Желтая колока

Жовчна колька - це один із симптомів каменів в жовчному. Причиною коліки стає камінь, який перекриває жовчну протоку і перешкоджає нормальному відтоку жовчі, також кольку може спровокувати спазм мускулатури через роздратування щільного скупчення каменів в органі.

Викликати напад може неправильне харчування (жирне, гостре, спиртне), а також сильне нервове або фізичне перенапруження.

Бескаменного билиарная біль, що виникає при відсутності жовчних каменів, пов'язана зі структурними або функціональними порушеннями і іноді вимагає лапароскопічної холецистектомії.

Код mbb 10

За МКБ-10 Жовчна колька відноситься до класу захворювань жовчного міхура (К-80 - хоелітіаз).

[1], [2], [3], [4]

Причини жовчної коліки

Жовчна колька може виникати при відсутності жовчних каменів, особливо у молодих жінок. До 15% лапароскопічних холецистектомій виконується при даній патології. Загальні причини включають наявність мікроскопічних каменів, порушення моторики жовчного міхура, надмірно чутливий біліарний тракт, дисфункцію сфінктера Одді, гіперчутливість прилеглої дванадцятипалої кишки і, можливо, жовчні камені, які спонтанно розв'язалися. У деяких пацієнтів можуть розвиватися інші функціональні порушення шлунково-кишкового тракту.

[5], [6], [7], [8], [9],

Симптоми жовчної коліки

До характерних проявів жовчної коліки відноситься сильний біль з правого боку, в деяких випадках вона може віддавати в спину, шию або охоплювати всю область живота.

Найчастіше напад починається вночі, біль посилюється при вдиху або якщо хворий лежить на лівому боці (деякий полегшення приносить положення лежачи на правому боці з потиском до живота ногами).

Під час нападу коліки людину мучить часта блювота, зазвичай не приносить полегшення, шкірні покриви стають блідими, з жовтуватим відтінком, живіт стає роздутим, при натисканні відчувається різкий біль, спазм м'язів.

Температура тіла під час нападів зазвичай підвищена, кал набуває безбарвний відтінок, а сеча стає темною.

Напад може тривати від 5-7 хвилин до 2-3 днів, медики такий стан відносять до таких, які вимагають негайну медичну допомогу.

Жовчно-Жовчна колька вважається основним симптомом утворення каменів в жовчному. Напади виявляються сильним болем, яку викликає спазм мускулатури через присутність стороннього тіла (кам'яній).

Діагностика жовчної коліки

Бескаменний больовий синдром підозрюється у пацієнтів з жовчної колькою, якщо результати обстеження не виявляє жовчних каменів. Дослідження включають УЗД і ендоскопічне УЗД. Для оцінки евакуаторної функції жовчного міхура (фракція викиду) виконується холесцінтіграфія після введення холецистокініну (уникати використання лікарських засобів, потенційно впливають на результат, таких як блокатори кальцієвих каналів і антихолінергічні препарати). Щоб виявити дисфункцію сфінктера Одді, виконується ЕРХПГ з біліарної манометрів. Для виявлення дуоденальної гіперчутливості виконується ендоскопічний баростат-тест, але таке дослідження проводиться тільки в спеціалізованих центрах.

[10]

Лікування жовчної коліки

Лапароскопічна холецистектомія покращує результати при мікроскопічних каменях і, можливо, при порушенні моторики жовчного міхура. Можливість прогнозування ефективності лікування таких порушень лапароскопічної холецистектомії за допомогою інших досліджень уточнюється.

Сильний біль під час нападу жовчної кольки знімається спазмолітичними препаратами (зазвичай у вигляді ін'єкцій) - папаверин, но-шпа, атропін.

При сильних болях використовується новокаїнова блокада.

Лікування запалення жовчного міхура відбувається переважно хірургічно (під час операції хірург звільняє протоки для проходження жовчі і вводить кислоти в жовчний, що розчиняють холестеринові камені).

При пігментних або кальцинованих каменях кіслоторастворяющая терапія зазвичай не допомагає, операцію з видалення таких утворень потрібно проводити до того, як камені перекриють загальний жовчовивідний проток.

Якщо колька розвивається на тлі бескаменного холециститу, супроводжується збільшенням органу, порушенням роботи, то лікування призначається консервативне.

Для поліпшення жовчовивідної функції призначається замісна ферментна терапія.

Препарати при печінковій коліці

Основному симптомом жовчної кольки є сильний біль, викликана спазмом мускулатури, тому в першу чергу призначаються спазмолітичні препарати, частіше за все у вигляді ін'єкцій (дротаверин, но-шпа, платифілін, папаверин), після зняття больових відчуттів для поліпшення роботи жовчного можуть бути призначені жовчогінні препарати , але приймати їх слід тільки після діагностики і консультації з лікарем.

У лікарні для зниження больових відчуттів можуть використовуватися нестероїдні протизапальні препарати (метамізол, кеторолак).

[11], [12], [13], [14]

Перша медична допомога

При печінковій коліці хворому необхідний повний спокій і допомогу лікаря. Гріти живіт не рекомендується, так як це може тільки погіршити перебіг хвороби.

Також не можна вживати будь-які продукти, дозволяється тільки пити негазовану воду.

При сильному болі можна дати таблетку но-шпи, папаверину.

Алгоритм невідкладної допомоги при печінковій коліці

До приїзду швидкої допомоги слід забезпечити максимальний спокій хворому.

Колька зазвичай супроводжується частою блювотою, тому спазмолітичні препарати у вигляді таблеток можуть не надати належного ефекту, при сильних спазмах можна зробити ін'єкцію атропіну, платифіліну, но-шпи.

Курс подальшого лікування повинен призначати тільки фахівець, в ряді випадків потрібне термінове оперативне втручання, а іноді допомагає консервативне лікування, яке зменшує ризик повторного розвитку коліки.

[15], [16], [17]

Профілактика

Для зниження ризику розвитку жовчної коліки призначається дієтичний стіл №5. Такий раціон включає оптимальний склад поживних речовин.

Пацієнтам, які страждають від печінкових кольок потрібно виключити з раціону кислі овочі, шпинат, щавель, какао, чай, кава, смажені продукти.

Хорошим засобом профілактики є фізична активність - ходьба, плавання, гімнастика.

Також добре допомагають запобігти напад жовчогінні препарати або трави з жовчогінним ефектом - кукурудзяні рильця, репешок, листя берези (перед прийомом необхідно проконсультуватися з лікарем).

Прогноз

Прогноз захворювання залежить від причини коліки. Якщо напад спровокований жовчнокам'яну хворобу, то при каменях розміром менше 5 мм прогнози практично завжди сприятливі. При такому стані не потрібно оперативного втручання, камені виходять самостійно.

В інших випадках все заливисто від розміру каменів, їх характеру (холестеринові, кальциновані і ін.).

Жовчна колька є досить небезпечним станом, що вимагає термінової допомоги лікаря. Напад може тривати пару хвилин або кілька днів, але в будь-якому випадку такий стан вимагає додаткової діагностики та консультації фахівця.

[18], [19]