Антірезусний імуноглобулін

Антірезусний імуноглобулін являє собою речовина білкового походження, яке застосовується в різних сферах медицини. Основне його застосування пов'язане з профілактикою резус-конфлікту (застосування в гінекології і акушерстві, трансплантології, гематології та пересадці тканин). Як показує статистика, основний відсоток застосування препарату доводиться на гінекологію.

Антірезусний імуноглобулін: за і проти

Діюча речовина надає імуностимулюючу дію, надає протидія резус-фактору. Виступає біологічно активних компонентів природного походження. Ведуться численні суперечки щодо призначення антирезусного імуноглобуліну. Одні виступають за його застосування, інші - проти. Але в будь-якому випадку, є чимало відомостей, що вказують на ефективність.

Переконливо підтверджується той факт, що основна дія препарату спрямована на стабілізацію біохімічних процесів і запобігання реакції аглютинації між різними по резус-фактору групами крові. Як відомо, резус-фактор є білок, які є в крові резус-позитивних людей, і відсутня в крові резус-негативних людей. Якщо людині з негативним резусом влити кров з позитивним резусом при переливанні, настає реакція аглютинації, при якій еритроцити склеюються, руйнуються, що призводить до повного згортання крові, утворенню тромбів з подальшою загибеллю людини. Аналогічна картина спостерігається при пересадці органів.

Запобігає відторгненню пересаджених тканин, викидні, мимовільні аборти, істотно збільшується число мертвонароджень, невиношування, материнської смертності, післяпологових ускладнень. Відмінності по резус-фактору між жінкою і чоловіком може стати причиною неможливості зачати.

З огляду на те, що антірезусний імуноглобулін запобігає реакцію аглютинації клітин, виступає в якості засоби профілактики изоиммунизации, навряд чи можна виступати проти застосування його в курсі лікування. Проте. За призначення даного препарату можна виступати тільки після ретельного обстеження, оскільки некоректне його застосування також може спричинити за собою серйозні наслідки, аж до летального результату. Тому вкрай важливо знати групу крові людини, які буде отримувати лікування. Ці відомості кілька разів перевіряються. [1]

Показання до застосування Антирезусного імуноглобуліну

Потрібно враховувати, що засіб вкрай небезпечно і вимагає серйозного підходу і попередніх досліджень. При застосуванні цього засоби неправильно може наступити летальний результат, тому можна сказати, що в даному випадку права на помилку немає. Призначати ліки повинен суто фахівець, до того повинні бути вагомі підстави. [2]

Резус-конфлікт в будь-якому його прояві є прямою підставою до призначення антирезусного імуноглобуліну. Показанням до застосування є ситуація, при якій мати виступає в якості резус-негативного лиця і має сенсибілізацію по відношенню до резус-фактору дитини, який в свою чергу, є резус-позитивним. В такому випадку, будь-яка ситуація, пов'язана з попаданням крові дитини в організм матері вимагає негайного введення імуноглобуліну. Зазвичай це роблять протягом трьох днів після реального або можливого контакту. Це робиться після пологів, або з метою профілактики за кілька днів пологів, а також до або після будь-яких маніпуляцій, коли кров плода може контактувати з кров'ю матері, наприклад, при взятті біопсії, при викидні і аборти, при амниоцентезе та інших подібних заходах, а також при травмах. Сюди ж відносять і випадки пересадки біологічного матеріалу, переливання крові і еритроцитарної маси. [3]

Форма випуску

Ліки має рідкий вид, прозоре і безбарвне. Темна рідина - це ознака забруднення. При просвічуванні навпаки денного світла рідина може бути опалесцирующей, мати невеликий блиск на поверхні рідини. В основному в ампулі міститься 1 мл рідини, що розраховане на 1 дозу. Вони упаковані в картонну коробку (по 10 ампул на коробку). Також в коробку поміщається ампульний ніж. Перед застосуванням слід струшувати ампулу, оскільки розчин має властивість відкладатися.

Препарат випускається під різними комерційними назвами, проте, єдино можливим діючою речовиною є імуноглобулін людини, тропний по відношенню до резус-рецепторам. У фармацевтичній промисловості зустрічаються в продажу: камроу, гіперроу, іммуноро кедріон, резонатів, і власне антірезусний Ig. Фармакологічні властивості однакові в усіх препаратах, діючі речовина - одне і те ж.

• Камроу

Виробляється в Ізраїлі. Аналогічний чистому вітчизняному. В одній ампулі міститься разова доза.

• Гіперроу

До складу входить імуноглобулін людини. Потрібно враховувати, що імуноглобулін не проникає через трансплацентарний бар'єр, тому, відповідно, шкоди плоду він не приносить. Він знижує сенсибілізацію і знищує резус-фактор тільки в крові матері, але не в крові дитини.

• Іммуноро кедріон

Порошок, призначений для приготування суспензії. Іммуноро кедріон проводиться Італією.

• Резонатів

Резонатів проводиться в Швеції і випускається у вигляді ампул дозуванням 150 мкг та 300 мкг.

• Антірезусний імуноглобулін Д

Осуществялется порушення основних біохімічних властивостей і рівня активності резус-фактора, а також знижує сприйнятливість (сенсібілізірованих) організму по відношенню до даного фактору. Імуноглобулін сприяє тому, що чутливість організму по відношенню до цієї речовини різко знижується, відповідно, антитіла не виробляються. Антірезусний імуноглобулін Д випускається вітчизняними виробниками і застосовується в багатьох областях медицини.

Фармакодинаміка

Говорячи про фармакодинамике, варто відзначити, що саме речовина відноситься до групи білкових компонентів (імуноглобулінів), які надають коригуючий вплив на молекулярні і клітинні компоненти і механізми обміну речовин.

При порушенні окремих компонентів крові коригує стан, при зниженні функціонального стану імунітету, стимулює його активність, при схильності до аутоімунної агресії на тлі гіперфункції і напруженості імунітету, нормалізує (ингибирующее вплив). Але основна дія полягає в тому, що препарат предотвращаетрезус-конфлікт.

Фармакокінетика

При аналізі особливостей фармакокінетики, варто відзначити, що він має високий ступінь імунологічної активності.

Препарат досить довго циркулює в крові, не менше 3-4 тижнів, надаючи, таким чином, захисна дія.

Спосіб застосування та дози

Побічні дії, шкоди і збитків організму наноситься рідко, в основному при неправильному застосуванні препарату, а також при сильній схильності до алергічних реакцій. Наприклад, у деяких людей, особливо у тих, хто має схильність до реакції гіперчутливості негайного типу, може розвинутися набряк Квінке, анафілактичний шок, напад задухи. Але таке трапляється рідко.

• Терміни введення антирезусного імуноглобуліну

Рекомендум термін - перші три дні після попадання в кров резус-фактора. Насправді, чим швидше буде введений препарат, тим легше буде запобігти наслідкам.

• Куди колять антірезусний імуноглобулін?

Рекомендується колоти внутрішньом'язово. Куди саме колоти визначає лікар. Оптимальним місцем є верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза. Але також колять в передню поверхню стегна (стегнову м'яз), в плече (біцепс).

• Антитіла після антирезусного імуноглобуліну

У відповідь на цей білковий компонент утворюються антитіла. Але після введення антирезусного імуноглобуліну, вони нейтралізуються, а також знижується сенсибілізація організму.

• Титри антитіл антірезусний імуноглобулін

Відомо 2 типу титрів антитіл антирезусного імуноглобуліну: 1500 і 3000 ОД речовини, що відповідає дозуванні 150 мкг і 300 мкг. Це одноразова доза, призначена для одного введення. Максимальна кількість препарату виникає в крові через 24 години, продовжує він циркулювати по крові 4-5 тижнів, захищаючи організм від руйнівного впливу.

Застосування для дітей

Лікування гемолітичної хвороби у дітей вимагає застосування іммуноспеціфіческого імуноглобуліну (група імуноглобулінів G). Відмінна риса цієї препарату полягає в тому, що основний механізм його дії спрямований на стимуляцію функції кровотворення, загальну стимуляцію імунної системи, зниження сінсібілізаціі організму, забезпечення противірусної, антибактеріальної, антитоксичної захисту. При цьому необхідно зазначити, що залежно від потреб організму дитини, можуть використовуватися різні засоби: антистафілококовий, антігерпесний, антицитомегаловірусний.

Використання Антирезусного імуноглобуліну під час вагітності

Якщо в організмі вагітної жінки утворюються антитіла до резус, вони спрямовані спочатку на нейтралізацію того резус-фактора, який потрапив в кровоносну систему жінки, а потім і на сам плід як джерело, що синтезує небезпечні для життя жінки речовини. При відсутності лікування зазвичай розвиваються різні ускладнення у матері, дитини аж до летального результату.

• Антірезусний імуноглобулін після пологів

Призначають протягом декількох днів після пологів, і роблять уколи як мінімум три дні поспіль. Це сприяє тому, що в організм матері потрапляє речовина, що знижує його активність проти компонентів еритроцитів дитини. Відповідно, резус-конфлікт запобігає.

• Антірезусний імуноглобулін після аборту, викидня

Терміни введення повинні бути мінімальні. Як тільки з'явилася навіть найменша ймовірність негативного результату, уколи роблять негайно. Рекомендується при різних заходах, що супроводжуються попаданням в організм резус-фактора (при трансплантації, вливання еритроцитарної маси).

Протипоказання

Заборонено колоти препарат новонародженим дітям. Не можна застосовувати породіллям та породіллям, які сенсібіліровани по відношенню до резус-фактору, тобто, мають в крові антитіла до нього.

Побічна дія Антирезусного імуноглобуліну

Препарат приносить шкоду резус позитивним особистостям. Побічні дії пов'язані з руйнуванням резус-фактора і інактивації антитіл до нього. Само собою, це небезпечно для тих людей, які за цією ознакою є позитивними. Варто відзначити, що безсумнівну користь він приносить людям з негативним статусом. Не виключається головний біль, легке подташнивание, диспепсичні розлади, порушення координації рухів, легкий головний біль.

Передозування

Передозування в практиці не описана. Але в теоретичних джерелах є вказівка: перевищення дози може спричинити за собою надмірну стимуляцію імунної системи, стати причиною аутоімунної агресії.

Взаємодія з іншими препаратами

В реакції взаємодії не вступає (природна речовина, білкового походження).

Антірезусний імуноглобулін і алкоголь

Зазвичай в організмі сенсибилизированного людини, у взаємодію і хімічні реакції не вступає. Теоретично, це дозволяє нам припустити, що його можна поєднувати з алкоголем. Але як показує практика, цього краще не робити.

Справа в тому, що імуноглобулін являє собою антитіло, а все антитіла, як відомо є ферментами. Вони синтезуються в організмі, і будь-які речовини можуть надавати на них, як інгібуючу, так і стимулюючу дію. Алкоголь не виняток. Алкоголь стимулює в організмі фермент алкогольдегідрогеназу, який розщеплює алкоголь і продукти його розпаду. Таким чином, алкоголь має здатність стимулювати ферментативну активність. В результаті перехресної реакції між імуноглобуліном і алкогольдегидрогеназой, як і іншими ферментами може виникнути реакція. Надмірна активність, так само, як і уповільнена активність, може негативно відбитися на стані здоров'я, ферментативної активності, складі і властивостях крові. Варто відзначити, що це може порушити всі біохімічні процеси в цілому, а також спричинити за собою порушення гормонального фону і імунного статусу. Такий стан справ не тільки не сприяє нормалізації стану, а й посилює патологію.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати при строгому дотриманні умов зберігання. Рекомендується зберігати в холодильнику, при температурі не більше 10-12 градусів і не нижче 2 градусів. Транспортують при аналогічній температурі. Зберігати в заводській упаковці. Безпосередньо перед уколом слід витягнути з холодильника і потримати 1,5-2 години при кімнатній температурі, щоб препарат нагрівся небагато. Не слід залишати під прямими променями сонця і поблизу батарей центрального опалення, обігрівачів.

Термін придатності

Що стосується не розпакованого препарату, термін придатності його становить 2-3 роки. Розкритий флакон зберігати не можна, його відразу ж утилізують (одна ампула і розрахована на одну ін'єкцію, яка вводиться одноразово).

Аналоги

Як аналогів можна розглядати всі лікарські препарати, як діючих речовин яких виступає антірезусний імуноглобулін Д людини. Це може бути вітчизняний препарат з аналогічною назвою. Також застосовують і зарубіжні аналоги, такі, як: гіперроу, камроу, іммуноро кедріон, резонатів, і інші препарати.

Відгуки

Якщо проаналізувати відгуки, то можна відзначити, що серед них переважають позитивні. Негативні відгуки зустрічалися тільки 2 рази і були пов'язані з неправильним застосуванням препарату і його індивідуальної непереносимість. У першому випадку розвинулася алергія у вигляді кропивниці і підвищилася місцева температура в місці укусу (препарат був неправильно введений, або неправильно приготовлена суспензія).

У другому випадку, розвинулася непереносимість препарату іммуноро кедріон. Дівчина скаржилася на головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, здуття живота. Можливо, це було пов'язано з тим, що до складу його входять і інші компоненти, зокрема допоміжні субстанції. В цьому випадку препарат замінили на чистий, вітчизняний антірезусний імуноглобулін, і стан нормалізувався. В іншому відгуки були позитивними: препарат ефективно усував і запобігав резус-конфлікт. Характерною рисою є те, що препарат діє швидко, і вимагає одноразового введення. Зберігається в крові до 5 тижнів, забезпечуючи надійний захист організму.