Медичний експерт статті
Нові публікації
Біль між ребрами
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Якщо ви читаєте цю статтю, це означає, що вас або ваших друзів чи родичів турбує біль між ребрами. А оскільки це так, то, не витрачаючи часу на опис анатомічної будови грудної клітки та її опорно-рухового апарату, ми безпосередньо перейдемо до перерахування всіх ймовірних причин, які можуть лежати в основі вищезгаданого болю.
[ Що викликає біль між ребрами?
Одна з очевидних ситуацій, яка не залишає сумнівів щодо справжньої причини больових відчуттів між ребрами, – це перелом самих ребер або одного з них. Забій грудної клітки або тріщина ребра також супроводжуються болем різної інтенсивності. Рентген грудної клітки, зроблений за допомогою рентгенівського апарату, допоможе визначити ступінь пошкодження та його тяжкість.
За своєю природою біль між ребрами може проявлятися як різкі та кинджалоподібні скорочення або бути постійним та ниючим. У момент перелому ребер можуть бути травмовані легені. Такі ситуації не залишаються без уваги. Якщо травма серйозна, то тяжкість загального стану одразу вкаже на наявність внутрішньої кровотечі. Різкий біль при диханні змусить пацієнта терміново звернутися до лікаря, оскільки переносити такі відчуття досить важко.
Не заспокоюйте себе, що ситуація не така вже й погана, як може здатися, якщо після удару в грудну клітку відчувається лише незначний біль між ребрами. Перелом ребра не завжди супроводжується деформацією кістки. При закритих переломах, коли кістка зламана, але зберігає свою початкову форму, можуть бути незначні множинні пошкодження легень, спричинені уламками кісток. Ці ускладнення можуть не викликати одразу жодних видимих симптомів, але з часом призведуть до серйозних наслідків. Тому в будь-якому випадку слід відвідати травматолога та зробити рентген грудної клітки, щоб чітко переконатися в справжньому стані речей.
Забиття ребер, тріщини та переломи супроводжуються болем протягом дуже тривалого часу. Загоєння відбувається протягом кількох тижнів. Залежно від тяжкості та розміру ураженої ділянки, іноді процес відновлення може тривати кілька місяців. Якщо внутрішні органи не були уражені, то повне одужання відбувається без будь-яких наслідків.
Міжреберна невралгія
Наслідок одного або кількох захворювань, пов'язаних з хребтом та сусідніми органами. З ряду причин відбувається порушення роботи нервової гілки і при невралгії спостерігається біль між ребрами по ходу нерва. Защемлення, здавлення, подразнення міжреберного нерва або нервів виникає через міжхребцеві грижі, запущений остеохондроз, кіфоз хребта в грудному відділі, онкологічні новоутворення. Причин, чому виникає міжреберна невралгія, може бути багато.
Біль між ребрами при невралгії виникає несподівано і, як правило, провокується якимись зовнішніми факторами, будь то інфекція, різке підняття важких предметів без належного розігріву м'язів, тривалий вплив низьких температур на організм, іншими словами, переохолодження, отруєння і, звичайно ж, травми спини або грудної клітки.
Тому, знаючи про наявність будь-яких патологій у хребті, слід завжди ретельно та обачно дбати про своє здоров'я, уникати провокаційних ситуацій, які можуть погіршити ситуацію, додавши міжреберну невралгію.
Відмінними ознаками, за якими можна відрізнити невралгічний біль між ребрами від інших видів болю, є:
- чітка траєкторія вздовж нерва, яку можна визначити пальпацією певних точок у ділянці хребта (рівень V-XI ребра), лопатки, біля одного з країв грудини. Біль між ребрами поширюється не тільки в міжреберний проміжок, але й має іррадіюючий характер, до плечо-лопаткової області;
- специфічна поза пацієнта, при якій він намагається зменшити біль під час дихання та руху, згинаючи тіло та зміщуючи центр ваги у здоровий бік. Біль між ребрами посилюється при будь-якому русі, включаючи гучну мову, кашель та чхання, у важких випадках навіть акт ковтання викликає біль;
- суворо локалізований у міжреберних проміжках, біль посилюється при пальпації;
- посилення болю при зміні положення тіла;
- наявність додаткових відчуттів, таких як поколювання, оніміння та печіння в грудях.
Біль між ребрами потрібно знати, а не здогадуватися!
Як і при будь-якому захворюванні, правильна діагностика дуже важлива. Міжреберна невралгія, що іррадіює в серце, може сприйматися як напад стенокардії. Тут важливо знати відмінні риси двох видів болю. При невралгії біль між ребрами постійний і не впливає на частоту пульсу. При стенокардії страждає серцевий ритм, що можна простежити за частотою пульсу. Біль між ребрами носить переймоподібний, пульсуючий характер, виникає раптово і також раптово стихає.
Пальпаторно знайти та точну локалізацію такого болю неможливо. При зміні положення біль не змінює свого характеру, тоді як при невралгії міжреберні проміжки миттєво реагують на будь-яку зміну положення тіла.
Іноді біль, спричинений міжреберною невралгією, іррадіює в поперекову область, що може свідчити про початок нападу сечокам'яної хвороби.
Синдром Тітце
Ребра мають хрящі на обох кінцях, за допомогою яких вони кріпляться або до хребта, або до грудини. У певних несприятливих ситуаціях виникає запалення хрящових реберних кінців. Це захворювання називається синдромом Тітце. Воно зустрічається не так часто, як, наприклад, міжреберна невралгія, але таке захворювання завжди слід враховувати з метою виключення, у диференціальній діагностиці перед постановкою остаточного діагнозу.
При цьому типі патології біль між ребрами виникає в передній частині грудної клітки, оскільки запаленню піддаються саме грудинні хрящі ребер. Раптовість болю, його локалізація поблизу серця знову ж таки змушує думати, перш за все, про стенокардію. Завжди слід проводити чіткий аналіз своїх відчуттів, а при виявленні болю між ребрами обов'язково вимірювати пульс, щоразу відзначаючи дані. Таким чином, можна уникнути критичної ситуації та не пропустити справжній напад стенокардії.
Важливо пам'ятати, що серцеві патології завжди протікають з порушенням серцевого ритму, що можна простежити за пульсовими ударами. Всі інші види болю не викликають різких змін у роботі серця, вони можуть викликати лише незначне почастішання серцевого ритму, що пов'язано, найбільше, з больовим шоком, якщо біль між ребрами сильний, та відчуттям страху.
Відмінною ознакою, що виявляє синдром Тітца, є значне посилення болю в міжреберному просторі після натискання безпосередньо на грудину.
Гіпертонус грудних м'язів та фіброміалгія
Чи з'являється біль між ребрами після важких фізичних навантажень, вивчення нового курсу вправ у спортзалі або після сильного нервового виснаження? Це свідчить про підвищення тонусу грудних м'язів або їх надмірне розтягнення. Такі болі в міжреберному проміжку мають наростаючий характер, і найбільш чутливі при русі верхнього плечового пояса в будь-якому напрямку.
Фіброміалгія характеризується посиленням болю при піднятті рук і обертанні тулуба.
При постійному перебуванні в стані стресу з'являється гіпертонус усіх видів м'язів, тому не слід виключати психологічний фактор у будь-якому виникненні болю. Такі проблеми часто виникають у людей, схильних до депресивних настроїв, що мають підвищений тривожний фон. Для таких пацієнтів усі заходи медичних процедур, включаючи масажі, лікувальні вправи або комплекси мануальної терапії з знеболювальними блокадами, якщо й принесуть полегшення, то лише тимчасове. У цьому випадку більш правильним рішенням буде проведення комплексного лікування за участю психолога та активна робота над своїм емоційним фоном.
Як лікувати біль між ребрами?
Як завжди, коли йдеться про лікування, слід пам'ятати, що воно повинно відбуватися лише після повного діагностичного обстеження, виявлення причини та суворо під наглядом лікаря, за його призначенням. Вищезазначені причини та описові характеристики видів болю, множинність причинно-наслідкових зв'язків свідчать про неможливість та безпідставність самодіагностики та, тим більше, самолікування.
При появі перших больових відчуттів, залежно від попередніх подій, що викликали біль, слід звернутися до таких фахівців, як:
- терапевт;
- невролог;
- травматолог;
- пульмонолог;
- кардіолог.
Якщо до цього моменту ваше здоров'я ніколи не підводило, то варто розпочати візит до лікарів з терапевта. Цей лікар допоможе вам зорієнтуватися в ситуації та дасть найточніші рекомендації щодо подальших дій. Він випише направлення на відвідування необхідних спеціалістів, а також усі необхідні лабораторні методи діагностики, такі як загальні та клінічні аналізи крові та сечі (для виключення патологій нирок).
Отримавши направлення від терапевта, в тому числі на кардіограму, наступний візит до кардіолога буде більш продуктивним, а час не буде витрачено даремно. Маючи під рукою всі загальні аналізи та необхідні інструментальні методи обстеження, відвідування всіх вузьких спеціалістів буде швидшим та ретельнішим.
Якщо загальних лабораторних та інструментальних аналізів недостатньо, фахівці можуть призначити додаткові методи діагностики, такі як КТ або МРТ.
Після отримання всіх необхідних даних та встановлення точного діагнозу лікування буде проведено за одним із алгоритмів, який доречний у даній ситуації. Якщо причина появи болю між ребрами криється в патологіях хребта, то всі заходи повинні бути спрямовані на усунення цієї патології. При наявності депресії, пригнічення та інших психологічних розладів, перш за все, варто почати з відновлення емоційного благополуччя пацієнта.
Як правило, для зняття болю в міжреберному просторі використовуються знеболювальні, спазмолітичні, неспецифічні протизапальні препарати, зігріваючі мазі, у випадках, коли поставлено діагноз «міозит грудних м’язів» або інші захворювання, при яких показані теплові процедури.
При переломах ребер бажано забезпечити максимальний спокій як ураженій ділянці, так і пацієнту в цілому, для швидшого процесу загоєння. У цьому випадку допомагає стягуюча пов'язка на грудну клітку, яку можна зробити вдома. Під час спокійного видиху грудну клітку фіксують довгим рушником або іншим матеріалом, обмотуючи його навколо тіла.
Такий трюк не дозволить робити глибокі вдихи, різкі рухи, що в свою чергу забезпечить пошкодженому ребру відносно стабільне положення. Однак, краще проводити цю процедуру за участю лікаря, щоб не перестаратися і не здавлювати грудну клітку понад міру.
Курси мануальної терапії, лікувальна фізкультура, а після серйозних травм внутрішніх органів – санаторно-курортне лікування, дозволяють ефективніше відновити організм.
Біль між ребрами, як симптом, може дуже швидко зникнути, що, звичайно, не може означати остаточного лікування початкової патології.