Медичний експерт статті

Гепатолог

Нові публікації

Холестаз: причини

Олексій Кривенко, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Причини внепеченочного холестазу

Позапечінкові холестаз розвивається при механічної обструкції магістральних позапечінкових або головних внутрішньопечінкових проток.

Камені магістральних позапечінкових або головних внутрішньопечінкових проток.
Ураження підшлункової залози в області головки підшлункової залози, що призводить до здавлення загальної жовчної протоки:
1. пухлина;
2. панкреатит;
3. кіста;
4. абсцес.
Стриктури позапечінкових жовчних проток, стеноз дуоденальногососочка.
Пухлини проток.
1. Первинні (холангіокарцинома, пухлина дуоденальногососочка).
2. Метастатичні.
Кісти жовчних проток.
Паразитарні інфекції (опісторхоз, фасціольоз, аскаридоз, клонорхозу, ехінококоз).
Збільшення лімфовузлів в воротах печінки.
Ураження 12-палої кишки (дивертикулез, хвороба Крона).
Аневризма печінкової артерії.

trusted-source [1], [2], [3], [4]

Причини внутрішньопечінкового холестазу

При внутрішньопечінкового холестазу патологічний процес локалізується на рівні гепатоцитів (гепатоцелюлярний холестаз) або канальців (канальцевий холестаз), при цьому відсутня обструкція магістральних жовчних проток.

Атрезія (гіпоплазія) внугріпеченочних жовчних проток.
Первинний біліарний цироз печінки.
Первинний склерозуючий холангіт.
Холангит, обумовлений інфекцією (бактерії, цитомегаловірус, найпростіші - кріптоспорвдіі).
Гістіоцитоз.
Муковісцидоз обтурація жовчних шляхів дуже вузький жовчю.
Реакція відторгнення трансплантата.
Ідіопатична дуктопенія дорослих.
Холангіокарцинома.
Гепатит (гострий, хронічний) - холестатичний варіант
1. Вірусний (особливо викликаний вірусами гепатиту А, С, G, цитомегаловірусом, вірусом Епштейна-Барра).
2. Алкогольний.
3. Аутоиммунный.
4. Через дефіцит альфа1-антитрипсину.
Метаболічні порушення - дефіцит ферментів синтезу жовчних кислот ЗбетаС ₂ 7-гідроксістероіддегідрогенази і 04-3-оксостероід-5бета-редуктази.
Прогресуючий внутрішньопечінковий сімейний холестаз (синдром Байлера).
Доброякісний сімейний рецидивуючий холестаз (синдром Саммерскілла).
Доброякісний холестаз вагітних.
Лікарський холестаз - викликається найчастіше наступними препаратами:
1. психотропні: хлорпромазин, аміназин, діазепам;
2. антибактеріальні: еритроміцин, ампіцилін, оксацилін, нітрофурани, триметоприм-сульфаметоксазол;
3. гіпоглікемізуючі: хлорпропамид, толбутамід;
4. антиаритмічний: аялін;
5. іммуносупрессанти: циклоспорин А;
6. антигельмінтні: тібендазол;
7. оральні контрацептиви: естрогени;
8. анаболічні стероїди: ретаболіл, метандростенолон;
9. чоловічі статеві гормони: тестостерон, метилтестостерон.