Болі в спині після медичних маніпуляцій та операції

Ні інтенсивність болю, ні його локалізація не є достатньою діагностичною ознакою. Щоб знайти патологічні причини, що спричинили больовий синдром, або виключити їх, необхідно звернутися до медичного закладу та пройти обстеження. Не варто ігнорувати біль, особливо якщо він не проходить протягом кількох днів, а своєчасне лікування допоможе уникнути небезпечних ускладнень.

Біль після масажу спини

Часто люди, які відвідували масажиста, скаржаться на біль після сеансів, особливо перших. Вони реагують на це по-різному, одні одразу припиняють масаж, інші вважають біль нормою, а навпаки, відсутність болю є ознакою непрофесіоналізму масажиста. То хто ж правий? Чому з'являються больові відчуття?

Фахівці виділяють три основні види масажу залежно від його впливу на м'язи спини:

1. Розслаблюючий. Після цього впливу не повинно бути болю в м'язах. Він поверхневий і не зачіпає глибокі шари м'язової тканини. Його роблять для розслаблення м'язів після значних фізичних навантажень, при м'язовій скутості психогенного походження або при різних захворюваннях хребта. В результаті пацієнт повинен відчувати лише приємне розслаблення в тілі, він повинен перебувати в спокійному стані та гарному настрої. Біль і скутість у тілі як наслідок розслаблюючого масажу свідчать про те, що процедура була виконана неправильно.
2. Тонізування. Цей вид використовується для приведення м'язів у робочий стан. Стимулюється м'язова тканина, це схоже на тренування. Після такого масажу в м'язовій тканині виробляється молочна кислота, так звана м'язова хворобливість із затримкою початку (МЗП). Пацієнт зазвичай відчуває її вранці після сеансу, після нічного відпочинку, коли активізуються обмінні процеси в тканинах організму. Біль у спині зазвичай проходить після двох-трьох сеансів. Якщо біль не проходить, а посилюється, потрібно припинити процедури, оскільки це тривожна ознака недостатньої кваліфікації масажиста або неправильного призначення масажу. Ознаками неблагополуччя є також біль одразу після масажу або через годину-дві після.
3. Акупресура проводиться на акупунктурних точках. У цьому випадку сама процедура болюча, але якщо її виконати правильно, полегшення настає досить швидко. Біль у спині після масажу свідчить про те, що акупунктурні точки були визначені неправильно і м’язовий спазм посилився, або масажист помилився і масажував не ті точки.

Крім того, порушення правил виконання масажу може викликати біль у спині. Масаж при хронічних захворюваннях проводиться лише в латентному періоді. Під час рецидиву або гострого захворювання (включаючи травми) процедуру проводити не можна, м’язи стануть ще більш жорсткими, з’являться набряки, які здавлять нервові закінчення (радикулярний синдром). Масаж протипоказаний при великих спинномозкових грижах. Процедура не проводиться на хребті та в ділянках, розташованих безпосередньо над життєво важливими органами очеревиною, серцем, нирками. Протипоказаннями до процедури також є порушення цілісності шкірних покривів, дерматологічні захворювання, гемофілія, наявність новоутворень, остеомієліт, туберкульоз кісткової тканини, венеричні та психічні захворювання, друга половина вагітності.

Біль у спині після епідуральної анестезії

Коли планується операція на органах, розташованих у нижній частині тіла людини, анестезія вводиться шляхом ін'єкції в хребет. Це набагато щадніший вид анестезії, ніж загальна анестезія. Саме так знеболюється більшість гінекологічних та урологічних втручань, операцій на травмах ніг та хірургічних втручань на прямій кишці.

Біль у спині після епідуральної та спінальної анестезії, які відрізняються лише глибиною введення анестетика, переважно викликаний подразненням тканин від ін'єкції. Характер такого болю помірний, він відчувається, як правило, не більше ніж через 48 годин після операції.

Наявність грижі хребта у пацієнта не є протипоказанням для спінальної анестезії, проте є фактором, що підвищує ймовірність виникнення больового синдрому.

При ін'єкції в хребет можна зачепити дрібну судину, що призводить до утворення гематоми, а також травмуються та розтягуються зв'язки хребта, виникають рефлекторні м'язові спазми, подразнюються нервові закінчення розчином введеного анестетика. Все це не становить небезпеки, але стимулює розвиток больових відчуттів, які через деякий час пройдуть самі по собі.

Підозрілість, страх та очікування болю пацієнтом також відіграють значну роль у сприйнятті болю.

Реальну небезпеку становить недобросовісне ставлення персоналу до правил асептики та антисептики. Це трапляється не часто, але не можна скидати з рахунків і людський фактор. У цьому випадку може розвинутися інфекція, чому сприяє встановлення катетера на досить тривалий час. Інфікування місця ін'єкції призводить не тільки до болю, але й до загальних симптомів запалення – лихоманки, нездужання, головного болю. Своєчасне вжиття заходів у цьому випадку має велике значення для запобігання гнійному запаленню оболонки спинного мозку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Біль у спині після анестезії

Кожен десятий пацієнт, прооперований під загальним наркозом, відчуває біль у спині, коли приходить до тями. Це досить поширене ускладнення, особливо після тривалих операцій, пов'язане з тим, що під наркозом пацієнт нерухомо лежить на гладкій поверхні операційного столу та розвивається «втома» м'язів спини. Больові відчуття локалізуються в поперековій ділянці.

Симетричний м’язовий біль у шиї та плечах, який зникає на третій-четвертий день після операції, є реакцією на застосування міорелаксанта Дитиліну в екстреній хірургії.

[ 8 ], [ 9 ]

Біль у спині після операції

Після будь-якого хірургічного втручання, незалежно від обсягу та методу (малоінвазивного чи відкритого), може виникати біль. Природно, що чим більше тканин пошкоджено під час операції, тим сильніший біль може виникнути після операції.

Післяопераційний біль у спині виникає переважно після операцій на хребті, органах, анатомічна локалізація яких сприяє цьому – підшлунковій залозі, жовчному міхурі, легенях. Біль іррадіює в спину після операцій на органах черевної порожнини та малого тазу, оперативних пологів. Часто причиною розвитку больового синдрому є застосування спінальної анестезії. Біль переважно відчувається під час загоєння пошкоджених тканин, проте він може з'явитися значно пізніше. Іноді пацієнта турбує хронічний післяопераційний біль. Причини можуть бути дуже різними – розростання спайок, защемлення нервів, розвиток больової пам'яті тощо.

Біль у спині після видалення грижі міжхребцевого диска, новоутворень, заміни міжхребцевого диска, усунення компресії та розхитування хребетного стовпа зовсім не рідкість. Операції, спрямовані на усунення болю в одній або кількох частинах хребта, можуть закінчуватися посиленням болю. Ці болі навіть мають спеціальну назву – синдром оперованого хребта. Проблема післяопераційного болю досі вивчається фахівцями всього світу, приблизно в п'ятій частині випадків його причини залишаються невідомими. Відразу після операцій порушується його стабілізація в місці проведення, через що з'являється корінцевий синдром, запалення, новоутворення, розростання рубцевої тканини, що викликає постійний або періодичний біль у спині. У реабілітаційному періоді після операції пацієнтам призначають фізіотерапевтичні процедури, ЛФК, дихальні вправи, медикаментозне лікування, носіння спеціальних корсетів, а також дають рекомендації щодо зменшення післяопераційного болю.

Біль у спині після видалення жовчного міхура має спеціальну назву – постхолецистектомічний синдром, причиною якого є, в принципі, та сама причина, що привела пацієнта на операційний стіл. Порушення метаболізму та хімічного складу жовчі зберігаються, орган видалено, його функції не виконуються, що впливає на роботу сусідніх органів, що беруть участь у процесі травлення. Основним проявом постхолецистектомічного синдрому вважається дисфункція сфінктера Одді, який контролює надходження жовчі та панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку. Панкреатичний тип дисфункції проявляється болем, що іррадіює в спину. Часто єдиним способом усунути біль є чергове хірургічне втручання.

[ 10 ], [ 11 ]