Біль у печінці

Біль у печінці – це болісне відчуття в гліссоновій капсулі та очеревині, що покриває печінку. У самій печінці больових рецепторів немає, але їх багато у фасції (сполучній тканині капсули). Таким чином, біль у печінці може з'явитися лише у випадку гепатомегалії – збільшення органу та напруження стінок капсули, або через запалення жовчного міхура та жовчних проток.

[ 1 ]

Причини болю в печінці

Функціональні причини болю в печінці:

• Алкогольне сп'яніння.
• Надмірна фізична активність, перенапруження.
• Хронічний або гострий стрес.
• Харчове навантаження – вживання жирної, важкої їжі.
• Наркотичне сп'яніння.

Органічні причини болю в печінці:

• Цироз – первинний біліарний, аутоімунний або алкогольний.
• Стеатоз печінки (жирове переродження клітин печінки).
• Хронічний або гострий гепатит.
• Абсцес печінки.
• Кісти печінки.
• Доброякісні та злоякісні пухлини печінки.
• Амілоїдоз печінки.
• Хвороба Вільсона — це ферментативна дегенерація, порушення метаболізму міді.
• Гіпербілірубінемія – синдром Жильбера (генетичне захворювання – пігментний гепатоз).

Причини болю в печінці включають печінкову кольку та діабет.

[ 2 ], [ 3 ]

Що викликає біль у печінці?

Інші стани, що викликають біль у печінці через подразнення або тиск на печінку, включають:

• Гострий та хронічний холецистит
• Холангіт
• Гастрит
• Пневмонія правої нижньої частки
• Синдром подразненого кишечника

Біль у печінці може бути неправильно інтерпретований як загальний біль у животі. У цьому випадку біль у ділянці печінки може бути спричинений жовчними каменями, болем у кишечнику, захворюваннями підшлункової залози (гострим та хронічним панкреатитом).

Біль при захворюваннях печінки

Біль при захворюваннях печінки не завжди свідчить про захворювання самого органу, найчастіше він є ознакою патологічних змін гепатобіліарної системи в цілому. Найчастіше діагностованими захворюваннями, які характеризуються больовими відчуттями в правому підребер'ї, є вірусний гепатит, як гострий, так і хронічний. Рідше виявляють гнійно-запальні патології, паразитарні захворювання та пухлини печінки, це пов'язано з високою здатністю органу до регенерації. Таким чином, печінка досить довго протистоїть будь-якому захворюванню, поки не вичерпаються її ресурси.

Біль при захворюваннях печінки може свідчити про такі захворювання:

• Гепатит, пов'язаний з інфекційними процесами в організмі (шлунково-кишковий тракт, легені, серце).
• Гострий та хронічний вірусний гепатит.
• Інфекційний мононуклеоз (вірусна патологія, що вражає лімфатичні вузли).
• Лептоспіроз (гостре інфекційне захворювання).
• Гепатит, спричинений вірусом герпесу.
• Жовта лихоманка (febris flava) – це геморагічна хвороба інфекційного походження.
• Ентеровірусний гепатит.
• Цитомегалічний гепатит, спричинений цитомегаловірусом.
• Гепатит, спричинений грамнегативними або грампозитивними бактеріями (коками).
• Легіонельоз – це важка форма інфекційної пневмонії з гепатомегалією.
• Аутоімунний гепатит.
• Цироз печінки різної етіології.
• Стеатоз (жирове переродження) печінки.
• Склерозуючий холангіт - гострий або хронічний.
• Гемохроматоз – спадкова пігментна патологія, цироз.
• Пухлини, в тому числі злоякісні.
• Абсцеси печінки, в тому числі паразитарного походження.
• ДЖБ – дискінезія жовчовивідних шляхів.
• Жовчнокам'яна хвороба.
• Гострий або хронічний холецистит.

Біль, пов'язаний із захворюваннями печінки, не є специфічним, ниючий або різкий біль у правому боці може свідчити про десяток захворювань, тому бажано звернутися до лікаря, який диференціює симптоми та поставить правильний діагноз.

Біль при цирозі печінки

Біль при цирозі печінки типовий для запущеного процесу, коли розвиваються ускладнення, пов'язані з цирозом. Цироз – це прогресуюча патологія, темпи її розвитку можуть бути різноманітними – від одного року до багатьох років, коли захворювання практично не проявляється явними ознаками. Поступове зменшення кількості функціональних гепатоцитів та заміщення паренхіматозної тканини сполучною, фіброзною розростаннями порушують майже всі функції печінки, але вона не болить, поки не збільшиться. При гепатомегалії (збільшенні органу) розвивається печінкова недостатність, може виникнути портальна гіпертензія, і тоді з'являються перші тривожні симптоми. Поява тупого, ниючого болю свідчить про серйозну патологію органу. Хронічний біль при цирозі печінки може супроводжуватися блювотою або нудотою, асцитом, жовтим відтінком шкіри та очей, розлитим свербінням, диспепсією, підвищенням температури тіла. Характерною ознакою, крім болю, є так звані «печінкові знаки» – поширені судинні «зірочки», а також почервоніння (еритема) долонь.

Біль при раку печінки

Онкологічні процеси в печінці, як і багато інших патологій цього органу, часто розвиваються та протікають тривалий час без чітко виражених клінічних симптомів, що є справжньою катастрофою як для діагностики раку, так і з точки зору спроб його лікування. Лише коли процес часто стає незворотним, біль при раку печінки стає вираженим. Це пов'язано з високою регенеративною здатністю печінки, яка до останнього моменту намагається самостійно боротися з патологією, а коли її ресурси виснажуються і пухлина збільшується в розмірах, з'являються ознаки захворювання. Пухлина тисне на сусідні структури та органи, загальний стан людини погіршується. Біль при раку печінки рідко буває гострим, зазвичай він поєднується з такими симптомами:

• Зниження працездатності, сильна втома, слабкість.
• Поступове зниження апетиту, що призводить до втрати ваги аж до кахексії.
• Зміна стільця - безпричинне чергування запору з діареєю.
• Асцит – це рідина в черевній порожнині.
• Біль у правому підребер'ї стає хронічним, постійним і не залежить від дієти чи фізичної активності.
• Може спостерігатися пожовтіння шкіри та білків очей.

Біль при метастазах у печінці

Біль при метастазах у печінці майже завжди пов'язаний з термінальною стадією онкологічного процесу в багатьох органах - у шлунку, у товстому кишечнику або молочній залозі, в легенях, підшлунковій залозі, кістковій системі або головному мозку. Найчастіше біль при метастазах у печінці виникає у пацієнтів з раком шлунка або кишечника, а також у тих пацієнтів, у яких діагностовано рак легенів. Такі пацієнти складають більше половини всіх, хто має метастази в печінці. Близько третини пацієнтів з метастазами в печінку - це пацієнти з раком стравоходу та меланомою. Біль при метастазах у печінці майже ніколи не зустрічається при раку гортані, раку передміхурової залози, раку яєчників або матки, пухлинах сечового міхура та нирок. Метастази в печінці на першій стадії протікають безсимптомно, лише коли процес стає надзвичайно деструктивним, розвивається гепатомегалія, з'являється типовий біль при метастазах у печінці, який має постійний та хронічний характер. Самі больові відчуття не такі страшні для пацієнта; скоріше, загальний стан посилюється комплексом патологічних симптомів - субфебрильною температурою, втратою ваги, слабкістю, постійною нудотою, асцитом.

Патогенез

Механізм розвитку болю такий:

• Патологічні процеси в паренхімі печінки протікають латентно, без явних симптомів.
• розвивається перигепатит – запалення очеревини.
• печінка починає збільшуватися в розмірах і розвивається гепатомегалія.
• стінки капсули Гліссона розтягнуті.
• з'являється біль.

Чим більше розтягується стінка капсули, тим інтенсивніші больові відчуття в правому підребер'ї. Біль у печінці також може розвиватися через зовнішній тиск на капсулу та очеревину з боку жовчного міхура та жовчних проток, іноді больові симптоми пов'язані із запаленим апендиксом або міжреберною невралгією. Причини больових відчуттів у правому підребер'ї різноманітні, вони можуть мати як органічний, так і функціональний характер.

Симптоми болю в печінці

Біль у печінці може бути різного характеру: відчуття тяжкості в правому підребер'ї; постійний протягом дня; ниючий; біль, що посилюється при фізичному навантаженні, бігу; після вживання жирної, смаженої або гострої їжі.

Симптоми болю в печінці можуть проявлятися наступним чином:

• Ниючий, тупий біль у правому боці (під ребрами).
• Біль у правому боці, що віддає в спину.
• Свербіж, який може відчуватися в області живота або по всьому тілу.
• Відрижка з характерним запахом тухлих яєць.
• Жовтуватий відтінок шкіри та білків очей.
• Загальна слабкість, апатія.
• Головний біль.
• Біль у м'язах (найчастіше в спині та ногах).
• Нудота

Симптоми болю в печінці характеризуються тим, що можуть змінювати рівень інтенсивності залежно від фізичної активності, зміни раціону. Слід враховувати, що тупий, ниючий біль є ознакою гострого процесу, оскільки при хронічному перебігу захворювання печінка, як правило, зовсім не болить. Основна небезпека патологій печінки полягає в безсимптомному характері, оскільки без своєчасної діагностики та лікування хронічний гепатит може призвести до жирової дистрофії, цирозу і навіть раку печінки.

Також симптоми болю в печінці часто є ознаками захворювання близько розташованого органу – жовчного міхура, який анатомічно розташований поруч. Жовчну кольку можна помилково прийняти за патологію печінки, а неадекватне лікування (переважно самолікування) призводить до калькульозного холециститу та розриву сечового міхура. Крім того, знеболення ниючого або гострого болю за допомогою спазмолітиків ускладнює диференціальну діагностику та посилює запальний процес у жовчних протоках.

Велике діагностичне значення має іррадіація болю в печінці в інші частини тіла. Часто біль іррадіює в спину, праву лопатку, праву сторону шиї.

Часто біль у печінці супроводжується іншими симптомами: печією, нудотою, блюванням, гіркотою в роті, відрижкою, неприємним запахом з рота, здуттям живота (метеоризмом), проблемами з кишечником – запором або діареєю.

У разі ускладнень або загострення захворювання чи залучення до патологічного процесу інших органів можуть виникнути такі симптоми: підвищення температури, слабкість, втома, зниження працездатності, млявість, жовтяниця, свербіж шкіри. Можуть спостерігатися головний біль та непритомність, крововиливи на шкірі, імпотенція та порушення менструального циклу.

Симптоми болю в печінці, що потребують невідкладної медичної допомоги:

• Часте блювання з жовчю.
• Різкий біль у правому підребер'ї.
• Пожовтіння шкіри та очей.
• Поява телеангіектазій (судиноподібних зірочок) на обличчі, плечах, животі, грудях.
• Гіпертермія в поєднанні з болем в області печінки.

Сильний біль у печінці

Сильний біль у печінці зазвичай не характерний для гепатиту; він радше пов'язаний з жовчною колькою, коли м'язи жовчного міхура або протоки спазмуються через закупорку каменем. Такий біль специфічний – він проявляється нападами, раптово починаючись і поступово стихаючими. Часто перед кольками людина дуже роздратована, може відчуватися нудота та дискомфорт посередині грудної клітки («під ложечкою»). Больові симптоми чітко локалізуються в правому підребер'ї, рідше посередині, іррадіюючи в праве плече, міжлопатковий простір. Біль настільки гострий, що людина втрачає працездатність, різко підвищується температура тіла, з'являється блювота. Кольки можуть тривати досить довго, до 20-24 годин. Сильний біль у печінці також може бути свідченням раку в останній стадії, інфекційного мононуклеозу. Больові симптоми можуть бути пов'язані з розривом кісти паразитарного походження, абсцесом, нападом гострого панкреатиту, патологічними змінами правої нирки та апендицитом.

Ниючий біль у печінці

Це типовий біль, який супроводжує багато патологій органів. Слід зазначити, що майже всі хронічні функціональні зміни гепатобіліарної системи, включаючи запальні, протікають безсимптомно. Ниючий біль у печінці свідчить про запущене захворювання, яке розвивається вже давно. Першим симптомом, на який потрібно звернути увагу, щоб запобігти розвитку захворювання, є періодично з'являється відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Відчуття тяжкості може виникати як після їжі, так і під час фізичного навантаження, або самостійно, не маючи об'єктивної причини. З часом тяжкість переростає в ниючі, тягнучі болі, які можуть іррадіювати вгору - під лопатку, в шию, в спину. Характерною особливістю ниючого болю в печінці є властивість посилюватися при перенапрузі, нахилах або напрузі. Досить часто ці симптоми супроводжуються відрижкою, відчуттям нудоти, метеоризмом, порушенням стільця (запор або діарея). Пожовтіння шкіри свідчить про те, що захворювання переходить у гостру форму, при якій інтенсивний біль проявляється не завжди. Якщо жовтий відтінок шкіри, білків очей не змушує людину звернутися до лікаря та розпочати лікування, крім того, що ниючий біль у печінці стає постійним, з'являється свербіж шкіри по всьому тілу, знижується працездатність, розвивається слабкість.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Пульсуючий біль у печінці

Пульсуючий біль у печінці насправді є пульсацією органу синхронно з серцебиттям, що може свідчити про патологічну недостатність тристулкового або аортального клапана. При запущеній патології пульсацію можна відчути під час пальпації, іноді її можна побачити неозброєним оком, особливо якщо сама печінка збільшена. Також пульсуючий біль у печінці може бути ознакою аневризми печінкової артерії.

Пульсація може бути наслідком хронічних застійних процесів у печінці, які, в свою чергу, провокуються серцевими патологіями – недостатністю тристулкового клапана, стенозом мітрального клапана, спайковим перикардитом. Якщо застійний процес розвивається в правому передсерді, тиск у печінкових венах також підвищується, і центральні вени змушені розширюватися. Уповільнений кровообіг призводить до того, що центральні вени переповнюються кров’ю, провокують портальну гіпертензію та гіпоксію. Розвивається центробулярний некроз клітин печінки, переродження паренхіми в сполучну тканину. Печінка збільшується в розмірах, може зміщуватися з місця, пульсує. Пульсуючий біль у печінці супроводжується нудотою, відчуттям тяжкості, болючими відчуттями в правому підребер’ї, схожими на ознаки гепатиту. У клінічній практиці цей синдром називається кардіальним цирозом, який, крім перерахованих вище симптомів, проявляється характерним поєднанням жовтяниці та ціанозу шкіри.

Різкий біль у печінці

Різкий біль у печінці не є типовим для більшості захворювань органу, скоріше, це основний симптом, що вказує на гострий холецистит. Холецистит проявляється раптовим, різким болем, який іррадіює вгору та праворуч. Біль може відчуватися під правою лопаткою, ключицею, в шиї та навіть під правою щелепою. Різкий біль у печінці настільки інтенсивний, що зміна пози чи положення не приносить полегшення пацієнту. Напад супроводжується ознобом, підвищенням температури, нудотою, часто з блювотою, а також може жовтіти шкіра. Ці больові відчуття часто є ознакою печінкової коліки, яку правильніше було б назвати жовчною колікою. Коліки розвиваються, коли жовчний камінь рухається по звуженій, застійній жовчній протоці. Цей синдром також характеризується різким, різким болем у печінці, який поєднується з головним болем, але не викликає блювоти або лихоманки. Жовчна коліка, особливо первинна, зазвичай полегшується спазмолітиком, що нетипово для гострого холециститу.

Тупий біль у печінці

Це характерний біль при захворюваннях гепатобіліарної системи. Гострий біль зустрічається рідко і є ознакою тривалого запального процесу в термінальній стадії. Ниючий, ниючий, тупий біль у печінці є свідченням того, що орган патологічно збільшений, а фіброзна капсула, що його оточує, розтягнута разом з перитонеальним шаром. Ці фасції містять багато больових рецепторів, розташованих по всьому шару, тому біль найчастіше не має чіткої локалізації. Слід зазначити, що печінка як орган не оснащена специфічними нервовими закінченнями, що сигналізують про біль, тканина печінки може лише регенеруватися або патологічно трансформуватися у фіброзно-жирові рубці. Тупий біль у печінці не є специфічним симптомом, він може бути ознакою багатьох захворювань, диференціювати які може лише гастроентеролог. Окрім ниючого болю, інші симптоми можуть свідчити про захворювання печінки, жовчного міхура та жовчних проток – пожовтіння шкіри та білків очей, нудота та відсутність апетиту, дратівливість, загальна слабкість, запор або діарея. При пухлинних процесах тупий біль у печінці супроводжується кахексією, явними ознаками печінкової недостатності та з'являється лише на пізніх стадіях захворювання.

[ 9 ]

Біль під печінкою

Біль під печінкою, тобто в правому нижньому квадранті живота, може свідчити не тільки про патології самого органу, але й бути симптомом таких захворювань:

• Запалення апендикса.
• Запальний процес у сечоводі.
• Гінекологічні захворювання у жінок (позаматкова вагітність, запалення придатків).
• Холецистит.
• Захворювання кишечника.

Біль під печінкою, особливо гострий, що супроводжується лихоманкою, нудотою, може в першу чергу свідчити про апендицит. Характерними ознаками запаленого апендикса є:

• Точна локалізація болю, що нетипово для патологій печінки.
• Біль не змінює інтенсивність протягом кількох годин.
• Біль може переміщуватися в область пупка.

Вони також можуть бути пов'язані з виразковим колітом, гранулематозним ентеритом (хворобою Крона), глистяною інвазією, амебіазом, попереково-крижовим остеохондрозом, сечокам'яною хворобою. Серед гінекологічних захворювань, що характеризуються болем у цій області, можна назвати трубну (позаматкову) вагітність, кісти або пухлини яєчників, хламідіоз або трихомоніаз, ендометріоз.

Біль у печінці після прийому антибіотиків

Біль у печінці після прийому антибіотиків виникає через те, що препарат сприймається органом як токсин під час його вживання, але іноді взаємодія печінки та препарату нерівномірна. Механізм детоксикації препарату такий:

1. Антибіотики метаболізуються ферментами, в результаті чого утворюються метаболіти, як активні, так і неактивні, які пошкоджують паренхіму печінки. Таким чином, пошкодження викликає не сам препарат, а продукти його розпаду.
2. Печінка намагається нейтралізувати метаболіти, зв'язуючи їх з глутатіоном та іншими речовинами, що дещо зменшує токсичну дію та біль у печінці після прийому антибіотиків.
3. Печінка намагається вивести перероблені, зв'язані метаболіти через сечу та жовч. Метаболіти можуть змінювати консистенцію жовчі, роблячи її густішою та в'язкішою (сладж-синдром), що викликає застій, порушення відтоку та запалення.

Біль у печінці після антибіотиків розвивається через гострий медикаментозний гепатит, який розвивається через 5-7 днів після початку прийому антибіотиків. Небезпека медикаментозного гепатиту полягає в тому, що він клінічно схожий на класичний гострий гепатит. Симптоми практично ідентичні – пожовтіння шкіри, нудота, млявість, легкий біль у правому підребер’ї, темна сеча, знебарвлений кал. Як тільки прийом препарату припиняється, видно позитивну динаміку, що нетипово для справжнього гепатиту в гострій формі. Холестаз, синдром згущення жовчі та навіть жовчну кольку можуть викликати препарати з групи макролідів, цефалоспоринів, пеніцилінів.

Біль у печінці після алкоголю

Печінка здатна досить довго «переносити» алкогольне навантаження, тому біль у печінці після алкоголю свідчить про гостру інтоксикацію організму або про те, що приховане переродження паренхіми у фіброзну тканину вступило в термінальну стадію. Печінка переробляє алкоголь за допомогою специфічних ферментів – алкогольдегідрогеназ, які розщеплюють алкоголь на ацетальдегіди, що є сильними токсинами. Потім печінка намагається вивести ацетальдегіди, але на весь процес переробки потрібен час. Печінці потрібна ціла година, щоб переробити 10 грамів алкогольного напою при 40 градусах. Якщо людина п'є набагато більше і частіше, біль у печінці після алкоголю неминучий, оскільки орган просто не здатний працювати з такою швидкістю. Розвивається патологічний стан – жирове переродження (інфільтрація) тканин, оскільки замість переробки ліпідних сполук печінка бореться з алкогольною атакою. Регенеративні ресурси печінки виснажуються, розвивається алкогольний гепатит, цироз, а потім печінкова недостатність.

Нудота та біль у печінці

Нудота та біль у печінці – два «нероздільні» супутники, характерні для багатьох захворювань гепатобіліарної системи. Гепатит – як медикаментозний, так і вірусний, алкогольний, а також холецистит, жовчнокам'яна хвороба та інші захворювання печінки та жовчовивідних шляхів супроводжуються тупим або різким болем і нудотою. Вони є ознакою загострення захворювання, особливо це характерно для гепатиту та цирозу в термінальній стадії. Нудота може бути стійкою, постійною, що свідчить про активний процес запалення та дегенерації паренхіми печінки. Якщо ці симптоми поєднуються з жовтим відтінком шкіри та свербінням – це ознака важкого загострення, яке потребує негайного звернення до лікаря. Також відчуття нудоти, а потім ниючий біль типові для медикаментозного гепатиту та загострення холециститу. Нудота та біль у печінці в поєднанні з ознобом, підвищенням температури, рясним потовиділенням свідчать про можливу жовчнокам'яну хворобу. Періодично з'являється нудота та біль у печінці за відсутності патологічних функціональних змін, що можуть бути наслідком банального переїдання, особливо якщо в меню були жирні, копчені та гострі страви.

Біль у печінці після їжі

Біль у печінці після їжі виникає лише тоді, коли є проблеми в гепатобіліарній системі, тобто порушена функція печінки та жовчовивідних шляхів. Нормальна печінка досить ефективна і може витримувати будь-яке харчове навантаження, звичайно, одноразове. Для печінки, втім, як і для будь-якого іншого органу чи системи людського організму, велике значення має здорове, збалансоване харчування. Важлива кількість їжі, її склад і поєднання речовин, що містяться в продуктах. Біль у печінці після їжі може виникати при зловживанні важкими жирами, тобто їжею, що містить тваринні жири – м’ясом, жирними бульйонами, а також будь-якою випічкою з маслом, тістечками чи тістечками. Також печінка не дуже «любить» зловживання кислою та гострою їжею, в тому числі рослинного походження – часником, редькою, гірчицею, щавлем, хроном, маринадами, гострими соліннями. Біль у печінці після їжі також може розвинутися через застій жовчі, в такому випадку мова йде не про захворювання печінки, а про стан жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.

Біль у печінці під час вагітності

Вагітність означає серйозні зміни в організмі жінки, включаючи білковий, вуглеводний та жировий обмін, що може створювати додаткове навантаження на печінку. Біль у печінці під час вагітності найчастіше пов'язаний зі зниженням детоксикаційної активності органу, рідше з хронічними, прихованими патологіями або зловживанням жирною, гострою їжею. Будь-який болісний симптом насторожує майбутню маму, оскільки захворювання може впливати на стан плода. Це безпосередньо стосується болю в правому підребер'ї. Біль у печінці під час вагітності, не пов'язаний із зовнішніми впливами (їжа, фізичне перевантаження), може свідчити про холестаз, прихований гепатит, жовчнокам'яну хворобу. Будь-яка з цих патологій є серйозною загрозою для процесу виношування дитини, крім того, як гострий гепатит, так і звуження жовчних проток провокують ранній токсикоз вагітних. Слід зазначити, що гепатит А або В не передаються дитині, вони радше відіграють патологічну роль у внутрішньоутробному розвитку та впливають на стан матері під час вагітності. Гепатит С, який називають «ніжним вбивцею», не проявляється больовими симптомами, але може бути смертельним для плода та самої матері. Біль під час вагітності може бути пов'язаний з кардіопатологією, коли виявляється недостатність тристулкового або мітрального клапана. Майже 100% вагітних жінок проходять медичний огляд при постановці на облік у жіночій консультації, тому загрозливі патології внутрішніх органів і систем зазвичай виявляються на ранніх термінах вагітності. Біль під час вагітності, що з'являється пізніше, радше свідчить про те, що порушено харчування або організм матері піддався вірусній інфекції. Всі тривожні симптоми вимагають негайного звернення до лікаря для проведення адекватної терапії.

Гострий біль у печінці

Гострий біль у печінці може бути спричинений дискінезією жовчних шляхів (ДЖШ). Дискінезія класифікується на два типи – гіпотонічну та гіпертонічну. Такий біль типовий для гіпертонічної дискінезії, коли активність скорочень жовчного міхура значно вища за норму, і жовч застоюється. Це призводить до запалення і часто до утворення каменів. Запальний процес, розвиваючись, проявляється вегетативним неврозом, порушенням дефекації – запор чергується з діареєю, з'являється відчуття нудоти та гострий біль у печінці, що іррадіює в праву ключицю, лопатку, плече.

Також гострий біль у печінці є типовою ознакою жовчнокам'яної хвороби – жовчнокам'яної коліки. Печінкові коліки можуть бути спровоковані жирною або гострою їжею, психоемоційним стресом, фізичним перенапруженням, вібрацією тіла під час поїздок у транспорті або роботи в зігнутому положенні. Печінкові коліки у жінок можуть бути пов'язані з менструальним циклом або післяпологовим періодом. Нападу передує відчуття тяжкості в правому боці, нудота. Гострий біль у печінці найчастіше будить людину посеред ночі, іррадіює в правий верхній бік, іноді під праву щелепу. Біль має спастичний характер і може супроводжуватися блювотою, підвищенням температури.

Ще однією причиною, для якої характерний гострий біль у печінці, є напад малярії, захворювання, яке зустрічається досить рідко. Фіброзна капсула запаленої печінки сильно розтягується, селезінка збільшується, якщо лихоманка триває довго, біль посилюється.

[ 10 ], [ 11 ]

Що робити, якщо у вас болить печінка?

Багато людей ставлять собі питання: біль у печінці, що робити? Звичайно, найкраще на це питання може відповісти гастроентеролог, гепатолог або онколог. Якщо з якихось причин пацієнт не може негайно звернутися до лікаря, трохи зменшити інтенсивність болю допоможуть наступні рекомендації:

• Перш за все, при перших симптомах ниючого періодичного болю слід провести профілактичні заходи – курс гепатопротекторів та жовчогінних засобів. Підійдуть такі гепатопротектори, як Гепабене, Есенціале, Карсил, Дарсил. Жовчогінні препарати – Хофітол, Аллохол, Холемакс. Також підійдуть трав'яні настої з безсмертником, кукурудзяними стовпчиками, артишоком.
• Гострий біль можна лікувати спазмолітиками, приймаючи таблетку папаверину або но-шпи, спазмалгон або баралгін.
• Обов’язково дотримуватися суворої дієти, виключаючи гостру, жирну, смажену або кислу їжу протягом щонайменше 10 днів.
• Рекомендується лужний напій – негазована мінеральна вода.
• Необхідно включити до раціону пангамінову кислоту (вітамін В15), яка міститься в ячмінних та рисових висівках. Також можна пройти курс метіоніну (14 днів по 2-3 таблетки на день до їди).

Якщо тривожні симптоми не вщухають, а лише розвиваються, на питання – біль у печінці, що робити, відповідь одна – терміново звернутися до лікаря, щоб своєчасно зупинити патологічний процес і запобігти ускладненням.

Лікування болю в печінці

Це не тільки нейтралізація болю, а й загальні терапевтичні заходи для усунення основної причини болю. Саме з цієї причини при перших тривожних симптомах потрібно звернутися до лікаря – пройти обстеження, уточнити діагноз та розпочати лікування. У домашніх умовах лікування болю в печінці має бути максимально безпечним і простим, це пов'язано з тим, що больовий симптом може свідчити про багато захворювань, не пов'язаних з печінкою, наприклад, напад апендициту. Безконтрольний прийом ліків може дійсно полегшити дискомфорт, але водночас розмити клінічну картину та ускладнити диференціальну діагностику.

Лікування болю в печінці може включати зняття найгострішого симптому – самого болю. Для цього підійдуть будь-які безрецептурні спазмолітики, такі як но0шпа, баралгін, папаверин. Слід зазначити, що патології печінки зазвичай не пов'язані з гострим нестерпним болем, який потрібно негайно зняти. Якщо такий біль присутній, це може означати печінкову (жовчну) кольку або напад гострого холециститу, який, до речі, не лікується спазмолітиками.

У стаціонарних умовах лікування болю в печінці під час нападу печінкової коліки проводиться за допомогою ін'єкційних спазмолітиків (атропін, платифілін, баралгін), також показаний сублінгвальний нітрогліцерин. Новокаїнова блокада проводиться у виняткових випадках. Подальша терапія проводиться за складеним терапевтичним планом, який розробляється на основі симптомів та даних комплексного обстеження – біохімічного аналізу крові, аналізів сечі та калу, ультразвукового дослідження.

Лікування болю в печінці може бути досить тривалим – до одного року, все залежить від тяжкості патологічного процесу, резервних можливостей органу та гепатобіліарної системи в цілому. Показаний тривалий прийом гепатопротекторів, дотримання суворої дієти, обмеження фізичної активності та постійний лікарський нагляд.

Ліки від болю в печінці

Ліки від болю в печінці – це зазвичай препарати, що усувають застій або закупорку жовчних проток, та препарати, що захищають печінку від можливих агресивних впливів (гепатопротектори). Сучасна фармацевтична промисловість пропонує нові, комплексні препарати, які поєднують ці дві дії в одній капсулі або таблетці – усувають застій жовчі та захищають печінку. Також препарати від болю в печінці можуть бути спазмолітичними, тобто такими, що знімають первинний больовий симптом. Після зняття болю показаний тривалий курс комбінованого гепатопротекторів та прийому ферментів, щоб зменшити навантаження на печінку.

Як гепатопротектори ефективні препарати на рослинній основі – Лів-52, Галстена, Дарсіл, Карсіл. Сюди також входять есенціальні фосфоліпіди, які, крім гепатопротекторної дії, добре регулюють ліпідний та вуглеводний обмін. Це можуть бути Ліпостабіл, Ессенціале Форте, Ліволін, Есслівер, Фосфонціале.

Як препарати, що покращують бродіння, рекомендується регулярний прийом Мезиму, Ензимталу, Юнімакс або Фесталу.

Слід зазначити, що вищезгадані препарати покращують функцію печінки. Однак ліки від болю в печінці, в тому сенсі, як його сприймають пацієнти, – це препарати, які швидко знімають больовий симптом. Одним з найефективніших засобів для нейтралізації спазмів жовчовивідних шляхів, які найчастіше пов’язані з гострим болем, є Но-шпа та баралгін.

Більш детальний та комплексний план лікування може скласти лише лікуючий лікар на основі результатів комплексного обстеження та залежно від діагнозу.

Як полегшити біль у печінці?

Як полегшити біль у печінці? Особливо, якщо печінка болить періодично, без нападів та загострень, чи є засіб, який можна використовувати самостійно, без побоювань та переживань?

Для полегшення хронічного, ниючого болю в області печінки, за умови, що ви точно знаєте про відсутність запалення апендикса або можливого зміщення жовчного каменю, підійдуть рослинні збори або трав'яні відвари. Спазмолітичні властивості мають такі рослини:

• Фенхель.
• Звичайний аніс.
• Кріп.
• М'ята перцева.
• Ромашка.
• Перстач.
• Болотяна сушениця.
• Звіробій.

Усі ці рослини містять ефективний алкалоїд, який знімає спазми. Крім того, на питання, як полегшити біль у печінці, можна відповісти порадами народних цілителів, які стверджують, що вживання рослин, що містять гіркоту, допомагає полегшити больові відчуття. Серед трав, що містять гіркоту, є такі:

• Полин.
• Аїр.
• Тирлич.
• Ісландський мох.
• Кульбаба.

Ці рослини активізують відтік жовчі, що значно полегшує біль в області печінки під час печінкової коліки.

Також відповіддю на питання, як полегшити біль у печінці, може бути вживання теплої мінеральної води без газу. Якщо додати одну столову ложку натурального меду до склянки мінеральної води кімнатної температури (Єсентуки 4, Боржомі) та випити суміш натщесерце вранці, то вдень, швидше за все, біль у печінці вас турбувати не буде.

Всі інші симптоми – більш гострий біль, неконтрольоване блювання або нудота, гіпертермія, лихоманка – потребують термінової медичної допомоги.

Знеболювальне при болю в печінці

Знеболювальне від болю в печінці приймають у випадках сильної печінкової (жовчної) коліки, гострого холециститу та рідше при інших патологіях. Це пов'язано з тим, що багато захворювань печінки, хоча й супроводжуються болем, не мають характеру сильних, інтенсивних відчуттів, тобто є терпимим. Крім того, досить часто сильний ниючий біль виникає під час активного фізичного навантаження, в цьому випадку показані техніки глибокого дихання живота, щоб відновити швидкість кровотоку в печінці до загального прискореного кровообігу. Всі інші ситуації, коли потрібне знеболювальне від болю в печінці, пов'язані з нападом, а отже, зі спазмом. Логічно припустити, що спазмолітик допоможе полегшити біль. У списку відносно безпечних безрецептурних препаратів лідируючу позицію займає Но-шпа (Дротаверин), яка є ефективним міотропним спазмолітиком. Також можна приймати папаверин, дибазол, дюспаталін. Гарним знеболювальним засобом від болю в печінці є будь-який препарат, що містить м’яту, і навіть домашній настій або відвар перцевої м’яти може полегшити коліки низької інтенсивності. Якщо прийом безрецептурних препаратів не дає результатів, самолікування може призвести до загрозливих наслідків, тому слід звернутися до лікаря, який за симптомами диференціює справжнє захворювання та призначить адекватне лікування.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Трави від болю в печінці

Трави від болю в печінці є хорошим допоміжним засобом, покращуючи відтік жовчі, активуючи регенеративні властивості печінки та надаючи гепатопротекторну дію. Крім того, майже всі фармацевтичні препарати, спрямовані на захист печінки, розроблені на основі рослинних компонентів, серед них відомі Карсил і Дарсил, Гепабене, Легалон.

Трави від болю в печінці, які можна приймати самостійно у вигляді відварів і настоянок:

• Розторопша є лідером серед рослинних засобів для відновлення печінки.
• Люпинова конюшина.
• Календула.
• Піщаний безсмертник.
• М'ята перцева.
• Кукурудзяний рильце.
• Пижмо.
• Березове листя.
• Барбарис.
• Хоп.
• Кульбаба.
• Шипшина.

Найпростіші рецепти з використанням трав від болю в печінці:

• Потрібно взяти 20 грамів сухої подрібненої м’яти та 1 столову ложку коренів цикорію, залити 1,5 літрами окропу та кип’ятити 2-3 хвилини, не більше. Відвар необхідно настоювати 10-12 годин, найзручніше заварювати засіб ввечері та настоювати протягом ночі. Процідити вранці та пити протягом дня частинами. Курс – 14 днів, потім перерва на один тиждень і лікування повторюється. Крім того, що такий склад нормалізує функцію печінки, покращує відтік жовчі, м’ята благотворно впливає на нервову систему та покращує сон.
• Навесні, щойно зацвітуть кульбаби, слід запастися цілющим засобом – медом з квітів. 300-350 головок кульбаби, які зібрані в екологічно чистому місці, заливають кілограмом натурального високоякісного меду. Через 1,5 місяці цілющий засіб буде готовий. Мед з кульбаби може полегшити ниючий біль у печінці, але краще використовувати його в профілактичних цілях. Приймати цей мед потрібно по 1 чайній ложці двічі на день до їди (за півгодини).

Дієта при болях у печінці

Харчування при болях у печінці є одним з найважливіших елементів загальної терапії гепатобіліарної системи. Дієта повинна виконувати головне завдання – максимально розвантажити печінку, але меню повинно включати достатню кількість вуглеводів, білків, мінералів та вітамінів. Правила дієтичного харчування такі:

• Їжа повинна містити легкозасвоюваний білок – біле м'ясо птиці, кролятину, телятину.
• Вживання рослинних жирів – рослинної олії, бажано очищеної та рафінованої.
• Раціон повинен містити зменшену кількість вуглеводів, це особливо важливо для пацієнтів із зайвою вагою.
• Всі продукти необхідно злегка приготувати на пару, смажені страви виключаються.
• Прийом їжі має бути невеликим, частим, кожні 1,5-2 години.
• Їжу краще готувати у вигляді пюреподібних страв, добре приготованих на пару або запечених у духовці.
• У меню має бути клітковина (висівковий хліб, пюре з сирих овочів).

Дієта при болях у печінці включає такі продукти:

• Підсушений житній хліб, хліб з цільнозернового борошна, з висівками.
• Сухе печиво.
• Овочеві пісні супи.
• Нежирне м'ясо – птиця, нежирна яловичина, телятина.
• Нежирна морська риба – хек, тріска, камбала, ставрида.
• Жири: вершкове масло – не більше 30 грамів на день, рослинна олія – до 50 грамів на день.
• Запечені або варені овочі – капуста, гарбуз, морква, кабачки.
• Соки сирих фруктів.
• Каші – вівсянка, гречка, рис.
• Не більше 1 курячого яйця на день, бажано через день.
• Фрукти із солодким смаком, кислі виключаються.
• Фруктове желе, пюре.
• Мед.
• Сир та кисломолочні продукти.
• Відвар шипшини та родзинок.
• Неміцний чай, бажано зелений.

Дієта при болях у печінці виключає жирне м'ясо, сало, качку, баранину, міцні наваристі бульйони. Категорично протипоказаний алкоголь у будь-яких кількостях, гриби, шоколад і какао, а також усілякі консервовані, копчені або гострі страви.

Дієта при болях у печінці

Дієта при болях у печінці – це давно відома дієта № 5 за Певзнером, призначена для лікування печінки та жовчовивідних шляхів. Завдання цієї дієти – максимально розвантажити печінку від жирів, зберігаючи при цьому розумну кількість вуглеводів і білків. Дієта при болях у печінці передбачає наступний хімічний та кількісний склад раціону на день:

• Тваринні білки – 50-60 г.
• Рослинні білки – 50-60 г.
• Рослинні жири – 30-50 г.
• Краще виключити тваринні жири.
• Вуглеводи – 400-450 г (цукор не більше 50-70 г).
• Сіль – не більше 10 г, краще виключити.
• Рідина – 1,5-2 літри (морси, компоти, відвари).

Раціон при болях у печінці розподіляється максимально дробово – 5-7 разів на день невеликими порціями. Загальна калорійність раціону становить від 3000 до 3500 кілокалорій.

Приклад щоденного раціону, який пропонує дієта при болях у печінці:

1. Запіканка, приготована зі 140 г сиру, 1 яйця та двох столових ложок цукру.
2. Вівсянка з молоком – 200 г.
3. Овочевий пісний суп – 500 мл.
4. Тушковане м’ясо – 250 г.
5. Тушковані овочі – 30-350 г.
6. Яблучне желе – 100 г.
7. Запіканка з манної крупи на молоці з родзинками – 20-250 г.
8. Компот із сухофруктів – 200 мл.
9. Кефір з низьким вмістом жиру – 200 г.
10. Негазована мінеральна вода – за бажанням.

Дієти слід дотримуватися щонайменше місяць, а краще 2-3 місяці, поки функції органу повністю не відновляться.

У будь-якому випадку, якщо у вас болить печінка, вам потрібно звернутися до гастроентеролога, гепатолога або онколога. При проведенні певних аналізів та інструментальних методів дослідження лікар визначить, що робити, якщо болить печінка, і призначить адекватне та ефективне лікування.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]