Біль праворуч під ребрами

Біль праворуч під ребрами - симптом, з яким хоча б раз у житті стикався навіть абсолютно здорова людина. Тісне зіткнення внутрішніх органів з правим підребер'ям, а також їх щільна структура дещо ускладнює встановлення точного діагнозу, тому при болях будь-якого характеру справа під ребрами не варто відкладати візит до лікаря.

[1]

Причини болю справа під ребрами

Праве підребер'я - надійний захист для внутрішніх органів. Біль праворуч під ребрами в першу чергу говорить про захворювання:

• Печінки (гепатит, цироз).
• Жовчного міхура (холецистит).
• Підшлункової залози (панкреатит).
• Правої нирки (сечокам'яна хвороба, пієлонефрит).
• Діафрагми.
• Надниркової залози.
• Правої легені (рак легені, пневмонія).
• Кишечника (виразка дванадцятипалої кишки).
• Ребер (тріщина або перелом ребер).
• Хребта (хребетний остеохондроз).
• Периферичних нервів (оперізуючий лишай).

Але для того, щоб точно визначити причину болю в правому підребер'ї необхідно звернути увагу на локалізацію хворобливих відчуттів і їх характер.

Симптоми

Біль у правій руці може мати різний характер:

• сильна;
• гостра;
• різка;
• ниючий тупий, тягне;
• колючий.

Залежно від характеру болю і супутніх їй синдромів можна визначити уражений орган.

Сильний біль справа під ребрами

Нестерпний, сильний біль в правому підребер'ї характерна для захворювань жовчного міхура, печінки і нирок.

Запалення жовчного міхура ( холецистит ). Сильні болі праворуч під ребрами змушують людину метатися в пошуках зручного положення. Крім цього його мучать: 

• лихоманка;
• нудота;
• багаторазова блювота, яка не приносить полегшення;
• нерідко - пожовтіння шкіри і білків очей.

Печінкова колька - сильні болі, які затихають при прийомі спазмолітичних препаратів. При захворюваннях печінки характерні пожовкла шкура і білків очей.

Травми печінки, цироз. Болі посилюються, коли людина знаходиться в горизонтальному положенні. Спостерігаються симптоми крововтрати (слабкість і запаморочення, блідість шкіри і слизових, при зниженому артеріальному тиску прискорений пульс).

Нирки. Болі інтенсивні до такої міри, що людина метається в пошуках зручного положення. Найчастіше болі пов'язані з сечокам'яною хворобою, тому в залежності від місцезнаходження каменя біль може локалізуватися у верхній або нижній частині правого підребер'я. Крім цього характерні такі симптоми: 

• блювота, що виникає одночасно з болями;
• часте сечовипускання;
• здуття живота.

Гострий біль справа під ребрами 

Гостра, або «кинджальний», біль виникає несподівано і характерна для виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. При гострому больовому синдромі людина найчастіше приймає позу лежачи з притиснутими до живота ногами.

Крім цього його мучить: 

• нудота і блювота;
• діарея або запори;
• печія, кисла відрижка.

[2],

Різкий біль справа під ребрами

Різка оперізуючий біль - перший симптом гострого панкреатиту. Причиною загострення захворювання стає вживання великої кількості алкоголю з жирною і солодкою їжею. Різкий біль при гострому панкреатиті відрізняється своєю інтенсивністю - вона не зменшується при зміні положення тіла або кашлі. Панкреатиту супроводжують такі ознаки: 

• нудота;
• багаторазова блювота;
• тяжка інтоксикація (синюшність лиця і тіла, мармурова шкіра живота, дрібні крововиливи на боках і навколо пупка).

Різкий біль під правими ребрами в області лопатки і ключиці виникає при скупченні гною під діафрагмою (поддіафрагмальний абсцес). Біль посилюється при кашлі і чханні, різких рухах, диханні; полегшення настає в положенні лежачи на правому боці. Супутні ознаки: 

• лихоманка;
• інтоксикація організму.

Різкий біль між ребер, яка відчувається при щонайменшому дотику до шкіри, характерна для оперізуючого лишаю - вірусне захворювання, яке проявляється у вигляді болючих висипань на шкірі по ходу уражених вірусом нервів (найчастіше в міжреберної частини). До появи висипки людина може відчувати ниючий біль в правому або лівому підребер'ї, слабкість, підвищену температуру.

Ниючий тупий, тягне біль у правій руці

Тягне, тупа ниючий біль у правому підребер'ї говорить про хронічні захворювання печінки, які провокують її збільшення (гепатит). Крім цього, це може бути ознакою утворення злоякісних і доброякісних пухлин.

Крім тупий і болю, що тягне спостерігаються: 

• жовтяниця;
• печінкова недостатність;
• порушення кровообігу.

Також ниючий тупий біль може бути симптомом таких захворювань:

• полікістоз правої нирки;
• злоякісні пухлини легені, жовчного міхура, нирки, підшлункової залози;
• збільшення селезінки ;
• запалення тонкого кишечника;
• запалення придатків (у жінок).

Колючий біль справа під ребрами

Колючий біль під правими ребрами, яка посилюється при кашлі і глибокому вдиху, характерна для правобічної пневмонії. Найчастіше біль розтікається по всьому правому боці, а точний час її виникнення назвати досить складно. Супутні симптоми: 

• підвищена температура;
• задишка;
• блідо-синій носогубний трикутник;
• запор і пронос;
• герпетичні висипання на правій стороні.

[3]

Біль у правому підребер'ї ззаду

Біль у правій руці ззаду, говорить про проблеми з ниркою і підшлунковою залозою.

При запаленні нирок у пацієнта спостерігається синдром Пастернацького: сильний біль при легкому ударі ребром долоні по нижньому ребру позаду. При нирковій коліці біль в правому підребер'ї має інтенсивний нападоподібний характер і мучить до такої міри, що людина не може перебувати в спокої і постійно змінює своє положення. При сечокам'яної хвороби біль поширюється по всьому хребту до попереку.

Біль під правим ребром при запаленні підшлункової залози (панкреатит) виникає раптово, має оперізуючий характер, і інтенсивність її не змінюється.

Причинами запалення підшлункової залози може бути зловживання алкоголем і жирною їжею, порушення обміну речовин, ускладнення після операцій, загострення хронічних хвороб.

[4]

Біль у правому підребер'ї спереду

Якщо біль віддає в передню частину ребер, то це є причиною захворювань:

• Легких (пневмонія, запалення).
• Жовчного міхура (гострий або хронічний холецистит).
• Печінки (гепатит, жирова дистрофія клітин, цироз, пухлини).
• Дванадцятипалої кишки і шлунку (ерозії, виразка шлунку, гастрит).

При ушкодженні легких біль в правому підребер'ї колючий, вона стає сильнішою при вдиху або кашлі, також їй супроводжують типові симптоми лихоманки (температура, слабкість), які відрізняють її від інших захворювань внутрішніх органів правого підребер'я.

При захворюваннях жовчного міхура сильний біль відчувається в надчеревній ділянці і в правій лопатці. При гострому холециститі біль переміщається в нижню частину правого підребер'я.

Якщо біль під правим ребром ниючий або тупий, то це свідчить про захворювання печінки. Як правило, їй супроводжують ознаки жовтяниці (жовтуватий колір шкірних покривів і білків очей), виняток становлять лише доброякісні пухлини.

При виразці шлунка і дванадцятипалої кишки біль локалізується в передній частині правого і лівого підребер'я, перетікаючи в спину і поперек. Вони трохи притупляються при натисканні, тому пацієнт відчуває полегшення лежачи на животі або присівши навпочіпки.

Біль у правому підребер'ї внизу

Болі справа під ребрами внизу - ознака запалення:

• кишечника (а саме - апендикса). Перша ознака при апендициті - гостра різкий біль в правому боці. Характер болю говорить про можливий розрив апендикса, тому необхідно негайно звернутися до лікаря.
• правої нирки. В основному при нирковій коліці біль не має чіткої локалізації і поширюється по всьому правому підребер'ї, зачіпаючи, в тому числі хребет і поперек.
• дванадцятипалої кишки і шлунку - при виразці біль переміщається вниз правого підребер'я з надчеревній ділянці.

Крім цього біль справа під ребрами може виникати у абсолютно здорової людини при русі. Таке відбувається в разі, коли люди піддаються невластивим для них навантажень. У порожнистої вени, яка проходить під нижніми правими ребрами, збільшується кровотік і вона розбухає. Також біль може виникати при різких нахилах і поворотах, коли внутрішні органи стикаються з реберними кістками.

[5]

Діагностика болю справа під ребрами

Незалежно від характеру болю у правій руці, поставити точний діагноз може тільки фахівець. Почати обстеження слід у сімейного лікаря (терапевта), який при необхідності направить хворого на додатковий огляд до іншого фахівця.

Діагностика болю в правому підребер'ї складається з декількох етапів:

1. Опитування пацієнта (анамнез), в ході якого лікар з'ясовує інформацію про хронічних і перенесених запальних захворюваннях пацієнта. 
2. Ручне обстеження (пальпація). Запалена печінку і нирки будуть добре прощупується, а захворювання жовчного міхура зроблять обстеження більш болючим. 
3. Огляд шкірних покривів, язика і очей (при ушкодженні печінки і жовчного міхура шкіра і білки очей можуть набувати жовтуватий колір). 
4. Подальша госпіталізація і лабораторне обстеження.

[6]

Лікування болю справа під ребрами

Праве підребер'я - захист для таких внутрішніх органів, як печінка, підшлункова залоза, жовчний міхур, кишечник. Органи прилягають один до одного дуже щільно, тому причину болю часто визначити самостійно досить складно. Основний принцип лікування болю справа під ребрами - вчасно звернутися до фахівця (дільничного терапевта, гастроентеролога, онколога, хірурга).

Самостійно полегшити біль можна за допомогою спазмолітичних препаратів:

• но-шпа (дві таблетки не більше трьох разів на день);
• нітрогліцерин (1 таблетка під язик або три краплі на шматочок рафінаду);
• підшкірно: 1 мл 0,1% розчину атропіну і 1 мл промедолу; 5 мл баралгина і 2 мл но-шпи.

Не знаючи точного діагнозу, не слід вдаватися до теплих компресам, дозволено прикласти холод до місця болю, але тільки в тому випадку, якщо він дає знеболюючий результат.

Варто пам'ятати, що в разі, коли сильна біль супроводжується такими симптомами, як нудота і блювота, необхідно негайно викликати лікаря. Часто при переліку захворювань, які супроводжуються гострим болем у правому підребер'ї, показано екстрене хірургічне втручання (при важких травмах печінки, сечокам'яної хвороби, запаленні жовчного міхура).

Якщо діагноз вже поставлений фахівцем, то, крім медикаментозного лікування можна застосовувати засоби альтернативної медицини:

• при болю в жовчному міхурі - відвар з картоплі: зварити неочищений картоплю, не зливаючи воду потовкти. Дати настоятися і пити отриману рідину 3 рази в день по 2 столові ложки;
• при болю в печінці - змішати півлітра меду з двома ложками меленої кориці. Приймати по одній ложці до і після їжі;
• при болю в селезінці - відвар шипшини або один грам маточного молока в день.

Профілактика

Для того щоб біль в правому підребер'ї не перетворилася в кошмар на операційному столі досить приймати нескладні профілактичні заходи:

1. Один раз на рік проходити повне медичне обстеження і робити УЗД внутрішніх органів для того, щоб знати свої хронічні захворювання, їх стан і способи лікування. 
2. Чи не зловживати алкоголем, жирною, солоною, важкою їжею. 
3. При перших больових відчуттях і супутніх симптомах негайно звернутися до лікаря.

Біль праворуч під ребрами - небезпечний симптом, який завжди сигналізує про важку хворобу внутрішніх органів, тому при першому ж зіткненні з ним необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

[7], [8], [9], [10]