Біль у крижах

Вроджені порушення будови кісток, неправильно зрощені кістки тазу після переломів або вроджених вад розвитку, різні патології в малому тазі – всі ці причини можуть провокувати біль у крижах. Крижі є транзитною зоною для великих кровоносних судин і передніх гілок крижових спинномозкових нервів. Як видно з цього короткого опису, щоб зрозуміти причини, які можуть викликати больові відчуття в області крижів, потрібно знати, хоча б приблизно, що там взагалі може боліти.

[ 1 ]

Причини болю в крижах

[ 2 ]

Зміщення крижових кісток та їх наслідки

Внаслідок деяких травм, у разі вроджених вад, відбуваються різні види зміщення кісток тазу, що призводить до деформації крижів. Все це, у свою чергу, ускладнює роботу судин і нервів, що проходять через крижово-тазову область.

Існує два типи цієї патології:

• зміщення правих тазових кісток;
• зміщення лівих тазових кісток.

Зміщення правих кісток тазу медичною мовою звучить як «дисфункція правого крижово-клубового суглоба». Таке зміщення дає біль у крижах, досить інтенсивний, крім того, воно призводить до порушення нормального кровообігу в правій нозі. У жінок зміщення правих кісток тазу є причиною багатьох гінекологічних захворювань. Окрім перерахованих симптомів, у багатьох випадках спостерігається загальне відчуття поганого самопочуття, розлади шлунково-кишкового тракту, що проявляються у вигляді частої діареї, як наслідок, постійної худорлявості людини.

Зміщення лівих тазових кісток (дисфункція лівого крижово-клубового суглоба) також супроводжується болем у крижовій ділянці та призводить до проблем у лівій нижній кінцівці. Однак люди, які страждають від цього виду патології, навпаки, досить огрядні, схильні до частих застуд, запорів, страждають від серцевих та легеневих розладів.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Сакродинія

У медицині існує певний «збірний образ», що характеризує біль у крижах, спричинений патологічними процесами, що відбуваються в малому тазу та не пов’язані з будовою чи формою самих крижів. Цей симптомокомплекс називається «сакродинія» (від латинської назви – os sacrum – крижі).

Захворювання, що викликають біль у крижах

Біль у крижах, мабуть, найінтенсивніший і нестерпний біль, який може відчувати людина. Загалом, коли говорять про біль у крижах, мало хто насправді має на увазі крижі. «Відокремити» крижі від куприка можуть лише люди, близькі до медицини. Для звичайної людини вся нижня частина хребта – це або куприк, або крижі, а де межа між ними, і де закінчується хребет, куприк або крижі, на жаль, мало хто знає. Тому біль у крижах – це не хвороба і не симптом, а цілий комплекс симптомів, що вказує на множинні причини. Ось найпоширеніші з них:

• остеохондроз попереково-крижового відділу;
• нестабільність та зміщення хребців по всій довжині хребетного стовпа – спондилолістез;
• вроджені аномалії розвитку попереково-крижового відділу хребта – люмболізація, неможливість зрощення дуг хребців тощо;
• запальні процеси органів малого тазу (наприклад, яєчників, матки та маткових труб у жінок);
• наслідки після хірургічного втручання в області малого тазу;
• попередні травми кісток тазу;

Види болю в крижах при деяких захворюваннях

При ряді захворювань біль у крижах, різної інтенсивності та різноманітний за характером свого прояву, є важливим показником тяжкості запального процесу:

• ендометріоз, в одному зі своїх різновидів, викликає постійний циклічний біль у крижовій ділянці, який посилюється під час менструального циклу та має ниючий або ниючо-тягнучий характер;
• якщо у жінок є таке захворювання, як параметрит (запалення зв'язкового апарату маткових труб), больові відчуття в крижовій ділянці присутні постійно та посилюються під час фізичного навантаження;
• проблеми з попереково-крижовими хребцями призводять до раптового болю при різких нахилах або піднятті важких предметів, при падінні на ноги з великої висоти або здійсненні незграбних, різких рухів. Біль у крижовому відділі хребця триватиме навіть після того, як хребець буде «встановлено» на місце, але з меншим ступенем інтенсивності та зникне після серії лікувальних процедур;
• іррадіюючий біль у крижі виникає при тромбофлебіті тазових та клубових вен;
• У вагітних жінок сильний біль у ділянці крижів виникає, коли плід тисне голівкою на саму крижову кістку або коли виникає сильне напруження крижових м’язів через положення дитини;
• гострі та хронічні форми простатиту у чоловіків викликають значний біль у крижовій ділянці;
• багато злоякісних пухлин, локалізованих у різних органах і тканинах, можуть проявлятися у вигляді сильного та не дуже сильного болю в крижах, наприклад, рак молочної залози, передміхурової залози та підшлункової залози, легень, нирок тощо;
• постійний біль у крижах, навіть у стані спокою, може бути ознакою туберкульозу організму або запровадження іншої сильної бактеріальної інфекції;
• Захворювання сигмоподібної кишки, пов'язані з її розширенням, наприклад, через калові затори при хронічному коліті, викликають тупий, ниючий біль у крижах, при гострих менструаціях.

З чого складається крижова кістка?

Крижі – це велика трикутна кістка, розташована біля основи хребта та складається з п'яти зрощених хребців. Нижня частина крижів з'єднана з куприком, верхня – з останнім поперековим хребцем, «тіло» крижів утворює задню стінку тазу. Хребці, що утворюють крижі, зростаються поетапно: до 15 років – три верхні хребці, і лише потім починають зростатися два інших. До 25 років крижі є єдиною кісткою. Крижі мають основу – верхню та широку частину кістки, і верхівку – нижню та вузьку частину, два бічних краї. Через крижі, через спеціальні отвори в ньому, в порожнину тазу і далі до нижніх кінцівок проходять крижові спинномозкові нерви та судини, що їх супроводжують. Будь-які зміни положення кісток або защемлення нервових гілок викликають біль у крижах та прилеглих ділянках.

Діагностика болю в крижовій кістці

Звертаючись до лікаря зі скаргою на біль у крижах, потрібно знати, що для встановлення точного діагнозу потрібно визначити – підтвердити або виключити, наявність захворювань, пов’язаних зі структурою крижової кістки та її оточенням, чи є біль наслідком захворювань інших органів.

Для цього необхідно враховувати багато факторів, які з'ясовуються шляхом бесіди з лікарем та підкріплюються інструментальними методами діагностики. Найбільш ефективними в цьому випадку вважаються:

• комп’ютерна томографія – дозволяє детально оглянути кістки попереково-крижового відділу та кісток тазу, виключити або підтвердити наявність пухлинних процесів;
• МРТ чудово підходить для виявлення проблем у жіночому організмі, пов'язаних з органами малого тазу;
• Рентген – при захворюваннях хребта.

[ 8 ]

Лікування болю в крижах

Після виявлення першопричин, терапія буде спрямована на їх усунення. Оскільки причин багато, лікування також має кілька варіантів. Біль у крижах буде усунений як симптом лише після використання спеціального курсу знеболювальних, протизапальних препаратів або хірургічного втручання. Для всіх вищезгаданих захворювань не існує єдиного варіанту лікування лише одним видом препарату, завжди існує комплексний підхід, що включає основне лікування, супутні препарати, апаратне лікування та період відновлення. У складних ситуаціях показано хірургічне втручання. Теоретично важко припустити, яким шляхом піде лікування конкретного захворювання. Кожен організм має свою «історію хвороби», склавши всі симптоми, проблеми та особливості в єдину картину, тільки професійний діагност може зробити правильні висновки, встановити причини та призначити шляхи їх вирішення.