Біль в обличчі

Біль в обличчі, або, іншими словами, прозопалгія, є однією з найскладніших проблем сучасної медицини. Больові відчуття можуть виникати через будь-які патології нервової та стоматологічної систем, захворювання очей та ЛОР-органів тощо. У зв'язку з цим пацієнта лікують лікарі різних спеціалізацій. Біль в обличчі дуже поширений у медичній практиці.

Біль у ділянці обличчя є складною проблемою в практиці невролога. Для успішної діагностики та лікування болю велике значення мають характеристики клінічних проявів та чітке розуміння патофізіологічних механізмів, необхідних для визначення тієї чи іншої терапевтичної тактики. Сучасні підходи до класифікації, відображені, зокрема, в останній версії класифікації Міжнародного товариства болю в ділянці обличчя (ISPS), також є дуже актуальними та практично значущими для невролога. Водночас, у низці випадків, при описовій характеристиці певних форм доречно використовувати їх визначення з класифікації Міжнародної асоціації з вивчення цих станів, які або відсутні, або представлені надто коротко в класифікації ISPS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Що викликає біль в обличчі?

Біль в обличчі може бути викликаний різними черепними невралгіями, такими як невралгія трійчастого нерва, стоматологічні захворювання, травми шийного відділу хребта, патології в навколоносових пазухах, скроневий артеріїт, пухлини черепа, носоглотки тощо.

Одним із найрідкісніших захворювань, що викликають біль у ділянці обличчя, є язикоглоткова невралгія. Пацієнт відчуває нападоподібний дискомфорт у мигдаликах, глибині ротової порожнини, корені язика, а також виникає під час ковтання (особливо холодних рідин), позіхання, кашлю, розмови, жування. Часто біль у ділянці обличчя може віддавати в шию та вухо. Навіть незначний тиск на козелок, мигдалики або м’яке піднебіння супроводжується болем. Біль у ділянці обличчя може тривати кілька хвилин і викликати непритомність, падіння артеріального тиску та брадикардію.

Біль в обличчі може бути симптомом невралгії верхнього гортанного нерва. Він характеризується нападоподібним одностороннім або двостороннім болем у гортані та нижній щелепі, що «іррадіює» у вухо, око, плечовий пояс та грудну клітку.

Ще однією причиною больового синдрому в області обличчя вважається невралгія крилопіднебінного ганглія. Больові відчуття в цій ситуації зосереджені в області вуха, ока, м'якого піднебіння, зубів, щелепи, і можуть іррадіювати в шийно-плечово-лопаткову область. Це захворювання характеризується такими симптомами, як набряк обличчя, закладеність носа, сльозотеча, ін'єкція склер на боці болю, мігрень, головний біль та цервікогенний біль в області обличчя.

Також біль в обличчі може бути наслідком невралгії нососиліарного ганглія, що супроводжується болем у ділянці кореня носа, внутрішнього куточка ока, блефароспазмом, ін'єкцією кон'юнктиви, закладеністю носа та виділеннями з носа. При закапуванні кокаїново-адреналінової суміші в ніс біль в обличчі в області носа зникає, але не в області очей.

Порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба чреваті появою болю в лобовій, скроневій, нижньощелепній та щічній ділянках. Також больовий синдром у цих зонах обличчя може з'являтися в результаті міофасціального синдрому жувальних м'язів, дегенеративних або запальних захворювань скронево-нижньощелепного суглоба, порушення прикусу.

Біль в обличчі, зубах, нижній щелепі, вусі, верхній частині шиї, що триває до кількох годин, може бути викликаний каротидинією.

Найчастішою причиною болю в області обличчя є одонтогенний біль. Причинами больового синдрому в нижній та верхній щелепі є подразнення нервів через карієс, пародонтальні абсцеси та патології пульпи зуба. Найчастіше біль в обличчі має пульсуючий характер, посилюється вночі та найгостріше відчувається в області кореня зуба. Напад болю може відчуватися під час вживання солодкої, холодної або, навпаки, гарячої їжі чи рідини.

Атипова прозопалгія, яка викликає біль в обличчі, найчастіше вражає жінок віком 30-60 років. Захворювання діагностується, якщо органічні причини болю не вдається виявити. Зазвичай больовий синдром відчувається в половині обличчя та шиї, але іноді він локалізується лише в обличчі та присутній постійно. Найчастіше біль в обличчі має ниючий, пульсуючий, свердлячий, давлячий, пекучий характер.

Біль у м’язах обличчя виникає через напругу м’язів, що беруть участь у міміці та жуванні, а також м’язів шиї. Цей біль називається міофасціальним больовим синдромом обличчя.

Якщо ви відчуваєте біль в обличчі, слід негайно звернутися до лікаря, щоб визначити причину болю.