Медичний експерт статті
Нові публікації
Жовчнокам'яна хвороба - Симптоми
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Жовчнокам'яна хвороба за клінічним перебігом:
- латентна форма (носіння каменів);
- первинний хронічний холецистит;
- жовчна коліка;
- хронічний рецидивуючий холецистит.
Основним симптомом жовчнокам'яної хвороби є жовчна колька (зазвичай через тимчасову закупорку міхурової протоки каменем). Вона характеризується гострим вісцеральним болем, що локалізується в епігастральній ділянці або правому підребер'ї, рідше біль виникає лише в лівому підребер'ї, прекардіальній ділянці або внизу живота, що значно ускладнює діагностику.
У 50% пацієнтів біль іррадіює в спину та праву лопатку, міжлопаткову область, праве плече, рідше в ліву половину тіла.
Тривалість жовчної коліки коливається від 15 хвилин до 5-6 годин. Біль, що триває більше 5-6 годин, повинен насторожити лікаря про можливість ускладнень, насамперед гострого холециститу.
Больовий синдром супроводжується підвищеним потовиділенням, гримасою болю на обличчі та вимушеним положенням – на боці з підтягнутими до живота ногами. Іноді виникають нудота та блювота.
Появі болю може передувати вживання жирної, гострої, гарячої їжі, алкоголю, фізична активність та емоційні переживання.
Біль пов'язаний з перерозтягненням стінки жовчного міхура внаслідок підвищеного внутрішньоміхурового тиску та спастичного скорочення сфінктера Одді або міхурової протоки. Жовчна колька може спричинити підвищення температури тіла, але тривала та значна гіпертермія (вище 38 °C) у поєднанні з симптомами інтоксикації (астеновегетативний синдром, сухість та наліт на язиці) зазвичай свідчить про приєднання гострого холециститу.
Наявність жовтяниці зазвичай вважається ознакою біліарної обструкції.
Під час збору анамнезу необхідно особливо ретельно розпитати пацієнта про епізоди болю в животі в минулому, оскільки з прогресуванням жовчнокам'яної хвороби епізоди жовчної коліки рецидивують, стають затяжними, а інтенсивність болю посилюється.
Також можливі неспецифічні симптоми, такі як важкість у правому підребер'ї, метеоризм, диспепсичні явища.
Фізичний огляд
Можна виявити симптом м'язового захисту, посилення болю під час пальпації в ділянці правого підребер'я та постукування ребром долоні вздовж правої реберної дуги, а також симптом Мерфі (мимовільна затримка дихання на висоті вдиху під час пальпації жовчного міхура через посилення болю). Приєднання гострого холециститу характеризується появою специфічних запальних симптомів з боку жовчного міхура.
[