Біль у жовчному міхурі

Біль у жовчному міхурі може турбувати пацієнтів після того, як хвороба вже розвинулася в повному розпалі. На початкових стадіях захворювання жовчного міхура симптоми можуть бути відсутніми. Наприклад, біль може бути відсутнім, коли утворюються та ростуть камені в жовчному міхурі. Тому при найменших ознаках болю слід звернутися до лікаря для детальної діагностики жовчного міхура. Це допоможе запобігти захворюванню та вчасно почати його лікувати.

Причини болю в жовчному міхурі

Біль у жовчному міхурі майже завжди викликаний однією з двох причин: жовчними каменями або холециститом. Жовчні камені, що утворюються в жовчному міхурі, мають розмір від міліметра до кількох сантиметрів. Жовчні камені зазвичай складаються з холестерину або білірубіну.

Холецистит – це запалення жовчного міхура. Хоча холецистит найчастіше викликається жовчними каменями, існують інші, менш поширені причини болю. До них може належати біль в області серця (стенокардія або інфаркт, що виникає через ішемію (зменшення кровотоку до серця).

[ 1 ]

Чому причини болю в жовчному міхурі можуть бути визначені неправильно?

Біль у жовчному міхурі та біль у серці, хоча й спричинені двома дуже різними процесами, можуть бути дуже схожими. Це означає, що їх можна сплутати під час діагностики. Справа в тому, що іноді біль у серці може відчуватися посередині верхньої частини живота, а жовчна колька може відчуватися в грудях, де розташоване серце. Біль у жовчному міхурі та біль у серці також можуть викликати однакові симптоми – нудоту та блювоту. Тому будь-якому пацієнту з болем від типової жовчної кольки обов'язково слід пройти електрокардіограму, щоб виключити можливість ішемічної хвороби серця.

Холецистит як причина болю в жовчному міхурі

Холецистит може виникнути як ускладнення тривалої обструкції проток жовчного міхура. Це трапляється, коли запалення жовчного міхура розвивається внаслідок бактеріальної інфекції. Якщо цей стан призводить до раптової обструкції проток, він може початися як жовчна колька. Рідше холецистит може розвиватися без болю, що є типовим симптомом жовчної кольки, особливо в ситуаціях, коли основною причиною захворювання можуть бути не жовчні камені, а запалення або інфекція жовчного міхура. Наприклад, безкам'яний холецистит, васкуліт тощо.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми болю в жовчному міхурі при різних захворюваннях

Біль у жовчному міхурі під час холециститу відрізняється від болю під час жовчної коліки. Він відчувається в одній і тій самій ділянці живота і є постійним, але причиною болю є запалення проток. Біль може посилюватися від трясіння, наприклад, коли людина стрибає. Тоді людина намагається лягти, щоб біль у жовчному міхурі вщух. Іншими ознаками запалення жовчного міхура можуть бути біль у правій верхній частині живота (хоча це може виникати і при розтягненні жовчного міхура без запалення) та підвищення температури.

Складність діагностики стану жовчного міхура при утворенні каменів

Мало хто знає, що 70-80% людей з жовчними каменями ніколи не підозрюють про їх наявність. Це так звані «мовчазні жовчні камені». Кількість людей, які не знають, що відбувається в їхньому організмі, зростає. Ці цифри постійно зростають. Розвиток «мовчазних» жовчних каменів викликає напади болю в жовчному міхурі в 1% випадків на рік.

Жовчні камені, як правило, застрягають у жовчних протоках, що ведуть від жовчного міхура або печінки. Коли жовчні камені застрягають у протоках, вони викликають біль, який називається жовчною колькою. Якщо ви підозрюєте жовчну кольку, вам обов’язково слід пройти обстеження для діагностики жовчних каменів, перш за все, ультразвукове дослідження черевної порожнини.

Приблизно у 5% випадків ультразвукове дослідження не може показати наявність жовчних каменів. У таких ситуаціях, якщо симптоми жовчної коліки типові, лікарі проводять інші, більш складні тести для діагностики жовчних каменів, зокрема ендоскопічне ультразвукове дослідження.

Більшість жовчних каменів не викликають болю та часто виявляються випадково під час ультразвукового дослідження черевної порожнини. Якщо симптоми болю в жовчному міхурі не є типовими для жовчної коліки, то малоймовірно, що біль викликаний жовчними каменями. Це важливо розуміти, оскільки операція з видалення жовчних каменів навряд чи полегшить ці симптоми.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Які характеристики болю в жовчному міхурі?

Термін «жовчна колька» для позначення болю в жовчному міхурі не завжди доречний. Колька – це біль, який виникає та зникає різко. При жовчній кольці біль не виникає та не зникає. Його інтенсивність може коливатися з часом, але цей біль не зникає. Це постійний біль. Він з'являється досить раптово, або людина починає відчувати сильний біль – або інтенсивність болю накопичується та швидко досягає піку.

Симптоми болю при жовчній коліці

Біль у жовчному міхурі при жовчній коліці залишається постійним (хоча інтенсивність нападів може коливатися), а потім поступово зникає. Тривалість цього болю становить від 15 хвилин до кількох годин. Якщо біль триває менше 15 хвилин, він навряд чи викликаний жовчними каменями. Якщо біль триває довше кількох годин, це або не жовчна коліка, або жовчнокам'яна хвороба вже призвела до ускладнень, таких як холецистит.

• Біль від жовчної коліки зазвичай дуже сильний.
• При русі біль у жовчному міхурі не посилюється, оскільки рух не впливає на розтягнення проток жовчного міхура.
• Біль від жовчної коліки найсильніший у середній верхній частині живота (епігастральній ділянці).
• Ще одне місце, де може виникати сильний біль, – це верхня права частина живота, де розташований жовчний міхур.

Інші менш поширені області болю при проблемах з жовчним міхуром включають найінтенсивніший біль у верхній лівій частині живота та рідше внизу живота.

З невідомих причин біль у жовчному міхурі може віддавати в інші ділянки тіла, такі як праве плече або праву лопатку.

Жовчні коліки виникають переважно після їжі (поширена думка, яка не завжди відповідає дійсності). Жовчні коліки найчастіше виникають ввечері або вночі, і тоді людина прокидається. Жовчні коліки виникають вкрай рідко під час їжі.

Жовчні коліки – це постійна проблема, але трапляються рідше одного разу на місяць.

Які поширені симптоми болю в жовчному міхурі?

Найпоширенішим симптомом, що супроводжує жовчну кольку, є нудота, з блювотою або без неї. Блювота не полегшує біль. Інші неспецифічні симптоми зумовлені реакцією організму на біль: підвищене потовиділення, слабкість, запаморочення та задишка. Також можуть бути сильний біль внизу живота, здуття живота та відрижка, а також діарея.

Коли слід звернутися до лікаря, якщо у вас болить жовчний міхур?

Зверніть увагу, що якщо у вас сильний біль у животі та цей симптом супроводжується ознобом, підвищенням температури – тоді вам слід негайно звернутися до лікаря. Консультація гастроентеролога також потрібна, якщо ви помітили ці симптоми.

• Біль – помірний або сильний – у правій частині грудної клітки
• Біль у жовчному міхурі може віддавати в спину або праве плече
• Сильний, тривалий біль у верхній частині живота (біліарна коліка)
• Нудота
• Блювота
• Гази
• Відрижка
• Частий біль у животі вночі
• Біль, що виникає після переїдання
• Біль у шлунку після жирної їжі
• Біль посилюється при глибокому вдиху.
• Напади болю в животі можуть тривати від 15 хвилин до 15 годин.

До кого звернутися, якщо болить жовчний міхур?

Біль у жовчному міхурі – це серйозний симптом, який може бути сигналом вже розвиненого захворювання. Тому не варто шкодувати часу на прийом у клініці та виявлення причин захворювання. У цьому вам допоможуть гастроентеролог, гепатолог та терапевт.