Медичний експерт статті
Нові публікації
Хребетний стовп (хребет)
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хребетний стовп (columna vertebralis) утворений 33-34 хребцями, з яких 7 шийних, 12 грудних і 5 поперекових.
Найважливішою опорною структурою людського тіла є хребет. Без нього пересічна людина не мала б жодних можливостей ходити, бігати чи навіть стояти без сторонньої допомоги.
Крім того, хребет виконує дуже важливу функцію, яка полягає в захисті спинного мозку. Більшість захворювань хребта у сучасних людей виникають через його вертикальне положення, а також високий рівень травматизму. Щоб краще зрозуміти всі причини та механізми, за допомогою яких діє те чи інше захворювання цієї структури, а також щоб зрозуміти, як найкраще лікувати те чи інше захворювання, необхідно досконально зрозуміти основи анатомії та фізіології хребта та спинного мозку.
Спочатку нам потрібно зрозуміти, з чого складається хребет. Він складається з 24 дрібних кісток, які всі знають як «хребці». Між двома хребцями розташовані міжхребцеві диски, які являють собою круглу тонку сполучну прокладку. Такі диски мають складну морфологічну будову. Основна функція — амортизувати всілякі види навантажень, які в будь-якому разі виникають під час активності. Диски також виконують функцію з'єднання хребців один з одним.
Окрім дисків, усі хребці з'єднані спеціальними зв'язками. Зв'язки – це структури, основна функція яких полягає у з'єднанні кісток одна з одною. Наприклад, сухожилля можуть з'єднувати кістки з м'язами. Хребет також має суглоби, які разюче схожі за будовою на колінний або ліктьовий суглоби. Їх зазвичай називають фасетковими суглобами. І саме їм ми завдячуємо тим, що можливий рух між хребцями.
Кожен хребець має невеликі отвори приблизно по центру. Це називається хребетним отвором. Вони розташовані строго один над одним і утворюють вмістилище для спинного мозку. Чому хребту є спинний мозок? Спинний мозок є частиною центральної нервової системи. Ця складна система містить нервові шляхи, які передають сигнали до мозку. Тобто, це дуже корисна річ.
Хребет поділяється на 4 основні відділи: шийний, грудний, поперековий та куприковий. Шийний відділ має 7 хребців, грудний – 12, а поперековий – лише 5. У самому низу поперековий відділ з'єднується з крижовою кісткою. Крижі також є частиною хребта, що складається з 5 хребців, зрощених між собою. Завдяки крижам хребет з'єднується з кістками тазу.
Якщо взяти звичайний приклад, то виявиться, що хребет має своєрідну S-подібну форму. Завдяки цій формі хребет має додаткову амортизаційну функцію. Шийний та поперековий відділи являють собою дугу, опукла сторона якої звернена вперед, а ось грудний відділ — це дуга, звернена назад.
Отже, людський хребет – це досить складна структура, в якій потрібно довго сидіти та розбиратися. Однак, якщо зрозуміти всі принципи роботи, які там діють, можна уникнути багатьох захворювань, від яких сьогодні страждає більшість людей. Крім того, можна також почати лікувати свій хребет.
Шийні хребці (vertebrae cervicales) зазнають меншого навантаження, ніж інші частини хребта, тому мають невелике тіло. Поперечні відростки всіх шийних хребців мають поперечний відростковий отвір (foramen processus transversus). Відросток закінчується горбками - переднім і заднім. Передній горбок шостого шийного хребця добре розвинений, він називається сонним горбком. За необхідності сонна артерія, що проходить попереду цього горбка, може бути притиснута до нього. Суглобові відростки шийних хребців досить короткі. Суглобові поверхні верхніх суглобових відростків спрямовані назад і вгору, а нижніх суглобових відростків - вперед і вниз. Остисті відростки шийних хребців короткі, роздвоєні на кінці. Остистий відросток сьомого шийного хребця довший і товщий, ніж у сусідніх хребців. Він легко пальпується у людини, тому його називають виступаючим хребцем (vertebra prominens).
Грудні хребці (vertebrae thoracicae) більші за шийні хребці. Висота їх тіла збільшується зверху вниз. Вона максимальна на рівні 12-го грудного хребця. Остисті відростки грудних хребців довгі, нахилені вниз і перекривають один одного. Таке розташування запобігає надмірному розгинанню хребта.
Поперекові хребці (vertebrae lumbales) мають велике тіло бобоподібної форми. Висота тіла збільшується в напрямку від 1-го до 5-го хребця.
Крижова кістка (os sacrum) складається з п'яти крижових хребців (vertebrae sacrales), які зростаються в одну кістку в підлітковому віці. Крижі мають трикутну форму. Це масивна кістка, оскільки вона несе вагу майже всього тіла.
Куприк (os caccygis) утворюється в результаті зрощення 3-5 рудиментарних куприкових хребців (vertebrae coccygeae).
Хребет утворений хребцями, з'єднаними один з одним міжхребцевими дисками (симфізами), зв'язками та оболонками. Хребет виконує опорну функцію та є гнучкою віссю тіла. Хребет бере участь у формуванні задньої стінки грудної та черевної порожнин, тазу, служить вмістилищем спинного мозку, а також місцем початку та прикріплення м'язів тулуба та кінцівок.
Довжина хребта у дорослої жінки становить 60-65 см, у чоловіка вона коливається від 60 до 75 см. У похилому віці хребет зменшується в розмірах приблизно на 5 см, що пов'язано з віковим збільшенням кривизни хребта та зменшенням товщини міжхребцевих дисків. Ширина хребців зменшується знизу вгору. На рівні XII грудного хребця вона дорівнює 5 см. Найбільший діаметр (11-12 см) хребет має на рівні основи крижів.
Хребет утворює вигини в сагітальній та фронтальній площинах. Вигини хребта назад називаються кіфозом, вигини вперед – лордозом, а вигини вбік – сколіозом. Розрізняють такі фізіологічні вигини хребта: шийний та поперековий лордоз, грудний та крижовий кіфоз, а також грудний (аортальний) фізіологічний сколіоз. Аортальний сколіоз зустрічається приблизно в 1/2 випадків; він розташований на рівні III-V грудних хребців у вигляді невеликої опуклості хребтового стовпа праворуч.
Формування вигинів хребта відбувається лише після народження. У новонародженого хребет має форму дуги, причому опуклість спрямована назад. Коли дитина починає тримати голову, формується шийний лордоз. Його формування пов'язане з підвищенням тонусу потиличних м'язів, які утримують голову. При стоянні та ходьбі формується поперековий лордоз.
Вигини, які має хребет, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні, дещо випрямляються, і більш виражені, коли тіло знаходиться у вертикальному положенні. Під навантаженнями (перенесення тягарів тощо) вираженість вигинів збільшується. Внаслідок хворобливих процесів або тривалої неправильної постави дитини в школі можуть розвинутися нефізіологічні вигини хребта.
Рентгеноанатомія хребців та їх суглобів
На рентгенівських знімках хребта тіла хребців мають два верхніх і два нижніх кути із закругленими вершинами. Тіла поперекових хребців великі, їх середина звужена («талія»). Міжхребцеві отвори проектуються на фон крижової кістки, яка має форму трикутника. Між тілами хребців чітко видно проміжки, зайняті міжхребцевими дисками. Дуга хребця накладається на зображення тіла відповідного хребця. Ніжки дуг мають овальні або закруглені обриси. Визначаються поперечні відростки, розташовані у фронтальній площині. Остисті відростки виділяються як спадаюча крапля на фоні тіла хребця. Верхівки остистих відростків чіткіше видно на рівні нижче розташованого міжхребцевого простору. Нижні суглобові відростки хребця накладаються на контури верхніх суглобових відростків нижче розташованого хребця та на його тіло. У грудному відділі хребта контури головки та шийки ребра накладаються на поперечний відросток грудного хребця.
На рентгенограмах, зроблених у бічних проекціях, чітко видно передню та задню дуги атланта, контури атланто-потиличного переходу, зубоподібний осьовий хребець та латеральний атланто-осьовий суглоб. Чітко визначаються дуги хребців з остистими та суглобовими відростками. Видно міжхребцеві отвори, рентгеносуглобові щілини фацетних суглобів, визначаються вигини хребта.
Які рухи виконує хребет?
Незважаючи на незначну рухливість сусідніх хребців відносно один одного, хребет в цілому має велику рухливість. Можливі такі види рухів хребта: згинання та розгинання, відведення та приведення (бічні нахили), скручування (обертання) та кругові рухи.
Згинання та розгинання виконуються відносно фронтальної осі. Їх загальна амплітуда становить 170-245°. При згинанні тіла хребців згинаються вперед, остисті відростки відходять один від одного. Передня поздовжня зв'язка розслабляється. Напруження задньої поздовжньої зв'язки, жовтих зв'язок, міжостистої та надостистої зв'язок гальмує цей рух.
Якщо хребет розгинається, всі його зв'язки розслаблені, крім передньої поздовжньої зв'язки. Її натяг обмежує розгинання хребта. Міжхребцеві диски змінюють свою конфігурацію при згинанні та розгинанні. Їх товщина зменшується з боку нахилу хребта та збільшується з протилежного боку.
Відведення та приведення хребта виконуються відносно сагітальної осі. Загальний діапазон цих рухів становить приблизно 165°. Якщо хребет відведено від серединної площини вбік, то жовта та міжпоперечна зв'язки, капсули фасеткових суглобів з протилежного боку розтягуються. Це обмежує виконуваний рух.
Обертання хребта (повороти праворуч і ліворуч) відбувається навколо вертикальної осі. Загальний діапазон обертання становить 120°. Якщо хребет обертається, то желеподібне ядро міжхребцевих дисків грає роль суглобової головки, а натяг фіброзних пучків міжхребцевих дисків і жовтих зв'язок гальмує цей рух.
Кругові рухи хребта відбуваються також навколо його вертикальної (поздовжньої) осі. У цьому випадку точка опори знаходиться на рівні крижів, а верхній кінець хребта (разом з головою) вільно рухається в просторі, описуючи коло.
Якщо ви повністю розберетеся з цією темою, вам потрібно буде перечитати багато не дуже захопливої літератури про те, що таке хребет, які його проблеми та лікування його захворювань. Але в принципі, стільки витраченого часу того варті. Хоча б тому, що ви будете хворіти в рази менше. А ще ви зможете запобігти виникненню шкідливих захворювань у близьких.