Болі в спині після медичних маніпуляцій і операції

Ні інтенсивність болю, ні її локалізація не є достатнім діагностичним ознакою. Щоб знайти патологічні причини, що викликали больовий синдром, або виключити їх, необхідно звернутися в медичний заклад і пройти обстеження. Ігнорувати біль, особливо що не проходить кілька днів, не варто, а своєчасне лікування допоможе уникнути небезпечних ускладнень.

Болі після масажу спини

Нерідко люди, які відвідали масажиста, скаржаться на біль після сеансів, особливо перших. Реагують на це по-різному, одні - тут же припиняють масаж, інші - вважають біль нормальним явищем, навпаки, відсутність болю є для них ознакою непрофесіоналізму масажиста. Так хто ж правий? Чому з'являються больові відчуття?

Фахівці виділяють по чиниться дії на м'язи спини три основних види масажу:

1. Розслабляючий. Після цього впливу больових відчуттів в м'язах виникати не повинно. Він має поверхневий характер і не впливає на глибокі шари м'язової тканини. Його роблять для розслаблення мускулатури після значних фізичних навантажень, при закріпачення м'язів психогенного походження або при різних захворюваннях хребта. В результаті пацієнт повинен відчувати тільки приємну розслабленість в тілі, у нього має бути умиротворений стан і гарний настрій. Хворобливість і скутість в тілі як наслідки розслабляючого масажу свідчить про некоректне проведення процедури.
2. Тонізуючий. Даний вид використовується для приведення мускулатури в робочий стан. Відбувається стимуляція м'язової тканини, він схожий на тренуванні. Після такого масажу в м'язовій тканині виробляється молочна кислота, так званий синдром відстроченого м'язового болю (крепатура). Його пацієнт після проведеного сеансу відчуває зазвичай на ранок, після нічного відпочинку, коли обмінні процеси в тканинах організму активізуються. Біль у спині зазвичай проходить через два або три сеанси. Якщо ж біль не проходить, а посилюється, потрібно припинити процедури, оскільки це тривожна ознака недостатньої кваліфікації масажиста або неправильного призначення масажу. Ознаками неблагополуччя також є біль відразу після масажу або через годину-другу після.
3. Точковий масаж проводиться по акупунктурні точки. В цьому випадку болючою є сама процедура, але при правильному її проведенні досить швидко настає полегшення. Біль у спині після масажу говорить про те, що точки акупунктури визначені неправильно і відбулося посилення спазму м'язів, або масажист помилився і промасажувати не ті точки.

Крім того, порушення правил проведення масажу може викликати больові відчуття в спині. Масаж при хронічних захворюваннях проводиться тільки в латентному періоді. Під час рецидиву або гострого захворювання (включаючи травми) проводити процедуру не можна, мускулатура ще більш закріпити, з'явитися набряк, який затисне нервові закінчення (корінцевий синдром). Масаж протипоказаний при спинномозкових грижах великих розмірів. Процедура не виконується на хребті і в областях, розташованих безпосередньо над життєво важливими органами очеревини, серцем, нирками. Протипоказанням до проведення є також порушення цілісності шкірного покриву, дерматологічні захворювання, гемофілія, наявність новоутворень, остеомієліт, туберкульоз кісткової тканини, венеричні та психічні хвороби, друга половина вагітності.

Болі в спині після епідуральної анестезії

Коли планується операція на органах, розташованих в нижній частині людського тіла, знеболювання проводиться за допомогою уколу в хребет. Це набагато більш щадний вид анестезії, ніж загальний наркоз. Так знеболюють більшість гінекологічних та урологічних втручань, операції при травмах ніг, на прямій кишці.

Болі в спині після епідуральної, а також спінальної анестезії, що відрізняються тільки глибиною введення анестетика, в основному, викликані роздратуванням тканин від уколу. Характер такого болю помірний, відчувається вона, як правило, не більше 48 годин від проведення операції.

Наявність хребетної грижі у пацієнта не є протипоказанням для спинномозкової анестезії, однак, фактором, який підвищує ймовірність виникнення больового синдрому - є.

При уколі в хребет можна потрапити в сосудик, в результаті чого з'являється гематома, також травмуються і розтягуються зв'язки хребетного стовпа, виникають рефлекторні м'язові спазми, нервові закінчення дратуються розчином введеного знеболюючого речовини. Небезпеки все це не представляє, але стимулює розвиток больових відчуттів, які пройдуть через деякий час самі собою.

Недовірливість пацієнта, його страх і очікування болю також грає не останню роль в сприйнятті больових відчуттів.

Реальну небезпеку становить несумлінне ставлення персоналу до дотримання правил асептики і антисептики. Таке трапляється не часто, але людський фактор скидати з рахунків не можна. В цьому випадку може розвинутися інфекція, чому сприяє установка катетера на досить тривалий час. Інфікування місця уколу призводить не тільки до болю, але і загальних симптомів запалення - лихоманці, нездужання, головного болю. Ухвалення своєчасних заходів має в такому випадку велике значення для попередження гнійного запалення оболонки спинного мозку.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Болі в спині після наркозу

Один з десяти хворих, прооперованих під загальною анестезією, відчуває, приходячи до тями, болі в спині. Це досить часте ускладнення, особливо після тривалих операцій, пов'язане з тим, що, перебуваючи під наркозом, пацієнт лежить без руху на гладкій поверхні операційного столу і у нього розвивається «втома» м'язів спини. Хворобливі відчуття локалізуються в ділянці нирок.

Симетричні м'язові болі в шийному відділі і плечах, які проходять на третю-четверту добу після операції, є реакцією на застосування в екстреної хірургії миорелаксанта дитиліном.

[8], [9]

Болі в спині після операції

Після будь-якого хірургічного втручання, незалежно від обсягу і методики (малоінвазивні або відкриті), можуть з'явитися болі. Природно, чим більше пошкоджується при операції тканину, тим більше сильні болі можуть виникнути після операції.

Постопераційні болю в спині з'являються, в першу чергу при операціях, виконаних на хребті, органах, анатомічна локалізація яких сприяє цьому - підшлунковій залозі, жовчному міхурі, легенях. Иррадирует в спину болю після операцій на органах очеревини і малого таза, оперативного розродження. Часто причиною розвитку больового синдрому є застосування спинномозкової анестезії. В основному болю відчуваються під час загоєння травмованих тканин, однак, можуть з'явитися і набагато пізніше. Іноді пацієнта турбують хронічні післяопераційні болі. Причини бувають дуже різні - розростання спайок, утиск нерва, розвиток больовий пам'яті і інші.

Болі в спині після видалення грижі хребта, новоутворень, заміни міжхребцевого диска, усунення компресії і розхитування хребетного стовпа зовсім не рідкість. Операції, покликані усунути біль в одному або декількох відділах хребта, можуть завершитися посиленням больових відчуттів. Ці болі навіть мають спеціальну назву - синдром прооперованого хребта. Проблема післяопераційних болів досі вивчається фахівцями в усьому світі, приблизно в п'ятій частині випадків їх причини залишаються невідомими. Безпосередньо після операцій на ділянці проведення його стабілізація порушується, через це виникає корінцевий синдром, запалення, новоутворення, з'являються розростання рубцевої тканини, що викликає постійні або періодичні болі в спині. У реабілітаційному періоді після операції хворим призначають фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру, дихальну гімнастику, медикаментозне лікування, носіння спеціальних корсетів, дають рекомендації щодо способів зниження післяопераційного болю.

Болі в спині після видалення жовчного міхура мають спеціальну назву постхоліцістектоміческій синдром, причиною розвитку якого є, в принципі, та ж причина, яка призвела хворого на операційний стіл. Порушення обміну речовин і хімічного складу жовчі залишилися, орган видалили, його функції не виконуються, що відбилося на роботі сусідніх органів, що беруть участь в процесі травлення. Основним проявом постхоліцістектоміческого синдрому вважають дисфункцію сфінктера Одді, який управляє надходженням жовчі і панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку. Болями, иррадирует в спину проявляється панкреатичний тип дисфункції. Часто єдиною можливістю усунути біль є чергове хірургічне втручання.

[10], [11]