Біль між ребрами

Якщо ви читаєте цю статтю, значить, вас або ваших знайомих, близьких турбує біль між ребрами. А раз це так, то, не витрачаючи час на опис анатомічної будови грудної клітки і її кістково-м'язової структури, безпосередньо перейдемо до перерахування всіх можливих причин, які можуть лежати в основі вищевказаної болю.

[1], [2]

Що викликає біль між ребрами?

Однією з очевидних ситуацій, яка не примушує сумніватися в справжню причину хворобливих відчуттів між ребрами, є перелом власне ребер або одного з них. Забій грудної клітки або тріщина в ребрі також супроводжуються болями різної інтенсивності. Встановити ступінь пошкодження і його тяжкість дозволить знімок грудної клітини, виконаний за допомогою рентгенологічного апарату.

За своїм характером біль між ребрами може проявлятися різкими і кинджальними переймами або бути постійною і ниючий. У момент перелому ребер можуть бути травмовані легені. Подібні ситуації не залишаються непоміченими. Якщо травма серйозна, то ступінь тяжкості загального стану відразу буде свідчити про наявність внутрішньої кровотечі. Різка болючість при диханні змусить пацієнта терміново звернутися до лікаря, тому що терпіти такі відчуття досить важко.

Не варто заспокоювати себе думкою про те, що ситуація не така страшна, як може здатися, якщо після отримання удару в область грудної клітини є всього лише незначний біль між ребрами. Перелом ребра не завжди супроводжується деформацією кістки. При закритих переломах, коли кістка надламана, але все ж зберігає свою початкову форму, можуть мати місце дрібні множинні пошкодження легені, викликані осколками кістки. Ці ускладнення можуть не дати відразу якихось видимих симптомів, а згодом приведуть до тяжких наслідків. Тому в будь-якому випадку слід відвідати травматолога і зробити знімок грудної клітини, щоб наочно переконатися в справжній стан справ.

Удари ребер, тріщини і переломи супроводжуються болем дуже довго. Загоєння відбувається протягом декількох тижнів. Залежно від ступеня тяжкості і величини зони ушкодження, іноді процес одужання може затягнутися на кілька місяців. Якщо не були порушені внутрішні органи, то відбувається повне відновлення без всяких наслідків.

Межреберная невралгія

Слідство одного або декількох захворювань пов'язаних з хребетним стовпом і прилеглими органами. По ряду причин відбувається порушення роботи в нервовому відгалуженні і при невралгії біль між ребрами спостерігається по ходу нерва. Защемлення, здавлення, роздратування міжреберних нервів або нервів, відбувається за рахунок міжхребцевих гриж, остеохондрозу в запущеній стадії, кіфозного зміни хребетного стовпа в грудному відділі, онкологічних новоутворень. Причин, за якими виникає міжреберна невралгія, може бути безліч.

Біль між ребрами при невралгії виникає несподівано і, як правило, провокується якимись зовнішніми чинниками, будь-то інфекція, різке підняття тяжкості, без належного розігріву м'язів, тривалий вплив низьких температур на організм, іншими словами переохолодження, отруєння і, звичайно ж, травми спини або грудної клітки.

Тому, знаючи про наявність будь-яких патологій в хребті, слід завжди дбайливо і завбачливо ставитися до свого здоров'я, уникати провокуючих ситуацій, які можуть посилювати положення приєднанням міжреберної невралгії.

Відмінними ознаками, за якими можна відрізнити невралгічних біль між ребрами від інших видів болю, є:

• чітке простежування по ходу нерва, що можна визначити шляхом пальпації певних точок в районі хребта (рівень V-XI ребра), лопатки, у одного з країв грудини. Біль між ребрами поширюється не тільки в міжреберному просторі, але і носить иррадиирущие характер, в плечолопаткових зону;
• специфічна поза хворого, при якій він намагається, зігнувши тулуб і перенісши центр ваги в область здорової сторони, зменшити хворобливість при диханні і русі. Біль між ребрами посилюється при будь-якому русі, в тому числі при гучного мовлення, кашлі-чханні, в важких випадках болючість викликає навіть акт ковтання;
• сувора локалізація в міжреберних проміжках, болі посилюються при тому, що промацує;
• посилення болю при зміні положення тіла;
• наявність додаткових відчуттів, у вигляді поколювань, оніміння і відчуття печіння в грудній клітці.

[3], [4]

Біль між ребрами потрібно знати, а не вгадувати!

Як і при будь-якому захворюванні дуже важлива правильна діагностика. Міжреберна невралгія, дає иррадиацию в серці, може сприйматися за напад стенокардії. Тут важливо знати відмінні риси двох видів болю. При невралгії біль між ребрами постійна і не впливає на частоту пульсу. При стенокардії страждає ритм серця, що можна простежити за показаннями ударів пульсу. Біль між ребрами схваткообразная, пульсуюча, що виникає раптово і так само раптово затихає.

Промацати і знайти точну локалізацію такого болю неможливо. При зміні пози болю не змінюють свого характеру, в той час як при невралгії міжреберні простору моментально відгукуються на будь-яка зміна положення тіла.

Іноді болю, викликані міжреберної невралгією, віддають в область попереку, ніж може наштовхнути на думку про початок нападу сечокам'яної хвороби.

Синдром Титце

Ребра на обох своїх кінцях мають хрящі, посредствам яких, вони прикріплюються або до хребетного стовпа, або до грудини. При певних несприятливих ситуаціях утворюється запалення саме хрящових ребрових закінчень. Подібне захворювання отримало назву Синдром Титце. Зустрічається воно не так часто, як, наприклад, міжреберна невралгія, але подібне захворювання завжди варто розглядати з метою виключення, при диференціальної діагностики перед постановкою остаточного діагнозу.

При цьому виді патології біль між ребрами виникає в передній частині грудної клітини, так як запалення піддаються саме грудини хрящі ребер. Раптовість появи болю, розташування її поблизу серця, опеньків-таки змушує, в першу чергу, задуматися про стенокардії. Завжди потрібно проводити чіткий аналіз своїх відчуттів, і виявляючи біль між ребрами неодмінно вимірювати пульс, відзначаючи кожен раз дані. Таким чином, можна уникнути критичної ситуації і не пропустити істинний напад стенокардії.

Важливо пам'ятати, що серцеві патології завжди йдуть з порушенням ритму серця, що простежується за ударами пульсу. Всі інші види болю не дають різких перепадів в роботі серця, можуть лише викликати незначне почастішання серцебиття, що пов'язано, більш за все, з больовим шоком, якщо біль між ребрами сильна, і почуттям страху.

Відмітною ознакою, що видає синдром Тітце, можна вважати значне посилення болю в міжреберному просторі після натискання безпосередньо на грудину.

Гіпертонус грудних м'язів і фибромиалгия

Біль між ребрами з'являється після важких фізичних навантажень, засвоєння нового курсу вправ в спортзалі або після сильного нервового перевтоми? Це говорить про підвищення тонусу грудних м'язів або їх зайвому розтягуванні. Подібні болю в міжреберному просторі мають наростаючий характер, найбільше чутливі при русі верхнього плечового пояса в будь-якому напрямку.

Фіброміалгія характеризується посиленням болю в момент підняття рук і поворотних рухах тулуба.

При постійному знаходженні в стані стресу з'являється гіпертонус всіх видів м'язів, тому не варто виключати психологічний фактор при будь-якому виникненні болю. Подібні проблеми часто трапляються у людей схильних до депресивних настроїв, які мають підвищений тривожний фон. Для таких пацієнтів всіх заходів лікувальних процедур, що включають масажі, лікувальні вправи або комплекси мануальної терапії з протибольовими блокадами, якщо і принесуть полегшення, то вони будуть носити лише тимчасовий характер. В даному випадку буде більш вірним рішенням, проводити комплексне лікування за участю психолога та активної роботи над своїм емоційним фоном.

[5], [6]

Як лікується біль між ребрами?

Як і завжди, коли мова заходить про лікування, слід нагадати, що воно повинно проходити тільки після повного діагностичного обстеження, виявлення причини і строго під контролем лікаря, з його призначення. Зазначені вище причини і описові характеристики видів болю, множинність причинно-наслідкових зв'язків говорять про неможливість і необгрунтованість самодіагностики і, тим більше, самолікування.

При появі перших больових відчуттів, в залежності від попередніх подій, які спричинили біль, слід звернутися до таких фахівців як:

• терапевт;
• невролог;
• травматолог;
• пульмонолог;
• кардіолог.

Якщо до цього моменту здоров'я ніколи не давало збоїв, то своє звернення до лікарів слід почати з терапевта. Саме цей доктор допоможе зорієнтуватися в ситуації і дасть найбільш вірні рекомендації щодо подальших дій. Випише направлення на відвідування потрібних фахівців, а також на всі необхідні лабораторні методи діагностики, як-то загальний і клінічний аналіз крові, сечі (для виключення ниркових патологій).

Отримавши направлення у терапевта, в тому числі, на кардіограму, подальше звернення до кардіолога пройде більш продуктивно і час не буде витрачено даремно. Маючи на руках всі загальні аналізи і необхідні інструментальні методи обстеження, відвідування всіх вузьких фахівців буде проходити швидше і грунтовніше.

При недостатності загальних лабораторних та інструментальних аналізів, вузькими спеціалістами можуть бути призначені додаткові методи діагностики, якими можуть стати комп'ютерна томограма або МРТ.

Після отримання всіх необхідних даних і встановлення точного діагнозу лікування буде проходити по одному з алгоритмів, невластивому в даній ситуації. Якщо причина, по якій з'являється біль між ребрами, криється в патологіях хребетного стовпа, тоді всі заходи слід спрямувати на усунення цієї патології. При наявності депресій, пригніченості і інших психологічних розладів, в першу чергу варто почати з відновлення емоційного благополуччя пацієнта.

Як правило, для купірування болю в міжреберному просторі використовуються знеболюючі, спазмолітики, неспецифічні протизапальні препарати, зігріваючі мазі, в тому випадку, коли в діагнозі варто «міозит грудних м'язів» або інші захворювання, при яких показані теплові процедури.

При переломах ребер доцільно забезпечити максимальний спокій як постраждалої зоні, так і пацієнту в цілому, для більш швидкого процесу загоєння. В такому випадку допомагає стягуючий бандаж грудної клітини, який можна виконати в домашніх умовах. На спокійному видиху грудну клітку фіксують довгим рушником або інший матерією, обмотуючи її навколо тулуба.

Подібний підхід не дасть здійснювати глибоких вдихів, різких рухів, що в свою чергу, забезпечить травмованому ребру відносно стабільне становище. Однак і цю процедуру краще проводити за участю доктора, щоб не перестаратися і не перетиснути груди надміру.

Курси мануальної терапії, лікувальну фізкультуру, а після серйозних травм, при яких були задіяні внутрішні органи, санаторно-курортне лікування, - дозволяють більш ефективно відновлювати організм.

Біль між ребрами, як симптом, може усунутися вельми швидко, що, звичайно ж, не може означати остаточного позбавлення від початкової патології.

[7], [8]