Юнацький остеохондроз хребта

Ювенільний остеохондроз хребта позначається в МКХ-10 кодом M42.0. Інші його назви: остеохондропатія апофізів хребців, асептичний некроз апофізів хребців, хвороба Шейермана-Мау, остеохондропатичний кіфоз, ювенільний кіфоз. Захворювання частіше зустрічається у молодих чоловіків у період росту тіла, у віці 11-18 років.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини ювенільного остеохондрозу хребта

Причини дорзального ювенільного кіфозу до кінця не вивчені. Наразі існує багато теорій щодо цього захворювання. Данський хірург-ортопед Шойерманн, на честь якого названо це захворювання, вважав, що причиною деформації хребта є аваскулярний некроз замикальних пластинок кількох тіл хребців.

Інші дослідники вважають, що деформація хребта спричинена порушенням процесів окостеніння хрящової матриці в замикальних пластинках кількох тіл хребців. Можливо, що порушення структури м'язової тканини також відіграють певну роль у генезі захворювання. Усі дослідники визнають важливість спадкової схильності до захворювання.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми ювенільного остеохондрозу хребта

Перебіг ювенільного остеохондрозу хребта розрізняють три стадії залежно від віку та активності росту хребта. Початкова стадія проявляється в період незрілості хребця, пікова стадія – в період синостозу апофізів та стадія залишкових явищ – в період окостеніння апофізів. Ступінь ураження залежить від: кута кіфозу грудного відділу хребта (45° і більше), кількості уражених хребців, ступеня їх деформації та вираженості больового синдрому. Захворювання часто поєднується з ендокринними порушеннями.

Хворі скаржаться на деформацію хребта, швидку стомлюваність, слабкість м'язів спини, біль у лівому боці. Клінічне обстеження виявляє посилення грудного кіфозу, вершина якого зміщується каудально, кіфоз має дугоподібну та гладку форму. У поперековому відділі лордоз збільшується в глибину. Рухливість хребта значно обмежена.

Рентгенологічне дослідження проводиться у двох стандартних проекціях з центром випромінювання на вершині кіфотичної деформації.

На рентгенограмах спостерігається клиноподібна деформація тіл верхівкових хребців, фрагментація апофізів, зміни замикальних пластинок (звивистість, розрив, зазубреність). Міжхребцеві диски на рівні кіфозу змінені у вигляді округлих заглиблень у ділянці замикальних пластинок кістки верхніх та нижніх хребців (хрящові вузли Шморля). Точки окостеніння апофізів хребців зношені, часто збільшені. Майже завжди є бічні відхилення осі хребта в поперековому відділі, але дуга сколіозу не перевищує 10-15°.

Лікування ювенільного остеохондрозу хребта

Найбільш ефективними є тривале та систематичне лікування, лікувальні вправи, що не провокують больовий синдром, плавання, масаж та розвантаження хребта. Крім того, рекомендується носіння корсета з подушечкою на вершині деформації в області уражених хребців у положенні гіперекстензиї хребетного стовпа.

Ще одним компонентом консервативного лікування є комплексна медикаментозна та фізіофункціональна терапія для нормалізації кровообігу та м’язового тонусу, усунення больового синдрому та стимуляції остеорегенерації. При ранньому розпочатому лікуванні вдається зупинити розвиток захворювання та формування деформації. Прогноз при цьому захворюванні сприятливий.