Ангіна Симановского-Плаута-Венсана

Ангіна Симановского - Плаута - Венсана, або виразково-некротична ангіна, викликається веретенообразной паличкою (В. Fusiformis) в симбіозі із звичайною спірохети порожнини рота. (Spirochacta buccalis).

Масовий спалах виразково-пленчатой ангіни спостерігав в Фінляндії С.П.Боткин в 1888 р Пізніше, за даними Б.С.Преображенского (1956), її епідеміологію вивчив Н.П.Боткін і в 1890 р дав докладний опис цього захворювання. Однак його збудник залишався ще невідомим. У 1898 р французький лікар К.Плаут і дещо пізніше його колега Х.Венсан виявили характерного збудника цього захворювання.

Ангіна Симановского частіше виникає у виснажених і ослаблених попередніми захворюваннями осіб, що страждають гіповітамінозом, аліментарної дистрофією, особливо при нестачі в вживаних харчових продуктах білків і амінокислот. Захворювання виникає іноді спорадично, іноді носить епідемічний характер. У деяких випадках ангіна Симановского буває обумовлена наявністю каріозних зубів, пародонтиту, гінгівіту та інших одонтогенних причин, що сприяють вегетації веретенообразной палички.

[1]

Як проявляється ангіна Симановского?

Загальний стан хворого залишається практично нормальним, самопочуття - задовільним. Часто він звертається до лікаря в зв'язку з появою неприємного, гнильного запаху з рота і слинотеча. У неускладнених випадках температура тіла, як правило, нормальна або субфебрильна, лише іноді захворювання починається з високої температури (38 ° С і вище) і ознобу. Такий початок більш характерно для епідемічних спалахів. У крові може визначатися помірно виражений лейкоцитоз. Надалі з'являються біль при ковтанні і збільшення регіонарних по відношенню до піднебінним миндалинам і орофарингеальной області лімфатичних вузлів, хворобливих при пальпації.

При фарингоскопии виявляються найчастіше ураження однієї мигдалини і супутній стоматит. Мигдалина збільшена, гіперемійована, покрита жовтувато-сірим пухким нальотом, який легко видаляється. Під ним виявляється злегка кровоточива виразка з сірувато-жовтим дном і нерівними краями, м'якими на дотик. Виразка, крім мигдалини, може поширюватися на дужки, а іноді і на інші відділи ротоглотки, слизової оболонки щік і ясен. При неускладненому перебігу тривалість захворювання не перевищує 2-3 тижнів. У типових випадках ангіни Симановского відзначається диспропорція між вираженими деструктивними змінами в глотці (нальоти, виразки, некрози) і відносно нетяжким загальним станом хворого. Приєднується іноді кокковая інфекція різко змінює загальну клінічну картину: з'являється сильний біль при ковтанні, температура тіла значно підвищується, можуть з'являтися озноби. Хворих з тяжкими формами захворювання необхідно госпіталізувати.

Ускладнення ангіни Симановского спостерігаються рідко, але якщо вони виникають, то протікають важко з великими некротичними руйнуваннями в порожнині рота і глотки (перфорація твердого неба, руйнування ясен, поширений некроз мигдалини і ін.), Які можуть викликати аррозівние кровотечі.

Як діагностується ангіна Симановского?

Діагноз ангіни Симановского встановлюють на підставі клінічної картини і результатів бактеріологічного дослідження, при якому в віддалених нальотах або соскобе з дна виразки виявляють велику кількість веретеноподібних паличок і спірохет порожнини рота. Слід, однак, враховувати, що фузоспірохетний симбіоз іноді виявляється при інших захворюваннях глотки, наприклад при із'язвіться раку. Диференціюється ангіна Симановского з дифтерією зіва, сифілісом, туберкульозом та із'язвіться злоякісною пухлиною мигдалини.

Як лікується ангіна Симановского?

Лікування полягає в полосканні порожнини рота розчинами перекису водню, калієм перманганату, припудриванием виразкової поверхні порошком осарсола. При відсутності ефекту призначають пеніцилін і нікотинову кислоту.