Артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглоба, або гонартроз, вражає, головним чином, жінок, зазвичай у віці після сорока років. У більш ранньому віці така патологія може розвинутися в результаті травми або професійних занять спортом. Особливо важкий перебіг захворювання спостерігається у людей, що мають зайву вагу або страждають варикозним розширенням вен нижніх кінцівок.

Початок захворювання характеризується появою помірно виражених больових відчуттів, що виникають в коліні під час руху, особливо при ходьбі по сходах. Також біль може виникнути, якщо людина дуже довго стоїть або встає на ноги після тривалого перебування в положенні сидячи. У стані спокою біль, як правило, стихає. Різка і інтенсивний біль при артрозі колінного суглоба не виникає спонтанно, зазвичай їй передують тривалі дискомфортні відчуття при ходьбі, фізичної активності. Саме поступово наростаючі больові відчуття є одним з головних ознак гонартроза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Стадії розвитку захворювання

Перша стадія

При початковій стадії розвитку гонартроза кістки в коліні не змінюють своєї форми, може виникнути лише припухлість суглоба, пов'язана, як правило, з тим, що в коліні накопичується рідина. Якщо її кількість перевищує допустимий рівень, розвивається набряк, що вражає зворотну сторону ноги. Зняти набряклість в цьому випадку можна за допомогою протизапальних препаратів.

Друга стадія

Наступна стадія артрозу колінного суглоба характеризується значним збільшенням інтенсивності болю. Біль дає про себе знати навіть після незначного навантаження, в колінному суглобі з'являється хрускіт, який посилюється, якщо хвороба прогресує. Пацієнт з працею згинає ногу, виникає сильний біль, аж до повної неможливості зігнути її в коліні. Також на другій стадії захворювання суглоб починає змінювати свою форму, що стає досить відчутно при пальпації - прощупується розширення і набухання суглобових кісток. Набагато сильніше на даній стадії проявляється і синовит - виникнення набряклості в результаті скупчення рідини.

Третя стадія

Третя стадія захворювання характеризується появою інтенсивних болів, що виникають навіть у стані спокою. Пацієнт довго шукає підходящу позу, в якій біль буде слабкіше. При порушеному кровообігу біль може турбувати людину навіть під час сну, викликаючи почуття ломоти в суглобі. Рухова здатність суглоба зводиться до мінімуму, людина часто не в змозі утримувати ногу в прямому положенні і змушений згинати її при ходьбі. При значній деформації кісток хода стає перевалюється, стає помітним зміна форми нижніх кінцівок.

Як розпізнати артроз колінного суглоба?

Пацієнта спочатку направляють на аналіз крові, потім проводять рентгенологічне дослідження, магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію. У деяких випадках може бути призначено ультразвукове дослідження або артроскопія (обстеження суглоба спеціальним приладом через невеликий розріз). В процесі рентгенологічного дослідження визначається стадія розвитку захворювання, на знімку ви можете бачити різницю в суглобі і кістках, а також відстань між кістками. На ранній стадії захворювання зміни тканини хряща на рентгенівському знімку не видно. Дослідження ультразвуком, як і комп'ютерна томографія, дозволяє виявити порушення в м'яких суглобових тканинах і визначити кількість скопилася рідини при розвитку синовіту.

Як лікується артроз колінного суглоба?

Лікуванням артрозу колінного суглоба займаються такі фахівці як ревматолог або ортопед. На ранній стадії захворювання в більшості випадків можна вилікувати без проведення операції, але лікування обов'язково має бути комплексним і кваліфікованим. На другій і третій стадіях повернути суглобу колишню форму без операції неможливо, можна лише поліпшити стан навколосуглобових тканин.

Для зменшення запалення і больових відчуттів при артрозі колінного суглоба широко використовуються нестероїдні протизапальні засоби, в числі яких диклофенак, ібупрофен, піроксикам, кетапрофен, індометацин, мовилося. Після зниження больового синдрому пацієнту може бути призначений масаж, лікувальна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури.

Для лікування гонартрозу застосовують також препарати, що входять до групи хондропротекторів і забезпечують відновлення тканин хряща (хондроїтин сульфат, глюкозамін). Такі препарати сприяють також підтримці еластичності хряща, насиченню його тканини вологою. На першій і другій стадії хондропротектори надають поступове вплив, лікування досить тривалий і може тривати навіть рік або півтора. Спільний прийом глюкозаміну і хондроїтину сульфату чинить більший вплив. На третій стадії такі препарати вже не здатні надати позитивного ефекту. Необхідна добова доза глюкозаміну становить 1000-1500 мг, хондроїтину сульфату - 1000 мг.

Хорошим ефектом в лікуванні артрозу володіють препарати, службовці для розширення судин (наприклад, трентал, теоникол). Вони здатні поліпшувати кровообіг в суглобі і знімати спазм в дрібних судинах, що сприяє відновленню ураженого суглоба. Прийом таких препаратів рекомендується поєднувати з використання хондропротектров. Для того щоб зняти болючий спазм в м'язах, пацієнту можуть бути призначені міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд). Такі препарати застосовуються тільки в комплексі з хондропротекторами і тракцией суглоба. Позитивний ефект при лікуванні артрозу надає також компрес з димексида, що зменшує запалення і знімає больові відчуття, особливо при скупченні рідини. Для приготування такого компресу слід змішати одну столову ложку прокип'ячену води зі столовою ложкою димексида. Потім змочити в отриманому розчині медичний бинт, після чого покласти на уражений суглоб і накрити поліетиленовим пакетом і зверху пелюшкою. Тривалість процедури становить від двадцяти до шістдесяти хвилин, один раз на добу, не більше, протягом двох-трьох тижнів.

Всі медичні препарати використовуються при відсутності протипоказань строго за призначенням лікаря. Артроз колінного суглоба вимагає медикаментозного лікування і проведення фізіотерапевтичних процедур та лікувальної гімнастики.