Аланінамінотрансфераза (АЛТ) в крові

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) в крові - це специфічний фермент, який показує наскільки стабільно стан тканин різних органів людини.

Аланінамінотрансфераза - це в загальному то відхилення про норми, а ось сам аланин - це важливий фермент, у великій кількості міститься в скелетних м'язах, печінці, серці та нирках. Ця речовина бере активну участь в обміні і синтезі різних амінокислот. У кров АЛТ може надійти тільки в разі пошкодження тканин, в здоровому стані тканин внутрішніх органів АЛТ практично не присутня, а якщо спостерігається, то в малих кількостях. Аланин в тканинах - це ще і така амінокислота, яка досить швидко перетворюється в глюкозу, що дає енергію як для центральної нервової системи, так і для головного мозку. Зміцнення імунної системи, активну участь у виробленні лімфоцитів, контроль обміну цукрів і кислот - все це функції, які виконує аланин.

Норми, в які повинна укладатися аланінамінотрансфераза в крові такі:

Референтні величини (норма) активності АЛТ в сироватці крові - 7-40 МО / л.

• У чоловіків - не більше 40-41 одиниць / л;
• У жінок - не більше 30-31 одиниць / л.

При аналітичних дослідженнях на цей фермент необхідна висока точність, а вона безпосередньо пов'язана з прийомом деяких препаратів, які можуть спотворити аналітичну картину. Тому перед тим як перевіряти рівень АЛТ потрібно проконсультуватися з лікарем, який або тимчасово скасує прийом лікарських засобів, або буде враховувати відхилення в результатах аналізу, пов'язані з медикаментозною терапією. Крім того АЛТ в крові залежить від віку, наприклад, у малюків, тільки що з'явилися на світло, рівень АЛТ не перевищує 17 одиниць. Потім кількість АЛТ поступово наростає, це пояснюється запуском всіх захисних механізмів в організмі. Також на аналітичні дослідження залежить температура навколишнього середовища.

[1], [2], [3]

Причини підвищення АЛТ в крові

Аланінамінотрансфераза підвищена при таких захворюваннях, як: 

• гепатити, в тому числі вірусні; 
• токсичний вплив алкоголю, в тому числі цироз ; 
• онкопроцес в печінці ; 
• наркотична інтоксикація; 
• серцева патологія, в тому числі недостатність; 
• міокардити, інфаркти ; 
• шокові стани при опіках і різних серйозних травмах; 
• некротичні ушкодження м'язів скелета.

Також аланінамінотрансфераза в крові, як правило, підвищена у всіх вагітних жінок. Однак надмірна кількість АЛТ має насторожити лікаря, так як такий показник може говорити про серйозну патологію внутрішніх органів, особливо печінки.

Підвищення активності амінотрансфераз (АСТ і АЛТ) в 1,5-5 разів у порівнянні з верхньою межею норми розглядають як помірну гіперферментемію, в 6-10 разів - як гіперферментемію середнього ступеня, більш ніж в 10 разів - як високу. Ступінь підйому активності амінотрансфераз свідчить про вираженість цитолітичного синдрому, але не вказує прямо на глибину порушень власне функції органу.

При інфаркті міокарда підвищення активності АЛТ в сироватці крові виявляють в 50-70% випадків, частіше при великих некрозах серцевого м'яза. Найбільше збільшення активності АЛТ виявляють в гострій фазі - в середньому 130-150% норми, що помітно поступається такому АСТ - в середньому 450-500% норми.

При захворюваннях печінки в першу чергу і найбільш значно в порівнянні з АСТ змінюється активність АЛТ. При гострому гепатиті, незалежно від його етіології, активністьамінотрансфераз підвищується у всіх хворих. Особливо змінюється активність АЛТ, що міститься в цитоплазмі, внаслідок її швидкого виходу з клітки і надходження в кров'яне русло, тому визначення активності АЛТ - більш чутливий тест для ранньої діагностики гострого гепатиту, ніж АСТ. Період напіврозпаду АЛТ приблизно 50 год. АСТ розташована переважно в мітохондріях, період її напіврозпаду - 20 год, тому її активність підвищується при більш важких ушкодженнях гепатоцитів. Активність АЛТ і АСТ підвищується за 10-15 днів до появи жовтяниці при гепатиті А, і за багато тижнів при гепатиті В (активність зазначених ферментів підвищує одночасно, але АЛТ - в значно більшому ступені). При типовому перебігу вірусного гепатиту активність АЛТ досягає максимуму на 2-3-му тижні захворювання. При сприятливому його перебігу активність АЛТ нормалізується через 30-40 діб, АСТ - через 25-35 діб. Повторне або прогресуюче підвищення активності амінотрансфераз свідчить про новий некрозі або рецидив хвороби. Подовження періоду підвищеної активності амінотрансфераз часто є несприятливою ознакою, так як може свідчити про перехід гострого процесу в хронічний.

У гострий період вірусного гепатиту при всіх формах, крім важкої, коефіцієнт де Рітіса коливається від 0,55 до 0,65, при тяжкому перебігу цей коефіцієнт становить в середньому 0,83, що відображає більш значне підвищення активності АСТ. У диференційно-діагностичному відношенні має деяке значення те, що при алкогольних ушкодженнях печінки, на противагу вірусним, характерно переважне підвищення активності АСТ (коефіцієнта де Рітіса - більше 2).

Для хронічних гепатитів характерна помірна і середня гиперферментемия.

При латентних формах цирозу печінки підвищення активності ферментів, як правило, не спостерігають. При активних формах стійкий, хоча і незначний підйом активності амінотрансфераз виявляють в 74-77% випадків.

Заслуговує на увагу білірубін-амінотрансферазна дисоціація, тобто випадки вираженої гіпербілірубінемії (переважно за рахунок прямого білірубіну) і низької активності амінотрансфераз. Дану дисоціацію спостерігають при підпечінкової жовтяниці зі стабільною жовчної гіпертензією, гострою печінковою недостатності. Активність АСТ і АЛТ, а також лужної фосфатази підвищується при вирішенні хронічної серцевої недостатності (пік зазвичай на 3-4 добу).

Підвищення активності АЛТ і АСТ може бути виявлено і у практично здорових носіїв поверхневого антигену гепатиту В, що вказує на наявність зовні безсимптомних активних процесів у печінці.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причини зниження АЛТ

Аланінамінотрансфераза може бути нижче норми при дуже серйозних патологіях, таких як некротическая атрофія печінки. Вивільнення, викид АЛТ в кровотік можливий тільки в разі ушкодження гепатоцитів, їх клітинних мембран. Крім того елементарний дефіцит вітаміну В6 також може впливати на зниження рівня АЛТ.

Аланінамінотрансфераза в крові як правило визначається спільно з АСТ - аспартатамінотрансферази, обидва цих показника важливі для оцінки стану багатьох внутрішніх органів.

[9], [10]