Арахноідальная кіста

Арахноідальная кіста - це наповнена рідиною порожнину, стінки якої вистелені клітинами арахноидальной оболонки. Розташовуються такі утворення між поверхнею мозку і арахноидальной оболонкою.

Арахноідальная кіста може бути вродженою або набутою. Останні виникають як результат важких захворювань, таких як запалення оболонок головного та спинного мозку, хвороба Марфана, вроджене повне або часткове відсутність мозолистого тіла, а також після хірургічних втручань. Стінки таких кіст покривають павутинні рубці.

За статистикою, такі пухлини частіше утворюються в осіб чоловічої статі. Зазвичай вони розташовуються в межах лікворних просторів, що містять численні арахноїдальні оболонки, і збільшують їх в обсязі. Найбільш часто арахноїдальні кісти розташовуються в частині внутрішньої основи черепа, утвореної клиноподібної і скроневими кістками, зовні від скроневих часток.

Арахноідальная кіста головного мозку являє собою порожнисте округле утворення, наповнене рідиною, стінки якого складаються з павутинних клітин. Формується така утворення між мозковими оболонками і при тиску ліквору, що міститься всередині пухлини, на яку-небудь ділянку мозку може викликати такі симптоми, як запаморочення, головний біль, дзвін у вухах і ін. Чим більше розміри кісти, тим виражено ознаки захворювання, аж до розвитку таких серйозних порушень, як погіршення слуху і зору, функцій мови і пам'яті, судоми та ін.

Спровокувати зростання пухлини можуть запальні процеси, мозкові травми, а також збільшення кількості рідини в кісті. Діагностувати захворювання і визначити розміри і місце локалізації пухлини дозволяє метод магнітно-резонансної, а також комп'ютерної томографії.

[1]

Причини

Арахноідальная кіста може бути вродженою патологією або ж розвиватися в результаті травм і важких захворювань. Причини арахноидальной кісти вторинного походження можуть бути пов'язані із запаленням оболонок спинного та головного мозку, агенезией сплетення нервових волокон головного мозку, які об'єднують праве і ліве півкулі (мозолисте тіло), спадковим аутосомно-домінантним захворюванням сполучної тканини (хвороба Марфана), хірургічними втручаннями.

Основні причини зростання таких утворень можуть полягати в збільшенні тиску внутрішньопорожнинної рідини, в розвитку запалення оболонок мозку, а також можуть бути пов'язані з травматизацією, наприклад, при струсі мозку.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми

Симптоми арахноидальной кісти, а також ступінь їх вираженості залежать від місця розташування і розмірів новоутворення. Як правило, симптоматика захворювання проявляється у віці до двадцяти років, також подібного роду пухлини можуть існувати без прояву будь-яких симптомів.

До основних симптомів утворення арахноидальной кісти належать болі в голові, почуття нудоти, блювотні реакції, порушення координації рухів, частковий параліч половини тіла, галюцинації, напади судом, розлади психіки.

Ретроцеребеллярних кіста

Існує кілька типів кіст, здатних формуватися в головному мозку. До основних з них відносяться ретроцеребеллярних, арахноідальной кіста. При утворенні подібного роду пухлини рідина накопичується між шарами мозкових оболонок, в той час як при розвитку ретроцеребеллярних кісти вона утворюється всередині головного мозку.

Арахноідальная кіста локалізується на поверхні головного мозку, ретроцеребеллярних - в його просторі. Як правило, арахноідальной кіста виникає як результат запальних процесів в мозкових оболонках, крововиливів і травмування мозку.

Ретроцеребеллярних кіста локалізується на вже ураженому ділянці головного мозку. Для запобігання ураження всього головного мозку вкрай важливо вчасно виявити причини, що призвели до відмирання його ділянки. В основному це недостатність мозкового кровопостачання, запальні процеси головного мозку, а також внутрішньочерепні оперативні втручання.

Арахноідальная кіста скроневої частки

Арахноідальная кіста скроневої частки зліва може протікати безсимптомно або проявлятися у вигляді таких ознак як:

• головний біль
• відчуття пульсування і здавлювання в голові
• виникнення шумів в лівому вусі, що не супроводжується порушеннями слуху
• погіршення слуху
• нудота
• блювотні реакції
• виникнення судом
• проблеми з координацією рухів
• частковий параліч
• оніміння різних ділянок тіла
• галюцинації
• порушення психіки
• непритомність

[9], [10], [11], [12], [13]

Арахноідальная кіста хребта

Арахноідальная кіста хребта являє собою кулясту порожнину з рідким вмістом, стінки якої вистилають павутинні клітини. Арахноідальная кіста хребта відноситься до доброякісних утворень, здатних призводити до виникнення больових відчуттів внизу спини.

На етапі формування захворювання протікає безсимптомно. Перші ознаки виникають, як правило, у віці до двадцяти років. Так як арахноїдальні кісти хребта відрізняються за розмірами і місцем розташування, найчастіше необхідно проведення диференціальної діагностики, щоб повністю переконатися в наявності кісти. У деяких випадках пухлини мають схожість з симптомами грижі міжхребцевого диска.

[14], [15], [16], [17]

Арахноідальная кіста задньої черепної ямки

Арахноідальная кіста задньої черепної ямки за результатами ехографії схожа з кістою, що утворюється при аномалії розвитку мозочка і знаходяться навколо нього лікворних просторів. Мозочок займає майже всю задню черепну ямку. При проведенні диференціальної діагностики аналізується будова мозочка і при дефекті його хробака арахноідальной кіста задньої черепної ямки виключається.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Кіста арахноідальной і кіста мозочка

Кіста арахноідальной і кіста мозочка розрізняються між собою структурою і місцем локалізації.

Кіста мозочка відноситься до пухлин, що утворюється всередині головного мозку і являє собою скупчення рідини на місці ураженої ділянки мозку. Для попередження подальшого ураження мозку обов'язково повинні бути виявлені причини такої патології. Найбільш часто внутрішньомозкові кісти виникають в результаті порушень кровообігу мозку, інсультів, травм, запальних процесів, а також оперативних втручань всередині черепа.

На відміну від внутрішньомозкової кістозної пухлини, арахноідальной кіста завжди локалізується на поверхні мозку, в районі його оболонок.

[24], [25], [26],

Періневральная арахноідальной кіста

Періневральная арахноідальной кіста локалізується в спинномозковому каналі і характеризується скупченням рідини в районі корінця спинного мозку.

Найчастіше періневральная кіста розміщується в області попереку і крижів. До основних причин появи таких утворень відносяться запальні процеси, а також травми. Відзначаються також випадки спонтанного виникнення периневральних кіст.

Кістозне утворення розміром до півтора сантиметрів може не супроводжуватися ніякими симптомами і її виявлення можливо тільки при проведенні профілактичного обстеження. При збільшенні обсягів пухлини тисне на корінець спинного мозку, в районі якого він розташований. При цьому виникають такі симптоми, як больові відчуття в області попереку і крижів, нижніх кінцівках, відчуття повзання мурашок, а також порушення в роботі органів таза і сечової системи.

Диференціальна діагностика при підозрі на утворення періневральной кісти може бути проведена з такими захворюваннями, як кишкова колька, апендицит, запалення придатків матки, остеохондроз.

Найбільш точно діагностувати періневральная кісту дозволяють такі методи дослідження, як комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. При проведенні рентгенологічного обстеження такі пухлини не визначаються.

Лікування періневральной кісти невеликих розмірів може бути консервативним (що не вимагає хірургічного втручання). Операція показана при важкому перебігу захворювання, яке справляє негативний вплив на функціонування будь-яких органів. Однак слід зазначити, що при проведенні оперативного втручання існують такі ризики, як травмування спинного мозку, утворення спайок, розвиток постоперационного менінгіту і повторному виникненню пухлини. Доцільність проведення операції визначається лікуючим лікарем на підставі спільного обстеження та супутніх симптомів.

Арахноідальная кіста сильвиевой щілини

Арахноідальная кіста сильвиевой щілини класифікується по ряду характерних ознак і може бути декількох типів:

• невеликих розмірів, як правило, двосторонні, сполучені з субарахноїдальним простором
• прямокутної форми, сполучені з субарахноїдальним простором частково
• вражають всю сильвиеву щілину, що не повідомляються з субарахноїдальним простором

Симптоми кісти сильвиевой щілини включають в себе підвищення внутрішньочерепного тиску, випинання черепних кісток, епілептичні припадки, гідроцефалію внаслідок стиснення шлуночків мозку, зорові порушення.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Арахноідальная лікворна кіста

Арахноідальная лікворна кіста утворюється в оболонці головного мозку і являє собою округлу порожнину, наповнену рідким вмістом (ликвором). За статистикою, такі новоутворення частіше виявляють у осіб чоловічої статі. Діагностують захворювання, як правило, в дорослому віці, так як в більш ранній період симптоматика недостатньо виражена.

Арахноідальная лікворна кіста може бути вродженою або набутою. Вроджена форма даної нозології формується в результаті порушень в період ембріогенного (зародкового розвитку). Імовірною причиною виникнення такої утворення є травмування плода в процесі розвитку мозкових оболонок. Така утворення може бути виявлено при проведенні ультразвукового дослідження.

Придбана арахноідальной лікворна кіста є результатом запального процесу в оболонках мозку, травмування або крововиливу в мозок.

[34]

Арахноідальная кіста тім'яної області

Арахноідальная кіста тім'яної області являє собою доброякісне об'ємне новоутворення, що має порожнину, заповнену рідиною зразок цереброспинальной. Подібного роду пухлини може бути наслідком розвитку запальних процесів головного мозку, а також травм. Наслідком такого новоутворення при несвоєчасному лікуванні можуть стати серйозні порушення розумових функцій, пам'яті, язика, а також органів слуху і зору.

Залежно від показань арахноідальной кіста тім'яної області може бути видалена ендоскопічним методом або хірургічним шляхом. Як правило, показаннями до видалення такої утворення є стрімке зростання і збільшення розмірів пухлини, розвиток вираженої симптоматики, тиск новоутворення на мозкові ділянки.

Діагностування арахноидальной кісти тім'яної області проводиться за допомогою методів комп'ютерної або МР-томографії.

[35], [36], [37], [38]

Конвекситальной арахноідальной кіста

Конвекситальной арахноідальной кіста утворюється на поверхні великих півкуль мозку і являє собою порожнисте округле утворення з рідким вмістом, стінки якого складаються з клітин арахноидальной оболонки.

При незначних обсягах кісти і відсутності вираженої симптоматики лікування в більшості випадків не проводять. Однак при збільшенні кількості внутриполостной рідини пухлина може чинити тиск на мозкові ділянки, викликаючи тим самим ряд характерних симптомів, таких як: головні болі і запаморочення, блювота і нудота, галюцинації, шум або дзвін у вухах, порушення різних функцій організму і ін.

У таких випадках пухлина може бути видалена хірургічним або ендоскопічним способом, а також методом шунтування.

[39], [40], [41]

Арахноідальная кіста турецького сідла

Турецьке сідло розташоване в проекції клиноподібної черепної кістки і являє собою невелике заглиблення, що зовні нагадує сідло.

Арахноідальная кіста турецького сідла є пухлиноподібне утворення, що має порожнину, що складається з клітин арахноидальной оболонки, і рідкий вміст. Діагностувати таку патологію можна за допомогою методів комп'ютерної або МР-томографії. Лікування призначається виходячи з розмірів та прогресування новоутворення і може бути проведено за допомогою ендоскопічних або хірургічних способів, а також методом шунтування.

[42], [43], [44], [45]

Арахноідальная кіста поперекового відділу

Арахноідальная кіста поперекового відділу утворюється в просвіті хребетного каналу і може чинити тиск на нервові закінчення спинного мозку, провокуючи тим самим розвиток больового синдрому. У більшості випадків такі утворення виявляються випадково при проведенні обстеження поперекового відділу хребта.

Привести до розвитку арахноидальной кісти поперекового відділу може остеохондроз, запальні процеси поперекового відділу хребта, в результаті яких відбувається розширення корінця нервових закінчень спинного мозку і його наповнення лікворних речовиною.

Спровокувати подібного роду пухлини може також травмування цій галузі. У деяких випадках виникнення таких утворень не має чітко визначених причин.

[46], [47], [48], [49], [50]

Арахноідальная кіста крижового відділу

Арахноідальная кіста крижового відділу наповнена спинномозковою рідиною, а її стінки вистелені клітинами павутина й оболонки.

Подібного роду пухлина може бути вродженим утворенням. При невеликих розмірах пухлини симптоматика, як правило, не виражена. При збільшенні розмірів пухлини може чинити тиск на нервові закінчення, що виходять зі спинного мозку, і викликати помірні або сильно виражені больові відчуття.

При цьому біль може відчуватися як в процесі рухової активності, так і в стані спокою, наприклад, під час перебування в положенні сидячи. Біль може віддавати в сідниці, поперековий відділ, відчуватися в животі і супроводжуватися порушеннями стільця і сечовипускання. У нижніх кінцівках може виникати відчуття повзання мурашок, ослаблення м'язів.

[51], [52]

Вроджена арахноідальной кіста

Вроджена арахноідальной кіста (справжня, або первинна) виникає в період зародкового розвитку і може бути спровокована травмами або будь-якими аномаліями розвитку. Імовірно, виникнення первинних арахноідальних кіст пов'язано з порушенням процесу формування павутинної оболонки або підпавутинного простору в ембріогенезі. Точні причини розвитку вроджених арахноідальних кіст до кінця не досліджені. Вроджена арахноідальной кіста може поєднуватися з більш важкої патологією ЦНС. Її виявлення може бути випадковим при проведенні діагностики інших захворювань, так як такі кісти можуть існувати безсимптомно. Однак з прогресуванням пухлини симптоматика стає досить вираженою, виникають головні болі, шум або дзвін у вухах, судоми, можуть відзначатися порушення слуху і зору, а також інші серйозні симптоми, що вимагають невідкладного втручання лікаря.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Арахноідальная кіста у дітей

Арахноідальная кіста у дітей може бути утворена внаслідок запальних процесів, перенесених ще у внутрішньоутробний період. Також причиною появи такого новоутворення може бути травмування в процесі пологів, порушення у розвитку плоду в період формування зародка, захворювання на менінгіт.

Пухлина вимагає постійного спостереження лікаря. При швидкому прогресуванні і вираженою симптоматикою захворювання може бути прийнято рішення про видалення пухлини. Діагностувати арахноідальнимі кісту дозволяє метод ультразвукового дослідження.

[61], [62]

Арахноідальная кіста у новонародженого

Арахноідальная кіста у новонародженого може бути результатом перенесеного менінгіту або інших запальних процесів, а також травмування головного мозку. Причини виникнення можуть бути пов'язані також з вродженою патологією.

Для діагностування арахноидальной кісти у новонароджених використовується метод ультразвукового дослідження. Тому що подібного роду пухлина не розсмоктується самостійно, потрібне постійне спостереження лікаря. Ухвалення рішення про доцільність хірургічного втручання залежить від таких факторів, як прогресування пухлини і ступінь вираженості симптоматики захворювання.

[63], [64], [65], [66], [67]

Чим небезпечна арахноідальной кіста?

При утворенні арахноидальной кісти хворому слід перебувати під наглядом лікаря і контролювати хід розвитку захворювання. Безсумнівно, у пацієнтів з таким діагнозом виникає питання: «Чим небезпечна кіста арахноідальной?».

В першу чергу, слід зазначити, що при відсутності своєчасного лікування і швидкому прогресуванні утворення всередині пухлини може продовжувати накопичуватися рідина, що чинить тиск на ділянки мозку. Як результат, посилюються симптоми захворювання, розвиваються різні порушення зорових, слухових органів, а також функцій пам'яті й мови.

У разі розриву арахноидальной кісти, а також при важких формах захворювання, відсутності належного лікування наслідки можуть призвести до смерті хворого.

Наслідки

Наслідки арахноидальной кісти при несвоєчасному лікуванні захворювання можуть призводити до накопичення рідини всередині новоутворення і збільшення тиску на мозкові ділянки. В результаті цього посилюється симптоматика захворювання, можуть виникати різні серйозні порушення зорових, слухових, мовних функцій, пам'яті. При розриві арахноидальной кісти, а також при запущеній стадії захворювання наслідки можуть бути незворотними, включаючи летальний результат.

[68], [69], [70]

Діагностика

Діагностика арахноидальной кісти здійснюється при використанні методів магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії. У рідкісних випадках, при ураженні задньої черепної ямки або утворенні серединних супраселлярних кіст, може бути проведено рентгенологічне дослідження після введення контрастує речовини в субарахноїдальні цистерни або шлуночки мозку.

[71], [72], [73]

Лікування

Лікування арахноидальной кісти при відсутності симптомів і прогресування захворювання, як правило, не проводиться. Пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря з метою своєчасного виявлення несприятливого перебігу хвороби.

При стрімкому збільшенні розмірів пухлини, появі вираженої симптоматики захворювання може бути призначено хірургічне лікування.

Методи, які використовуються для видалення новоутворення, включають в себе радикальні хірургічні втручання, при яких проводиться трепанація черепа і подальше видалення пухлини. Слід зазначити, що при використанні даного методу лікування арахноидальной кісти існує ризик травматизації.

Видалення пухлини може бути здійснено методом шунтування, при якому за допомогою дренажної трубки забезпечується відтік її вмісту. При використанні даного методу існує ймовірність інфікування.

Ендоскопічне видалення проводиться шляхом проколювання новоутворення і відкачування внутриполостной рідини. Травматизація при використанні такого методу мінімальна, однак при деяких типах утворень він не застосовується.

Видалення арахноидальной кісти

Видалення арахноидальной кісти може бути проведено за допомогою таких методів:

• Шунтування - забезпечення відтоку її вмісту в щелевидное простір між твердою і павутинною оболонками мозку.
• Метод фенестраціі, при якому пухлина січуть шляхом трепанації черепа.
• Дренаж шляхом відкачування вмісту за допомогою голки.

Профілактика

Профілактика арахноидальной кісти може складатися в ранньому діагностуванні та своєчасному лікуванні запальних процесів головного мозку, різних інфекцій та черепно-мозкових травм.

Прогноз

Прогноз арахноидальной кісти при своєчасному виявленні новоутворення і кваліфікованому лікуванні є сприятливим. Основні ризики при утворенні подібного роду пухлини пов'язані зі збільшенням її розмірів і зростанням тиску на ділянки мозку, а також з можливістю розриву пухлини. Прогноз захворювання в таких випадках може включати в себе розвиток досить серйозних ускладнень, які можуть призводити до порушення різних функцій - пам'яті, язика, слуху, зору. При запущеній формі захворювання арахноідальной кіста головного мозку може призвести до розвитку гідроцефалії, грижі мозку або до летального результату.

[74]