Біль при апендициті

Апендицит – це запалення червоподібного відростка. Смертність від цього захворювання становить 0,1% для неперфорованого (недіацизованого) відростка та близько 3% після перфорації. Варто зазначити, що летальність серед госпіталізованих у перший день загострення в 7-10 разів нижча, ніж серед пацієнтів, які поступили на лікування пізніше. Ці факти свідчать про те, що якщо захворювання виявити своєчасно, шанси залишитися живим значно вищі. Щоб виявити проблему, необхідно зрозуміти природу болю при апендициті.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епідеміологія

Щороку приблизно у кожної 250-ї людини на планеті розвивається гострий апендицит.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми болі при апендициті

Основним симптомом апендициту є біль у животі. На початковій стадії захворювання біль відчувається по всій області живота, особливо у верхній частині; пацієнт не може конкретно вказати джерело болю, тобто біль чітко не локалізований. Нечітко локалізований біль є характерним явищем для проблеми, розташованої в тонкій або товстій кишці, а також в апендиксі.

Зазвичай пацієнти звертаються за допомогою після сильного больового нападу, що триває від чотирьох до шести годин. Хворому також важко вказати точну локалізацію болю при апендициті, але в перші години деяка його локалізація спостерігається в епігастральній зоні, тобто під ложечкою. Потім біль починає локалізуватися в правій клубовій ділянці, є постійним і зазвичай помірно вираженим.

Біль під час апендициту може змінюватися за інтенсивністю, але не припиняється навіть на короткий проміжок часу. Якщо біль різко та значно посилився, це дуже погана ознака, яка може свідчити про перфорацію (розрив) апендикса. Різкий біль, що супроводжується тривогою, може свідчити про форму гострого апендициту, з утворенням закритої гнійної порожнини в апендиксі. Варто також звернути увагу на те, що біль під час апендициту посилюється під час ходьби та руху. Зазвичай хода пацієнта дуже обережна з руками, розташованими на правій клубовій ділянці, за цими характерними ознаками можна визначити біль під час апендициту, навіть якщо людина про це не повідомляє.

Зменшення болю під час апендициту не свідчить про покращення стану, зазвичай це викликано прогресуючою гангреною апендикса та відмиранням нервових закінчень. Біль під час гострого апендициту у другій половині вагітності має певні характеристики: він менш виражений та локалізується вище, що пов'язано зі зміщенням апендикса.

Для пацієнтів характерні втрата апетиту та нудота, а також одноразова блювота в перші години захворювання. Також часто спостерігається запор, який іноді приймається за причину захворювання і може ввести в оману пацієнта, його родичів, а іноді навіть недосвідчених медичних працівників, що призводить до зайвих і небезпечних заходів з їхнього боку, спрямованих на очищення кишечника.

Пальпаторне обстеження живота виявляє опір м’язів та локалізований біль у клубовій ділянці. Навіть під час легкого постукування пацієнти повідомляють про сильний біль у правій клубовій ділянці через струшування запаленої очеревини. Об’єктивних симптомів, характерних лише для гострого апендициту, немає. Тому при найменшій підозрі необхідна консультація досвідченого спеціаліста.

Додаткові симптоми апендициту

• Симптом Ровсінга – при сильному натисканні на ліву клубову ділянку відчувається біль у правій області через переміщення газових мас по товстій кишці.
• Симптом Сітковського – загострення болю при лежанні на лівому боці, внаслідок зміщення сліпої кишки з відростком та натягу очеревини.
• Симптом Бартом'є-Міхельсона – посилення болю під час пальпації в положенні лежачи на лівому боці.
• Симптом Воскресенського – посилення болю відзначається в правій клубовій ділянці, при русі руки, через розтягнуту сорочку, з області під ямкою в праву клубову ділянку.
• Симптом Образцова – біль посилюється при піднятті правої ноги лежачи на спині.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування болі при апендициті

Апендицит – це захворювання, яке потребує негайного хірургічного втручання, в такому разі воно абсолютно не небезпечне та не має жодних наслідків. Якщо його не діагностувати на ранній стадії, це може призвести до плачевних наслідків. Тому, якщо ви або ваші близькі відчуваєте вищеописані симптоми болю під час апендициту, негайно зверніться за допомогою до висококваліфікованого спеціаліста.