Медичний експерт статті
Нові публікації
Хребетний стовп (хребет)
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хребет (хребетний стовп, columna vertebralis) утворений 33-34 хребцями, з них 7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових.
Найважливішою опорної структурою тіла людини є хребет. Без нього у звичайної людини не було б шансів не те, щоб ходити і бігати, але навіть і стояти без сторонньої допомоги.
До того ж хребет забезпечує дуже важливу функцію, яка полягає в захисті спинного мозку. Більшість хвороб хребта у сучасних людей відбувається через його прямоходіння, а також і високий рівень травматизму. Щоб краще розуміти всі причини і механізми, за якими діє те чи інше захворювання цієї структури, а також і для того, щоб зрозуміти, як найкраще лікувати те чи інше захворювання, слід якісно розібратися в основах анатомії і фізіології хребта і спинного мозку.
Для початку слід розібратися, з чого складається хребет. Він складається з 24 невеликих кісток, які все знають під назвою «хребці». Між двома хребцями розташовані міжхребетні диски, які є круглою тонкої сполучної прокладкою. У таких дисках є складне морфологічна будова. Головною функцією є амортизація всіх можливих видів навантажень, в будь-якому випадку виникають в процесі активності. Також диски виконують функцію з'єднання хребців між собою.
Крім дисків, все хребці з'єднуються за допомогою спеціальних зв'язок. Зв'язки - це такі утворення, у яких основною функцією є з'єднання кісток один з одним. Ось, наприклад, сухожилля можуть з'єднувати кістки з м'язами. Також хребет має суглоби, які разюче схожі з будовою колінних або ліктьових суглобів. Зазвичай їх називають фасеточними суглобами. І саме їм ми зобов'язані тому, що можливий рух між хребцями.
У кожному хребці є невеликі отвори приблизно по центру. Це називається хребетним отвором. Вони розташовані строго один над одним і утворюють вмістилище для спинного мозку. А навіщо хребет має спинний мозок? Спинний мозок це відділ центральної нервової системи. В цій складній системі проведені нервові шляхи, які передають сигнали в головний мозок. Тобто це штука вельми потрібна.
Хребет ділиться на 4 основних відділи: шийний, грудний, поперековий і куприковий. У шийному відділі є 7 хребців, грудний відділ має 12 хребців, в поперековому відділі їх всього лише 5. У самій нижній частині поперековий відділ з'єднується з хрестцем. Крижі - це теж відділ хребта, що складається з 5 зрощених між собою хребців. Завдяки крижів, хребет з'єднується з тазовими кістками.
Якщо взяти нормальний приклад, то вийде, що хребет має своєрідну S-подібну форму. Завдяки цій формі, хребет має додаткову функцію, що амортизує. Шийний і поперековий відділ є дугою, опукла сторона якої звернена опуклою стороною вперед, а ось грудний відділ є дугою, оберненою назад.
Таким чином, людський хребет являє собою досить складну конструкцію, в якій потрібно сидіти і довгий час розбиратися. Однак якщо зрозуміти все принципи роботи, які там діють, можна буде уникнути багатьох хвороб, якими на сьогоднішній день хворіє більшість людей. До того ж можна буде і зайнятися лікуванням хребта.
Шийні хребці (vertebrae cervicales) відчувають менше навантаження в порівнянні з іншими відділами хребта, тому вони мають невелике тіло. Поперечні відростки всіх шийних хребців мають отвір поперечного відростка (foramen processus transversus). Відросток закінчується горбиками - переднім і заднім. Передній горбок VI шийного хребця добре розвинений, його називають сонним горбком. До нього при необхідності може бути притиснута сонна артерія, що проходить кпереди від цього горбка. Суглобові відростки шийних хребців досить короткі. Суглобові поверхні верхніх суглобових відростків звернені назад і догори, нижніх суглобових відростків - вперед і вниз. Остисті відростки шийних хребців короткі, роздвоєні на кінці. Остистийвідросток VII шийного хребця довше і товщі, ніж у сусідніх хребців. Його легко промацати у людини, тому його називають виступаючим хребцем (vertebra prominens).
Грудні хребці (vertebrae thoracicae) крупніше шийних. Висота їх тіла наростає в напрямку зверху вниз. Вона максимальна у XII грудного хребця. Остисті відростки грудних хребців довгі, нахилені вниз і накладаються один на одного. Таке їх розташування перешкоджає тому, щоб хребет не перерозгинати.
Поперекові хребці (vertebrae lumbales) мають велике бобовідное тіло. Висота тіла збільшується в напрямку від I до V хребця.
Крижі (os sacrum) складається з п'яти крижових хребців (vertebrae sacrales), які зростаються в одну кістку в юнацькому віці. Крижі має трикутну форму. Він є масивної кісткою, оскільки приймає на себе тягар майже всього тіла.
Копчик (os caccygis) є результатом зрощення 3-5 рудиментарних куприкових хребців (vertebrae coccygeae).
Хребет, утворений хребцями, з'єднаними між собою за допомогою міжхребцевих дисків (симфизов), зв'язок і мембран. Хребет виконує опорну функцію, є гнучкою віссю тулуба. Хребет бере участь у формуванні задньої стінки грудної та черевної порожнин, тазу, служить вмістилищем для спинного мозку, а також місцем початку і прикріплення м'язів тулуба і кінцівок.
Довжина хребта у дорослої жінки становить 60-65 см, у чоловіка вона коливається від 60 до 75 см. У старечому віці хребет зменшується в розмірах приблизно на 5 см, що пов'язано з віковим збільшенням вигинів хребта і зменшенням товщини міжхребцевих дисків. Ширина хребців знижується від низу до верху. На рівні XII грудного хребця вона дорівнює 5 см. Найбільший діаметр (11-12 см) хребет має на рівні підстави крижів.
Хребет утворює вигини в сагітальній та фронтальній площинах. Вигини хребта опуклістю назад називаються кіфоз, опуклістю вперед - лордоз, в бік - сколиозами. Розрізняють такі фізіологічні вигини хребта: шийний і поперековий лордоз, грудної і крижовий кіфози, грудної (аортальний) фізіологічний сколіоз. Аортальний сколіоз є приблизно в 1/2 випадків, він розташований на рівні III-V грудних хребців у вигляді невеликої опуклості хребетного стовпа вправо.
Формування вигинів хребта відбувається тільки після народження. У новонародженого хребет має вид дуги, зверненої опуклістю назад. Коли дитина починає тримати голову, формується шийний лордоз. Його утворення пов'язане зі збільшенням тонусу потиличних м'язів, що утримують голову. При стоянні, ходінні формується поперековий лордоз.
Вигини, які має хребет при горизонтальному положенні тіла кілька розпрямляються, при вертикальному положенні виражені більш різко. При навантаженнях (носіння тягарів і ін.) Вираженість вигинів збільшується. В результаті хворобливих процесів або тривалої неправильної посадки дитини в школі можуть розвиватися нефізіологіческіе вигини хребта.
Рентгенанатомія хребців і їх з'єднань
На рентгенівських знімках хребта у тіл хребців видно два верхніх і два нижніх кута із закругленими вершинами. Тіла поперекових хребців мають великі розміри, середина їх звужена ( «талія»). На тлі крижів, що має форму трикутника, проектуються його міжхребетні отвори. Між тілами хребців добре видно проміжки, зайняті міжхребцевими дисками. Дуга хребця нашаровується на зображення тіла відповідного хребця. Ніжки дуг мають овальні або округлі обриси. Визначаються поперечні відростки, розташовані у фронтальній площині. Остисті відростки виділяються у вигляді падаючої краплі на тлі тіла хребця. Чіткіше видно верхівки остистих відростків на рівні нижчого міжхребцевого проміжку. Нижні суглобові відростки хребця накладаються на контури верхніх суглобових відростків нижчого хребця і на його тіло. Хребет в грудному відділі контури головки і шийки ребра нашаровуються на поперечний відросток грудного хребця.
На рентгенограмах, виконаних в бічних проекціях, добре видно передня і задня дуги атланта, контури атлантозатилочного з'єднання, зуба осьового хребця і латерального атлантоосевого суглоба. Чітко визначаються дуги хребців з остистими і суглобовими відростками. Видно міжхребетні отвори, рентгенівські суглобові щілини дугоотростчатих суглобів, визначаються вигини хребта.
Які руху має хребет?
Незважаючи на незначну рухливість сусідніх хребців по відношенню один до одного, хребет в цілому володіє великою рухливістю. Можливі такі види рухів хребта: згинання та розгинання, відведення і приведення (нахили убік), скручування (обертання) і кругові рухи.
Згинання та розгинання здійснюються відносно фронтальної осі. Їх загальна амплітуда становить 170-245 °. При згинанні тіла хребців нахиляються вперед, остисті відростки віддаляються один від одного. Передня поздовжня зв'язка розслаблюється. Натяг задньої поздовжньої зв'язки, жовтих зв'язок, міжостистих і надостістая зв'язок гальмує цей рух.
Якщо хребет розгинається розслабляються всі його зв'язки, крім передньої поздовжньої. Її натяг обмежує розгинання хребта. Міжхребетні диски при згинанні і розгинанні змінюють свою конфігурацію. Їх товщина зменшується на стороні нахилу хребетного стовпа і збільшується на протилежному боці.
Відведення і приведення хребта здійснюються відносно сагітальної осі. Загальний розмах цих рухів дорівнює приблизно 165 °. Якщо хребет виконує відведення від серединної площини в бік натягуються жовті і міжпоперечні зв'язки, капсули дугоотростчатих суглобів на протилежному боці. Це обмежує виконується рух.
Обертання хребта (повороти вправо і вліво) відбувається навколо вертикальної осі. Загальний розмах обертання дорівнює 120 °. Якщо хребет обертається драглисте ядро міжхребцевих дисків грає роль суглобової головки, а натяг фіброзних пучків міжхребцевих дисків і жовтих зв'язок гальмує цей рух.
Кругові рухи хребта відбуваються також навколо вертикальної (поздовжньої) його осі. При цьому точка опори знаходиться на рівні крижів, а верхній кінець хребта (разом з головою) вільно переміщається в просторі, описуючи окружність.
Якщо повністю розібратися по цій темі, потрібно буде перечитати безліч не надто захоплюючою літератури, яка розповідає про те, що таке хребет, які його проблеми і лікування його захворювань. Але в принципі стільки витраченого часу того варто. Хоча б тільки по тому, що хворіти ви будете в рази менше. А також зможете запобігти появі шкідливих хвороб у близьких людей.