Хліб при гастриті: чорний, житній, цільнозерновий, з висівками

При гострому або хронічному запаленні слизової оболонки шлунка - гастриті - необхідно впорядкувати харчування і дотримуватися певної дієти. І пацієнти часто задають питання, чи можна їсти хліб при гастриті і, якщо можна, то який саме.

Чи можна їсти хліб при гастриті?

Перш давайте уточнимо, в чому користь хліба, який з глибокої давнини є найважливішою їжею людини. Тільки в ЄС виробництво цього продукту (за даними за 2016 року) - 32 млн. Тонн на рік. Середнє споживання хліба на душу населення в ЄС становить близько 55 кг. Проте, споживання відрізняється в різних країнах. Наприклад, в німці споживають 80 кг хліба на рік, французи - 59 кг на рік, а британці - менше 50 кг в рік. [1]Харчові продукти з пшеничного зерна дають приблизно 20-50% загальної кількості калорій для населення нашої планети.[2]

У помірних кількостях хліб корисний, оскільки забезпечує організм такими поживними речовинами, як вуглеводи (у вигляді крохмалю) і рослинні білки - у вигляді альбумінів, глобулінів, глютену (клейковини) пшеничного борошна [3], а також секаліна - форми глютену житнього борошна, які містять амінокислоти, фосфор, кальцій, натрій, магній, залізо (у вигляді солей фітіновой кислоти), селен і вітаміни (бета-каротин, тіамін, токоферол, фолієву кислоту, рибофлавін, ніацин). Також є резервні білки - проламіни, в складі яких високий рівень амінокислот глютамина і проліну.

Вміст рослинних білків в хлібі коливається в діапазоні 5-20% (залежно від сорту пшениці, з якої виробляють борошно), але засвоюються вони всього на 75-80%. При цьому індивідуальна засвоюваність незамінних амінокислот лізину і гістидину, що містяться в пшеничному глютену, може бути вище - до 86-95%.[4]

Як відзначають фахівці в області здорового харчування, половину щоденного споживання калорій повинно покриватися за рахунок вуглеводів (саме на них «працюють» м'язи людини), і одним з здорових джерел вуглеводів є, наприклад, два-три стандартних шматочка чорного хліба: це 45-60 г вуглеводів, що дають 65-90 ккал. Крім того, чорний хліб містить волокна (клітковину), які сприяють нормальній перистальтиці кишечника і його і спорожнення, а також зниження рівня ЛПНЩ (поганого холестерину) і стабільного рівня цукру в крові.[5]

Однак наявність гастриту означає, що доведеться обмежити споживання багатьох продуктів, і в багатьох випадках протипоказання стосуються і хліба - щоб запобігти можливим ускладненням у вигляді загострення таких симптомів хвороби. Не варто забувати про  алергії на глютен.[6]

Також слід мати на увазі й те, що на відміну від хліба, який їли наші предки, сучасний хліб сповнений добавок і консервантів... [7]

Який хліб є при гастриті?

Отже, який хліб можна їсти при гастриті. Згідно  дієті при гастриті, можна вживати підсохлий (зачерствілий) хліб або підсушувати скибочки хліба цілеспрямовано. Здобна випічка протипоказана.

За таким же принципом вживається хліб при гастриті з підвищеною кислотністю (читайте -  Дієта при гастриті з підвищеною кислотністю ), а також хліб при ерозивно гастриті (див. -  Дієта при ерозивно гастриті ).

Таким чином, дозволяється вживати підсушений білий хліб при гастриті - як гиперацидном, так і гипоацидном. Також гастроентерологи рекомендують підсохлий бездріжджовий хліб при гастриті на тлі гіпохлоргідрії, оскільки низький рівень кислотності в шлунку призводить до недостатнього перетравлювання крохмалю дріжджового хліба, який «застряє» в кишечнику, створюючи умови для надмірного зростання дріжджових грибів і бактерій.

Виникає питання, чому не можна свіжий хліб при гастриті. По-перше, підсушування хліба, особливо при температурі + 65-80 ° С (в тостері або духовці), знижує ферментну активність містяться в борошні амілаз.

По-друге, при вживанні хліба процес його перетравлення починається ще в роті, де під дією слини (має лужний Ph) крохмаль перетворюється спочатку в декстрин, а потім в мальтозу. [8]Але свіжий хліб при пережовуванні виділення слини не викликає, що призводить до його більш тривалого перетравлювання в шлунку. А ось сухий хліб і зроблені з нього сухарі стимулюють слиновиділення, тобто в шлунку вони будуть перетравлюватися швидше і легше.

У порожнині шлунка розщеплення крохмалю слиною якийсь час триває, а потім виділяється шлунковий сік, під дією якого (завдяки пепсину і соляної кислоти) відбувається подальше перетравлення хліба - приблизно протягом 2-2,5 годин.

Який хліб можна їсти при загостренні гастриту? Хліб - в списку продуктів, які у випадках загострення хвороби  дієта при хронічному гастриті  (дієта № 5а за Певзнером) вживати забороняє.

Хліб при гастриті: чорний, житній, бородинський, з висівками

Не рекомендується вживати чорний хліб при гастриті з підвищеною кислотністю: такий хліб підвищує вироблення кислоти в шлунку, а також містить фенольні кислоти і дегідродімери феруловой кислоти, які додатково дратують слизову шлунка. [9]

До числа категоричних протипоказань відноситься житній хліб при гастриті на тлі підвищеної кислотності шлункового соку, так як кислотність даного сорту хліба підвищена, так і перетравлюється він набагато важче, ніж білий хліб. [10]

Точно так само не слід їсти бородинський хліб при гастриті - через надмірний вміст кислоти в житній заквасці, використовуваної при його випічці.

Гастроентерологи не рекомендую вживати цільнозерновий і хліб з висівками при гастриті: ці сорти хліба чинять сильніший пептогенное дію, а фітинової кислота клітковини пшениці знижує засвоєння кальцію, заліза і цинку. [11], [12]

І наостанок, хліб з маслом при гастриті є можна, але тільки окремо, оскільки вони перетравлюються по-різному, і жири уповільнюють переварювання вуглеводів і білків хліба. А пацієнтам з гастритом важливо якомога менше вживати повільно перетравлюються їжі, щоб не перевантажувати хворий шлунок.