кров'яних кульок потрапляють в кістковий мозок, де зароджуються нові еритроцити. При виникненні будь-якого захворювання капсула селезінки значно збільшується в розмірі, доставляючи своєму «хазяїну» мученицьку біль в лівому боці. Внаслідок дуже близького розташування селезінки до поверхні тіла, цей орган має дуже високий відсоток бути розірваним. «Провокаторами» розриву селезінки можуть послужити різні травми і захворювання, наприклад, інфекційний мононуклеоз. Дані фактори роблять селезінку м'якою і збільшеною в розмірі, що і викликає її розрив. Однак зафіксовані випадки, коли селезінка розривалася самостійно. Основною ознакою, що розірвався органу є посиніла шкіра навколо пупка - це сліди скопилася під шкірним покривом крові. Зрозуміло, супутніми ознаками даного обставини стають чутливість хворого місця при натисканні і сильний біль;
• хворий шлунок - ще одне джерело болю в лівому боці. Функціональна диспепсія або гастрит супроводжуються болем в шлунку, иррадиирующей в лівий бік. Присутній ниючий, з нападами нудоти і блювоти біль. Хворобливі відчуття також можуть бути наслідком виразки шлунка і дванадцятипалої кишки або раку шлунка ;
• диафрагмальная грижа. Діафрагма розділяє грудну і черевну порожнини. Крізь отвір проходить стравохід, що призводить до шлунку. Ослаблені м'язи, які контролюють розмір отвору, більше не можуть виконувати задану їм функцію, внаслідок чого розмір отвору починає збільшуватися. В результаті шлунок перебирається через цей прохід з черевної порожнини - в грудну. Це як раз і називається діафрагмальної грижею. Кислий шлунковий сік викликає біль в лівому боці і не тільки там;
• підшлункова залоза також може служити приводом для хворобливості в лівій частині черевної порожнини. Ця залоза проходить через весь верхній відділ шлунка і в разі її запалення людина відчуває больовий синдром в середині, лівої чи правої частини живота. Рак підшлункової залози, різноманітні токсини і запальні захворювання (панкреатит) можуть спровокувати виникнення болю в лівому боці. Хворобливі відчуття можуть супроводжуватися блювотними позивами, нудотою, підвищеною температурою тіла. Біль, що носить ниючий, тягнучий характер, може віддавати в спину. Особливу увагу на виниклу різкий біль в лівій частині черевної порожнини повинні звернути люди, які мають схильність до панкреатичної хвороби (проблеми жовчного міхура), а також люди, надмірно захоплюються алкоголем і курінням сигарет, які страждають на цукровий діабет, які приймають стероїдні і сечогінні препарати (ці засоби часто призначаються при онкологічних і деяких хронічних захворюваннях, артриті, астмі).

[5]

Форми

По механізму виникнення болю в лівому боці виділяють вісцеральні, перитонеальні і відбиті болю.

Вісцеральні болі в лівому боці з'являються при порушенні моторики шлунка, кишечника (спазмі або розтягуванні гладко-м'язових волокон). Ці болі бувають або переймоподібними (наприклад, при кишкових коліках), або, навпаки, тупими, ниючими (метеоризмі) і супроводжуються нерідко іррадіацією в різні ділянки тіла.

Перитонеальні (соматичні) болю в лівому боці виникають при подразненні париетального листка очеревини, наприклад, при пробиття виразкову хворобу шлунка. Такі болі бувають зазвичай чітко локалізованими, постійними; носять гострий, ріжучий характер, посилюються при русі і подиху, супроводжуються напругою м'язів передньої черевної стінки.

Відображені болю в лівому боці є своєрідним варіантом іррадіації больових відчуттів, яка може спостерігатися, зокрема, при лівосторонньої нижнедолевой пневмонії, плевриті, деяких інших захворюваннях.

[6],

Кольки в лівому боці

Кольки в лівому боці можуть сигналізувати про хвороби селезінки, нирок, шлунка, підшлункової залози, кишечника. Вони часто пов'язані з порушеннями в роботі шлунка і підшлункової залози.

[7], [8], [9], [10]

Панкреатит

Запальний процес в підшлунковій залозі - може виникати через переїдання, неправильного харчування, вживання алкоголю, гострої, жирної їжі, напівфабрикатів. Основні симптоми: біль в епігастрії, кольки в лівому боці, в деяких випадках спостерігаються розмиті болю по всьому животі, може виникати блювота, запор, метеоризм. Лікування проводиться в стаціонарі, вводяться внутрішньовенні ін'єкції, призначається абсолютне голодування, в залежності від форми панкреатиту може бути показано хірургічне втручання.  

Гастрит

Запальний процес слизової оболонки шлунка. Головними ознаками гастриту є наступні: печія, нудота, втрата апетиту, неприємний присмак у порожнині рота, біль, що виникає після прийняття їжі. Якщо в шлунку з'являються ерозійні утворення, слизова оболонка може кровоточити. Лікування захворювання: препарати для зниження продукції соляної кислоти і її нейтралізації - омепразол, езомепразол, алмагель, фосфалюгель, маалокс. Хворим призначається дієта і дробове харчування.

Гострий апендицит

При даній патології виникають болі в епігастрії або біля пупка, кольки, відчуття здуття і розпирання в животі. При відходження газів або спорожнення кишечника може наступити тимчасове полегшення. Потім больовий синдром зростає, кольки змінюються гострим болем, що підсилюється при ходьбі, глибоких вдихів, будь-якої фізичної активності. При першому ж підозрі на апендицит необхідно невідкладно викликати швидку допомогу.

[11], [12]

Грижа діафрагми

Біль в лівому боці зверху може бути викликана грижею діафрагми - широкої м'язи, що розділяє грудну і черевну порожнини. Навколо отвору, що з'єднує стравохід зі шлунком, збільшується просвіт і відбувається випинання верхньої частини шлунка в грудну порожнину, в результаті чого виникає біль.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Гострий пієлонефрит

Запалення нирок - супроводжується високою температурою, болем у попереку, загальною слабкістю, нудотою, порушенням сечовипускання. Лікування проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів. Призначається також спеціальна дієта, що виключає кави, алкогольні напої, гостру, жирну, смажену і солону їжу. 

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Метеоризм

Кольки в лівому боці можуть бути пов'язані з надмірним газоутворенням. Такий стан часто супроводжується здуттям живота, відчуттям важкості і болем. Надмірне скупчення газів може з'явитися при вживанні в їжу певних продуктів, серед яких капуста, яблука, горох, квасоля, чорний хліб, ін. Як лікування використовують препарати, які нормалізують перистальтику кишечника. Високу ефективність має препарат Еспумізан, застосовують внутрішньо під час або після їди по дві чайні ложки.

Так як коліки в лівому боці можуть мати зв'язок з різними органами і захворюваннями, для точної діагностики може знадобитися консультація таких фахівців, як травматолог, хірург, гастроентеролог, гінеколог, ендокринолог, невропатолог.

Діагностика болю в лівому боці

Правильна деталізація болів в лівому боці передбачає, перш за все, уточнення такого важливого ознаки больового синдрому, як локалізація болів. У свою чергу, правильно локалізувати больові відчуття пацієнта можна тільки в тому випадку, якщо добре уявляти собі топографічні області живота.

За допомогою двох горизонтальних ліній, одна з яких з'єднує між собою найбільш низькорозташованим точки X ребер, а інша - верхні передні ості клубових кісток, передня черевна стінка розділяється на три області або «поверху»; верхній, середній (мезогастрій) і нижній (гіпогастрій). Дві вертикальні лінії, проведені по зовнішнім (латеральним) краях прямих м'язів живота (ці лінії є, по суті, продовженням среднеключичной ліній), ділять кожну область ще на три. Всього, таким чином, виходить 9 топографічних областей живота.

При цьому верхній «поверх» буде складатися з надчеревній (епігастральній) області (regio epigastrica), а також правої і лівої подреберних областей (regio hypochondriaca dextra et sinistra). У мезогастрій знаходитимуться пупкова область (regio umbilicalis), правий і лівий бічні відділи живота або фланки (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra). Нарешті, гіпогастрій буде складатися з лобкової області (regio pubica), правої та лівої пахових областей (regio inguinalis dextra et sinistra). Останні області називають ще іноді клубово-паховими або клубовими.

З'ясування точної локалізації болю в багатьох випадках допомагає відразу припустити про залучення в патологічний процес того чи іншого органу.

[26], [27]

Лікування болю в лівому боці

Виникнення болю в лівому боці (нижня область) може стати підсумком усіх станів, що викликають біль в цій частині тіла (виключити апендицит). У всіх випадках необхідно негайно звернутися в медичний центр для консультації з лікарем, але ні в якому разі не намагатися самостійно впоратися з недугою.