Алергічний діатез

Алергічний діатез (грец. «Diathesis» - схильність до чого-небудь) вказує на схильність людського організму до алергії, запальних захворювань, а також респіраторним інфекціям, судом і інших патологічних станів. Це конституціональна особливість організму, яка при впливі несприятливих факторів може стати причиною розвитку хвороби. Найчастіше дана аномалія зустрічається у немовлят в перші 6 місяців життя і пов'язана з адаптацією шлунково-кишкового тракту до їжі. При цьому речовини, що потрапляють в організм разом з їжею, майже не засвоюються, тобто погано перетравлюються в кишечнику, і печінку нейтралізує їх.

[1], [2], [3],

Епідеміологія

Алергічний діатез має інше медичне назва - «ексудативно-катаральний». Це аномалія конституції людини, яка характеризується частими алергічними реакціями і зниженою резистентністю організму до інфекцій. У переважній ряді випадків прояв алергічного діатезу пов'язано з аномальною реакцією імунної системи на потрапляння в організм людини чужорідного харчового білка. Найчастіше така неадекватна реакція на компоненти їжі заснована на незрілості травної системи у немовляти, недостатньому виробленні травних ферментів у відділах шлунково-кишкового тракту і неефективному функціонуванні печінки (зниження бар'єрної функції). Дана форма діатезу зустрічається у 50-80% дітей першого року життя і особливо яскраво проявляється в період введення прикорму, в результаті чого травна система немовляти зазнає підвищену функціональне навантаження.

[4], [5], [6]

Причини алергічного діатезу

Алергічний діатез може з'явитися як у дітей, так і у дорослих. Факторами виникнення даного патологічного стану вважаються харчові алергії, виникають ще в дитячому віці.

Причини алергічного діатезу у дітей можуть бути пов'язані з не повністю сформованої або ослабленою імунною системою. Механізм прояви діатезу у дорослих складніше, але в більшості випадків також вказує на зниження захисної функції організму. Порушення обмінних процесів, з яким пов'язано прояв алергічної реакції, часто провокується спадковою схильністю організму людини до шкірних захворювань (дерматитів, екзем), гастритів, бронхіальній астмі. При поєднанні безлічі факторів (інфекції, нездоровий раціон харчування, стреси, харчові розлади, погана екологія), будь-яка речовина-подразник, що потрапляє в людський організм, може викликати моментальний викид гістаміну в кров. Наслідком такої реакції стають шкірні висипання на різних ділянках тіла, до яких часто приєднуються процеси запалення.

У деяких випадках діатез виникає в період розвитку інфекційного захворювання. У немовлят така патологія з'являється через неправильне харчування матері або вживання нею лікарських препаратів під час вагітності. Негативний вплив також надає токсикоз, від якого страждають майбутні мами.

[7], [8], [9], [10], [11]

Патогенез

Під «діатезом» слід розуміти не самостійне захворювання, а специфічний стан організму, прояв алергічної реакції через шкірні зміни, яке може виникнути внаслідок різних причин: незрілість травної системи у новонароджених, порушень в роботі печінки (вираженої недостатності її детоксикаційної функції), слабо розвинутого імунітету . Нерідкі випадки, коли діатез проявляється протягом декількох років, а потім відступає. Важливо вчасно виявити причини виникнення алергічного діатезу за допомогою медичного обстеження і усунути їх. Профілактичні заходи відіграють в цьому випадку важливу роль.

Алергічний діатез є генетичним зміною, для якого характерна схильність людського організму до захворювань алергічного і запального характеру. Це початкова стадія розвитку шкірних захворювань (атопічного і себорейного дерматиту, екземи, а в окремих випадках - псоріазу). Діатез, виявляється в дитячому віці, частіше за все буває викликаний підвищеною чутливістю організму до різних алергенів - певних продуктів харчування, вовни тварин, побутової пилу і т.д.

Патогенез (механізм зародження) і етіологія алергічного діатезу досі повністю не з'ясовані. Для установки причин знадобиться ряд медичних досліджень. У сучасній медицині виділені кілька головних факторів, які так чи інакше впливають на виникнення цього патологічного стану:

• Спадкова схильність.
• Токсемія в I-II триместрі вагітності.
• Несприятливі умови навколишнього середовища.
• Прийом лікарських препаратів в період виношування дитини.
• Нераціональне харчування майбутньої матері.
• Певні продукти, що вживаються матір'ю при лактації (яйця, соління, фрукти, мед, молоко і ін.).
• Інфекційні захворювання.

Ще в період внутрішньоутробного розвитку плід може діаплацентарно сенсибілізованих до різних алергенів, які циркулюють в материнському організмі. В даному випадку мова йде про так звану «конгенітальной алергії по Ратнер». На етапі грудного вигодовування трофоаллергена проникають в організм немовляти через молоко матері і прикорм. Навіть саме звичайне перегодовування малюка може викликати інтенсивну аллергизацию.

В ролі потенційних сенсибилизирующих агентів часто виступають продукти і страви, які не піддалися тепловій обробці (сезонні овочі і фрукти в сирому вигляді, «гоголь-моголь», коров'яче молоко, свіжі ягоди зі збитим білком і ін.), Морепродукти, риба, горіхи та інша їжа, яка зберігає свої аллергизирующим властивості навіть при ретельній тепловій обробці. Вживання великої кількості «сезонних» продуктів (ягід, фруктів) провокує алергію, оскільки вони легко стають речовинами-подразниками. Негативний вплив на організм надає також зловживання солоної і гострої їжею, солодощами, безладне харчування, введення в раціон нових (в тому числі екзотичних) продуктів.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми алергічного діатезу

Алергічний діатез у дітей найчастіше проявляється у вигляді червоних плям на щоках, які потім покриваються корочками сіро-жовтого кольору. При цьому ділянки ураженої шкіри стають болючими і сильно сверблять, викликаючи дискомфорт. Таким чином проявляє себе алергія, тобто порушення обміну речовин.

Симптоми алергічного діатезу у дітей можуть бути пов'язані з нестачею ферментів, необхідних для якісного розщеплення їжі. Одним з перших ознак такої патології є скоринки на голівці малюка, які червоніють і перетворюються в мокнучі плями. Сверблячі вузлики можуть з'явитися на згинах ручок і ніжок, а також поширюватися по всьому тілу, утворюючи вогнища ураження. Часто при діатезі у дорослих спостерігається запалення слизової оболонки очного яблука (кон'юнктиви), печіння під століттями, набряклість уражених ділянок. При цьому шкірі властиво міняти колір від блідо-рожевого до бордового.

При першій появі алергічної реакції часто спостерігається швидке зникнення симптомів, зокрема, шкірних висипань. Однак при постійному контакті людини з алергеном (побутовою хімією, запахами, пилом, будівельними матеріалами, продуктами-подразниками, шерстю тварин) ексудативно-катаральний діатез у дорослих нерідко приймає затяжну (хронічну) форму. При цьому печіння і свербіж шкіри посилюються, стають просто нестерпними, ділянки ураженої шкіри погано підлягають відновленню і характеризуються підвищеною сухістю.

Якщо діатез викликаний продуктами-алергенами, то перші почервоніння і висипання на шкірі з'являються вже через 20-30 хвилин після прийому їжі. Через постійне свербіння у людини виникає безсоння і невмотивоване занепокоєння, що, в свою чергу, погіршує ситуацію і сприяє посиленню симптомів.

[19], [20], [21],

Перші ознаки

Алергічний діатез зазвичай проявляється відразу ж після потрапляння в організм алергенів, в ролі яких можуть виступати продукти-подразники, пил, шерсть тварин, а також інші речовини.

Перші ознаки діатезу - це зміни на шкірі (почервоніння з підвищеною чутливістю). У маленьких дітей можуть спостерігатися часті попрілості і рясна пітниця, які не проходять навіть при ретельному догляді і дотриманні правил гігієни. На голові з'являються «молочні корочки» жовто-сірого кольору, на інших ділянках тіла (обличчя, на згинах кінцівок, за вухами) можуть виникнути зони підвищеної сухості і сильного лущення. При дотиках до уражених ділянок з'являється хворобливість, короста, сильне свербіння і печіння.

Потрібно відзначити різноманітність клінічних проявів ексудативно-катарального діатезу не тільки за зовнішніми ознаками, а й за ступенем тяжкості. Після початкової стадії (почервоніння шкіри) можуть виникнути елементи висипу, рожеві або бордові плями, мокнуть шкіри, кірочки, пухирці, наповнені прозорою рідиною. В особливо важких випадках зміни шкіри супроводжуються сильним, виснажливим сверблячкою, що провокує безсоння і занепокоєння. Дитина погано спить, стає схвильованим, вередує і відмовляється від прийому їжі.

У маленьких дітей, які страждають діатезом, може утворюватися «молочний струп» на щоках, для якого характерний яскраво-червоний колір і шорсткість шкіри. Іноді уражаються не тільки різні ділянки тіла, але і слизові оболонки (кон'юнктива очей). На тлі алергічного діатезу можуть спостерігатися симптоми ураження шлунково-кишкового тракту, а також розвинутися такі захворювання, як фарингіт, риніт, бронхіт і ентероколіт.

[22], [23], [24], [25], [26]

Алергічні діатези у дитини

Алергічний діатез у дітей найчастіше обумовлений генетичною схильністю - спадковістю, яка робить малюка вразливим до неадекватної реакції імунної системи на звичайні подразники. Крім того, важлива середовище проживання, включаючи спосіб життя жінки в період вагітності, екологічні умови, особливості гігієни в сім'ї.

Алергічні діатези у дитини бувають трьох типів (по д.м.н. Воронцову І. М.): атопічний, аутоімунний і безпосередньо алергічний. Для першого типу (атопічного) характерні наступні показники: надлишок імуноглобуліну Е і брак імуноглобуліну А, недостатня активність фагоцитів, дисбаланс вироблюваної продукції інтерлейкінів. Як правило, в анамнезі батьків, чия дитина страждає від алергічного діатезу, відзначаються позитивні алергологічні дані.

Клінічними проявами аутоімунного діатезу є підвищення чутливості шкірних покривів до ультрафіолетового випромінювання, збільшення рівня г-глобулінів, наявність антинуклеарних факторів і інші патологічні порушення на клітинному рівні.

Інфекційно-алергійний діатез найчастіше проявляється на тлі тривалого підвищення ШОЕ, респіраторно-вірусної інфекції, субфебрильної температури, хвороб носоглотки.

Алергічний діатез виражається через симптоми атопічного дерматиту, з яких можна виділити погіршення апетиту, порушення сну, дратівливість. При цьому можуть спостерігатися збільшення селезінки і лімфатичних вузлів, тривалі Субфебрилітет, виникнення хронічних вогнищ інфекції. Провокаторами даного стану виступають: перенесені інфекції, токсикози вагітних, прийом лікарських препаратів в процесі виношування дитини, неправильне харчування майбутньої матері. Саме їжа є головним джерелом алергенів для дітей першого року життя. Розвиток алергічної реакції у вигляді шкірних висипань відбувається на тлі підвищеного вмісту біологічно активних речовин в крові. Таким чином, дитячий діатез проявляється підвищеною чутливістю організму до звичайним харчовим подразників, які не викликають подібних реакцій у дорослих. Шкірні зміни (алергія) є гіперактивним імунною відповіддю на дію антигенів. На жаль, статистика свідчить, що на алергічний діатез на сьогоднішній день страждає кожна третя дитина у віці від 3-х місяців до 2-х років.

Оскільки діатез є не захворюванням, а лише схильністю організму, немає сенсу говорити про «лікуванні діатезу». Перш за все, необхідно встановити діагноз і з'ясувати головні причини розвитку такої аномалії. Зазвичай терапія зводиться до раціональному харчуванню хворого і грамотно підібраною дієті: обмежується споживання білкової і жирної їжі, рідини, а також бобових, горіхів, яєць, риби, приправ і спецій; в раціон харчування додається вітаміни С і В. Не рекомендується носіння одягу з синтетичних тканин, заборонена прання речей синтетичним порошком, - слід використовувати тільки дитяче мило.

[27], [28], [29], [30], [31]

Алергічний діатез у немовляти

Алергічний діатез найчастіше виникає у новонароджених через неправильне годування, до того ж це стосується і харчування майбутньої матері. В основі цієї недуги також лежить негативний вплив екології та зовнішнього середовища.

Алергічний діатез у немовляти можуть спровокувати різні чинники, не тільки їжа, але і укуси комах, шерсть домашніх тварин, косметичні засоби, побутова хімія і сигаретний дим. Алергени потрапляють в організм дитини через грудне вигодовування. Зовнішнє прояв діатезу - почервоніння щік, внутрішнє - проблеми з залозами і лімфою, нервові розлади.

Небезпека дитячого діатезу полягає в тому, що він може спровокувати розвиток хронічних захворювань - екземи, псоріазу, атопічного дерматиту або нейродерміту. Ось чому так важливо, щоб батьки своєчасно відреагували на симптоми патології і вжили відповідних заходів. Однією з найважливіших завдань є дотримання матір'ю спеціальної дієти під час грудного вигодовування. Слід повністю виключити з раціону харчування продукти-подразники (овочі і фрукти червоного кольору, соління і копченості, шоколад, мед, яйця, спеції і гострі страви). Важливим нюансом є правильний вибір молочної суміші, яка повинна бути гіпоалергенної.

Оскільки алергічний діатез може виникнути на слизових, слід вдатися до профілактичних заходів - усунення дисбактеріозу за допомогою пребіотиків і пробіотиків, які містять корисні для мікрофлори шлунково-кишкового тракту поживні речовини, що стимулюють і відновлюють її життєдіяльність. Важливо ретельне дотримання гігієни малюка, щоденне вологе прибирання в дитячій кімнаті, підбір правильного (гіпоалергенного) прального порошку і т.п. Не можна займатися самолікуванням, при появі симптомів діатезу дитини слід показати лікарю-педіатру, який призначить правильне лікування із застосуванням медикаментозних і народних засобів.

[32], [33], [34]

Алергічний діатез у дорослих

Алергічний діатез може виникнути не тільки у дитини, а й у дорослої людини. Це дуже поширене явище, яке часто пов'язане з алергією або харчовою непереносимістю. Симптоми діатезу (шкірні висипання, поява на тілі сверблять вузликів) нерідко відносять до інших хвороб, що ускладнює лікування. Потрібно відзначити, що протягом алергічного діатезу у дорослих менш болісне, ніж у дітей, однак вимагає перегляду способу життя і зміни раціону харчування.

Алергічний діатез у дорослих може проявлятися в наступних видах:

• алергічний (традиційний вид діатезу, для якого характерні шкірні висипання);
• шлунково-кишковий (посилюється розвитком дисбактеріозу);
• лимфатико-гіпопластичний (характеризується схильністю організму до інфекцій, які нерідко зачіпають слизові оболонки і шкірні покриви);
• геморагічний (супроводжується підвищеною чутливістю шкіри до різних механічних впливів, а також схильністю до кровотеч);
• нервово-артритичний (сильна нервова збудливість стає головною причиною шкірних висипань).

Ексудативно-катаральний діатез у дорослих практично завжди маскується під інші недуги і може поширюватися на різні органи. Гиперстенический діатез властивий людям з перебільшенням життєвих процесів: прискореним серцебиттям, збільшеною щільністю шкіри, підвищеним кров'яним тиском, надмірною масою тіла.

Прямою протилежністю гиперстеническому типу є астенічний діатез, який зустрічається у людей зі зниженим АТ, млявістю судин і слабкими тканинами, дефіцитом ваги, тонкою шкірою. З інших ознак можна відзначити загальне нездужання і м'язову слабкість, поганий апетит, безсоння. язик у таких людей розмірене, тиха і спокійна.

У більшості випадків алергічний діатез у дорослих діагностується як алергія, тому лікується неправильно. З цієї причини можливий розвиток супутніх захворювань: бронхіту, риніту, бронхіальної астми та ін. Слід підкреслити, що діатез - це не захворювання, а схильність організму до розвитку того чи іншого недугу, своєрідне попередження про збої в роботі органів і систем.

[35], [36], [37]

Ускладнення і наслідки

Алергічний діатез як особлива аномалія конституції робить украй негативний вплив на організм людини (особливо дитячий), що загрожує частими респіраторними захворюваннями, втратою ваги, розвитком дисбактеріозу, а також сенсибилизацией (підвищенням чутливості організму до дії подразників), яка в подальшому може провокувати розвиток серйозної алергії .

Наслідки алергічного діатезу можуть бути найрізноманітнішими: подібна аномалія викликає алергічний дерматит, бронхіальну астму, поліноз, алергію на харчові продукти, шерсть домашніх тварин, рослини, побутову пил і т.п. Ось чому так важливо вчасно звернути увагу на перші ознаки даної патології (почервоніння і свербіж шкіри, поява кірочок і зудять вузликів, мокнуть шкіри і т.п.). Тільки правильний підхід до діагностування такої конституціональної особливості організму зможе запобігти негативним наслідкам. Важливо також дотримуватися профілактичні заходи, спрямовані на запобігання патології, щоб уникнути розвитку небезпечних захворювань.

Слід підкреслити, що діатез сам по собі не є захворюванням. Це схильність організму, яка може привести до тієї чи іншої хвороби тільки при впливі несприятливих факторів (стресів, інфекцій, незбалансованого харчування, поганих умов життя і т.д.). Якщо людині поставлений такий діагноз, як «ексудативно-катаральний діатез», слід прислухатися до рекомендацій лікаря і строго слідувати всім медичним приписам, включаючи зміну способу життя.

[38], [39], [40], [41], [42]

Ускладнення

Алергічний діатез у занедбаному прояві може призвести до несприятливих наслідків і викликати різні ускладнення. Все залежить від стану організму і ступеня тяжкості патології.

Ускладнення алергічного діатезу найчастіше пов'язані з інфікуванням шкіри в результаті проникнення шкідливих мікроорганізмів (бактерій) в ранки, які утворюються в місцях расчеса шкіри, оскільки така аномалія супроводжується нестерпним свербежем. На шкірі з'являються виразки, які згодом покриваються корочками. При попаданні інфекції в ранки відбувається їх нагноєння.

У деяких випадках діатез стає причиною розвитку таких алергічних захворювань, як:

• алергічний риніт,
• атопічний дерматит,
• алергічний бронхіт,
• бронхіальна астма,
• псоріаз,
• поліноз і т.д.

Щоб запобігти такого роду ускладнення, необхідно своєчасно звернутися до лікаря і строго дотримуватися його рекомендацій. Дитині, у якого з'явилися перші симптоми ексудативно-катарального діатезу, необхідно забезпечити відповідний догляд, правильне харчування і ефективне лікування.

Якщо в дитинстві ексудативно-катаральний діатез не лікувати, підвищується ймовірність того, що патологія з роками трансформується в хронічний сверблячих дерматоз - нейродерміт, а також послужить підставою для розвитку інших алергічних захворювань. Наприклад, на схильність до бронхіальної астми, вказують наявність кон'юнктивіту, дерматиту, алергічного риніту. Крім алергії, для дітей, які страждають діатезом, небезпечні простудні захворювання, які можуть дати такі важкі ускладнення, як бронхіальна астма, несправжній круп і навіть набряк легенів. Якщо діатез у дитини не обмежується тільки почервоніння, але ускладнився бактеріальною інфекцією, показано використання спеціальних мазей антибактеріальної призначення або антибіотиків. Антисептичні розчини застосовують щоб уникнути ускладнень.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Діагностика алергічного діатезу

Алергічний діатез вимагає ретельної діагностики досвідченим медичним фахівцем. Ключовими факторами для точного діагнозу є: клінічні прояви патології, інформація пацієнта про раніше перенесені захворювання. Особливу роль відіграє наявність спадкового характеру діатезу (випадки алергічних захворювань в сім'ї).

Діагностика алергічного діатезу проводиться на підставі комплексного лабораторного обстеження. При цьому враховується основна симптоматика і анамнез. Важливість своєчасного виявлення аномалії і визначення її типу пов'язана з необхідністю спеціального підходу до питань складання збалансованого раціону харчування, правильної організації добового режиму, здійснення імунопрофілактики, ефективного лікування супутніх захворювань. Грамотно поставлений діагноз запобіжить розвитку хронічних недуг (риніту, бронхіальної астми, алергічних реакцій).

Основні критерії діагностики алергічного діатезу:

• спадкова схильність;
• виявлення алергену серед медикаментів, харчових продуктів, хімічних речовин, побутової пилу і т.п .;
• визначення ступеня розвитку алергії;
• збільшення рівня імуноглобуліну IgE;
• підвищення рівня еозинофілів в крові, слизу з носоглотки, мокротинні і слині;
• дефіцит імуноглобуліну IgA і Т-лімфоцитів;
• наявність вторинних гострих обструктивних бронхітів;
• виражена чутливість організму до нейромедіатора - ацетилхоліну, гістаміну.

З інших клінічних проявів алергічного діатезу можна виділити порушення обміну речовин, схильність до спазмів, підвищену збудливість нервової системи.

З алергічних проявів в анамнезі можна відзначити шкірні реакції на певні запахи, медикаменти або харчові продукти. У дітей можуть спостерігатися еритеми, лущення і сухість шкіри, поява себорейний лусочок, в окремих випадках - посилене потовиділення, схильність до попрілостей і пітнику. Такі симптоми нерідко поєднуються з невмотивованим підвищенням температури до 37,0-37,5 ° С, яке пов'язане з порушеннями терморегуляції і вегетативних механізмів.

Алергічна змінена реактивність проявляється через:

• нападоподібний кашель, що нагадує коклюш;
• повторні випадки стенозу гортані і бронхообструкції на тлі вірусно-бактеріальних захворювань;
• катаральний синдром при ГРЗ;
• зміни в легенях.

У багатьох дітей відзначається нестійкий апетит, невмотивовані запори, часто змінюються проносами, дисбіоз кишечника. При цьому спостерігається епізодичність ознак, - безліч з них виявляються лише при ретельному клініко-анамнестичних обстеженні і не відповідають прояву алергічного захворювання. Це і є головним обгрунтуванням для діагностування алергічного діатезу.

[49], [50], [51], [52]

Аналізи

Алергічний діатез діагностується на підставі результатів лабораторних аналізів. Так, при появі будь-яких змін на шкірі у дитини доцільно відразу ж звернутися до лікаря і здати аналіз калу для проведення мікробіологічного дослідження. Якщо результат аналізу покаже дисбактеріоз кишечника, то стане зрозумілою основна причина прояви діатезу.

Аналізи допоможуть виявити збудника, - наприклад, у випадку з дисбактеріозом це може бути золотистий стафілокок, який викликав порушення травлення, про що сигналізує безліч неперетравлених залишків їжі в калі. Відповідно, в організмі дитини посилилася вироблення антитіл IgE, які запустили в хід алергічну реакцію. Лікування буде зведено до боротьби зі збудником - золотистим стафілококом.

Лабораторна діагностика діатезу зводиться до здачі аналізу сечі і крові (загального, біохімічного), а також імунологічному дослідженню з метою виявлення В- і Т-лімфоцитів, антитіл IgA і IgG, ЦВК (циркулюючих імунних комплексів), визначення рівня фосфоліпідів, катехоламінів, холестерину сечовий кислоти, глюкози. При необхідності лікар може призначити пацієнтові додаткові методи медичного обстеження: УЗД органів черевної порожнини (печінки, надниркових залоз, селезінки), лімфатичних вузлів і вилочкової залози, рентгенографію органів грудної клітини.

Оскільки діатез прийнято рахувати не захворюванням, а лише аномалією конституції, в залежності від проявів такого стану слід звертатися до різних лікарів: дерматолога, невролога, ендокринолога, ревматолога, нефролога, алерголога-імунолога.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Інструментальна діагностика

Алергічний діатез є конституціональної особливістю, яка обумовлює схильність організму до виникнення патологічних реакцій і певних захворювань. Тип діатезу визначає симптоматику: порушення обмінних процесів, схильність до алергічних реакцій і інфекційної захворюваності, гіперплазія лімфоїдної тканини і т.д.

Інструментальна діагностика включає в себе наступні методи медичного дослідження: УЗД, рентгенографія, рентгеноскопія, електродіагностика, комп'ютерна томографія, ендоскопічне дослідження та ін. Залежно від прояву діатезу лікар призначає ту чи іншу обстеження з використанням різних апаратів. Наприклад, для кращої візуалізації висипань застосовується дерматоскоп. Має місце проведення алергологічних (скаріфікаціонних) шкірних проб.

З лабораторно-інструментальних методів діагностики алергічного діатезу використовують аналіз крові. Про алергізації може сигналізувати підвищення рівня еозинофілів, сироваткового IgE, порушення білкового, жирового і вуглеводного обміну, яке проявляється через дисбаланс амінокислот, зниження рівня альбумінів і гама-глобулінів, високий вихідний рівень цукру. За допомогою загального і біохімічного аналізу крові можна виявити бактеріальні або вірусні інфекції.

Про ймовірний розвиток діатезу сигналізують спадкові випадки захворювання алергічним дерматитом, бронхіальною астмою, сінну лихоманку. Ретельна оцінка анамнезу допоможе в діагностуванні патології. Лікувальна тактика передбачає лікарську терапію в залежності від індивідуальних проявів, дотримання оптимального режиму і дієти, гімнастику і масаж.

Диференціальна діагностика

Алергічний діатез вимагає уточненого діагнозу, так як багато симптомів цієї патології схожі з симптомами інших захворювань.

Диференціальна діагностика проводиться з дерматитами, еритродермії, псоріаз, імунодефіцитами, а також синдромом порушеного кишкового всмоктування. Висип на шкірі і зудять вузлики можуть бути ознаками червоного позбавляючи, дерматомікози, токсикодермії, дерматиту Дюринга, вторинного сифілісу, саркоїдозу, строфулюса і т.п. Остаточний діагноз ставиться на підставі клінічних симптомів, лабораторних досліджень і зібраного анамнезу.

При проведенні диференціальної діагностики також беруться до уваги наведені нижче захворювання:

• хронічна туберкульозна інтоксикація (при позитивному результаті проби Манту);
• дерматити (запальні реакції шкірного покриву як відповідь на негативний вплив негативних факторів (подразників) зовнішнього середовища);
• синдром мінімальної мозкової дисфункції;
• екзема (серозне запалення дерми і епідермісу);
• нейродерміт (хронічний сверблячих дерматоз).

Несвоєчасне або неправильне діагностування, а також неефективне лікування часто призводять до розвитку різноманітних ускладнень: раннього атеросклерозу, подагри, цукрового діабету, сечокам'яної і жовчнокам'яної хвороби, атопічний бронхіальної астми. Ось чому так важливо при перших підозрах на діатез звернутися до лікаря і пройти повне діагностування для виявлення справжньої причини розвитку патології.

Лікування алергічного діатезу

Алергічний діатез при грамотному лікуванні проходить досить швидко. При цьому на шкірі не залишається видимих слідів від сверблячих висипань, гнійничкових вугрів і подряпав ранок. Дуже важливою є розробка спеціальної дієти в залежності від ступеня тяжкості аномалії. У кожному індивідуальному випадку лікар розробляє найбільш ефективну схему лікування.

Лікування алергічного діатезу засноване на застосуванні антигістамінних препаратів, що випускаються у вигляді мазей і таблеток, дія яких спрямована на зниження чутливості шкірних покривів до алергенів. Препарати третього покоління (Ксізал, Телфаст, Фексадін) надають максимально позитивний ефект і мають менше побічних дій. Дітям найчастіше призначають Еріус в формі сиропу. Лікувальні мазі та спреї, створені на основі рослинних компонентів, добре зволожують шкіру і мають антисептичну дію. Такі препарати запобігають потраплянню в запалені ділянки шкіри бактерій і грибків, а також розвиток інфекційного процесу. Спеціальні аплікації з мазі наносяться на шкіру тонким шаром і прикриваються марлею.

Оскільки діатез сигналізує про порушення в роботі організму, при перших симптомах патології необхідно проконсультуватися з лікарем, який призначить ефективну терапію. Не можна застосовувати мазі та інші лікарські засоби без призначення лікаря, оскільки симптоми діатезу схожі з проявами більш серйозних захворювань.

Ліки

Алергічний діатез як схильність організму до певних захворювань вимагає проведення терапевтичних заходів, які включають етіотропне лікування: призначення хворому гипосенсибилизации, усунення впливу причинно-значущих чинників.

Ліки, що застосовуються в лікуванні, спрямовані на зміцнення імунітету, усунення алергічних реакцій, купірування респіраторних проявів, очищення крові. Як антигістамінних лікарських засобів найчастіше використовуються Кларитин (Лоратадин), Зіртек (Цетиризин), Ксізал (Ліво-цетиризин) і т.д. Зниженню дозування протиалергічних препаратів сприяють інгаляційні засоби (Интал і ін.), Які впливають на слизову оболонку бронхів і купируют респіраторні прояви. Зв'язування і виведення алергенів з організму - завдання сучасних ентеросорбентів (Ентеросгель, полісорб, лактофільтрум), які володіють сорбційно-детоксикаційні властивості.

Прийом антиоксидантних препаратів (Поліоксидонія, мексидола) спрямований на відновлення імунних реакцій, включаючи вторинний імунодефіцит, часто викликаний інфекціями. Крім того, антиоксиданти впливають на фагоцитозного клітини і антителообразование як стимулятори. Детоксикационная активність таких препаратів проявляється в поліпшенні стійкості клітинних мембран до дії лікарських препаратів і хімічних агентів, ефективно знижуючи їх токсичність.

Глюкокортикостероїдні гормони застосовуються строго за медичними показаннями, найчастіше - у вигляді спреїв, кремів (Целестодерм, Трідерм) і мазей (Гідрокортизон 1%). Стійким позитивним ефектом володіє внепочечное очищення крові з використанням активованого вугілля і іонообмінних смол. Для обробки уражених висипаннями ділянок шкіри застосовується крем з окисом цинку. Позитивний ефект роблять відвари ромашки, квіток череди, кори дуба і чистотілу, які володіють загоюють і протизапальними властивостями.

Народне лікування

Алергічний діатез лікується як медичними препаратами, так і народними засобами. Трав'яні відвари і аплікації не можуть в повній мірі усунути патологію, проте значно полегшують стан, позбавляють від сверблячки, покращують структуру шкіри і знімають запалення.

Народне лікування зводиться до використання трав'яних зборів, мазей, порошків, компресів і примочок. Так, збір з деревію, тирлич і оману добре зміцнює імунітет, а ванна з застосуванням тертої картоплі або мазь з смерековим маслом зволожують шкіру, сприяють усуненню кірочок і хворобливих мокнути шкіри.

Позитивні результати дає лікування алергічного діатезу за допомогою вареного яєчної шкаралупи. Для отримання народного засобу яйце необхідно зварити, охолодити і очистити. З шкаралупи видалити тонку плівку і висушити, потім перемолоти в пудру. Залежно від віку дитини встановлюється дозування: малюкові до 6 міс. Досить яєчної борошна на кінчику ножа, однорічній дитині - по половині шкаралупи в день. Перед застосуванням в пудру додають пару крапель лимона.

Суміш з лікарських рослин фіалки, череди, листя волоського горіха, коренів лопуха і деревію, листя чорної смородини, суниці, берези і мучниці (по 20-30 г кожної рослини) сприяє очищенню шкіри, усунення сверблячки і печіння. Для приготування засобу 4 ст. Л. Суміші необхідно залити пів-літрами холодної води, настоювати 6 годин, прокип'ятити і процідити. Дитяча дозування - 2 ст. Ложки тричі на день.

Відновленню обміну речовин і очищенню крові сприяє відвар з висушених і подрібнених коренів пирію повзучого. Для приготування відвару потрібно 1 ст. Л. Рослини залити пів-літрами води, закип'ятити, настояти протягом 2-х годин і процідити. Приймати по півсклянки до їди тричі на день.

[59], [60], [61],

Лікування травами

Алергічний діатез вимагає комплексного підходу в лікуванні. В якості терапевтичних засобів, крім медпрепаратів, використовуються різні трави, - відвари, настої, лікувальні мазі і т.п.

Лікування травами направлено на усунення таких проблем, як свербіж, лущення і запалення шкіри, а також на зміцнення імунної системи і поліпшення обміну речовин. Нижче наведені деякі дієві рецепти.

• Дивосил, тирлич і деревій в рівних пропорціях залити окропом і настоювати протягом півгодини. Приймати для зміцнення імунітету по 100 г настою тричі на день.
• Сік чорної редьки слід приймати по 1 ст. Л. Тричі на день - дорослим і по кілька крапель, поступово підвищуючи дозу, - дітям.
• Для приготування мазі з смерековим маслом необхідно 5 ч. Л. Дитячого крему змішати з 2 ч. Л. Ялицевої олії (аптечного), а потім додати ще 2 ч. Л. Сірчаної мазі. Можна також додати кілька крапель вітаміну С. Отриманою маззю змащувати уражені місця двічі на день - вранці і ввечері.
• В пляшечку з обліпихи або оливковою олією додати 25-30 крапель зеленки, збовтати і змащувати сверблячі ділянки шкіри кілька разів на день.
• Столову ложку мучниці помістити в стакан, залити холодною водою і поставити на вогонь. Прокип'ятити протягом 30 хв., Остудити, процідити і використовувати для протирання уражених ділянок шкіри.
• Ванни з травою череди (500 г на 1 л окропу), свіжими або висушеними листям горіха, подрібненим коренем цикорію (50 г на 1 л окропу) використовуються як для лікування, так і для профілактики діатезу. Вони мають заспокійливу, дезинфікуючу і загальнозміцнюючу дію на шкіру. Тривалість процедури повинна становити не менше 20-30 хвилин.
• Подрібнений корінь кульбаби (1 ст. Л.) Залити 250 мл кип'яченої води, прокип'ятити 15 хвилин, охолодити. Проціджений відвар необхідно приймати в теплому вигляді по півсклянки не менше 3-х разів на добу до їди.

Перед застосуванням зазначених трав'яних засобів необхідно проконсультуватися з лікарем, тому що неправильне самолікування може призвести до погіршення стану.

Гомеопатія

Алергічний діатез стає все більш актуальною проблемою, вирішення якої потребує особливого підходу. Одним з методик лікування діатезу є застосування гомеопатичних препаратів. Однак таке терапевтичне напрямок досі викликає сумніви і суперечки медичних фахівців щодо його доцільності і ефективності.

Гомеопатія підкуповує своєю специфічною філософією, яка спирається не тільки на зовнішні ознаки нездужання, але і на стан пацієнта, що передує хвороби. Тобто особливу увагу лікаря-гомеопата концентрується на причинах виникнення патології, а не на симптоми. Мета гомеопатичного лікування - це активізація імунної системи через підбір лікарських засобів згідно з конституцією пацієнта, його індивідуальних особливостей.

Арсенал гомеопатичних препаратів величезний, тому вибір повинен залежати від безлічі факторів, зокрема, характеру висипань (вузлові, бульбашкові), місця їх локалізації, обставин, при яких свербіж посилюється. Наприклад, якщо почервоніння і висипання знаходяться на обличчі дитини, можна призначити Rhus toxicodendron, Calcarea carbonica або Staphyzagria. При загостренні реакції в сиру погоду і посилення сверблячки під час нічного сну оптимальним варіантом стане Calcarea carbonica. З інших гомеопатичних препаратів можна відзначити Sulfuris, Alumina, Sepia, Sabadilla 6С, Bromium, Euphrasia 6С або Arsenicum iodatum 6С, Allium cepa 6С, які зменшують прояв таких симптомів, як чхання, і свербіж, сльозоточивість кон'юнктиви, сінна лихоманка. Точне дозування того чи іншого лікарського препарату рослинного походження зможе визначити тільки медичний фахівець.

Гомеопатичні засоби, що застосовуються в лікуванні алергічного діатезу, випускаються у вигляді гранул, настоянок, мазей і кремів. Добре зарекомендувало себе засіб «Рос токсікодендрон», яке застосовується для усунення свербежу та запобігання запальних процесів на шкірі. При вкрай болючих дрібних гнійників призначається Arnica.

Оперативне лікування

Алергічний діатез вимагає терапії на підставі побудови правильного раціону харчування. У кожному конкретному випадку підбирається оптимальна схема вживання продуктів. Підтвердивши алергічну природу шкірних висипань, лікар призначає адекватну дієту. Наприклад, дієта матері-годувальниці повинна складатися з «легких» продуктів і обмежувати вживання вуглеводної і жирної їжі, кухонної солі, можливих алергенів. Проведення спеціальних алергічних проб допоможе виявити природу алергічних реакцій в тих випадках, коли вони не ясні, а стан пацієнта протягом тривалого часу залишається без поліпшень.

Оперативне лікування при алергічному діатезі не проводиться. Винятком є ситуація з поліноз, який може поширитися на бронхи і викликати напади задишки, а в більш важких випадках - набряк гортані. Якщо набряк не знімається лікарськими засобами, може бути застосоване хірургічне втручання. Для купірування неприємних симптомів, таких як свербіж шкіри, призначаються антигістамінні та седативні засоби, вітамінні препарати групи В, а також А і С. У більш важких випадках потрібне застосування глюкокортикостероїдів. Специфічна імунотерапія (СІТ) може знадобитися дітям з особливо важкими, рецидивуючими алергічними реакціями. Точну методику лікування алергічного діатезу зможе розробити тільки досвідчений лікар.

Профілактика

Алергічний діатез легше запобігти, ніж лікувати хвороби, з ним пов'язані. Для цього слід пам'ятати про збалансоване харчування і правильному режимі дня. Важливо виключити з раціону продукти-подразники (алергени), наприклад, цитрусові, горіхи, шоколад, фрукти і овочі червоного кольору. Вагітна жінка повинна пам'ятати про раціональне харчування, оскільки переїдання певними харчовими продуктами може призвести до накопичення в організмі алергенів, що згодом позначиться на стані дитини, тобто прояві у нього діатезу. Сучасні дієтологи рекомендують майбутнім мамам їсти більше молочних продуктів, протеїнів, салатів.

Профілактика алергічного діатезу у дітей також включає в себе дотримання гігієнічних процедур, використання нейтральних пральних порошків і спеціальних засобів для догляду за шкірою малюка. Дієта для дитини також підбирається, виходячи з переносимості продуктів. З інших заходів профілактики можна відзначити:

• регулярність спостереження за станом вагітної жінки (планові перевірки у акушера-гінеколога);
• своєчасне лікування виявлених у вагітної захворювань;
• гіпоалергенні, раціональне харчування майбутньої матері;
• природне вигодовування новонародженого;
• обережне і поступове введення в раціон харчування малюка нових продуктів;
• використання речей (пелюшок, одягу, постільної білизни), пошитих виключно з натуральних тканин;
• застосування дитячого мила і спеціального прального порошку без алергенів;
• щоденні процедури масажу, загартовування, гімнастики;
• індивідуальний графік профілактичних щеплень.

Таким чином, профілактика прояву аномалій конституції повинна здійснюватися ще на етапі виношування дитини і тривати в післяпологовий період.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Прогноз

Алергічний діатез можна запобігти за допомогою профілактичних методів і рекомендацій медичного фахівця. Якщо діагноз поставлений, то необхідно пройти курс лікування, щоб позбутися від головної причини - конкретного захворювання. Вкрай важливим є ретельний гігієнічний догляд за немовлям: слід уникати використання шампунів, пральних порошків, будь-яких інших алергенів, здатних погіршити перебіг патологічного процесу. Вакцинацію бажано проводити під контролем лікаря і виключно в період ремісії.

Прогноз при правильно обраному лікуванні завжди сприятливий. Батьки дитини, у якого виявлено діатез, повинні серйозно переглянути режим дня і раціон харчування малюка, дотримуватися всіх розпоряджень лікаря. Не можна самостійно застосовувати лікарські препарати (таблетки, мазі, народні засоби), - лікування має призначатися виключно фахівцем в залежності від симптоматики діатезу (алергологом, дерматологом, ендокринологом, неврологом і т.п.).

Правильне харчування, а також виключення з раціону можливих алергенів вважається одним з найголовніших компонентів лікування діатезу і згодом - сприятливого прогнозу. Зазвичай лікар призначає препарати, що зменшують свербіння і зміцнюють імунітет. При цьому важливим є комплексний підхід до терапії, оскільки алергічний діатез - це багатофакторна конституційна аномалія.

[70]