Амебіаз: антитіла до Entamoeba histolytica у крові

Антитіла до Entamoeba hystolitica в сироватці крові в нормі відсутні.

Збудник амебіазу - Entamoeba hystolitica, існує в трьох формах: тканинної ( forma magna ), просвітній ( forma minuta ) і цистної ( forma cystica ). Захворювання зустрічають повсюдно. У багатьох районах здорові носії становлять 14-20% усього населення. Діагноз кишкового амебіазу встановлюють на підставі виявлення збудника у фекаліях або тканинах (досліджують біоптат) з використанням спеціальних барвників. У калі антигени Entamoeba hystolitica (адгезин) можна виявити методом ІФА. Діагностична чутливість ІФА для виявлення адгезини Entamoeba hystolitica в калі становить 96,9-100%, специфічність - 94,7-100%. У частині випадків діагностика позакишкові амебіазу утруднена, так як тест-системи для виявлення антигенів Entamoeba hystolitica можуть давати хибнопозитивні результати. Нерідко вони обумовлені наявністю інших кишкових патогенів ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Еntamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei і ін.) Для вирішення таких випадків досліджують рівень специфічних антитіл в сироватці крові.

Найчутливіші з серологічних методів - РПГА (чутливість і специфічність при титрі більше 1: 128 - близько 95%), РІФ та ІФА (виявляє антитіла IgM і IgG, більш чутливий і специфічний). Антитіла до Entamoeba hystolitica в сироватці при використанні РПГА виявляють майже у всіх хворих з Амебна абсцесом печінки (АСТ і АЛТ підвищені в 2-6 разів, лужна фосфатаза - в 2-3 рази) і у більшості осіб з гострою амебної дизентерію. Діагностичним вважають наростання титру антитіл при дослідженні парних сироваток через 10-14 діб не менше ніж в 4 рази або при одноразовому дослідженні титр вище 1: 128. Антитіла зазвичай не виявляють у безсимптомних цістовиделітелей (тільки в 9% випадків), що свідчить про те, що для синтезу антитіл необхідно впровадження збудника в тканини, і у пацієнтів з імуносупресією. Підвищений титр антитіл може зберігатися протягом декількох місяців або років після повного одужання.

Специфічні антитіла в РИФ з Амебна антигеном виявляють в 98-100% випадків клінічно вираженого амебного абсцесу печінки, РИФ дає позитивний результат у 75-80% хворих на інвазивний амебіазом кишечника, особливо при блискавичному коліті, амебома і перитоніті. При інтерпретації результатів РІФ слід враховувати, що титр антитіл 1: 320 і вище свідчить, як правило, про клінічно вираженою, частіше внекишечной формі амебіазу. В титрі 1: 80-1: 160 антитіла виявляють у хворих амебіазом в момент обстеження або перехворіли в недавньому минулому, а також у разі уповільнених, стертих форм кишкового амебіазу. Титр антитіл 1:40 може бути виявлений у осіб з симптомами кишкового амебіазу при відповідному епідемічному анамнезі і неотягощённом статус хворого. В цьому випадку ефективно дослідження парних сироваток. Підйом титру антитіл після лікування свідчить на користь амебної етіології процесу. Хибнопозитивний результат в титрі 1:40 може бути зареєстрований у хворих з системними і онкологічними захворюваннями. Низький титр антитіл (1: 20-1: 40) нерідко виявляють серед безсимптомних носіїв збудника амебіазу. Послідовне неухильне зниження у перехворілих титру антитіл нижче 1:20 - показник ефективності лікування, підйом титрів і поява клінічних симптомів слід розцінювати як рецидив хвороби.

Антитіла IgM до Entamoeba hystolitica в сироватці при використанні ІФА виявляють майже у всіх хворих з Амебна абсцесом печінки (більш ніж у 90%) і у більшості осіб з гострою амебної дизентерію (в 84% випадків). Вони зникають протягом 6 тижнів після ефективного лікування. Антитіла IgG виявляють приблизно з такою ж частотою, що і IgM, вони вказують на поточну (при наростанні титру антитіл) або раніше перенесену (якщо вміст антитіл не змінюється) інфекцію. При наявності симптомів діареї серологічні тести зазвичай позитивні більш ніж у 90% хворих, при їх відсутності - менш ніж у 50%.

Визначення антитіл до Entamoeba hystolitica застосовують для діагностики амебіазной інфекції (амебної дизентерії), спостереження за динамікою захворювання та наслідків інфекції.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],