Цистографія

Цистографія – це медична процедура, яка використовується для обстеження сечового міхура та сечовивідних шляхів за допомогою рентгенівських променів або інших методів візуалізації. Її можна проводити для діагностики різноманітних захворювань сечового міхура, уретри або сусідніх органів.

Процедура цистографії може включати такі етапи:

1. Введення контрастної речовини: Пацієнту можуть вводити контрастну речовину через уретру або через катетер. Контрастна речовина допомагає створювати чіткі зображення сечового міхура та сусідніх органів під час рентгенологічного дослідження.
2. Рентген: Після введення контрастної речовини лікар робить рентгенівські знімки, щоб візуалізувати структуру сечового міхура та його функцію. Ці знімки можуть показувати наявність аномалій, пухлин, інфекцій, стриктур (звужень) або інших проблем.
3. Флюороскопія: На деяких етапах процедури для оцінки руху контрастної речовини в сечовому міхурі та сечовивідних шляхах можуть використовуватися флюороскопічні зображення в режимі реального часу.

Цистографію можна проводити в різних клінічних сценаріях, включаючи дослідження болю внизу живота, болю при сечовипусканні, наявності крові в сечі (гематурії), оцінку можливого пошкодження сечового міхура після травми або операції, а також для діагностики уретрального рефлюксу у дітей.

Перед проведенням цистографії лікар зазвичай обговорює процедуру з пацієнтом, пояснює, як вона виконується, та обговорює потенційні ризики та переваги. Це дозволяє пацієнту бути поінформованим та підготовленим до процедури.

Показання

Ось деякі з основних показань до цистографії:

1. Захворювання сечовивідних шляхів: Цистографія може бути використана для оцінки структурних та функціональних аномалій сечовивідних шляхів, таких як звуження (стеноз) уретри, вроджені аномалії сечовивідних шляхів або поліпи.
2. Нетримання сечі: якщо пацієнт страждає від неконтрольованого сечовипускання, цистографія може допомогти виявити можливі причини, такі як стиснення сечового міхура, дефекти уретри або рефлюкс сечі.
3. Підозра на сечокам'яну хворобу: цистографія може бути використана для виявлення сечокам'яних утворень у сечовому міхурі або сечовивідних шляхах.
4. Оцінка після хірургічних процедур: Після операції на сечовому міхурі або уретрі може бути проведена цистографія для оцінки ефективності та стану тканин.
5. Підозра на пухлини: Якщо є підозра на пухлину в сечовому міхурі, для її виявлення та оцінки може бути використана цистографія.
6. Сечовий рефлюкс: Цистографія може бути проведена для діагностики сечового рефлюксу, коли сеча повертається з сечового міхура в сечовивідні шляхи.
7. Оцінка травми: Після травматичного пошкодження сечового міхура або уретри цистографія може допомогти в оцінці ступеня пошкодження та плануванні лікування.

Підготовка

Ця процедура може знадобитися для виявлення різних патологій сечовидільної системи. Підготовка до цистографії включає такі етапи:

1. Розмова з лікарем: Обговоріть процедуру цистографії зі своїм лікарем. Вам розкажуть про мету та переваги процедури, а також про можливі ризики та ускладнення.
2. Підготуйтеся до можливих алергічних реакцій: якщо у вас раніше була алергічна реакція на контрастну речовину, повідомте про це свого лікаря. У таких випадках можуть знадобитися додаткові запобіжні заходи.
3. Обговорення захворювань: Повідомте свого лікаря про будь-які наявні захворювання, алергії або ліки, які ви приймаєте. Це допоможе вашому лікарю визначити, чи підходить вам процедура, і які запобіжні заходи слід вжити.
4. Голодування: Зазвичай перед цистографією потрібно голодувати. Ваш лікар дасть вам інструкції щодо того, як довго ви повинні бути натщесерце перед процедурою.
5. Передпроцедурні аналізи: Вам може знадобитися пройти передпроцедурні аналізи, такі як аналізи крові або сечі, щоб переконатися у відсутності інфекції сечовивідних шляхів або інших проблем.
6. Не вагітність: Якщо ви вагітна жінка або підозрюєте, що можете бути вагітною, повідомте про це свого лікаря, оскільки цистографія може бути небажаною під час вагітності.
7. Підготовка до процедури: Вас можуть попросити роздягнутися та одягнути медичний одяг перед процедурою. Вам також можуть видати медичний халат. Будьте готові до того, що процедура може тривати кілька годин.
8. Згода: Прочитайте та підпишіть згоду на цистографію, підтверджуючи свою згоду на процедуру та розуміючи можливі ризики.

Апарат для проведення процедури

Процедура цистографії використовує рентгенівські апарати або ультразвукові апарати для візуалізації сечового міхура та сечовивідних шляхів. Конкретне обладнання та методи, що використовуються в процедурі, можуть відрізнятися залежно від мети та специфіки дослідження.

1. Рентгенівський апарат: рентгенівська цистографія використовує рентгенівський апарат, який створює зображення внутрішніх органів за допомогою рентгенівських променів. Пацієнту можуть ввести контрастну речовину через уретру або катетер, а потім роблять рентгенівські знімки в різних проекціях для візуалізації сечового міхура та уретри.
2. Ультразвуковий апарат: Ультразвукова цистографія (трансабдомінальна ультразвукова цистографія) може використовувати ультразвуковий апарат для створення зображень сечового міхура. У цьому випадку контрастна речовина може бути введена через уретру або внутрішньовенно. Ультразвуковий апарат використовується для візуалізації сечового міхура та оцінки його функціональності.
3. Флюороскопія: Флюороскопічне обладнання може використовуватися на деяких етапах рентгенівської цистографії. Флюороскопія забезпечує зображення в режимі реального часу та може бути використана для оцінки руху контрастної речовини в сечовому міхурі та сечовивідних шляхах.

Контрастні речовини

Контрастні речовини, що використовуються в процедурі цистографії, можуть мати різні назви залежно від їхнього складу та властивостей. Деякі з найпоширеніших контрастних речовин, які можуть використовуватися в цистографії, включають:

1. Урографін: Урографін є одним із поширених контрастних речовин для дослідження сечового міхура та уретри під час рентгенологічних досліджень.
2. Омніпак (омніпак): це ще один тип контрастної речовини, який можна використовувати в цистографії. Він також використовується для створення контрасту на рентгенівських знімках.
3. Optiray (optiray): Контрастний агент Optiray може бути використаний в ультразвуковій цистографії для візуалізації сечового міхура.
4. Ультракон: Ультракон – ще один приклад контрастної речовини, що використовується в цистографії та інших процедурах освітньої медицини.
5. Цистографін: Назва «Цистографін» може використовуватися для позначення контрастної речовини, розробленої спеціально для цистографії.

Важливо зазначити, що вибір контрастної речовини та її конкретна назва можуть залежати від клінічної ситуації, мети процедури та особистих уподобань медичного персоналу. Лікар зазвичай визначає, яка контрастна речовина буде використовуватися для кожного конкретного обстеження сечового міхура та уретри.

Техніка цистографії

Ось загальна техніка його проведення:

1. Підготовка пацієнта:

   • Пацієнту пояснюють мету процедури, розповідають, що вона включатиме, а також обговорюють потенційні ризики та переваги.
   • Лікар може запитати про історію хвороби пацієнта та можливі алергії на контрастні речовини.

2. Підготовка обладнання:

   • Рентгенівський апарат або апарат ультразвукової діагностики підготовлений до роботи.
   • Підготуйте контрастну речовину, яка буде введена в сечовий міхур.

3. Позиціонування пацієнта:

   • Пацієнта можуть розмістити на рентгенівському або ультразвуковому столі, залежно від типу цистографії.
   • Положення пацієнта залежить від того, які ділянки потрібно обстежити.

4. Підготовка сечового міхура:

   • Під час рентгенівської цистографії сечовий міхур може бути заповнений контрастною речовиною через уретру за допомогою катетера. Ділянку навколо уретри можна попередньо обробити антисептиком.
   • У випадку ультразвукової цистографії контрастну речовину можна вводити внутрішньовенно.

5. Зображення сечового міхура:

   • Після введення контрастної речовини та підготовки пацієнта роблять рентгенівські знімки або ультразвукове дослідження для візуалізації сечового міхура.
   • Під час рентгенівського дослідження може бути зроблено кілька знімків у різних проекціях для більш детального обстеження.

6. Оцінка результатів:

   • Отримані зображення або дані ультразвукового дослідження аналізуються спеціалістом.
   • Лікар оцінює стан сечового міхура, уретри та навколишніх тканин.

7. Завершення процедури:

   • Після завершення цистографії контрастну речовину можна видалити з сечового міхура.
   • Пацієнту можуть бути рекомендовані подальші дії та лікування залежно від результатів дослідження.

Що показує цистографія?

Це обстеження може надати інформацію про різні аспекти сечовидільної системи та зазвичай використовується для таких цілей:

1. Виявлення нормальних показників сечового міхура: Цистографія може допомогти виявити аномалії форми, розміру або структури сечового міхура, такі як дивертикули (кишеньки в стінці сечового міхура), камені або поліпи.
2. Оцінка функції сечового міхура: процедура дозволяє лікарям оцінити, як сечовий міхур скорочується та виділяє сечу. Це може бути корисним для оцінки функції сечового міхура та виявлення таких аномалій, як слабкість скоротливості.
3. Дослідження сечовивідних шляхів: Цистографія також може бути використана для оцінки стану сечовивідних шляхів, включаючи сечоводи та уретру. Вона може допомогти виявити звуження (стриктури) або інші аномалії, які можуть перешкоджати нормальному відтоку сечі.
4. Діагностика проблем із сечовипусканням: цистографія може допомогти виявити такі проблеми, як уретральний рефлюкс (зворотний потік сечі з уретри в сечовий міхур), інфекції сечовивідних шляхів та інші патології.
5. Підготовка до операції: Іноді цистографію проводять перед хірургічними втручаннями на сечовидільній системі, щоб надати лікарям додаткову інформацію про структуру та функцію органів.

Цистографія може бути корисною для виявлення та діагностики різних захворювань сечовидільної системи. Лікарі використовують результати цієї процедури для розробки плану лікування та визначення найкращого способу вирішення проблем, пов'язаних із сечовим міхуром та сечовидільною системою.

Види цистографії

Існують різні види цистографії залежно від способу введення контрастної речовини та напрямку її руху:

1. Низхідна (антеградна): У цьому випадку контрастну речовину вводять у сечовий міхур через уретру, тобто у напрямку потоку сечі. Цей тип цистографії використовується для вивчення структури та функції сечового міхура та оцінки стану сечовипускання.
2. Висхідний (ретроградний): тут контрастна речовина вводиться через катетер, розміщений у сечовому міхурі через уретру. Потім вона піднімається назад у сечоводи та нирки, що дозволяє лікарю вивчити структуру та функцію цих органів. Ретроградна цистографія часто використовується для діагностики уретрального рефлюксу у дітей.
3. Пряма: Процедура прямої цистографії передбачає введення контрастної речовини безпосередньо в сечовий міхур шляхом проколу через черевну стінку. Цей метод може бути використаний, коли контроль над сечовипусканням обмежений або для більш точної оцінки стану сечового міхура.
4. Екскреторна: цей тип цистографії поєднує обстеження сечового міхура та уретри. Пацієнту спочатку внутрішньовенно вводять контрастну речовину, а потім вона виводиться через уретру в сечовий міхур. Екскреторна цистографія дозволяє оцінити стан та функцію всієї сечовивідної системи.
5. Внутрішньовенне введення: у цьому випадку контрастну речовину вводять у вену та розподіляють по сечовивідних органах, що дозволяє оцінити стан сечового міхура та сечовивідних шляхів. Цей метод може бути менш інвазивним, ніж ретроградна цистографія.

Кожен вид цистографії має свої специфічні показання та використовується залежно від конкретної клінічної ситуації та цілей дослідження.

Мікотична цистографія

Це діагностична процедура, яка використовується для обстеження сечового міхура та сечовивідних шляхів за допомогою рентгенівських променів та контрастної речовини. Ця процедура дозволяє лікарям оцінити структуру та функцію сечового міхура, а також виявити різні аномалії та відхилення.

Процес цистографії сечовипускання включає такі етапи:

1. Вас попросять роздягнутися до пояса та одягнути халат або медичний одяг.
2. Вас розмістять на рентгенівському столі в положенні лежачи на спині.
3. Медичний персонал введе гнучку катетерну трубку через уретру в сечовий міхур. Цей процес може бути незручним, але зазвичай проводиться під медичним наглядом.
4. Після встановлення катетера сечовий міхур буде заповнений спеціальним контрастним агентом через катетер. Це дозволяє медичному персоналу бачити сечовий міхур на рентгенівських знімках у режимі реального часу.
5. Під час процедури вас можуть попросити виконати різні маневри, такі як сечовипускання або кашель, щоб оцінити функцію сечовивідних шляхів.
6. Після завершення процедури контрастну речовину видаляють із сечового міхура, а катетер витягують.

Цистографія Myc може бути використана для діагностики різноманітних станів та проблем, включаючи сечовий рефлюкс, аномалії сечовивідних шляхів, пухлини, звуження уретри та інші патології сечового міхура та сечовивідних шляхів.

Важливо зазначити, що процедура може бути неприємною, і багато пацієнтів відчувають дискомфорт, коли катетер введено, а сечовий міхур наповнено. Однак це важливий діагностичний метод, який може допомогти лікарям визначити причину симптомів і обрати найкраще лікування.

Цистографія у дітей

Це медична процедура, яка проводиться для обстеження сечового міхура та уретри у дітей. Вона може проводитися з різними цілями, такими як діагностика аномалій, оцінка функціональності сечового міхура або виявлення проблем із сечовипусканням. Ось деякі важливі моменти:

1. Показання: Цистографія у дітей може бути рекомендована у таких випадках:

   • Підозра на аномалії сечовивідних шляхів.
   • Рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів.
   • Підозра на вроджені вади сечового міхура.
   • Симптоми, пов'язані з сечовипусканням, такі як біль, часте сечовипускання або нетримання сечі.

2. Підготовка: Підготовка дитини до цистографії може включати пояснення процедури на рівні, зрозумілому для неї, та обговорення того, чого вона може очікувати. Батьки можуть бути присутніми та підтримувати дитину.

3. Види цистографії:

   • Внутрішньовенна цистографія: контрастну речовину вводять внутрішньовенно, а потім сечовий міхур і сечовивідні шляхи досліджують за допомогою ультразвукового обладнання.
   • Ретроградна цистографія: контрастну речовину вводять через катетер, розміщений у сечовому міхурі через уретру. Потім роблять рентгенівські знімки для візуалізації.

4. Безпека: Процедура цистографії загалом вважається безпечною, але існує невеликий ризик інфекції сечовивідних шляхів та незначного дискомфорту.

5. Результати: Результати цистографії можуть допомогти вашому лікарю встановити діагноз і, за необхідності, визначити план лікування. Їх також можна використовувати для контролю ефективності лікування.

Цистографію у дітей зазвичай проводять вузькопрофільні фахівці, такі як дитячі урологи або дитячі рентгенологи. Важливо обговорити всі аспекти процедури з медичним персоналом та дотримуватися їхніх рекомендацій, щоб забезпечити безпеку та комфорт дитини.

Протипоказання до проведення

Цистографія – це діагностична процедура, і, як і будь-який інший медичний тест, вона може мати протипоказання, за яких її проведення може бути небажаним або небезпечним. Ось деякі поширені протипоказання:

1. Вагітність: Під час вагітності рентгенівське обстеження може становити ризик для плода, що розвивається. Цистографію слід уникати вагітним жінкам, окрім випадків критичної необхідності.
2. Алергія на контрастну речовину: Якщо у пацієнта є відома алергія на контрастну речовину, що використовується під час цистографії, це може бути протипоказанням. Лікаря слід повідомити про алергію.
3. Гостра інфекція сечовивідних шляхів: При гострій інфекції сечовивідних шляхів цистографію можна відкласти до лікування інфекції, оскільки процедура може погіршити стан.
4. Тяжка алергічна реакція на попередню цистографію: Якщо у пацієнта в анамнезі є тяжка алергічна реакція на контрастну речовину або інші проблеми під час попередньої цистографії, це може бути протипоказанням.
5. Пошкодження шкіри в області уретри: якщо у пацієнта є відкриті рани, садна або інші ураження шкіри в області уретри, цистографія може бути небажаною або вимагати спеціальних запобіжних заходів.
6. Пацієнти, які не співпрацюють: Цистографія вимагає співпраці пацієнта, оскільки він повинен залишатися нерухомим під час процедури. Якщо пацієнт не співпрацює (наприклад, через психічний стан або вік), це може бути протипоказанням.
7. Інші індивідуальні захворювання: Іноді цистографія може бути небажаною через інші індивідуальні захворювання пацієнта. Лікар повинен враховувати історію хвороби та обставини кожного окремого випадку.

Норма

Нормальні значення цистографії можуть змінюватися залежно від мети та завдання дослідження. Однак, при аналізі результатів цистографії зазвичай оцінюються такі аспекти:

1. Форма та контур сечового міхура: Сечовий міхур повинен мати правильну форму та контур без аномалій або опуклостей.
2. Наповнення сечового міхура: Сечовий міхур має бути повністю заповнений контрастною речовиною під час процедури. Це дозволяє оцінити його розмір і форму за нормальних умов.
3. Скоротлива функція: під час цистографії сечовий міхур може скорочуватися для виведення сечі. Цю функцію можна оцінити для виявлення можливих аномалій.
4. Оцінка прохідності сечовивідних шляхів: обстеження також оцінює прохідність сечоводів та уретри. Лікарі можуть звернути увагу на те, як контрастна речовина рухається по сечовивідних шляхах.
5. Відсутність аномалій або дефектів: Лікарі можуть шукати такі аномалії, як дивертикули (кишеньки або утворення в стінці сечового міхура), пухлини, стриктури (звуження) або інші аномалії.

Ускладнення після процедури

Цистографія — це відносно безпечна процедура, але, як і будь-який медичний тест, вона може мати певні ризики та ускладнення. Нижче наведено можливі ускладнення після процедури цистографії:

1. Інфекція: Введення катетера через уретру або використання інших інструментів може збільшити ризик інфекції сечовивідних шляхів. Пацієнти з підвищеним ризиком інфекцій сечовивідних шляхів, такі як ті, хто мав в анамнезі інфекції сечовивідних шляхів або ослаблену імунну систему, можуть бути більш схильні до цього ускладнення.
2. Алергічна реакція: У деяких випадках у пацієнтів може виникнути алергічна реакція на контрастну речовину, що використовується під час цистографії. Це може проявлятися свербінням, висипом на шкірі, почервонінням або болем.
3. Біль та дискомфорт: Після процедури пацієнти можуть відчувати легкий біль або дискомфорт в уретрі або черевній ділянці, особливо під час сечовипускання. Ці симптоми зазвичай короткочасні та з часом покращуються.
4. Мікротравма: Введення катетера або інших інструментів у сечовий міхур може спричинити мікротравму або подразнення слизової оболонки. Це може призвести до тимчасових симптомів, таких як незначна кровотеча або гематурія (кров у сечі).
5. Посилене сечовипускання: деякі пацієнти можуть тимчасово відчувати посилене сечовипускання після цистографії. Це може бути спричинено подразненням сечового міхура.
6. Перитоніт (рідко): У надзвичайно рідкісних випадках процедура може спричинити перфорацію (прокол) сечового міхура, що може призвести до перитоніту (запалення черевної порожнини). Це ускладнення зустрічається дуже рідко і його можна уникнути, дотримуючись усіх запобіжних заходів.

Догляд після процедури

Після процедури цистографії може знадобитися певний догляд та дотримання рекомендацій, щоб уникнути ускладнень та пришвидшити одужання. Ось деякі загальні рекомендації щодо догляду після цистографії:

1. Пийте воду: Збільште споживання води після процедури, щоб допомогти вимити контрастну речовину з сечового міхура та запобігти можливим ускладненням, таким як інфекція сечовивідних шляхів.
2. Відпочинок та обмеження фізичної активності: Протягом перших кількох годин після цистографії рекомендується відпочивати та уникати важких фізичних навантажень.
3. Врахування побічних ефектів: після процедури ви можете відчувати дискомфорт, легкий біль або часте сечовипускання. Ці симптоми зазвичай тимчасові та можуть з часом покращуватися.
4. Зменште ризик інфекції: дотримуйтесь суворої гігієни сечостатевої системи. Мочіться до та після сечовипускання та уникайте купання у громадських басейнах або гідромасажних ваннах протягом кількох днів.
5. Слідкуйте за своїм станом: якщо у вас виникли серйозні симптоми, такі як лихоманка, кровотеча, біль або погіршення стану, негайно зверніться до лікаря.
6. Постійний медичний нагляд: Після процедури ви можете отримати консультацію від лікаря щодо необхідного вам догляду залежно від ваших індивідуальних обставин. Дотримуйтесь вказівок лікаря.

Урографія та цистографія

Це два різні радіологічні дослідження сечовивідних шляхів, які використовують контрастну речовину та рентген, але вони зосереджені на різних аспектах сечовивідної системи та мають свої особливості. Ось основні відмінності між урографією та цистографією:

1. Область дослідження:

   • Урографія: Це обстеження оцінює структуру та функцію нирок і сечоводів. Урографія включає два основні типи: внутрішньовенну урографію (ВВУ) та екскреторну урографію (ЕКУ).
   • Цистографія: це дослідження оцінює структуру та функцію сечового міхура та уретри.

2. Мета дослідження:

   • Урографія: Основна мета урографії — оцінити стан нирок та їхню здатність фільтрувати кров, а також відстежити проходження контрастної речовини через сечоводи та сечовивідні шляхи.
   • Цистографія: Основна мета цистографії — оцінити сечовий міхур, його структуру, форму та функцію, а також виявити аномалії або порушення в сечовивідних шляхах.

3. Тип контрастної речовини:

   • Урографія: Урографія використовує внутрішньовенне введення контрастної речовини у вену, яка розподіляється по нирках та сечовивідних шляхах.
   • Цистографія: Цистографія використовує контрастну речовину, яка вводиться безпосередньо в сечовий міхур через уретру або іншими засобами.

4. Специфіка процедури:

   • Урографія: Процедура урографії може включати два етапи – спочатку рентген нирок і сечоводів (РУТ), а потім рентген сечового міхура та сечівника (ССЕ).
   • Цистографія: Цистографія оцінює сечовий міхур та уретру, а контрастну речовину вводять безпосередньо в сечовий міхур.

5. Показання:

   • Урографія: Урографія може бути використана для виявлення уражень нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри, таких як камені, пухлини, звуження та аномалії.
   • Цистографія: Цистографія зазвичай проводиться для оцінки сечового міхура, виявлення сечового рефлюксу та інших аномалій сечовивідних шляхів.

Важливо усвідомлювати, що як урографія, так і цистографія є важливими методами діагностики сечовидільної системи та можуть використовуватися для різних клінічних цілей. Вибір між цими тестами залежить від конкретної ситуації та медичної рекомендації.