Біль в обличчі

Біль в обличчі, або, по-іншому, прозопалгія - одна з найскладніших завдань сучасної медицини. Больові відчуття можуть виникнути через будь-яких патологій нервової і зубощелепної систем, захворювань очей та ЛОР-органів і ін. В зв'язку з цим лікуванням пацієнта займаються лікарі різних спрямувань. Біль в обличчі дуже часто зустрічається в медичній практиці.

Біль в лиці представляє складну проблему в практиці невролога. Для успішної діагностики та лікування больових відчуттів важливе значення має особливості клінічних проявів і чітке уявлення про патофізіологічні механізми, необхідні для визначення тієї чи іншої терапевтичної тактики. Досить актуальні і практично значущі для невролога і сучасні підходи до класифікації, відбиті, зокрема, в останній версії класифікації Міжнародного товариства (МОГБ). Разом з тим в ряді випадків в описових характеристиках тих чи інших форм доречно використання їх визначень з класифікацією Міжнародної асоціації вивчення цих станів, які в класифікації МОГБ або відсутні, або представлені дуже коротко.

[1], [2], [3]

Що викликає біль в обличчі?

Біль в обличчі можуть спровокувати різні краніальні невралгії, наприклад, невралгія трійчастого нерва, хвороби зубів, травми шийного хребетного відділу, патології в придаткових пазухах носа, скроневий артеріїт, пухлини черепа, носоглотки та ін.

Одним з рідкісних захворювань, що викликають біль в очах, можна назвати невралгію язикоглоткового нерва. Хворий відчуває пароксизмальні неприємні відчуття в області мигдалин, глибині ротової порожнини, корені язика і виникає при ковтанні (особливо холодної рідини), позіхання, кашлі, розмові, жуванні. Нерідко біль в лиці може віддавати в шию і вухо. Навіть невеликий тиск на козелок, мигдалини або м'яке піднебіння супроводжується больовими відчуттями. Біль в обличчі при цьому може відчуватися протягом декількох хвилин і спровокувати непритомність, падіння артеріального тиску, брадикардія.

Біль в обличчі може з'явитися симптомом невралгії верхнегортанного нерва. Їй властиві пароксизмальні одно- або двосторонні болі в області гортані і нижньої щелепи, «віддають» в вухо, око, надпліччя, грудну клітку.

Ще однією причиною виникнення больового синдрому в лицьовій частині вважають невралгію крилонебного ганглія. Больові відчуття в даній ситуації концентруються в області вуха, очі, м'якого піднебіння, зубів, щелепи, можуть віддавати в шийно-плече-лопатки область. Для цього захворювання характерні такі симптоми, як набряк обличчя, закладеність носа, сльозотеча, ін'єкція склер з боку болі, мігрень, головний і Цервікогенная біль в обличчі.

Також біль в лиці може бути наслідком невралгії назоціліарная ганглія, що супроводжується больовими відчуттями в області кореня носа, внутрішнього кута ока, блефароспазмом, ін'єкцією кон'юнктиви, закладеність носа, плином з носа. При закапуванні кокаїн-адреналінової суміші в ніс біль в лиці зникає в носовій зоні, але не в області очі.

Порушення діяльності в скронево-щелепно суглобі чреваті появою болю в лобовій, скроневій, нижньощелепний і щековой області. Також больовий синдром в цих ділянках лиця може з'явитися внаслідок міофасціального синдрому жувальної мускулатури, дегенеративними або запальними захворюваннями скронево-щелепного суглоба, аномальним прикусом.

Біль в обличчі, зубах, нижньої щелепи, вусі, верхній частині шиї, що триває до декількох годин, буває викликана каротідініей.

Найбільш часто причиною болю в лицевої ділянки є одонтогенная біль. Причинами больового синдрому в нижній і верхній щелепі є ирритация нервів при карієсі, періодонтальних абсцесах, патологіях зубної пульпи. Найчастіше біль в лиці носить пульсуючий характер, посилюється в нічний час і найбільш гостро відчувається саме в районі зубного кореня. Больовий напад можна відчути під час прийому солодкої, холодної чи, навпаки, гарячої їжі або рідини.

Атипової прозопалгія, що викликає біль в лиці, найчастіше схильні жінки 30-60 років. Захворювання діагностують, якщо виявити органічні причини болю не вдалося. Зазвичай больовий синдром відчувається в половині обличчя і шиї, але часом локалізується лише в області обличчя і присутній постійно. Найчастіше біль в лиці носить ниючий, пульсуючий, що свердлить, що давить, пекучий характер.

М'язовий біль в лиці виникає внаслідок напруження м'язів, задіяних в міміці і жуванні, а також шийних м'язів. Такий біль носить назву міофасціального больового синдрому обличчя.

При виникненні болю в лиці необхідно негайно звернутися до лікаря для встановлення причин болю.