Медичний експерт статті
Нові публікації
Виділення з піхви
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Вагінальні виділення, що не містять патологічних домішок, можуть бути психогенними. Вагінальні виділення найчастіше мають неприємний запах, викликають вагінальний свербіж та є наслідком інфекції.
Дуже рясні вагінальні виділення можуть з'явитися через наявність стороннього тіла (наприклад, забутого тампона тощо).
Які бувають види вагінальних виділень?
Виділення з піхви рідко відповідають класичному опису.
Психогенні вагінальні виділення
Їх кількість збільшується при статевому дозріванні, підвищенні статевої активності, вагітності, а також при прийомі комбінованих таблеток (що викликає занепокоєння).
Мікотичний вульвовагініт (вагінальна молочниця) (Candida albicans)
Це найпоширеніша причина вагінальних виділень, які класично описуються як «сирнисті». Вульва та піхва можуть бути червоними, щілиноподібними та болючими, особливо якщо є алергічний компонент. У партнера може не бути жодних симптомів.
До факторів ризику належать вагітність, прийом контрацептивів та інших стероїдних препаратів, імунодефіцитні стани, прийом антибіотиків та діабет – обов’язково потрібно провести тест на глюкозурію.
Мікроскопічне дослідження виявляє міцеліальні нитки або характерні овальні спори. Вирощують на середовищі Сабуро.
До кого звернутись?
Діагностика вагінальних виділень
З’ясуйте особливості анамнезу. Чи усвідомлює пацієнтка ризик зараження захворюванням, що передається статевим шляхом? Якщо у пацієнтки діагностовано таке захворювання, необхідно обстежити осіб, які мали з нею статевий контакт, для чого слід звернутися до гінекологічно-урологічної клініки.
Провести дзеркальне обстеження (якщо немає вираженого болю) та взяти мазки. Для виявлення хламідіозу потрібен мазок з шийки матки (і посів на спеціальне середовище); для виявлення гонореї – мазок з шийки матки.
[ 6 ]
Лікування вагінальних виділень
Достатньо одноразової ін'єкції імідазольного песарію, такого як клотримазол 500 мг, плюс крем для вульви (і для партнера). Пацієнтці слід пояснити, що виділення не пов'язані із захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Молочниця часто рецидивує; призначити вагінальні кульки ністатину на ніч протягом 14 днів або флуконазол 150 мг перорально (але не під час вагітності). Поширений кандидоз (наприклад, у ротовій порожнині, в сідничній борозні) у обох партнерів може бути причиною реінфекції. Свіжий йогурт (введений на тампоні в піхву) або оцтовокислий желе з pH 4,0, такий як Aci-Jel, можуть допомогти запобігти або зменшити симптоми легких загострень. Також бажано уникати використання хімічних речовин, особливо в області вульви (солі для ванн), анус слід витирати спереду назад, бажано в бавовняній білизні; ретельно промити від прального порошку або мила; ефективними можуть бути ванночки з додаванням оцту.
Вагінальна трихомонада (ТВ)
Внаслідок інфекції розвивається вагініт, що супроводжується пінистими виділеннями з рибним запахом. Захворювання передається статевим шляхом. Необхідно виключити часто супутню гонорею. Трихомонади – рухливі джгутикові мікроорганізми (збільшення х 40) можна побачити на свіжих мазках або виявити збудника шляхом посіву. Лікування метронідазолом у дозі 400 мг кожні 8-12 годин протягом 5 днів.
Гарднерела вагінальна
Гарднерели – грамнезоподібні анаеробні мікроорганізми, що викликають сірі виділення з рибним запахом. Піхва не запалена, свербіж та біль у піхві трапляються рідко. При змішуванні на склі з 10% розчином гідроксиду калію з'являється аміачний запах. При дослідженні вологого мазка можна побачити зернисті клітини вагінального епітелію – «склеєні клітини». Діагноз ставиться на основі мікроскопічного дослідження виділеної культури збудника. Лікування: аналогічне такому при трихомоніазі.