Виділення з піхви
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Чи не містять патологічних домішок виділення з піхви можуть носити психогенний характер. Виділення з піхви найчастіше володіють неприємним запахом, викликають свербіння в піхві і є результатом інфекції.
Дуже рясні виділення з піхви можуть з'являтися внаслідок наявності чужорідного тіла (наприклад, забутий тампон і т.д.).
Які бувають виділення з піхви?
Виділення з піхви рідко відповідають класичному опису.
Психогенні виділення з піхви
Кількість їх збільшується в міру статевого дозрівання, зростання сексуальної активності, при вагітності, а також на тлі прийому комбінованих пігулок (що викликає занепокоєння).
Вульвовагинит микотический (молочниця піхви) (Candida albicans)
Це найбільш часта причина вагінальних виділень, класично описуваних як «сирні». Вульва і піхву можуть бути почервонілими, щілиноподібними і болючими, особливо в разі приєднання алергічного компонента. У партнера може не бути ніяких симптомів.
Факторами ризику є вагітність, прийом контрацептивів та інших стероїдних препаратів, імунодефіцитні стани, прийом антибіотиків, а також діабет - необхідний аналіз на глюкозурию.
При мікроскопічному дослідженні виявляються нитки міцелію або характерні овальні суперечки. Вирощують на середовищі Сабуро.
До кого звернутись?
Діагностика виділень з піхви
З'ясуйте особливості анамнезу. Чи визнає пацієнтка ризик зараження захворюванням, що передаються статевим шляхом? Якщо у пацієнтки виявлено подібне захворювання, необхідно обстежити осіб, які перебували з нею в статевому контакті, для чого слід звернутися в гінекологічну та урологічну клініки.
Проведіть огляд за допомогою дзеркал (якщо немає вираженої хворобливості) і візьміть мазки. Для виявлення хламідій необхідний цервікальний мазок (і посів на спеціальне середовище), для виявлення гонореї - цервікальний мазок.
[6]
Лікування виділень з піхви
Досить однократного введення пессарія з имидазолом, наприклад клотримазолом в дозі 500 мг плюс крем для вульви (і для партнера). Хворий необхідно пояснити, що виділення не пов'язані із захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Молочниця часто рецидивує; призначте вагінальні кульки з ністатином на ніч протягом 14 днів або флуконазол в дозі 150 мг всередину (але не при вагітності). Поширений кандидоз (наприклад, в порожнині рота, в сідничної борозні) у обох партнерів може бути причиною реінфекції. Запобігти або зменшити симптоми не надто сильних загострень допомагає свіжий йогурт (вводити на тампони у піхву) або желе оцтової кислоти з рН 4,0, наприклад. Aci-Jel. Доцільно також відмовитися від застосування хімічних речовин, особливо в області вульви (солі для ванн), задній прохід слід витирати спереду назад, бажано носити бавовняну білизну; ретельно отполоскать від прального порошку або мила; ефективні можуть бути ванни з додаванням оцту.
Трихомонад вагіналіс (ТБ)
В результаті інфікування розвивається вагініт, що супроводжується пінистими виділеннями з запахом риби. Хвороба передається статевим шляхом. Необхідно виключити часто супутню гонорею. На свіжих мазках можна побачити трихомонади - рухливі жгутикові мікроорганізми (збільшення х 40) або ідентифікувати збудник при посіві. Лікування метронідазолом в дозі 400 мг кожні 8-12 годин протягом 5 днів.
Gardnerella vaginalis
Гарднерели - грамваріабельние анаеробні мікроорганізми, які викликають появу виділень сірого кольору з рибним запахом. Піхву не запалені, свербіж і біль в піхві спостерігається рідко. При змішуванні на склі з 10% розчином гідроксиду калію з'являється запах аміаку. При мікроскопії вологого мазка можна бачити зернисті клітини вагінального епітелію - «склеєні клітини». Діагноз заснований на мікроскопічному дослідженні виділеної культури збудника. Лікування: аналогічно такому при трихомоноз.