Ангіна Симановського - Плаута - Венсана

Ангіна Сімановського-Плаута-Венсана, або виразково-некротична ангіна, викликається веретеноподібною паличкою (B. fusiformis) у симбіозі із загальною спірохетою ротової порожнини (spirochacta buccalis).

Масовий спалах виразково-мембранозного тонзиліту спостерігав у Фінляндії С. П. Боткін у 1888 році. Пізніше, за даними Б. С. Преображенського (1956), його епідеміологію вивчав Н. П. Боткін і в 1890 році дав детальний опис цього захворювання. Однак його збудник залишався невідомим. У 1898 році французький лікар К. Плаут, а дещо пізніше його колега Г. Венсан виявили характерного збудника цього захворювання.

Ангіна Симановського найчастіше виникає у людей, виснажених та ослаблених перенесеними хворобами, страждають на гіповітаміноз, аліментарну дистрофію, особливо при дефіциті білків та амінокислот у продуктах харчування, які вони споживають. Захворювання іноді виникає спорадично, іноді носить епідемічний характер. У деяких випадках ангіна Симановського викликається наявністю каріозних зубів, періодонтиту, гінгівіту та інших одонтогенних причин, що сприяють вегетації веретеноподібної палички.

[ 1 ]

Як проявляється стенокардія Симановського?

Загальний стан пацієнта залишається практично нормальним, самопочуття задовільне. Часто він звертається до лікаря через появу неприємного, гнильного запаху з рота та слиновиділення. У неускладнених випадках температура тіла зазвичай нормальна або субфебрильна, лише іноді захворювання починається з високої температури (38°C і вище) та ознобу. Такий початок більш характерний для епідемічних спалахів. У крові може визначатися помірний лейкоцитоз. Пізніше з'являється біль при ковтанні та збільшення регіонарних лімфатичних вузлів щодо піднебінних мигдаликів та ротоглоточної області, болючі при пальпації.

Фарингоскопія найчастіше виявляє ураження одного мигдалика та супутній стоматит. Мигдалик збільшений, гіперемований, вкритий жовтувато-сірим пухким нальотом, який легко знімається. Під ним виявляється слабо кровоточива виразка із сірувато-жовтим дном та нерівними краями, м’яка на дотик. Виразка, крім мигдалика, може поширюватися на склепіння, а іноді й на інші ділянки ротоглотки, слизову оболонку щік та ясен. При неускладненому перебігу тривалість захворювання не перевищує 2-3 тижнів. У типових випадках ангіни Сімановського відзначається диспропорція між вираженими деструктивними змінами в глотці (наліт, виразки, некроз) та відносно легким загальним станом хворого. Іноді супутня кокова інфекція різко змінює загальну клінічну картину: з’являється сильний біль при ковтанні, значно підвищується температура тіла, може з’явитися озноб. Хворі з важкими формами захворювання обов’язково повинні бути госпіталізовані.

Ускладнення ангіни Сімановського трапляються рідко, але якщо й трапляються, то вони протікають у важкій формі з великими некротичними руйнуваннями в ротовій порожнині та глотці (перфорація твердого піднебіння, руйнування ясен, великий некроз мигдаликів тощо), що може спричинити ерозивну кровотечу.

Як діагностується стенокардія Сімановського?

Діагноз ангіни Сімановського встановлюється на підставі клінічної картини та результатів бактеріологічного дослідження, при якому у видаленому нальоті або зіскрібках з дна виразки виявляється велика кількість веретеноподібних паличок та спірохет ротової порожнини. Слід, однак, враховувати, що симбіоз фузоспірохет іноді виявляється і при інших захворюваннях глотки, наприклад, при виразковому раку. Ангіну Сімановського диференціюють від дифтерії глотки, сифілісу, туберкульозу та виразкової злоякісної пухлини мигдаликів.

Як лікується ангіна Сімановського?

Лікування полягає в полосканні рота розчинами перекису водню, перманганату калію та присипанні поверхні виразки порошком осарсолу. Якщо ефекту немає, призначають пеніцилін та нікотинову кислоту.