Біль в печінці

Біль в печінці - це хворобливі відчуття в глиссоновой капсулі і очеревині, що покривають печінку. У самій печінки больові рецептори відсутні, їх багато в фасції (сполучної тканини капсули). Таким чином, болі в печінці можуть з'явитися тільки в разі гепатомегалии - збільшенні органу і натягу стінок капсули або через запалення жовчного міхура і жовчних проток.

[1]

Причини болю в печінці

Функціональні причини болю в печінці: 

• Алкогольна інтоксикація.
• Надмірна фізична активність, перенапруження.
• Хронічний або гострий стрес.
• Харчова навантаження - вживання жирної, важкої їжі.
• Лікарська інтоксикація.

Органічні причини болю в печінці:

• Цироз - первинний біліарний, автоімунний або алкогольний.
• Стеатоз печінки (жирове перетворення клітин печінки).
• Хронічний або гострий гепатит.
• Абсцес печінки.
• Кісти печінки.
• Доброякісні утворення і злоякісні пухлини печінки.
• Амілоїдоз печінки.
• Хвороба Вільсона - ферментативна дегенерація, порушення обміну міді.
• Гипербилирубинемия - синдром Жильбера (генетичне захворювання - пігментний гепатоз).

Причини болю в печінці - це і печінкова колька, і цукровий діабет.

[2], [3]

Від чого болить печінка?

Інші захворювання, які викликають біль у печінці, в результаті роздратування або тиску на печінку:

• Гострий і хронічний холецистит
• Холангит
• гастрит
• Правобічна нижнедолевая пневмонія
• Синдром роздратованого кишечника

Біль в печінці може бути неправильно трактована з спільним болем в животі. В даному випадку біль в області печінки може бути спровокована жовчними конкрементами, болем в кишечнику, захворювання підшлункової залози (гострий і хронічний панкреатит).

Болі при захворюваннях печінки

Болі при захворюваннях печінки не завжди вказують на захворювання самого органу, найчастіше - це ознака патологічних змін в гепатобіліарної системі в цілому. Найбільш часто діагностуються захворювання, для яких характерні хворобливі відчуття в правому підребер'ї - це вірусні гепатити, як гострі, так і хронічні. Рідше виявляються гнійні запальні патології, паразитарні хвороби і пухлини печінки, це пов'язано з високою здатністю органу до регенерації. Таким чином, печінка досить довго опирається будь-якому захворюванню, поки її ресурси не виснажуються.

Болі при захворюванні печінки можуть свідчити про таких захворюваннях: 

• Гепатити, пов'язані з інфекційними процесами в організмі (шлунково-кишковому тракті, легенях, серці).
• Гострі і хронічні вірусні гепатити.
• Інфекційний мононуклеоз (вірусна патологія, що вражає лімфатичні вузли).
• Лептоспіроз (гостре інфекційне захворювання).
• Гепатит, викликаний вірусом герпесу.
• Жовта лихоманка (febris flava) - геморагічне захворювання інфекційної природи.
• Ентеровірусні гепатити.
• Цитомегалічний гепатити, викликані цитомегаловірусом.
• Гепатити, викликані грамнегативними або грампозитивними бактеріями (кокками).
• Легіонельоз - важка форма інфекційної пневмонії з гепатомегалією.
• Аутоімунні гепатити.
• Цироз печінки різної етіології.
• Стеатоз (гіроскопічна дистрофія) смажена.
• Склерозуючий холангіт - гострий або хронічний.
• Гемохроматоз - спадкова пігментна патологія, цироз.
• Пухлини, в тому числі злоякісні.
• Абсцеси печінки, в тому числі паразитарного походження.
• ДЖВП - дискінезія жовчовивідних шляхів.
• Жовчокам'яна хвороба.
• Гострий або хронічний холецистит.

Болі при захворюваннях печінки не носять специфічний характер, тягне або гострий біль в правому боці може вказувати на десяток захворювань, тому бажано звернутися до лікаря, який диференціює симптоматику і поставить правильний діагноз.

Болі при цирозі печінки

Болі при цирозі печінки характерні для запущеного процесу, коли розвиваються супутні цирозу ускладнення. Цироз є прогресуючою патологією, швидкість його розвитку може бути різноманітною - від одного року до багатьох років, коли захворювання практично не проявляє себе явними ознаками. Поступове зменшення кількості працездатних гепатоцитів і заміщення паренхиматозной тканини сполучними, фіброзними розростаннями порушують практично всі функції печінки, однак вона не болить, поки не збільшена. При гепатомегалии (збільшенні органу) розвивається печінкова недостатність, може бути портальна гіпертензія, тоді і проявляються перші тривожні симптоми. Поява тупих, тягнуть хворобливих відчуттів свідчать про серйозну патологію органу. Хронічні болі при цирозі печінки можуть супроводжуватися блювотою або нудотою, асцитом, жовтим відтінком шкірних покривів і очей, дифузним сверблячкою, диспепсією, підвищенням температури тіла. Характерною особливістю, крім болю, є так звані «печінкові знаки» - поширені судинні «зірочки», а також почервоніння (еритема) долонь.

Болі при раку печінки

Онкопроцесу в печінці, як багато інших патологій цього органу, часто розвиваються і тривалий час протікають без явно виражених клінічних симптомів, що є справжньою Бедов як для діагностики раку, так і в сенсі спроб його лікування. Лише тоді, коли процес часто набуває незворотного характеру, болі при раку печінки стають вираженими. Пов'язано це з високою регенеративної здатністю печінки, яка до останнього намагається самостійно боротися з патологією, а коли її ресурси виснажуються і пухлина збільшується в розмірах, з'являються ознаки хвороби. Пухлина тисне на прилеглі структури і органи, погіршується загальний стан людини. Болі при раку печінки рідко бувають гострого характеру, вони, як правило, поєднуються з такими симптомами: 

• Зниження працездатності, яскраво виражена стомлюваність, слабкість.
• Поступове зниження апетиту ,, що призводить до зниження маси тіла аж до кахексії.
• Зміна стільця - безпричинне чергування запорів з діареєю.
• Асцит - рідина в черевній порожнині.
• Біль у правому підребер'ї стає хронічною, постійною, що не залежить від дієти або фізичного навантаження.
• Можливо пожовтіння шкіри і білків очей.

Болі при метастазах у печінці

Болі при метастазах у печінці практично завжди пов'язані з термінальною стадією онкологічного процесу в багатьох органах - в шлунку, в товстому кишечнику або молочній залозі, в легенях, підшлунковій залозі, кістковій системі або головному мозку. Найчастіше болі при метастазах у печінці проявляються у хворих з раком шлунка або кишечника, а також у тих пацієнтів, у яких діагностовано рак легенів. Таких хворих серед усіх, що мають метастази в печінці, більше половини. Близько третини пацієнтів, з метастазами в печінці - це хворі на рак стравоходу та на меланому. Болі при метастазах у печінці практично не зустрічаються при раку гортані, передміхурової залози, при раку яєчника або матки, пухлини сечового міхура і нирки. Метастазування в печінку протікає безсимптомно на першому етапі, лише тоді, коли процес набуває вкрай руйнівний характер, розвивається гепатомегалія, з'являються типові болі при метастазах у печінці, які носять постійний, хронічний характер. Самі по собі болючі відчуття не настільки страшні для хворого, швидше за загальний стан обтяжує комплекс патологічної симптоматики - субфебрильна лихоманка, зниження маси тіла, слабкість, постійна нудота, асцит.

Патогенез

Механізм розвитку болю такий: 

• патологічні процеси в печінковій паренхімі протікають приховано, без явних симптомів.
• розвивається перигепатит - запалення очеревинної покриву.
• печінка починає збільшуватися розвивається гепатомегалія.
• стінки глиссоновой капсули розтягуються.
• з'являється біль.

Чим більше натягується стінка капсули, тим інтенсивніше хворобливі відчуття в правому підребер'ї. Болі в печінці можуть розвиватися також і через зовнішнього тиску на капсулу і очеревину з боку жовчного міхура і жовчних проток, часом болючі симптоми пов'язані з запаленим апендиксом або міжреберної невралгий. Причини больових відчуттів у правому підребер'ї різноманітні, вони можуть бути як органічного, так і функціонального характеру.

Симптоми болю в печінці

Біль в печінці може бути різного характеру: відчуття тяжкості в правому підребер'ї; постійні протягом дня; ниючі; болю, які посилюються при фізичному навантаженні, бігу; після прийому жирної, смаженої або гострої їжі.

Симптоми болю в печінці можуть проявлятися таким чином: 

• Тягне, тупий біль в правому боці (в підребер'ї).
• Біль праворуч, віддає в спину.
• Сверблячка, який може відчуватися як в абдомінальній області, так і по всьому тілу.
• Відрижка з характерним запахом тухлого яйця.
• Жовтяничний відтінок шкірних покривів і білків очей.
• Загальна слабкість, апатія.
• Головний біль.
• Біль у м'язах (найчастіше в спині і в ногах).
• нудота

Симптоми болю в печінці характерні тим, що можуть змінювати рівень інтенсивності в залежності від фізичного навантаження, зміни дієти. Слід врахувати, що тупі, ниючі болі - це ознака гострого процесу, так як при хронічному перебігу захворювання печінку, як правило, взагалі не болить. У безсимптомних і полягає основна небезпека патологій печінки, оскільки без своєчасної діагностики і лікування хронічні гепатити можуть привести до жирової дистрофії, цирозу і навіть до раку печінки.

Також симптоми болю в печінці часто є ознаками захворювання прилеглого органу - жовчного міхура, який анатомічно розташований поруч. Жовчні коліки можуть бути прийняті за патологію печінки, а неадекватне лікування (в основному, самолікування) призводить калькульознийхолецистит до розриву міхура. Крім того, знеболювання тягнуть або гострого болю за допомогою спазмолітиків ускладнює диференціальну діагностику і посилює запальний процес в жовчних шляхах.

Важливе діагностичне значення має іррадіація болів в печінці в інші частини тіла. Часто біль іррадіює в спину, праву лопатку, праву сторону шиї.

Часто біль у печінці супроводжують інші симптоми: печія, нудота, блювота, гіркота в роті, відрижка, неприємний запах з рота, здуття живота (метеоризм), порушення стільця - запор або діарея.

При ускладненні або загостренні хвороби або у прагненні інших органів в патологічний процес можуть виникати такі симптоми: підвищення температури, слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, млявість, жовтяниця, свербіж шкіри. Можуть спостерігатися головний біль і запаморочення, крововиливи на шкірі, імпотенція і порушення менструального циклу.

Симптоми болю в печінці, при який потрібна швидка медична допомога: 

• Часта блювота з жовчю.
• Гострий біль в правому підребер'ї.
• Жовтушність шкіри і очей.
• Поява телеангіоектазій (судинних зірочок) на обличчі, плечах, животі, грудях.
• Гіпертермія, що поєднується з больовим симптомом в області печінки.

Сильні болі в печінці

Для гепатитів, як правило, не характерні сильні болі в печінці, скоріше вони пов'язані з жовчної колькою, коли спазмуються м'язи жовчного міхура або протоки через закупорку каменем. Такий біль специфічна - вона проявляється приступом, раптово починаючись і поступово стихаючи. Часто перед колькою людина сильно роздратований, може відчуватися нудота, дискомфорт в середині грудей ( «під ложечкою»). Больові симптоми мають чітку локалізацію в правому підребер'ї, рідше посередині, віддають в праве плече, межлопаточное простір. Біль настільки гостра, що людина втрачає працездатність, у нього різко підвищується температура тіла, з'являється блювота. Колька може тривати досить довго, аж до 20-24 годин. Сильні болі в печінці також можуть бути свідченням онкологічного захворювання в останній стадії, інфекційного мононуклеозу. Больові симптоми можуть бути пов'язані з розривом кісти паразитарного походження, абсцесом, приступом гострого панкреатиту, патологічним зміною в правій нирці і апендицитом.

Ниючий біль у печінці

Це типова біль, яка супроводжує безліч патологій органу. Слід зазначити, що практично всі хронічні функціональні зміни в гепатобіліарної системі, в тому числі запального характеру протікають безсимптомно. Ниючий біль у печінці свідчить про запущеному захворюванні, яке розвивалося тривалий час. Перший симптом, на який необхідно звернути увагу, щоб не допустити розвиток хвороби, - це періодично з'являється відчуття тяжкості в правому підребер'ї. Відчуття тяжкості може виникати як після прийому їжі, так і при фізичних навантаженнях, або самостійно, не маючи об'єктивної причини. Тяжкість згодом переростає в ниючі, що тягнуть болі, які можуть віддавати вгору - під лопатку, в шию, в спину. Характерною особливістю, якою володіє ниючий біль у печінці, це властивість посилюватися при перенапруженні, нахилах або стресі. Досить часто ці симптоми супроводжує відрижка, відчуття подташніванія, метеоризм, порушення стільця (запори або діарея). Желтушность шкірних покровів свідчить про переростання захворювання в гостру форму, при якій інтенсивний біль не завжди проявляється. Якщо жовтий відтінок шкіри, білків очей не примушує людину звернутися до лікаря і почати лікування, крім того, що ниючий біль у печінці стає постійною, з'являється свербіж шкіри по всьому тілу, падає працездатність, розвивається слабкість.

[4], [5], [6], [7], [8]

Пульсуючий біль у печінці

Пульсуючий біль у печінці - це дійсно пульсація органу синхронно биттю серця, що може свідчити про патологічної недостатності тристулкового серцевого або аортального клапана. При розвиненою патології пульсація може прощупується при пальпації, іноді її можна побачити неозброєним поглядом, особливо, якщо і сама печінка збільшена. Також пульсуючий біль у печінці може бути ознакою аневризми печінкової артерії.

Пульсація може бути наслідком хронічних застійних процесів в печінці, які в свою чергу провокуються кардіологічними патологіями - недостатністю тристулкового клапана, стеноз мітрального клапана, слипчивого перикардитом. Якщо в правому передсерді розвивається застійний процес, відповідно тиск в печінкових венах також підвищується, центральні вени вимушено розширюються. Уповільнений кровообіг призводить до того, що центральні вени переповнюються кров'ю, провокують портальну гіпертонію і гіпоксію. Розвивається центробулярная некротізація клітин печінки, переродження паренхіми в сполучну тканину. Печінка збільшується, може зрушуватися з місця, пульсує. Пульсуючий біль у печінці супроводжується нудотою, відчуттям важкості, хворобливими відчуттями в правому підребер'ї, схожими з ознаками гепатиту. Такий синдром в клінічній практиці отримав назву кардіального цирозу, який крім перерахованих вище симптомів проявляється характерним поєднанням желтушности і ціанозу шкірних покривів.

Різкий біль у печінці

Різкий біль у печінці нехарактерна для більшості захворювань органу, скоріше, це є основним симптомом, що свідчить про гострому холециститі. Холецистит проявляється раптової, різким болем, що іррадіює вгору-вправо. Біль може відчуватися під правою лопаткою, ключицею, в шиї і навіть під правою щелепою. Різкий біль у печінці настільки інтенсивна, що зміна пози, положення не приносять полегшення хворому. Приступ супроводжується ознобом, гарячковим станом, нудотою, часто зі блювотою, також можуть пожовтіти шкірні покриви. Ці больові відчуття нерідко є ознакою печінкової кліки, яку правильніше було б назвати жовчної колькою. Колька розвивається при русі жовчного каменя по звуженому, застійному жовчному протоку. Цьому синдрому також притаманна гостра, різка біль у печінці, яка поєднується з головним болем, однак ні блювоти, ні гарячкового стану не викликає. Жовчна колька, особливо первинна, як правило, знімається спазмолитиком, що нехарактерно для гострого холециститу.

Тупий біль у печінці

Це характерна біль при захворювання гепатобіліарної системи. Гострий біль є рідкістю і ознакою тривалого запального процесу в термінальній стадії. Тягне, ниючий, тупий біль у печінці - це свідчення того, що орган патологічно збільшується і розтягується навколишнє його фіброзна капсула в сукупності з очеревинної прошарком. У цих фасціях знаходиться безліч больових рецепторів, розташованих по всьому шару, тому біль найчастіше не має чіткої локалізації. Слід зазначити, що печінка як орган не забезпечений специфічними нервовими закінченнями, що сигналізують болем, тканини печінки можуть лише регенеруватися або патологічно трансформуватися в фіброзно-жирові рубці. Тупий біль у печінці не є специфічним симптомом, вона може бути ознакою багатьох захворювань, диференціювати які зможе тільки гастроентеролог. Крім ниючий біль на хвороби печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів можуть вказувати і інші симптоми - жовтизна шкіри і білків очей, нудота і відсутність апетиту, дратівливість, загальна слабкість, запори або діарея. При пухлинних процесах тупий біль у печінці супроводжується кахексією, явними ознаками печінкової недостатності і виявляється лише на пізніх етапах захворювання.

[9]

Болі під печінкою

Болі під печінкою, тобто в нижньому правому квадранті живота можуть свідчити не тільки про патологіях самого органу, а й бути симптомом таких захворювань: 

• Запалення апендикса.
• Запальний процес в сечоводі.
• Гінекологічні захворювання у жінок (позаматкова вагітність запалення придатків).
• Холецистит.
• Захворювання кишечника.

Болі під печінкою, особливо гострі, що супроводжуються температурою, нудотою, перш за все можуть свідчити про апендицит. Характерними ознаками запаленого апендикса є: 

• Точна локалізація болю, що нетипово для печінкових патологій.
• Біль не змінює інтенсивності протягом декількох годин.
• Біль може переміститися в область пупка.

Також вони можуть бути пов'язані з виразковим колітом, гранулематозним ентеритом (хворобою Крона), глистной інвазією, амебіазом, попереково-крижовий остеохондроз, сечокам'яною хворобою. Серед гінекологічних захворювань, для яких характерна біль в цій галузі, можна назвати трубну (позаматкову) вагітність, кісти або пухлини яєчників, хламідіоз або трихомоніаз, ендометріоз.

Біль в печінці після антибіотиків

Біль в печінці після антибіотиків розвивається через те, що лікарський засіб сприймається органом як токсин, коли відбувається його утилізація, але часом взаємодія печінки і препарату буває нерівним. Механізм знешкодження медикаменту наступний: 

1. Перетворення антибіотиків відбувається за допомогою ферментів, в результаті чого утворюються метаболіти - як активні, так і неактивні, що вражають паренхіму печінки. Таким чином, пошкодження завдає не саме препарат, а продукти його розпаду. 
2. Печінка намагається нейтралізувати метаболіти, пов'язуючи їх глутатионом і іншими речовинами, що трохи знижує токсичну дію і болі в печінці після антибіотиків. 
3. Печінка намагається вивести оброблені, пов'язані метаболіти за допомогою сечі і жовчі. Метаболіти здатні змінити консистенцію жовчі, роблячи її більш густим і в'язким (сладж-синдром), що викликає застій, порушення відтоку і запалення.

Біль в печінці після антибіотиків розвивається через гостре медикаментозного гепатиту, який формується через 5-7 днів після початку застосування антибіотиків. Небезпека лікарського гепатиту полягає в тому, що клінічно він схожий на класичний гострий гепатит. Ознаки практично ідентичні - жовтизна шкірних покривів, нудота, млявість, слабкі болі в правому підребер'ї, темна сеча, знебарвлений кал. Як тільки препарат скасовується, видно позитивна динаміка, яка нехарактерна для істинного гепатиту в гострій формі. Холестаз, синдром згущення жовчі і навіть жовчну кольку можуть викликати препарати з групи макролідів, цефалоспоринів, пеніцилінів.

Біль в печінці після алкоголю

Печінка здатна досить довго «терпіти» алкогольну навантаження, тому болю в печінці після алкоголю свідчать про гострої інтоксикації організму або про те, що приховане переродження паренхіми в фіброзну тканину перейшло в термінальну стадію. Печінка переробляє алкоголь за допомогою специфічних ферментів - алкогольдегідрогенази, які розщеплюють спирт до ацетальдегіду, що є сильними токсинами. Далі печінку намагається вивести ацетальдегід, але для всього процесу обробки їй потрібен час. На переробку 10 грамів спиртного напою в 40 градусів, печінки потрібно цілу годину. Якщо людина вживає набагато більше і частіше, болі в печінці після алкоголю неминучі, оскільки орган просто не в змозі працювати з подібною швидкістю. Розвивається патологічний стан - жирове переродження (інфільтрація) тканин, оскільки замість того, щоб обробляти ліпідні сполуки, печінку бореться з алкогольною атакою. Регенеративні ресурси печінки виснажуються, розвивається алкогольний гепатит, цироз, потім печінкова недостатність.

Нудота і біль у печінці

Нудота і біль у печінці - це два «нерозлучних» супутника, які характерні для багатьох захворювань гепатобіліарної системи. Гепатит - як медикаментозний, так і вірусний, алкогольний, а також холецистит, камені в жовчному міхурі та інші захворювання печінки і жовчовивідних шляхів супроводжуються тупим або гострим болем і нудотою. Вони є ознакою загострення хвороби, особливо це характерно для гепатитів і цирозу в термінальній стадії. Нудота може бути наполегливою, постійної, що говорить про активний процес запалення і переродження паренхіми печінки. Якщо зазначені симптоми поєднуються з жовтим відтінком шкірних покривів і свербінням - це ознака сильного загострення, що вимагає негайного звернення до лікаря. Також відчуття подташніванія, а потім і ниючий біль типові для лікарського гепатиту і загострення холециститу. Нудота і біль у печінці в поєднанні з ознобом, лихоманкою, профузним (рясним) потім свідчить про можливу жовчнокам'яної хвороби. Періодично з'являється нудота і біль у печінці при відсутності патологічних функціональних змін можуть бути наслідком банального переїдання, особливо, якщо в меню були жирні, копчені і гострі страви.

Біль в печінці після їжі

Біль в печінці після їжі виникає лише тоді, коли є проблеми в гепатобіліарної системі, тобто, порушена функція печінки і жовчовивідних шляхів. Нормальна печінку досить працездатна і може перенести будь-яку харчове навантаження, зрозуміло, одноразову. Для печінки, втім, як і для будь-якого іншого органу або системи людського організму, велике значення має здоровий, збалансований раціон харчування. Важливо і кількість їжі, і її склад, і поєднання речовин, які містяться в продуктах. Біль в печінці після їжі може виникати при зловживанні важкими жирами, тобто їжею, що містить тваринні жири - м'ясо, жирні бульйони, а також будь-яка здоба на вершковому маслі, торти або тістечка. Також печінка не дуже «любить» зловживання кислими і гострими продуктами, в тому числі і рослинного походження - часник, редис, гірчиця, щавель, хрін, маринади, гострі соління. Біль в печінці після їжі може розвиватися і через застою жовчі, тоді мова йде не про захворювання печінки, а про стан жовчного міхура і жовчних проток.

Болі в печінці при вагітності

Вагітність означає серйозні зміни в організмі жінки, в тому числі в білковому, вуглеводному і жировому метаболізмі, що може дати додаткове навантаження на печінку. Болі в печінці при вагітності найчастіше пов'язані зі зниженням детоксикаційної активності органу, рідше з хронічними, зірвати патологіями або зловживанням жирної, гострої їжі. Будь-хворобливий симптом насторожує майбутню маму, адже хвороба може позначитися на стані плода. Це безпосередньо стосується і болю в області правого підребер'я. Болі в печінці при вагітності, не пов'язані із зовнішніми впливами (їжа, фізичне перевантаження) можуть вказувати на холестаз, прихований гепатит, жовчокам'яна хвороба. Будь-яка з цих патологій є серйозною загрозою для процесу виношування дитини, крім того і гострий гепатит, і звуження жовчних проток провокують ранній токсикоз вагітних. Слід зазначити, що гепатити А чи В не передаються малюкові, вони швидше грають патологічну роль у внутрішньоутробному розвитку і впливають на стан матері під час вагітності. Гепатит С, який називають «ласкавим вбивцею» не проявляється больовими симптомами, але може бути смертельно небезпечний для плоду і самої матері. Болі при вагітності можуть бути пов'язані з кардіопатологією, коли виявляється недостатність тристулкового або мітрального клапана. Практично всі 100% вагітних проходять диспансеризацію при постановці на облік в жіночій консультації, тому що загрожують патології внутрішніх органів і систем, як правило, виявляються на ранніх термінах вагітності. Болі при вагітності, які проявляються пізніше, швидше за свідчать про те, що порушений режим харчування або організм матері піддався вірусній інфекції. Всі тривожні симптоми вимагають негайного звернення до лікаря для проведення адекватної терапії.

Гострий біль у печінці

Гострий біль у печінці може бути викликана дискінезією жовчовивідних шляхів (ДЖВШ). Дискінезія класифікується двома видами - за гіпотонічним і гіпертонічним типом. Такі больові відчуття характерні для гіпертонічної дискінезії, коли активність скорочень жовчного міхура набагато вище норми, а жовч застоюється. Це призводить до запалення і часто до утворення каменів. Запальний процес, розвиваючись, проявляється вегетоневрозом, порушенням дефекації - запори чергуються з діареєю, з'являється відчуття нудоти і гострий біль у печінці, що віддає в праву ключицю, лопатку, плече.

Також гострий біль у печінці - це типова ознака ЖКХ - жовчнокам'яної хвороби і коліки. Спровокувати печінкову кольку може жирна або гостра їжа, психоемоційний стрес, фізичне перенапруження, вібрація тіла при поїздках в транспорті або робота в похилій позі. Печінкова колька у жінок може бути пов'язана з менструальним циклом або післяпологовим періодом. Приступ передує відчуття тяжкості справа в боці, нудота. Гострий біль у печінці найчастіше будить людини посеред ночі, іррадіює в праву верхню сторону, іноді під праву щелепу. Біль носить спастичний характер і може супроводжуватися блювотою, гарячковим станом.

Ще одна причина, для якої характерна гостра біль у печінці, - це напад малярії, захворювання, яке зустрічається досить рідко. Фіброзна капсула запаленої печінки сильно розтягнута, селезінка збільшена, якщо лихоманка тримається довго, біль посилюється.

[10], [11]

Що робити, якщо виникла біль у печінці?

Багато хто задає собі питання - біль у печінці, що робити? На це питання, зрозуміло, найкраще зможе відповісти гастроентеролог, гепатолог або онколог. Якщо у хворого з якихось причин немає можливості негайно звернутися до лікаря, такі рекомендації допоможуть трохи знизити інтенсивність прояву болю: 

• Перш за все при перших симптомах тягнуть періодичних болів слід провести профілактичні заходи - приймати курсом гепатопротектори і жовчогінні засоби. Як гепатопротекторів підійдуть Гепабене, Ессеніцале, Карсил, Дарсил. Жовчогінні препарати - Хофітол, аллахол, Холемакс. Також підійду трав'яні збори з безсмертник, кукурудзяними рильцями, артишоком. 
• Гострий біль можна спробувати зняти спазмолітиками, прийнявши таблетку папаверину або но-шпи, спазмалгон або баралгина. 
• Обов'язковою є дотримання суворої дієти, яка виключає, як мінімум, на 10 днів прийом гострої, жирної, смаженої або кислої їжі. 
• Показано лужне пиття - мінеральна вода без газу. 
• Необхідно включити в раціон пангамовая кислоту (вітамін В15), яка міститься в ячмінних і рисових висівках. Також можна курсом приймати метіонін (14 днів по 2-3 в день таблетки до їди).

Якщо тривожна симптоматика не вщухає, а лише розвивається, на питання - біль у печінці, що робити, існує одна відповідь - терміново звернутися до лікаря, щоб вчасно зупинити патологічний процес і не допустити ускладнень.

Лікування болю в печінці

Це не тільки нейтралізація больового відчуття, але і загальні терапевтичні заходи щодо усунення основної причини болю. Саме з цієї причини при перших же тривожних симптомах потрібно звернутися до рвач - пройти обстеження, уточнити діагноз і почати лікування. У домашніх умовах лікування болю в печінці має відповідати максимальній безпеці і простоті, це пов'язано з тим, що больовий симптом може вказувати на безліч захворювань, які пов'язані з печінкою, наприклад, на приступ апендициту. Безконтрольний прийом медикаментів може дійсно зняти дискомфорт, але одночасно і змастити клінічну картину і утруднити диференціальну діагностику.

Лікування болю в печінці може полягати в купировании найгострішого симптому - власне болю. Для цього підходять будь-які безрецептурні спазмолітики, такі як но0шпа, баралгін, папаверин. Слід звернути увагу на те, що патології печінки, як правило, не пов'язані з гострою нестерпною болем, яку потрібно зняти негайно. Якщо такий біль присутній, це може означати печінкову (жовчну) кольку або напад гострого холециститу, який, до речі, спазмолітиками не лікується.

У стаціонарних умовах лікування болю в печінці при нападі печінкової коліки проводиться за допомогою ін'єкційних спазмолітиків (атропін, платифілін, баралгін), також показаний прийом нітрогліцерину сублінгвально. Новокаїнову блокаду проводять у виняткових випадках. Далі терапія проходить за складеним терапевтичному планом, який розробляється на основі симптоматики і даних комплексного обстеження - біохімічний аналіз крові, дослідження сечі і калу, УЗД.

Лікування болю в печінці може бути досить тривалим, - до одного року, все залежить від ступеня вираженості патологічного процесу, резервних можливостей органу і печінки в цілому. Показаний тривалий прийом гепатопротекторів, дотримання суворої дієта, обмеження фізичного навантаження і постійний лікарський контроль.

Ліки від болю в печінці

Ліки від болю в печінці - це, як правило, препарати, що усувають застій або непрохідність жовчних шляхів і препарати, що захищають печінку від можливих агресивних впливів (гепатопротектори). Сучасна фармацевтична промисловість пропонує нові, комплексні ліки, які в одній капсулі або таблетці поєднують ці дві дії - усунення застою жовчі і захист печінки. Також ліки від болю в печінці можуть бути спазмолітичні, тобто такими, які знімають первинний больовий симптом. Після того, як біль куповані, показаний тривалий курс комбінованих гепатопротекторів і прийом ферментів, для того, щоб знизити навантаження на печінку.

Як гепатопротекторів результативні препарати на рослинній основі - Лів-52, Галстена, Дарсил, Карсил. Сюди можна віднести і есенціальні фосфоліпіди, які крім того, що володіють гепатопротекторну дію, добре регулюють ліпідний і вуглеводний обмін. Це може бути Ліпостабіл, Ессеніцале Форте, ліволін, Есслівер, Фосфонціале.

В якості препаратів, що поліпшують ферментацію, показаний регулярний прийом Мезиму, Ензімтала, Юнімакс або Фесталу.

Слід зазначити, що перераховані вище препарати покращують роботу печінки. Однак ліки від болю в печінці, в такому сенсі, в якому його сприймають самі хворі, - це препарати, швидко купирующие больовий симптом. Одним з найефективніших засобів для нейтралізації спазмів жовчовивідних шляхів, з якими найчастіше і пов'язана гострий біль, є Но-шпа і баралгін.

Більш розгорнуту та детальну схему лікування може скласти тільки лікуючий лікар на підставі даних комплексного обстеження і в залежності від діагнозу.

Як зняти біль у печінці?

Як зняти біль у печінці? Особливо, якщо печінка болить періодично, без нападів і загострень, чи є засіб, яким можна скористатися самостійно, без побоювань і тривог?

Для купірування хронічних, тягнуть болю в області печінки, за умови, що ви точно знаєте про відсутність запалення апендикса або можливого зсуву каменю в жовчному міхурі, підійдуть рослинні препарати або відвари трав. Спазмолітичну властивістю володіють такі рослини: 

• Фенгел.
• Аніс звичайний.
• Кріп.
• М'ята перцева.
• Ромашка аптечна.
• Перстач гусячий.
• Сухість тане
• Звіробій.

У всіх цих рослинах міститься ефективний алкалоїд, який знімає спазми. Крім того на питання - як зняти біль у печінці можуть відповісти ради народних цілителів, які стверджують, що застосування рослин, що містять гіркоти, допомагають полегшити хворобливі відчуття. Серед трав, до складу яких входить гіркоту, доступні такі: 

• Полин гіркий.
• IRA Лаки.
• Тирлич.
• Ісландський мох.
• Кульбаба.

Ці рослини активізують відтік жовчі, що значно полегшує біль в області печінки при печінковій коліці.

Також відповіддю на питання - як зняти біль у печінці, може бути прийом теплої мінеральної води без газу. Якщо в склянку мінеральної води кімнатної температури (Єсентуки 4, Боржомі) додати одну столову ложку натурального меду і випити суміш натщесерце вранці, вдень, швидше за все, біль у печінці вас турбувати не буде.

Всі інші симптоми - більш гострі болі, неприборкана блювота або нудота, гіпертермія, лихоманка вимагають невідкладної медичної допомоги.

Знеболююче при болях в печінці

Знеболююче при болях в печінці приймається у випадках сильної печінкової (жовчної) коліки, гострого холециститу, рідше при інших патологіях. Пов'язано це з тим, що багато захворювань печінки, хоча і супроводжуються болем, однак вона не носить характер сильних, інтенсивних відчуттів, тобто терпима. Крім того, досить часто сильна тягне біль трапляється при активних фізичних навантаженнях, в такому випадку показані прийоми черевного глибокого дихання, щоб відновити відповідність швидкості кровотоку в печінці із загальним прискореним кровообігом. Всі інші ситуації, коли необхідно знеболююче при болях в печінці, пов'язані з нападом, а, значить, зі спазмом. Логічно припустити, що купірувати біль допоможе спазмолітик. У переліку щодо безпечних, безрецептурних препаратів лідируючу позицію займає Но-шпа (Дротаверин), яка є ефективним міотропною спазмолитиком. Також можливий прийом папаверину, дибазолу, Дуспаталін. Гарне знеболююче при болях в печінці - це будь-який препарат, що містить м'яту, причому навіть самостійно приготований настій або відвар м'яти перцевої здатний зняти кольку невеликої інтенсивності. Якщо прийом безрецептурних препаратів не дає результату, самолікування може призвести до загрозливих наслідків, тому слід викликати лікаря, який диференціює за симптоматикою справжнє захворювання і призначить адекватне лікування.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Трави при болях в печінці

Трави при болях в печінці є хорошим допоміжним засобом, улучает відтік жовчі, активізує регенеративні властивості печінки, що володіє гепатопротекторну дію. Крім того, практично всі лікарські аптечні препарати, спрямовані на захист печінки, розроблені на основі рослинних компонентів, серед них всім відомий Карсил і Дарсил, Гепабене, Легалон.

Трави при болях в печінці, які можна приймати самостійно у вигляді відварів і настоянок: 

• Розторопша плямиста - лідер серед фітозасобів для відновлення печінки.
• Клевер люпиновий.
• Календула.
• Цмину піскового.
• М'ята перцева.
• Кукурудзяні рильця.
• Pižma.
• Листя берези.
• Барбарис.
• Хміль.
• Кульбаба.
• Шипшина.

Найпростішими рецептами, в яких беруть участь трави при болях в печінці, такі:

• Потрібно взяти 20 грамів сухої подрібненої м'яти і 1 столову ложку коренів цикорію, залити 1, 5 лірами окропу і проварити 2-3 хвилини, не більше. Настояти відвар необхідно протягом 10-12 годин, найзручніше заварювати засіб ввечері і настоювати ніч. Вранці процідити, і пити протягом дня частинами. Курс - 14 днів, потім перерва на один тиждень і лікування повторюється. Крім того, що подібний склад нормалізує роботу печінки, покращує жовчний відтік, м'ята благотворно впливає на нервову систему і покращує сон. 
• Навесні, як тільки зацвітають кульбабки, слід запастися цілющим засобом - медом з квіток. 300-350 головок кульбаб, які збирають в екологічно чистому місці, заливають кілограмом натурального якісного меду. Через 1,5 місяця цілющий засіб буде готово. Одуванчіковий мед може зняти тягне біль у печінці, але краще його вживати в цілях профілактики. Приймати такий мед потрібно по 1 чайній ложці двічі на день перед їжею (за півгодини).

Харчування при болях в печінці

Харчування при болях в печінці - це один з найважливіших елементів в загальній терапії гепатобіліарної системи. Раціон повинен виконати основне завдання - максимально розвантажити печінку, проте в меню повинно входити достатня кількість вуглеводів, білків, мінералів і вітамінів. Правила дієтичного харчування наступні: 

• У їжі повинен бути присутнім легкозасвоюваний білок - біле м'ясо птиці, м'ясо кролика, телятина.
• Вживання рослинних жирів - рослинного масла, краще всього очищеного, рафінованого.
• У раціоні має бути знижена кількість вуглеводів, особливо це важливо для хворих із зайвою вагою. 
• Всі продукти повинні піддаватися щадить паровій обробці, смажені страви виключаються.
• Примі їжі має бути дробовим, частим, через кожні 1,5-2 години.
• Їжу краще готувати у вигляді перетертих страв, добре пропарених або запечених в духовці.
• У меню має бути присутня клітковина (хліб з висівками, перетерті сирі овочі).

Харчування при болях в печінці включає в себе такі продукти: 

• Підсушений житній хліб, хліб з борошна грубого помелу, з висівками.
• Сухе галетное печиво.
• Овочеві пісні супи.
• Нежирні сорти м'яса - м'ясо птиці, нежирна яловичина, телятина.
• Морська нежирна риба - хек, тріска, камбала, ставрида.
• Жири: масло вершкове - не більше 30граммов на добу, рослинне масло - до 50 грамів в день.
• Запечені або відварені овочі - капуста, гарбуз, морква, кабачки.
• Сирі фруктові соки.
• Каші - геркулесовая, гречана, рисова.
• Не більше 1 курячого яйця в день, краще - через день.
• Фрукти з солодким смаком, кислі виключені.
• Фруктові киселі, пюре.
• Мед.
• Сир і кисломолочні вироби.
• Відвар шипшини і ізюму.
• Неміцний чай, краще зелений.

Харчування при болях в печінці виключає вживання жирних сортів м'яса, сало, не можна їсти качку, баранину, міцні наваристі бульйони. Категорично протипоказані алкоголь в будь-яких кількостях, гриби, шоколад і какао, а також всілякі консервовані, копчені або гострі продукти.

Дієта при болях в печінці

Дієта при болях в печінці - це давно відома дієта № 5 за Певзнером, призначена для лікування печінки і жовчовивідних шляхів. Завдання цієї дієти - максимально розвантажити печінку від жирів, зберігаючи розумну кількість вуглеводів і білків. Дієта при болях в печінці передбачає наступний хімічний і кількісний склад раціону на добу: 

• Білки тваринного походження - 50-60 м
• Рослинні білки - 50-60 м
• Рослинні жири - 30-50 м
• Тваринні жири краще виключити.
• Вуглеводи - 400-450 г (цукор не більше 50-70 г).
• Сіль - не більше 10 г, краще виключити.
• Рідина - 1,5 -2 літра (морси, компоти, відвари).

Дієта при болях в печінці розподіляється максимально дрібно - 5-7 разів на добу невеликими порціями. Загальна калорійність раціону складає от 3000 до 3500 кілокалорій.

Приклад добового раціону, який передбачає дієта при болях в печінці: 

1. Запіканка з 140 г сиру, 1 яйця і двох столових ложок цукру.
2. Вівсяна каша на молоці - 200 г.
3. Овочевий пісний суп - 500 мл.
4. Тушковане м'ясо - 250 г.
5. Тушковані овочі - 30-350 м
6. Желе з яблук - 100 г.
7. Запіканка з манки на молоці і родзинок - 20-250 м
8. Компот із сухофруктів - 200 мл.
9. Нежирний кефір - 200 г.
10. Мінеральна вода без газу - за бажанням.

Дієта повинна дотримуватися не менше місяця, а краще 2-3 місяці до повного відновлення функцій органу.

У будь-якому випадку, якщо у вас виник біль у печінці необхідно звернутися за консультацією гастроентеролога, гепатолога або онколога. При проведенні певних аналізів та інструментальних методів дослідження лікар визначиться, що робити, якщо болить печінка і призначить адекватне та ефективне лікування.

[18], [19], [20]