Аерофагія

Аерофагія - функціональний розлад шлунка, що характеризується заковтуванням повітря. У нормі поза ковтання верхній стравохідний сфінктер закритий. Під час їжі він відкривається, і разом з їжею завжди заковтується певну кількість повітря (до кожним ковтком близько 2-3 см ³ повітря). У зв'язку з цим в шлунку є в нормі до 200 мл повітря ( «повітряний», «газовий» міхур), який потім надходить в кишечник і там всмоктується.

У здорової людини газ міститься головним чином в шлунку і товстій кишці. У кишечнику міститься в середньому 199 + 30 см3 газу. Близько 70% газу, що міститься в шлунково-кишковому тракті, становить заковтує повітря, решта газу утворюється кишковими бактеріями і при нейтралізації травних соків бікарбонатами.

При аерофагії кількість повітря в шлунку і кишечнику значно збільшується, оскільки повітря заковтується як під час їжі, так і поза прийому їжі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Причини аерофагії

Причини аерофагії наступні:

• психогенні чинники, психоемоційні стресові ситуації; в цьому випадку аерофагія виникає як реакція на різні нервові потрясіння, страх, горе і т.д. Часто аерофагія є проявом істерії;
• захворювання дихальних шляхів, що утрудняють носове дихання;
• кваплива швидка їжа, гучне плямкання під час їжі;
• гіперсалівація (під час паління, смоктання льодяників, жування жувальної гумки);
• органічні або функціональні хвороби, що супроводжують ся відчуттям тиску і переповненості в епігастральній ділянці (наприклад, хронічний гастрит із секреторною недостатньо стю);
• захворювання або операції, які порушують функцію кардії (діафрагмальна грижа та ін.).

[8], [9]

Симптоми аерофагії

Основні клінічні прояви аерофагії наступні:

• гучна відрижка повітрям, особливо при нервовому розладі, порушення. Нерідко відрижка турбує хворих незалежно від прийому їжі, часом мимоволі;
• відчуття повноти, тиску, здуття в епігастрії незабаром після їжі; ці суб'єктивні прояви обумовлені розтягуваннямшлунка повітрям і їжею і зменшуються після відрижки повітрям;
• серцебиття, перебої, відчуття браку повітря, задишка, біль або відчуття печіння в ділянці серця після їжі, дедалі менші після відрижки повітрям. Болі в області серця, обумовлені аерофагія, отримали назву псевдоангінозного синдрому і вимагають диференціальної діагностики зі стенокардією;
• часта гикавка;
• здуття живота, особливо в верхньому відділі;
• «Високий» тимпанит в лівому підребер'ї (при перкусії лівого підребер'я визначається тимпанічний звук, зона якого поширюється високо догори до IV міжребер'я, що ускладнює навіть визначення лівої межі серця).

При рентгенологічному дослідженні визначається високе стояння діафрагми (переважно лівого купола), видно великий газовий міхур шлунка, в лівому згині ободової кишки виявляється велика кількість газу.

Клінічну симптоматику аерофагії слід диференціювати з ІХС, діафрагмальної грижею, раком шлунка, підшлункової залози, товстого кишечника, виразкову хворобу шлунка, стенозом воротаря, дискінезією кишечника і жовчовивідних шляхів. З цією метою для диференціальної діагностики застосовуються ЕКГ, ФЕГДС, УЗД органів черевної порожнини.

Аерофагія сприяє розтягуванню НСС, його ослаблення і розвитку грижі стравохідного отвору діафрагми.

Аерофагію необхідно диференціювати також з психогенним збільшенням живота (синдром Альвареца). Цей синдром розвивається зазвичай у нервових, істеричних жінок, іноді це симулює вагітність ( «помилкова вагітність»). Психогенне збільшення живота обумовлено скороченням м'язів задньої черевної стінки і різким розслабленням - передній. Утворюється надмірний поперековий лордоз, скорочується діафрагма, вміст черевної порожнини зміщується вперед і донизу. Дихання стає поверхневим, прискореним. Збільшення живота зазвичай розвивається повільно і найбільш виражено в післяобідній час, під час сну живіт може приймати звичайну форму.

При аерофагії на відміну від синдрому Альвареца не спостерігається такого різкого збільшення живота. При синдромі Альвареца не характерна гучна відрижка повітрям. Слід також врахувати, що психогенне збільшення живота зникає вночі під час сну, причому це не пов'язано з дефекацією або відходженням газів.