Артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглоба, або гонартроз, вражає переважно жінок, зазвичай після сорока років. У більш ранньому віці така патологія може розвинутися внаслідок травми або професійних занять спортом. Особливо важко захворювання протікає у людей із зайвою вагою або страждають від варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Початок захворювання характеризується появою помірно вираженого болю в коліні під час руху, особливо при ходьбі по сходах. Біль також може виникати, якщо людина дуже довго стоїть або встає на ноги після тривалого сидіння. У стані спокою біль зазвичай вщухає. Різкий та інтенсивний біль при артрозі колінного суглоба не виникає спонтанно, йому зазвичай передує тривалий дискомфорт при ходьбі та фізичній активності. Саме поступово наростаючий біль є однією з основних ознак гонартрозу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Стадії розвитку захворювання

Перший етап

На початковій стадії розвитку гонартрозу кістки в коліні не змінюють своєї форми, може виникнути лише набряк суглоба, зазвичай пов'язаний з тим, що в коліні накопичується рідина. Якщо її кількість перевищує допустимий рівень, розвивається набряк, що вражає задню частину ноги. У цьому випадку набряк можна зняти за допомогою протизапальних препаратів.

Другий етап

Наступна стадія артрозу колінного суглоба характеризується значним посиленням інтенсивності болю. Біль дає про себе знати навіть після незначного навантаження, з'являється хрускіт у колінному суглобі, який посилюється, якщо захворювання прогресує. Пацієнт насилу згинає ногу, виникає сильний біль, аж до повної неможливості зігнути її в коліні. Також на другій стадії захворювання суглоб починає змінювати свою форму, що стає досить помітним при пальпації – можна відчути розширення та огрубіння суглобових кісток. Набагато більш виражений на цій стадії синовіт – виникнення набряку в результаті скупчення рідини.

Третій етап

Третя стадія захворювання характеризується появою інтенсивного болю, який виникає навіть у стані спокою. Пацієнт довго шукає підходяще положення, в якому біль буде слабшим. При порушенні кровообігу біль може турбувати людину навіть під час сну, викликаючи відчуття ломоти в суглобі. Рухова здатність суглоба знижується до мінімуму, людина часто не може утримувати ногу в прямому положенні та змушена згинати її під час ходьби. При значній деформації кісток хода стає перевальною, помітною стає зміна форми нижніх кінцівок.

Як розпізнати артроз колінного суглоба?

Пацієнта спочатку направляють на аналіз крові, потім проводять рентген, магнітно-резонансну томографію або комп'ютерну томографію. У деяких випадках може бути призначено ультразвукове дослідження або артроскопію (огляд суглоба спеціальним приладом через невеликий розріз). Під час рентгенологічного дослідження визначається стадія захворювання, на зображенні видно зміни в суглобі та кістках, а також відстань між кістками. На ранній стадії захворювання зміни хрящової тканини на рентгенівському знімку не видно. Ультразвукове дослідження, як і комп'ютерна томографія, дозволяє виявити аномалії в м'яких тканинах суглобів та визначити кількість рідини, що накопичилася під час розвитку синовіту.

Як лікується артроз колінного суглоба?

Лікування артрозу колінного суглоба проводять такі фахівці, як ревматолог або ортопед. На ранній стадії захворювання в більшості випадків виліковне без хірургічного втручання, але лікування має бути комплексним і кваліфікованим. На другій та третій стадіях повернути суглобу попередню форму без хірургічного втручання неможливо, можна лише покращити стан навколосуглобових тканин.

Для зменшення запалення та болю при артрозі коліна широко використовуються нестероїдні протизапальні препарати, зокрема диклофенак, ібупрофен, піроксикам, кетопрофен, індометацин, моваліс. Після зменшення больового синдрому пацієнту можуть призначити масаж, лікувальну гімнастику та фізіотерапевтичні процедури.

Для лікування гонартрозу також використовуються препарати, що належать до групи хондропротекторів та забезпечують відновлення хрящової тканини (хондроїтин сульфат, глюкозамін). Такі препарати також допомагають підтримувати еластичність хряща, насичують його тканину вологою. На першому та другому етапах хондропротектори мають поступову дію, лікування досить тривале і може тривати навіть рік або півтора року. Спільне застосування глюкозаміну та хондроїтин сульфату має більший ефект. На третьому етапі такі препарати вже не здатні забезпечити позитивний ефект. Необхідна добова доза глюкозаміну становить 1000-1500 мг, хондроїтин сульфату – 1000 мг.

Препарати, що розширюють судини (наприклад, трентал, теонікол), мають хороший ефект при лікуванні артрозу. Вони можуть покращити кровообіг у суглобі та зняти спазм у дрібних судинах, що сприяє відновленню ураженого суглоба. Рекомендується поєднувати такі препарати з хондропротекторами. Для зняття болісного м’язового спазму пацієнту можуть бути призначені міорелаксанти (мідокалм, сірдалуд). Такі препарати використовуються лише в поєднанні з хондропротекторами та витягуванням суглобів. Компрес з димексиду також позитивно впливає при лікуванні артрозу, зменшуючи запалення та полегшуючи біль, особливо при скупченні рідини. Для приготування такого компресу змішайте одну столову ложку кип’яченої води зі столовою ложкою димексиду. Потім змочіть медичний бинт в отриманому розчині, після чого накладіть його на уражений суглоб і накрийте поліетиленовим пакетом, а зверху – підгузком. Тривалість процедури – від двадцяти до шістдесяти хвилин, один раз на день, не більше, протягом двох-трьох тижнів.

Всі ліки використовуються за відсутності протипоказань суворо за призначенням лікаря. Артроз колінного суглоба вимагає медикаментозного лікування та фізіотерапевтичних процедур та лікувальної фізкультури.