Жовчнокам'яна хвороба: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Жовчнокам'яна хвороба за клінічним перебігом:
- латентна форма (камненосительство);
- первинно-хронічний холецистит;
- жёлчная колока;
- хронічний рецидивуючий холецистит.
Основний симптом жовчнокам'яної хвороби - жёлчная колька (зазвичай внаслідок скороминущої обструкції каменем протоки міхура). Вона характеризується гострими вісцеральними болями з локалізацією в епігастральній або правій підреберній області, рідше болю виникають тільки в лівій підреберній області, прекардиальной області або нижній половині живота, що істотно ускладнює діагностику.
У 50% хворих болі іррадіюють в спину і праву лопатку, межлопаточную область, праве плече, рідше - в ліву половину тулуба.
Тривалість жовчної коліки становить від 15 хв до 5-6 ч. Болі тривалістю більше 5-6 ч повинні насторожувати лікаря щодо приєднання ускладнень, перш за все гострого холециститу.
Больовий синдром супроводжується підвищеною пітливістю, гримасою болю на обличчі і вимушеним становищем - на боці з підібраними до живота ногами. Іноді виникають нудота і блювота.
Виникненню болю можуть передувати вживання жирної, гострої, пряної їжі, алкоголю, фізичне навантаження, емоційні переживання.
Біль пов'язана з перерастяжением стінки жовчного міхура внаслідок підвищення внутріпузирного тиску і спастичного скорочення сфінктера Одді або протоки міхура. При жовчної кольці можливе підвищення температури тіла, проте тривала і значна гіпертермія (вище 38 ° С) в поєднанні з симптомами інтоксикації (астеновегетативний синдром, сухість і обкладений язик) зазвичай свідчать про приєднання гострого холециститу.
Виявлення жовтяниці зазвичай вважають ознакою обструкції жовчовивідних шляхів.
При зборі анамнезу необхідно особливо ретельно розпитувати хворого щодо епізодів болю в животі в минулому, оскільки при прогресуванні жовчнокам'яної хвороби епізоди жовчної коліки рецидивують, набувають затяжного характеру, інтенсивність болю наростає.
Можливі й неспецифічні симптоми, наприклад тяжкість у правій підреберній області, метеоризм, диспепсичні прояви.
фізикальне обстеження
Можливі виявлення симптому м'язової захисту, посилення болю при пальпації в області правого підребер'я і битті краєм долоні по правій реберної дузі, а також симптому Мерфі (мимовільна затримка дихання на висоті вдиху під час пальпації жовчного міхура через посилення хворобливості). Приєднання гострого холециститу характеризується появою специфічних запальних симптомів з боку жовчного міхура.
[