Аналіз на золотистий стафілокок з носа і зіву, крові, сечі, калу, грудного молока

Перше питання: навіщо нам потрібен тест на стафілокок? Тому що активація цієї умовно-патогенної бактерії та особливо патогенного золотистого стафілокока призводить до пошкодження тканин мікробними токсинами та ферментами з розвитком майже сотні захворювань. Крім того, окремі штами виділяють ентеротоксини – причину масових харчових стафілококових інтоксикацій та синдрому токсичного шоку.

За певних умов колонії St. aureus, що населяють носові ходи та пахви, пах та промежину, можуть спричиняти поверхневі ураження шкіри та абсцеси будь-якої локалізації, глибокі внутрішньоорганні інфекції, а також обширні нозокоміальні (лікарняні) інфекції в хірургії та акушерстві. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) бере участь у розвитку гострого запалення сечовивідних шляхів. Epidermal staphylococcus (St. epidermidis) є поширеним комменсалом шкіри людини – проникаючи через її пошкодження всередину, він здатний інфікувати кров (з розвитком сепсису) та внутрішню оболонку серця з розвитком його запалення (ендокардиту).

Враховуючи, що близько третини людей можуть бути безсимптомними носіями стафілокока, а його здатність утворювати біоплівки дозволяє йому виживати в несприятливих умовах на багатьох поверхнях, необхідність тестування на золотистий стафілокок у деяких випадках стає очевидною.

Далі про те, як здається стафілококовий тест і де його можна здати, як часто потрібно здавати стафілококовий тест, чи можуть результати бути помилковими, та інша корисна інформація.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до процедури

Сьогодні основними показаннями до цього бактеріологічного дослідження є:

• з необхідністю виявлення причини запального захворювання;
• з диференціацією інфекцій при неспецифічних запальних захворюваннях;
• з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів для забезпечення ефективності їх застосування;
• з підготовкою до операції (для зменшення ризику післяопераційних ускладнень).

Аналіз на стафілокок у дорослих та дітей, проведений через два тижні після останньої дози антибіотиків, дає можливість оцінити ефективність антимікробної терапії та запобігти хронічному запаленню.

У більшості випадків аналізи на стафілокок у дітей необхідні, якщо діти часто хворіють на бронхіт або пневмонію: мокротиння здається на бактеріальний посів.

Педіатр може призначити немовляті аналіз на стафілокок у разі гострого запалення слизової оболонки гортані або глотки, а також кишечника (при діареї невідомої етіології).

Серед усіх необхідних аналізів, які вагітні жінки проходять, відвідуючи жіночу консультацію для реєстрації, тест на стафілокок під час вагітності робиться, коли виникають проблеми з сечовим міхуром, з'являються вагінальні виділення, нетипові для цього стану, або в анамнезі майбутньої мами є запальні захворювання стафілококового походження.

Техніка виконання

Для підтвердження діагнозу зразок біоматеріалу пацієнта поміщають у чашку Петрі – на поживне середовище (так зване посівне середовище). Це може бути рідина або гель, який забезпечує живлення для росту бактерій. Для S. aureus використовується суміш агару, манітолу та 7-9% розчину хлориду натрію. Потім чашки інкубують протягом ночі при температурі +37°C. Через 48 годин спостерігається пожовтіння агарової пластинки з одного боку та типові золотисті колонії S. aureus. Їх необхідно забарвити за Грамом – щоб підтвердити, що це грампозитивні коки.

Для діагностичної ідентифікації клінічних ізолятів проводяться додаткові специфічні тести – тести з сечовиною, нітратами, каталазою, коагулазою. Позитивні реакції служать біохімічним доказом наявності золотистого стафілокока у досліджуваному зразку.

Методика проведення аналізу на стафілокок досить складна, а багатоетапність процесу пов'язана з необхідністю диференціації його від подібних мікроорганізмів, присутніх у досліджуваному біоматеріалі, та визначення того, чи належить даний штам бактерій до ентеротоксигенних чи нетоксичних видів.

У надзвичайних ситуаціях клінічні лабораторії проводять експрес-аналіз на золотистий стафілокок за допомогою методу ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), що допомагає виявити бактерії в режимі реального часу та визначити їх кількість.

Тест на носійство стафілокока

Тест на посів стафілокока з носоглотки дуже важливий: його результати найчастіше виявляють наявність бактерій S. aureus, які не проявляються у здорової людини з сильною імунною системою, але можуть становити ризик зараження для інших. А рівень колонізації стафілококом серед медичних працівників, пацієнтів на діалізі та людей з діабетом вищий, ніж серед населення загалом.

За оцінками, 30-35% дорослих та більшість дітей є періодичними здоровими носіями S. aureus у носоглотці, але майже 15% здорових дорослих є постійними носіями.

В останньому випадку обов'язковим є тест на стафілокок для медичної картки (санітарної картки або Спеціальної медичної картки - форми первинної облікової документації № 1-ОМК), який - згідно з Постановою Кабінету Міністрів України № 559 від 23.05.2001 року - повинні мати працівники певних професій (їх перелік додається). Це бактеріальний посів на стафілокок або аналіз на носійство стафілокока S. aureus, для чого досліджується зразок назального ексудату (посів з носа) або слизового секрету ротоглотки (мазок з горла).

Уточнюємо номер наказу на проходження аналізу на стафілокок щодо профілактичного медичного огляду – це наказ Міністерства охорони здоров’я України № 280 (від 23 липня 2002 року) «Перед організацією обов’язкових профілактичних медичних оглядів фахівців інших професій, галузей та організацій, діяльність яких пов’язана з наданням державних послуг та може призвести до зростання інфекційних захворювань».

Як часто слід здавати аналіз на стафілокок? Люди, чия професія пов’язана з можливістю поширення бактерій, зобов’язані здавати його раз на півроку (деякі – раз на рік). Звичайним пацієнтам цей аналіз призначає лікар. У більшості випадків він також підкаже, де здати аналіз на стафілокок: у лабораторії медичного закладу, куди звернувся пацієнт, або в окремій акредитованій лабораторії.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Які аналізи здають на стафілокок?

Залежно від локалізації патології, симптомів її прояву та попереднього діагнозу, для бактеріологічного дослідження можуть бути взяті такі біоматеріали:

• мазок зі слизової оболонки носової порожнини та глотки;
• мазок із зовнішньої слизової оболонки очного яблука (кон'юнктиви);
• зразок відхаркуваного секрету (мокротиння);
• виділення з вушного каналу;
• сеча (середня порція сечі, що виділяється після пробудження вранці);
• зразок калу;
• мазок з піхви (вагінальний), з цервікального каналу (цервікальний);
• анальний мазок (ректальний);
• виділення з рани (гнійний ексудат);
• зразок грудного молока від матері, що годує грудьми.

Аналіз крові на стафілокок (який береться в лабораторії або в лікарняній палаті пацієнта перед лікуванням антибіотиками) передбачає подальше бактеріальне посівування зразка на поживне середовище та дослідження під мікроскопом. Більше того, для більшої точності визначення збудника інфекції часто проводиться повторне дослідження на стафілокок.

Наявність стафілококів у крові персистуючих носіїв можна визначити за значно вищими титрами антистафілококових сироваткових антитіл, що виявляються за допомогою двостадійної преципітації білків або імуноферментного аналізу (ІФА).

При важких формах акне або фолікуліту може знадобитися тест на стафілокок на обличчі (береться мазок з елементів висипу), а у випадку дифузного фурункульозу для визначення тактики лікування дерматологи можуть призначити шкірну пробу на стафілокок.

Як пройти обстеження на стафілокок?

Аналіз сечі, аналіз калу на стафілокок та аналіз грудного молока на стафілокок збирають у стерилізовані сухі контейнери з кришкою (для молока знадобиться два контейнери – по одному на кожну молочну залозу).

Підготовка до збору калу передбачає виконання необхідних гігієнічних процедур та припинення вживання проносних засобів або пробіотиків (якщо такі є) щонайменше за три дні. За два дні до збору сечі припиніть прийом сечогінних засобів.

Безпосередньо в лабораторії можна взяти: аналіз мокротиння, аналіз із глотки, горла та носа на стафілокок. У цьому випадку мазок із глотки береться не раніше ніж через 4 години після їжі; перед мазком із горла не пийте та не їжте протягом двох годин; перед мазком з носа не промивайте його та не закапуйте туди жодних крапель протягом трьох годин. А за 10 годин до здавання мокротиння слід випити пару додаткових склянок води.

Як проводиться аналіз на стафілокок – вагінальні чи ректальні мазки – зрозуміло: це відповідальність лікаря-спеціаліста, який призначає аналіз, збирає біоматеріал і надсилає відповідним чином упаковані зразки до лабораторії.

Важко точно сказати, скільки часу потрібно для проведення стафілококового тесту: лише в лабораторіях є чіткі інструкції щодо регламенту проведення мікробіологічних досліджень кожного зразка.

Розшифровка аналізу на стафілокок

Стандартна інтерпретація стафілококового тесту містить інформацію про кількість бактерій та їх ріст. Якщо виявлено збільшення їх колоній, це позитивний стафілококовий тест, а коли активного росту немає, це негативний стафілококовий тест.

У цьому випадку нормальні показники кількості мікроорганізмів відповідають КУО (колонієутворюючим одиницям) в одному мілілітрі досліджуваного біоматеріалу менше 102-103 КУО/мл, тобто коли в одному мілілітрі ^{досліджуваногобіоматеріалу} нараховано 102-103 (100-1000) колонієутворюючих одиниць.

Носійство S. aureus розпізнається при 103-104 КУО/мл, а для виявлення причини запального захворювання значущим показником є ≥ 105 КУО/мл.

Наявність 10 мільйонів мікробних тіл золотистого стафілокока в 1 мл назального ексудату становить епідемічну небезпеку.

Чи можна помилитися в тесті на стафілокок? Це можливо, оскільки ця бактерія зазвичай присутня на шкірі та слизових оболонках, і тест не завжди підтверджує результат.

Одна з проблем, яка може перешкодити отриманню достовірного результату, – це недостатній рівень стерильності лабораторного обладнання під час посіву (внесення взятого біоматеріалу в живильне середовище). Найменші сумніви щодо результату змушують фахівців лабораторії проводити повторний аналіз на стафілокок.

Як обдурити тест на стафілокок? Перед взяттям мазка з носа ретельно промийте носові проходи, а якщо ви збираєтеся брати мазок з горла, прополощіть горло антисептиком кілька разів напередодні.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]