^

Здоров'я

A
A
A

Вірус гепатиту С

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Вірус гепатиту С - невеликий РНК-вірус з оболонкою із структурних білків, які формують разом з групою неструктурних білків нуклеокапсид віріона.

Більшість дослідників, що займаються вивченням біології вірусу гепатиту С, вважають, що він відноситься до сімейства флавивирусов (Flaviviridae), а також є єдиним представником гена Hepacivirus (Dustin LB., Rice CM, 2007).

Вірус гепатиту С

Вірус гепатиту С (HCV) має діаметр 30-60 нм, плавучу щільність в градієнті сахарози 1,0-1,14 г / смi коефіцієнт седиментації - 150 S, білково-ліпідну зовнішню мембрану. Геном HCV складається з однонитевой позитивної РНК розміром до 10 000 нуклеотидних основ. Геном представлений однонитевой нефрагментовані РНК позитивної полярності довжиною 9500-10 000 нуклеотидів. Геном кодує один великий поліпептид, в процесі дозрівання піддається процесингу, в якому беруть участь дві протеази: вірусного походження і клітинного. Геном HCV кодує 3 структурних і 5 неструктурних білків вірусу. Як представлено на малюнку, основний структурний білок (С), що входить до складу нуклеокапсида, має молекулярну масу 21-33 кД. Два інших структурних білка Е1 і Е2 служать білками оболонки вірусу і являють собою глікопротеїди з молекулярною масою 31 і 70 кД відповідно. Решта білки є неструктурними поліпротеїнів [NS2 (23 кБ), NS3 (70 кБ), NS4A (8 кБ), NS4B (27 кБ), NS5A (58 кБ), NS5B].

При вивченні молекулярної біології HCV була встановлена виражена гетерогенність геномів штамів цього вірусу, виділених в різних країнах, від різних людей і навіть від одного і того ж людини.

До теперішнього часу налічують до 34 генотипів вірусу в 11 генетичних групах. Однак прийнято виділяти 5 найбільш загальних генотипів, нумерованих римськими цифрами I, Il, III, IV, V; вони відповідають позначенням генотипів la, 1b, 2а, 2b і За. Геноваріант вірусу визначає перебіг інфекції, перехід її в хронічну форму і в подальшому - розвиток цирозу і карциноми печінки. Найбільш небезпечні геноваріанти lb і 4а. У Росії циркулюють генотипи lb, 2а, 2b і За. Вірус гепатиту С поширений повсюдно. За даними ВООЗ, близько 1% населення планети інфіковано HCV.

Країна

Генотип,%

I (1а) 1

II (1b)

III (2а)

IV (2b)

Японія

74,0

24,0

1,0

-

Італія

51,0

35,0

5,0

1,0

США

75,0

16,0

5,0

1,0

Англія

48,0

14,0

38,0

-

Росія (центрально-європейська частина)

9,9

69,6

4,4

0,6

Як видно з таблиці, у більшості, інфікованих вірусом гепатиту С, незалежно від континентів і країн, виявляються генотип I (1а) або II (1b).

На території Росії розподіл генотипів неоднорідне. У європейській частині частіше за інших виявляється генотип 1b, а в Західному Сибіру і на Далекому Сході - генотипи 2а і За.

Вірус гепатиту С виявляється в крові і печінки в дуже низькій концентрації, крім того, він індукує слабку імунну відповідь у вигляді специфічних антитіл і має здатність до тривалої персистенції в організмі людини і експериментальних тварин (мавп). Це часто зумовлює виникнення хронічного процесу в печінці у інфікованих НСV.

Встановлено феномен інтерференції НСV з вірусами гепатитів А і В; конкурентна інфекція НСV призводить до пригнічення реплікації та експресії вірусів гепатитів А і В у експериментальних тварин (шимпанзе). Цей феномен може мати велике клінічне значення при коінфекції гепатиту С з гепатитом А і В.

Джерелом інфекції є тільки людина. Вірус у хворих і носіїв виявляється в 100% випадків в крові (2/3 всіх посттрансфузійних гепатитів викликає HCV), в 50% - в слині, в 25% - в спермі, в 5% - в сечі. Це визначає шляхи зараження.

Клінічний перебіг гепатиту С легше, ніж гепатиту В. Вірус гепатиту С називають "м'яким вбивцею". Жовтяниця спостерігається в 25% випадків; до 70% випадків захворювання протікають в прихованій формі. Незалежно від тяжкості перебігу в 50-80% випадків гепатит С приймає хронічну форму, а у таких хворих в 20% випадків згодом розвиваються цироз, карцинома. У дослідах на мишах встановлено, що вірус гепатиту С крім гепатоцитів може вражати і нервові клітини, викликаючи важкі наслідки.

Вірус гепатиту С в культурі клітин розмножується погано, тому діагностика його ускладнена. Це один з небагатьох вірусів, для яких визначення РНК - єдиний спосіб ідентифікації. Можливо визначення РНК вірусу за допомогою ЦПР в варіанті зі зворотною транскрипцією, методом ІФА антитіл до вірусу з використанням рекомбінантних білків і синтетичних пептидів.

Інтерферон, продукція якого при хронічних гепатитах порушена, і індуктор його ендогенного синтезу аміксин - основні патогенетичні засоби лікування всіх вірусних гепатитів.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.