Аерофагія

Аерофагія – це функціональне захворювання шлунка, що характеризується ковтанням повітря. У нормі верхній стравохідний сфінктер закритий поза ковтанням. Під час їжі він відкривається, і разом з їжею завжди ковтається певна кількість повітря (близько 2-3 см3 повітря з кожним ковтанням ⁾. У зв'язку з цим у шлунку зазвичай міститься до 200 мл повітря («повітряний», «газовий» міхур), яке потім потрапляє в кишечник і там всмоктується.

У здорової людини газ міститься переважно у шлунку та товстому кишечнику. Кишечник містить в середньому 199+30 см3 газу. Близько 70% газу, що міститься у шлунково-кишковому тракті, – це проковтнуте повітря, решта газу утворюється кишковими бактеріями та нейтралізацією травних соків бікарбонатами.

При аерофагії кількість повітря в шлунку та кишечнику значно збільшується, оскільки повітря ковтається як під час, так і поза їжею.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини аерофагії

Причини аерофагії наступні:

• психогенні фактори, психоемоційні стресові ситуації; в цьому випадку аерофагія виникає як реакція на різні нервові потрясіння, страх, горе тощо. Аерофагія часто є проявом істерії;
• захворювання дихальних шляхів, що ускладнюють носове дихання;
• поспішне, швидке вживання їжі, гучне сьорбання під час їжі;
• гіперсалівація (під час куріння, смоктання льодяників, жувальної гумки);
• органічні або функціональні захворювання, що супроводжуються відчуттям тиску та переповнення в епігастрії (наприклад, хронічний гастрит із секреторною недостатністю);
• захворювання або операції, що порушують функцію кардії (діафрагмальна грижа тощо).

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми аерофагії

Основні клінічні прояви аерофагії наступні:

• гучна відрижка повітрям, особливо під час нервових розладів, збудження. Відрижка часто турбує пацієнтів незалежно від прийому їжі, іноді мимоволі;
• відчуття переповнення, тиску та здуття в епігастрії невдовзі після їжі; ці суб'єктивні прояви викликані розтягненням шлунка повітрям та їжею та зменшуються після відрижки повітрям;
• серцебиття, перебої в серці, відчуття нестачі повітря, задишка, біль або печіння в області серця після їжі, що зменшується після відрижки повітрям. Біль в області серця, спричинений аерофагією, називається псевдоангінальним синдромом і потребує диференціальної діагностики зі стенокардією;
• часта гикавка;
• здуття живота, особливо у верхній частині живота;
• «високий» тимпаніт у лівому підребер’ї (при перкусії лівого підребер’я виявляється тимпанічний звук, зона якого поширюється високо аж до четвертого міжребер’я, що ускладнює навіть визначення лівої межі серця).

Рентгенологічне дослідження виявляє високе положення діафрагми (переважно лівого купола), видно великий газовий міхур у шлунку, а також виявляється велика кількість газу в лівому вигині товстої кишки.

Клінічні симптоми аерофагії слід диференціювати від ішемічної хвороби серця, діафрагмальної грижі, раку шлунка, раку підшлункової залози, раку товстої кишки, виразки шлунка, стенозу воротаря, дискінезії кишечника та жовчовивідних шляхів. Для цього для диференціальної діагностики використовуються ЕКГ, ФГДС та УЗД органів черевної порожнини.

Аерофагія сприяє розтягненню нижнього стравохідного сфінктера, його ослабленню та розвитку грижі стравохідного отвору діафрагми.

Аерофагію також слід диференціювати від психогенного збільшення живота (синдром Альвареса). Цей синдром зазвичай розвивається у нервових, істеричних жінок, іноді він симулює вагітність («хибна вагітність»). Психогенне збільшення живота зумовлене скороченням м’язів задньої черевної стінки та різким розслабленням передньої. Формується надмірний поперековий лордоз, діафрагма скорочується, вміст черевної порожнини зміщується вперед і вниз. Дихання стає поверхневим і частим. Збільшення живота зазвичай розвивається повільно і найбільш виражено вдень; під час сну живіт може набувати своєї нормальної форми.

Аерофагія, на відміну від синдрому Альвареса, не передбачає такого різкого збільшення живота. Синдром Альвареса не характеризується гучною відрижкою повітрям. Слід також зазначити, що психогенне збільшення живота зникає вночі під час сну, і це не пов'язано з дефекацією або виділенням газів.