Адреналін і норадреналін в крові

Референтні концентрації (норма) в плазмі крові: адреналін - 112-658 пг / мл; норадреналін - менше 10 пг / мл.

Адреналін - гормон мозкової речовини надниркових залоз. З мозкової речовини надниркових залоз він надходить в кровотік і діє на клітини віддалених органів. Його вміст у крові залежить від тонусу симпатичної системи. В гепатоцитах адреналін стимулює розпад глікогену і тим самим підвищує вміст глюкози в крові. В жировій тканині адреналін активує ліпазу і процес розщеплення ТГ. Адреналін активує глікогеноліз і в м'язових клітинах. Він посилює серцеві скорочення і збільшує їх частоту, підвищує артеріальний тиск в основному за рахунок систолічного. Адреналін розширює судини м'язів і серця і звужує судини шкіри, слизових оболонок і органів черевної порожнини. Він відіграє велику роль в реакції організму на стресові ситуації. Під його впливом збільшується продукція АКТГ, а отже, і кортикостероїдів. Він підвищує чутливість щитовидної залози до дії ТТГ. Концентрація адреналіну в крові характеризує гуморальную частина симпатичної нервової системи.

На відміну від адреналіну, норадреналін потрапляє в плазму крові переважно з симпатичних нервових закінчень (більша його частина знову поглинається нейронами, а 10-20% потрапляє в кров). Тільки дуже невелика частина норадреналіну крові утворюється в мозковому шарі надниркових залоз. Дія норадреналіну пов'язано з переважним впливом на альфа-адренорецептори, в той час як адреналін діє на альфа- і бета-адренорецептори. Концентрація норадреналіну в крові характеризує активність нейронів симпатичної нервової системи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Визначення адреналіну та норадреналіну

Визначення адреналіну і норадреналіну використовується в клінічній практиці головним чином для діагностики феохромоцитоми і диференціальної діагностики артеріальних гіпертензій.

У хворих феохромоцитомою концентрація катехоламінів в крові збільшується в 10-100 разів. Відповідності між розмірами пухлини, концентрацією катехоламінів в крові і клінічною картиною не існує. Дрібні пухлини можуть синтезувати і секретувати в кров велику кількість катехоламінів, тоді як великі пухлини метаболізують катехоламіни у власній тканини і секретують лише невелику їхню частку. Більшість феохромоцитом секретують в кров в першу чергу норадреналін. При гіпертонічній хворобі концентрації катехоламінів в крові знаходяться на верхній межі норми або підвищені в 1,5-2 рази. Якщо в стані спокою концентрація катехоламінів в плазмі крові перевищує 2000 мкг / л, то слід запідозрити наявність феохромоцитоми. Концентрації 550-2000 мкг / л повинні викликати сумніви щодо наявності пухлини, в таких випадках необхідне проведення додаткових досліджень, зокрема клонідіновой проби. Проба заснована на здатності клонідину знижувати тонус симпатичної нервової системи і таким чином зменшувати концентрацію норадреналіну в крові. Кров забирають двічі: натщесерце і через 3 години після перорального прийому 0,3 мг клонідину. У хворих з феохромоцитомою концентрація норадреналіну після прийому препарату істотно не змінюється або знижується менш ніж на 50% від вихідного, у осіб з артеріальною гіпертензією іншого походження і у здорових людей концентрація норадреналіну зменшується більш ніж на 50%.

Слід пам'ятати, що при надниркової феохромоцитоме в крові збільшується концентрація адреналіну і норадреналіну, вненадпочечніковой феохромоцитоми зазвичай викликають підвищення вмісту тільки норадреналіну.

Дослідження концентрації катехоламінів в крові і їх екскреції з сечею важливо не тільки для діагностики феохромоцитоми, а й для контролю за ефективністю лікування. Радикальне видалення пухлини супроводжується нормалізацією екскреції цих речовин, а рецидив пухлини призводить до її повторного збільшення.

Чутливість методів визначення концентрації адреналіну і норадреналіну в крові для діагностики феохромоцитоми нижче, ніж для їх визначення в сечі.