Медичний експерт статті
Нові публікації
Жовчнокам'яна хвороба
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ) - захворювання, що характеризується утворенням конкрементів в жовчному міхурі (холецистолітіаз), загалом жовчному протоці (холедохолітіаз), яке може протікати з симптомами жовчної (біліарної, печінкової) коліки у відповідь на скороминущу обструкцію каменем міхура або загального жовчного протоку, що супроводжується спазмом гладких м'язів і внутрипротоковой гіпертензією.
До можливих ускладнень жовчнокам'яної хвороби відносять обтурацию каменем міхура або загального жовчного проток, гострий холецистит і холангіт, вклинення каменя в просвіт великого сосочка дванадцятипалої кишки, гострий біліарний панкреатит, хронічний холецистит.
[Епідеміологія
В екологічно розвинених країнах жовчнокам'яна хвороба розвивається у 10-15% населення. У віці від 21 року до 30 років ЖКБ страждає 3-4% населення, від 41 року до 50 років - 5%, старше 60 років - до 20%, старше 70 років-до 30%. Переважаюча підлога - жіночий (2-5: 1), хоча відзначається тенденція зростання захворюваності у чоловіків.
Хоча вважають, що інфекція не відіграє суттєвої ролі в утворенні холестеринових каменів, за допомогою полімеразної ланцюгової реакції бактеріальна ДНК виявляється в каменях, що містять менше 90% холестерину. Можливо, бактерії здатні Декон'югірованние жовчні солі, в результаті жовчні кислоти абсорбуються і розчинність холестерину зменшується.
Патогенез жовчнокам'яної хвороби
На утворення холестеринових каменів впливають три основні чинники: перенасиченість печінкової жовчі холестерином, осадження моногідрату холестерину у вигляді кристалів і порушення функції жовчного міхура.
Симптоми жовчнокам'яної хвороби
Основний симптом жовчнокам'яної хвороби - жёлчная колька (зазвичай внаслідок скороминущої обструкції каменем протоки міхура). Вона характеризується гострими вісцеральними болями з локалізацією в епігастральній або правій підреберній області, рідше виникають ізольована біль у правому боці, прекардиальной області або нижній половині живота, що істотно ускладнює діагностику.
Що турбує?
Класифікація жовчнокам'яної хвороби
Жовчні камені
- За локалізацією: в жовчному міхурі; в загальному жовчної протоки; в печінкових протоках.
- За кількістю каменів: поодинокі; множинні.
- За складом:
- холестеринові - містять в основному холестерин, мають круглу або овальну форму, шарувату структуру, діаметр від 4-5 до 12-15 мм; типова локалізація - жовчний міхур;
- пігментні (білірубінові) характеризуються малими розмірами, зазвичай множинні; жорсткі, тендітні, абсолютно гомогенні, розташовуються як в жовчному міхурі, так і в жовчних протоках;
Класифікація жовчнокам'яної хвороби
Діагностика жовчнокам'яної хвороби
Часто жовчнокам'яна хвороба протікає безсимптомно (латентний перебіг спостерігається у 60-80% осіб з камінням в жовчному міхурі і у 10-20% осіб з камінням в загальному жовчному протоці), а конкременти виявляють випадково при проведенні УЗД. Діагноз жовчнокам'яної хвороби ставлять на підставі клінічних даних (найбільш частий варіант у 75% хворих - жёлчная колька) і результатів УЗД.
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування жовчнокам'яної хвороби
Цілі лікування жовчнокам'яної хвороби :
- Видалення жовчних каменів (або самих каменів з жовчовивідних шляхів, або жовчного міхура разом з конкрементами).
- Купірування клінічної симптоматики без хірургічного втручання (при наявності протипоказань до оперативного лікування).
- Запобігання розвитку ускладнень, як найближчих (гострий холецистит, гострий панкреатит, гострий холангіт), так і віддалених (рак жовчного міхура).