Чистка каналів зуба: як проводиться, наслідки, що роблять після

Чистка каналів зуба - це стоматологічна маніпуляція, яка проводиться при попаданні інфекції в кореневі канали. Ця процедура може мати різні варіанти виконання в залежності від діагнозу, анатомічних особливостей кореневих каналів і общесоматического статусу організму. Якщо вам належить дане лікування, потрібно бути готовим до того, що це процес не є швидким і найчастіше триває від двох до десяти відвідувань.

[1], [2]

Показання

Показаннями до проведення чистки каналів зуба є гострі і хронічні пульпіту і періодонтиту. Пульпіт - це запалення судинно-нервового пучка зуба, який знаходиться в кореневих каналах. Дане захворювання може виникнути як ускладнення карієсу або бути результатом травми зуба. У разі, якщо сталося ускладнення каріозного процесу, інфекція потрапляє в пульпових камеру, де незабаром виникає запальний процес. Дана реакція організму спрямована на знищення інфекції в порожнині зуба. Однак, побічними ефектами важкого запального процесу може бути поява гною в порожнині пульпи. Гнійнийексудат поширюється в навколишні тверді тканини, а також, може проникнути за верхівку кореневого каналу. У цьому випадку мова вже йде про періодонтит, який також супроводжується виділенням гнійного вмісту. При наявності запального процесу в тканинах періодонта чистка каналів зуба вкрай необхідна. І якщо вчасно не звернутися за допомогою, то захворювання може набути хронічного характеру.

Травма зуба хоч і не є інфекційним процесом, як попередні захворювання, проте після неї також може знадобитися чистка каналів зуба. При порушенні цілісності структур зуба патогенні мікроорганізми проникають в тканини пульпи через пошкоджені ділянки твердих тканин і провокують виникнення запальних процесів. Також фактором потрапляння інфекції є порушення метаболізму в пошкоджених дентальних структурах. Справа в тому, що при травмі періодонта виникає його пошкодження, що порушує стабільність обміну речовин. Таким чином, організм намагається компенсувати дані збої в роботі періодонта, що викликає ослаблення факторів захисту. Це призводить до того, що присутня поруч інфекція починає вести активну життєдіяльність і поширюватися в сусідні області.

[3], [4], [5], [6]

Техніка чищення каналів зуба

Техніка проведення чистки каналів являє собою ряд послідовних маніпуляцій, при виконанні яких використовується ендодонтичний інструментарій. Після видалення уражених тканин зуба лікар приступає до вилучення пульпи і очищенню кореневих каналів від залишків уражених тканин. Перед кожною маніпуляцією важливо промивати порожнину зуба розчинами антисептиків для зменшення поширення інфекції. Наступний етап - це очищення стінок каналів ріжучими інструментами, які видаляють інфікований дентин і надають каналу потрібну форму. Правильний вигин і конусність кореневого каналу грають важливу роль на стадії пломбування. Після механічної інструментації слід обробка Конєва каналів агресивними антисептиками, висушування каналів і їх пломбування. На ключових етапах лікування стоматолог повинен контролювати стан інструменту в каналі за допомогою апекслокатора або рентгена. Апекслокатор - це прилад, який показує розташування інструменту в кореневому каналі. Даний момент дуже важливий, так як без візуального контролю є ризик просування ріжучого інструменту за верхівку кореня, а при лікуванні періодонтиту існує ймовірність виведення матеріалу за апікальний отвір (верхівку кореня).

Відкритий зуб після чистки каналів

Після проведення вищеописаних маніпуляцій подальший терапевтичний план може бути різним. Якщо лікування проводилося з приводу пульпіту, то після чищення кореневих каналів їх, як правило, пломбують і виконують реставрацію зуба. Що стосується пломбування каналів, то дана маніпуляція може проводитися за різними методиками. Маємо приклади застосування пломбувальні матеріали без будь-яких опорних конструкцій. Якщо ж зуб вимагає більш надійної реставрації, то можуть бути використані комбінації композитів і штифтів. У разі, якщо коронка зуба сильно зруйнована, пропонується поставити суцільнолиту металеву вкладку (внутрішньоканальний мікропротез, на який встановлюється коронка) Якщо лікування проводилося з приводу періодонта, тактика лікування буде зовсім інший. Після проведення чистки канали залишають на 1-2 дня відкритими для створення відтоку гнійного вмісту. Витяг гною прискорюється завдяки полоскань, які регулярно виконує пацієнт. На час їжі відкритий зуб рекомендують закривати ватним кулькою, а після їжі - активно полоскати теплими антисептичними розчинами. І тільки після стихання симптоматики періодонтиту приступають до тимчасового, а потім і до постійного пломбування каналів.

Чистка каналів в зубі мудрості

Чистка каналів в зубі мудрості проводиться за стандартними правилами, однак існує ряд складнощів у виконанні поставленого завдання. Кореневі канали в зубі мудрості часто мають безліч відгалужень і самі по собі дуже викривлені, що ускладнює проведення їх механічної обробки. Також зуби мудрості можуть бути нахилені в різні боки, що створює складні умови для роботи з їх кореневими каналами. Великі тяжі слизової оболонки і неможливість широкого відкривання рота заважають лікаря в роботі з цими зубами. Крім перерахованих нюансів слід пам'ятати і про те, що коренева система восьмих зубів часто проходить в ніжнечелюстном каналі. Це канал в кістки нижньої щелепи, який містить нижньощелепний нерв. Він іннервує всі зуби нижньої щелепи, а також деякі ділянки шкіри обличчя, слизову оболонку ясен, м'язи і язик. Пошкодження цього нерва тягне за собою порушення іннервації цих областей, а при лікуванні каналів зуба мудрості така небезпека існує.

Незважаючи на всі описані неприємності, з якими стикається лікар при лікуванні кореневих каналів зубів мудрості, провести якісне їх лікування цілком можливо. Для цього лікар повинен володіти теоретичними знаннями, практичним досвідом і необхідним набором якісних інструментів.

[7]

Видалення нерва зуба і чищення каналів

Для проведення якісного лікування пульпіту доктору необхідно видалити нерв і провести чистку каналів зуба. Це необхідно для ліквідації інфекційного запального процесу. Перед тим як почати лікування, лікар приймає рішення про вибір методу лікування. Серед них виділяють вітальний і девітальной методи. Суть першого методу полягає в тому, що пульпа (нерв) видаляється живий. Попередньо проводять медикаментозну підготовку, анестезію в області хворого зуба. Потім виконують видалення нерва зуба і чистку кореневих каналів. Другий метод є видалення пульпи з попередньої девіталізація. Даний спосіб є більш тривалим і включає в себе ряд відвідувань. На початку лікування в зубі залишають девіталізуючої речовина (миш'як або параформальдегід) і після певного часу (від 2 до 7 днів) проводять видалення нерва. У сучасній стоматології найчастіше застосовується перший метод завдяки його швидкості і меншою хворобливості.

Протипоказання до проведення

Абсолютних протипоказань до чищення кореневих каналів не існує. Є лише протипоказання до конкретних методів лікування пульпіту, а саме до вітального способу. В першу чергу мова йде про важких стадіях общесоматических патологій (наприклад, гіпертонічна хвороба 2-3 ступеня, некомпенсований цукровий діабет, гепатити та ін.). Також в цю групу слід віднести алергічні реакції на анестетики, так як в цьому випадку неможливо виконати знеболювання зуба.

У разі нестабільного психічного стану або психічних захворювань не рекомендується проводити лікування вітальним методом. У разі важких патологій нервової системи може знадобитися лікування під наркозом.

Однією з основних причин, по якій не використовують цей вид терапії - це анатомічні особливості будови каналів. Якщо вони мають викривлену форму, то обробити такий канал буде дуже складно. Ваш лікар завжди повинен розуміти, чи зможе він якісно виконати лікування даного зуба. Якщо залишити обривки нерва в каналі або ж не повністю провести пломбування каналів, то є ймовірність виникнення різних ускладнень.

Часто вітальний метод не застосовується у людей похилого віку. Найчастіше це пов'язано з тим, що анестетики містять судинозвужувальні речовини. При нестійкості серцево-судинної системи літніх людей знеболюючі речовини можуть завдати серйозної шкоди організму.

Як стверджувалося вище, всі перераховані протипоказання є лише відносними. Це пов'язано з тим, що в сучасній стоматології існують гіпоалергенні форми анестетиків, препарати з мінімальною дозою судинозвужувальних речовин. Також створення комфортних умови для пацієнта, робота лікаря з асистентом дозволяють виконати всі маніпуляції максимально швидко і ефективно.

[8], [9], [10], [11], [12]

Наслідки після процедури

Біль в зубі після чистки каналів може свідчити про багатьох станах. Саме часто зустрічається - це ускладнення захворювання, з приводу якого проводилось лікування. Неправильно пролікований пульпіт може перейти в періодонтит, а гострий періодонтит - в хронічну форму. 

Чому болить зуб після чистки каналів?

При лікуванні пульпіту дуже важливо, щоб за верхівку кореневого каналу не виводилися уражені тканини, агресивні антисептичні розчини та інші речовини. З огляду на те, що канал в області верхівки дуже сильно звужується, просвіт між ним і периодонтальной щілиною залишається дуже маленьким. Він має назву верхівковий отвір. Якщо стоматолог його розширить, то проведене лікування може виявитися неефективним, так як запальний процес перейде на тканини періодонта.

Якщо ж було проведено лікування гострого періодонтиту або пульпіту, то через деякий час може виникнути хронічний періодонтит. Причини даних випадків не завжди зрозумілі, іноді це банальне переохолодження і зниження захисних сил організму. У деяких випадках причиною стає підвищене навантаження на зуб. А іноді ускладнення виникають у зв'язку з неповним видаленням інфекції з каналів. Незалежно від причини ускладнення необхідно відразу ж звернутися до фахівця, який зможе зупинити поширення запального процесу.   

Якщо після чистки каналів зуб болить при натисканні на нього або на ясна, це може говорити про розвиток періодонтиту або рецидиву хронічного захворювання. При періодонтит гнійнийексудат накопичується в періодонтальної щілини і чинить тиск на зуб. Симптоматично це може проявлятися як відчуття «виріс зуба». При цьому буде спостерігатися постійна пульсуючий біль, особливо при накусиваніі на цей зуб.

У разі, якщо виникає біль при натисканні на ясна біля раніше леченого зуба, то найчастіше причиною є хронічний періодонтит, або пародонтит. При хронічному періодонтит велика кількість гною накопичується в періодонті, що змушує його шукати шляхи виходу. Як правило, гній рухається в напрямку ясна з боку губ і щік. Це пояснюється тим, що кістка лунки з щічної сторони тонша, ніж з піднебінної. Тому гній проробляє канал в кістки і яснах, «роз'їдаючи» тверді і м'які тканини. Даний процес супроводжується почервонінням ясна, різким болем при доторканні до неї. В результаті виходу гною на яснах утворюється невеликий отвір (свищ), через яке вміст випливає в порожнину рота. Наявність свища є одні з найбільш наочних ознак загострення хронічного періодонтиту.

Іноді причиною болю при натисканні на ясна в області леченого зуба є пародонтит. Пародонтит - це запалення зв'язки зуба, при прогресуванні якого руйнується кістка навколо зуба. В результаті даного хронічного процесу зуб поступово починає розхитуватися і з часом випадає. В цьому випадку для підтвердження діагнозу потрібно зробити рентген-знімок, а також ряд досліджень, які виконуються в умовах стоматологічної клініки.

[13], [14], [15], [16]

Скільки зуб болить після чистки каналів?

Після проведення чистки каналів зуба не повинно бути яскраво вираженого болю. Можуть спостерігатися неприємні відчуття в зубі, незначне поколювання, зуб може бути гіперчутливим. Чутливість при накусиваніі на лікований зуб до двох-трьох тижнів вважається нормою. Це пов'язано з тим, що після видалення нерва, частина нервових волокон залишається за верхівковим отвором. У зв'язку з недавнім лікуванням залишилися нерви знаходяться в стресовому і роздратованому стані. Тому навіть незначна жувальна навантаження, вживання гарячої і холодної їжі, може провокувати неприємні відчуття. Однак, варто бути уважним до свого організму! Якщо біль постійна, пульсуючий, що рве, тривалість якої більше двох тижнів - це явний привід для звернення до фахівця.

Ускладнення після процедури

З огляду на складність і тривалість лікування каналів зуба можливий розвиток деяких ускладнень. Вони можуть бути пов'язані з недосвідченістю лікаря, недоліком технічного обладнання, пропуском відвідувань пацієнтом і т.д. В результаті цього інфекційний процес поширюється в сусідні області і викликає різні захворювання.

Найпоширенішим ускладненням після чистки каналів є залишковий пульпіт і періодонтит. Ці захворювання виникають після неповного вилучення пульпи з кореневого каналу або неефективного лікування запального захворювання. В результаті цього в зубі відчувається постійний біль, яка може тривати кілька тижнів і місяців. Єдиним виходом в даному випадку є повторна чистка каналів, яка дозволить витягти всі уражені тканини і зупинити запальний процес.

У випадках, якщо імунна система організму ослаблена, то залишковий періодонтит може швидко перейти в періостит. Периостит - це запалення окістя в області зуба, в простолюдді - флюс. Головними його симптомами є: симптоми інтоксикації (головний біль, слабкість, підвищена температура тіла), набряк в щічної області, болючість шкіри в області припухлості. Якщо опухла щока після чистки каналів зуба, необхідно відразу ж прийти на прийом до лікаря. Навіть якщо ваш лікуючий лікар у відпустці, відрядженні або з інших причин відсутній на робочому місці, необхідно терміново звернутися за стоматологічною допомогою. В даному випадку абсолютно не має значення, яку клініку відвідати. Головне - максимально швидко це зробити. Якщо вчасно не провести хірургічне втручання і не пройти курс протизапальної терапії, то дане захворювання може ускладнитися більш важкими станами.

Якщо запальні процеси вчасно не купіруються, то можливий розвиток гострого або хронічного остеомієліту. Дане захворювання можна охарактеризувати як запалення кісткової тканини. Важкий за течією і часто несприятливий за прогнозом даний патологічний процес може призводити до порушення цілісності кісткової тканини, утворення дефектів кістки, які порушують функціональну і анатомічну цілісність твердих тканин порожнини рота. Даний стан зустрічається рідко, і як правило, в осіб, які ведуть безладний спосіб життя.  

[17],

Прогноз після чистки каналів, як правило сприятливий. Якісно пролікований зуб служить роками і не викликає ніяких скарг. Грамотний лікар і свідомий пацієнт разом можуть досягти колосальних результатів в комплексному лікуванні. Відгуки людей з приводу чистки каналів бувають різні. Деякі вважають цей метод неефективним і непотрібним. Однак, якісно проведена чистка каналів зуба дозволяє зберегти зуб в працездатному стані на довгі роки. Будьте здорові!