Гарднерели

Gardneretta vaginalis відноситься до роду Gardnerella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Морфологія гарднерел

Гарднерели - бактерії, дрібні палички або коккобацілламі розміром 1-2x0.3-0,6 мкм. В мазках клітини розташовуються поодинці або парами. Молоді 8-12-годинні культури фарбуються грамнегативних, а культури, вирощені на оптимальному середовищі, - грамположительни. Капсул, джгутиків і спор не мають.

Культуральні властивості гарднерел

Факультативні анаероби, капнофіли. Вимогливі до живильних середовищ, на простих поживних срелі не ростуть або дають слабке зростання на кров'яному агарі. Ростуть на спеціальних складних поживних середовищах з додаванням геміну і при 35-37 ° С.

Біохімічна активність гарднерел

Метаболізм бродильного типу. Розщеплюють глюкозу і мальтозу до кислоти. Головний продукт бродіння - оцтова кислота, деякі штами здатні утворювати бурштинову і мурашину кислоти. Ферментативна активність низька: каталазу і оксидазу не утворюють, розкладають гіппурат, гидролизуют крохмаль.

[7], [8], [9], [10], [11]

Антигенна структура гарднерел

Виділяють 7 серогрупп гарднерел. Загальний антиген, який представляє глікопептид, визначають в розгорнутій РА і ІФА. У РИФ виявлені загальні антигени з Candida albicans.

[12], [13], [14]

Фактори патогенності гарднерел

Деякі штами гарднерел продукують нейрамідіазу, що руйнує глікопротеїди слизової оболонки піхви.

Стійкість В навколишньому середовищу невисока. Гарднерели чутливі до метронідазолу і триметоприму, які зазвичай застосовуються антисептикам і дезінфектантів.

[15], [16], [17], [18], [19]

Патогенез гарднереллеза

Екологічної нішею є піхву. Гарднерели спільно з бактероїдами, мобілункасамі і іншими анаеробами викликають у жінок бактеріальний вагіноз, що характеризується порушеннями мікробіоценозу піхви. Факторами служать цукровий діабет, вагітність, застосування гормональних протизаплідних засобів, менопауза, ендокринні порушення, що призводять до дисбалансу естрогену і прогестерону в організмі. Все це викликає зміна концентрації цукру на слизовій оболонці піхви і як наслідок зменшення кількості лактобацил, що підтримують колонізаційної резистентність піхви, в результаті чого рН у піхві стає вище 4,5, і гарднерели в асоціації з анаеробами, 1лкімі, як бактероїди, пептострептококки і мобілункуси, розмножуються, викликаючи розвитку бактеріального вагінозу. Жоден з цих мікробів окремо вагінозу не викликає.

Симптоми гарднереллеза

Симптоми гарднереллеза характеризуються утворенням пінистих вагінальних виділень білого або сірого кольору з різким неприємним рибним запахом, обумовленим утворенням аномальних амінів. Ознаки запалення відсутні. У чоловіків зазвичай розвивається неспецифічний уретрит або запальні процеси статевого члена. Бактеріальний вагіноз може призводити до тяжких наслідків, таким, як передчасні пологи, зниження маси тіла новонароджених, передчасний розрив оболонок, запальні захворювання органів малого таза, патологічні маткові кровотечі. До 1/3 жінок, що пред'являють різні скарги на неприємні відчуття в області піхви, страждають бактеріальним вагінозом. При приєднанні запального компонента і появі у виділеннях піхви нейтрофілів розвивається вагінозовагінііт.

Імунітет після перенесеного захворювання не формується.

Лабораторна діагностика гарднереллеза

Матеріалом для дослідження служать мазки з піхви і шийки матки. Для діагностики використовують бактериоскопический і бактеріологічний методи. Зазвичай діагноз ставлять бактериоскопический по виявленню ключових клітин, тобто клітин епітелію піхви, вкритих великою кількістю грамнегативних і грампозитивних бактерій.

Ключові клітини покриті величезною кількістю тонких паличок або коккобактеріямі, що надає поверхні клітини зернистий вид і неясність обрисів. Лактобацили в забарвлених по Граму мазках майже або повністю замішаний Профузний зростаючої бактеріальною флорою, що складається з анаеробних бактерій.

Крім того, використовують такі клінічні ознаки: виділення з піхви мають рН вище 4,5; підвищення кількості різко рідких гомогенних виділення з піхви, відсутність лейкоцитозу вагінальних виділень; поява різкого запаху при додаванні до виділень 10% розчину КОН.

Бактеріологічне дослідження проводять рідко.

Лікування гарднереллеза

Лікування гардереллеза направлено на відновлення нормальної мікрофлори піхви, для цього використовують антибіотики, що діють на неспорообразующие анаероби (метронідазол) і вагінальні пробіотики на основі лактобактерій.

Як запобігти гарднерельоз?

Специфічна профілактика відсутня, тому гардереллез неможливо запобігти.