цистографія

Цистографія - це медична процедура, яка використовується для дослідження сечового міхура та сечовивідних шляхів за допомогою рентгенівських променів або інших методів візуалізації. Його можна проводити для діагностики різноманітних захворювань і захворювань сечового міхура, уретри або сусідніх органів.

Процедура цистографії може включати наступні етапи:

1. Введення контрастної речовини: пацієнту можна ввести контрастну речовину через уретру або через катетер. Контрастна речовина допомагає створити чіткі зображення сечового міхура і сусідніх органів під час рентгенологічного дослідження.
2. Рентген: після введення контрастної речовини лікар робить рентген, щоб візуалізувати структуру сечового міхура та його функцію. Ці знімки можуть показувати наявність аномалій, пухлин, інфекцій, стриктур (звужень) або інших проблем.
3. Флюороскопія: на деяких етапах процедури можна використовувати флюороскопічні зображення в реальному часі для оцінки руху контрастної речовини в сечовому міхурі та сечовивідних шляхах.

Цистографію можна виконувати за різними клінічними сценаріями, включаючи дослідження болю внизу живота, болю при сечовипусканні, наявності крові в сечі (гематурія), оцінку можливого пошкодження сечового міхура після травми або операції, а також для діагностики уретрального рефлюксу у дітей.

Перед виконанням цистографії лікар зазвичай обговорює процедуру з пацієнтом, пояснює, як вона виконується, обговорює можливі ризики та переваги. Це дозволяє пацієнту бути проінформованим і підготовленим до процедури.

Показання

Ось деякі з основних показань до цистографії:

1. Зовнішнє захворювання сечовивідних шляхів: цистографію можна використовувати для оцінки структурних і функціональних аномалій сечовивідних шляхів, таких як звуження уретри (стеноз), вроджені аномалії сечовивідних шляхів або поліпи.
2. Нетримання сечі: якщо пацієнт страждає від неконтрольованого сечовипускання, цистографія може допомогти визначити можливі причини, такі як здавлення сечового міхура, дефекти уретри або рефлюкс сечі.
3. Підозра на сечокам'яну хворобу: Цистографію можна використовувати для виявлення сечокам'яних утворень у сечовому міхурі або сечовивідних шляхах.
4. Оцінка після хірургічних процедур: після операції на сечовому міхурі або уретрі може бути виконана цистографія для оцінки ефективності та стану тканин.
5. Підозра на пухлини: якщо є підозра на пухлину в сечовому міхурі, для її виявлення та оцінки можна використовувати цистографію.
6. Сечовий рефлюкс: цистографія може бути виконана для діагностики сечового рефлюксу, коли сеча повертається з сечового міхура в сечовивідні шляхи.
7. Оцінка травми: після травматичного ушкодження сечового міхура або уретри цистографія може допомогти в оцінці ступеня травми та плануванні лікування.

Підготовка

Ця процедура може знадобитися для виявлення різних патологій сечовидільної системи. Підготовка до цистографії включає наступні етапи:

1. Поговоріть зі своїм лікарем: обговоріть з лікарем процедуру цистографії. Вам розкажуть про мету та переваги процедури, а також можливі ризики та ускладнення.
2. Будьте готові до можливих алергічних реакцій: якщо у вас раніше була алергічна реакція на контрастну речовину, повідомте про це лікаря. У таких випадках можуть знадобитися додаткові запобіжні заходи.
3. Обговорення захворювань: розкажіть своєму лікарю про наявні захворювання, алергію або ліки, які ви приймаєте. Це допоможе вашому лікарю визначити, чи підходить вам процедура та яких заходів безпеки слід вжити.
4. Голодування: зазвичай вам потрібно голодувати перед цистографією. Ваш лікар дасть вам інструкції щодо того, як довго ви повинні бути натщесерце перед процедурою.
5. Обстеження перед процедурою: Вам може знадобитися пройти обстеження перед процедурою, наприклад аналізи крові або сечі, щоб переконатися, що у вас немає сечової інфекції чи інших проблем.
6. Невагітність: якщо ви вагітна жінка або підозрюєте, що можете бути вагітною, повідомте про це свого лікаря, оскільки цистографія може бути небажаною під час вагітності.
7. Підготовка до процедури: Вас можуть попросити роздягнутися та одягнути медичний одяг перед процедурою. Вам також можуть видати медичний халат. Будьте готові до того, що процедура може тривати кілька годин.
8. Згода : прочитайте та підпишіть згоду на проведення цистографії, підтверджуючи, що ви згодні на процедуру та розумієте можливі ризики.

Апарат для проведення процедури

Процедура цистографії використовує рентгенівські або ультразвукові апарати для візуалізації сечового міхура та сечовивідних шляхів. Специфічне обладнання та техніка, які використовуються в процедурі, можуть відрізнятися в залежності від мети та специфіки дослідження.

1. Рентгенівський апарат: рентгенівська цистографія використовує рентгенівський апарат, який створює зображення внутрішніх органів за допомогою рентгенівських променів. Пацієнту можуть ввести контрастну речовину через уретру або катетер, а потім зробити рентгенівські знімки в різних проекціях для візуалізації сечового міхура і уретри.
2. Ультразвуковий апарат: ультразвукова цистографія (трансабдомінальна ультразвукова цистографія) може використовувати ультразвуковий апарат для створення зображень сечового міхура. У цьому випадку контрастну речовину можна вводити через уретру або внутрішньовенно. УЗД використовується для візуалізації сечового міхура і оцінки його функціональності.
3. Флюороскопія: на деяких етапах рентгенівської цистографії можна використовувати флюороскопічне обладнання. Флюороскопія надає зображення в реальному часі та може використовуватися для оцінки руху контрастної речовини в сечовому міхурі та сечовивідних шляхах.

Контрастні речовини

Контрастні речовини, які використовуються в процедурі цистографії, можуть мати різні назви в залежності від їх складу і властивостей. Деякі з найпоширеніших контрастних речовин, які можна використовувати в цистографії, включають:

1. Урографін: Урографін є одним із широко використовуваних контрастних речовин для дослідження сечового міхура та уретри під час рентгенівських досліджень.
2. Омніпак (omnipaque): це інший тип контрастної речовини, який можна використовувати в цистографії. Він також використовується для створення контрасту на рентгенівських променях.
3. Оптірей (optiray): Контрастну речовину Optiray можна використовувати в ультразвуковій цистографії для візуалізації сечового міхура.
4. Ultracon: Ultracon є ще одним прикладом контрастної речовини, яка використовується в цистографії та інших освітніх медичних процедурах.
5. Цистографін: назва «цистографін» може використовуватися для позначення контрастної речовини, розробленої спеціально для цистографії.

Важливо зазначити, що вибір контрастної речовини та її конкретна назва можуть залежати від клінічної ситуації, мети процедури та особистих уподобань медичного персоналу. Лікар зазвичай визначає, який контрастний засіб буде використано для кожного конкретного дослідження сечового міхура та уретри.

Техніка цистографії

Ось загальна техніка його проведення:

1. Підготовка пацієнта:

   • Пацієнту пояснюють мету процедури, розповідають, що вона передбачає, обговорюють потенційні ризики та переваги.
   • Лікар може запитати про історію хвороби пацієнта та можливі алергії на контрастні речовини.

2. Підготовка обладнання:

   • Рентгенівський апарат або апарат УЗД готують до роботи.
   • Підготуйте контрастну речовину, яка буде використовуватися для введення в сечовий міхур.

3. Позиціонування пацієнта:

   • Залежно від типу цистографії пацієнта можуть помістити на рентгенівський або ультразвуковий стіл.
   • Розташування пацієнта залежить від того, які ділянки потрібно обстежити.

4. Підготовка сечового міхура:

   • При рентгенівській цистографії сечовий міхур можна наповнити контрастною речовиною через уретру за допомогою катетера. Попередньо область навколо уретри можна обробити антисептичним засобом.
   • У разі ультразвукової цистографії контрастну речовину можна вводити внутрішньовенно.

5. Зображення сечового міхура:

   • Після введення контрастної речовини і підготовки пацієнта роблять рентген або УЗД для візуалізації сечового міхура.
   • Під час рентгенівської процедури можуть бути зроблені кілька знімків у різних проекціях для більш детального дослідження.

6. Оцінка результату:

   • Отримані зображення або дані УЗД аналізуються фахівцем.
   • Лікар оцінює стан сечового міхура, уретри, навколишніх тканин.

7. Завершення процедури:

   • Після завершення цистографії контрастну речовину можна видалити з сечового міхура.
   • Залежно від результатів дослідження пацієнту можуть бути рекомендовані подальші дії та лікування.

Що показує цистографія?

Це обстеження може надати інформацію про різні аспекти сечовидільної системи та зазвичай використовується для таких цілей:

1. Виявлення патології сечового міхура : цистографія може допомогти виявити аномалії форми, розміру або структури сечового міхура, такі як дивертикули (кишені в стінці сечового міхура), камені або поліпи.
2. Оцінка функції сечового міхура: процедура може дозволити лікарям оцінити, як сечовий міхур скорочується та викидає сечу. Це може бути корисним для оцінки функції сечового міхура та виявлення аномалій, таких як слабкість скоротливості.
3. Дослідження сечовивідних шляхів: цистографія також може бути використана для оцінки сечовивідних шляхів, включаючи сечоводи та уретру. Це може допомогти визначити звуження (стриктури) або інші аномалії, які можуть перешкоджати нормальному виділенню сечі.
4. Діагностика проблем із сечовипусканням: цистографія може допомогти виявити такі проблеми, як уретральний рефлюкс (зворотний потік сечі з уретри в сечовий міхур), інфекції сечовивідних шляхів та інші патології.
5. Підготовка до операції: іноді цистографія виконується перед хірургічними втручаннями на сечовивідній системі, щоб надати лікарям додаткову інформацію про структуру та функції органів.

Цистографія може бути корисною для виявлення та діагностики різних станів сечовидільної системи. Лікарі використовують результати цієї процедури для розробки плану лікування та визначення найкращого способу вирішення проблем, пов’язаних із сечовим міхуром та сечовидільною системою.

Види цистографії

Залежно від способу введення контрастної речовини і напрямку його руху цистографії розрізняють:

1. Низхідний (антеградний): у цьому випадку контрастна речовина вводиться в сечовий міхур через уретру, тобто в напрямку потоку сечі. Цей тип цистографії використовується для вивчення структури і функції сечового міхура, а також для оцінки стану сечовипускання.
2. Висхідний (ретроградний): тут контрастну речовину вводять через катетер, розміщений у сечовому міхурі через уретру. Потім він піднімається назад у сечоводи та нирки, дозволяючи лікарю вивчити структуру та функцію цих органів. Для діагностики уретрального рефлюксу у дітей часто використовують ретроградну цистографію.
3. Пряма: Процедура прямої цистографії передбачає введення контрастної речовини безпосередньо в сечовий міхур шляхом проколу черевної стінки. Цей метод можна використовувати, коли недостатньо контролю за сечовипусканням або для більш точної оцінки сечового міхура.
4. Екскреторна: Цей тип цистографії поєднує в собі огляд сечового міхура та уретри. Пацієнту спочатку внутрішньовенно вводять контрастну речовину, а потім через уретру виводять її в сечовий міхур. Екскреторна цистографія дозволяє оцінити стан і роботу всієї сечовидільної системи.
5. Внутрішньовенне: у цьому випадку контрастну речовину вводять у вену та розподіляють по сечовивідних органах, що дозволяє оцінити сечовий міхур і сечовивідні шляхи. Цей метод може бути менш інвазивним, ніж ретроградна цистографія.

Кожен вид цистографії має свої специфічні показання і використовується в залежності від конкретної клінічної ситуації і цілей дослідження.

Мікотична цистографія

Це діагностична процедура, яка використовується для дослідження сечового міхура та сечовивідних шляхів за допомогою рентгенівських променів і контрастної речовини. Ця процедура дозволяє лікарям оцінити структуру і функцію сечового міхура і виявити різні аномалії і відхилення.

Процес мікційної цистографії включає в себе наступні етапи:

1. Вас попросять роздягнутися до пояса та одягнути халат або медичний одяг.
2. Вас помістять на рентгенівський стіл у положенні лежачи.
3. Медичний персонал вставить гнучку трубку катетера через уретру в сечовий міхур. Цей процес може бути незручним, але зазвичай проводиться під медичним наглядом.
4. Після введення катетера сечовий міхур буде наповнений спеціальним контрастним агентом через катетер. Це дозволяє медичному персоналу бачити сечовий міхур на рентгенівських знімках у режимі реального часу.
5. Під час процедури вас можуть попросити виконати різні маневри, такі як сечовипускання або кашель, щоб оцінити функцію сечовивідних шляхів.
6. Після завершення процедури контрастну речовину буде видалено із сечового міхура, а катетер буде видалено.

Цистографія Myc може бути використана для діагностики різноманітних станів і проблем, включаючи сечовий рефлюкс, аномалії сечовивідних шляхів, пухлини, звуження уретри та інші патології сечового міхура та сечовивідних шляхів.

Важливо відзначити, що процедура може бути незручною, і багато пацієнтів відчувають дискомфорт під час введення катетера і наповнення сечового міхура. Однак це важливий діагностичний метод, який може допомогти лікарям визначити причину симптомів і вибрати найкраще лікування.

Цистографія у дітей

Це медична процедура, яка проводиться для обстеження сечового міхура та уретри у дітей. Його можна виконувати для різних цілей, таких як діагностика аномалій, оцінка функціональності сечового міхура або виявлення проблем із сечовипусканням. Ось деякі важливі моменти:

1. Показання: Цистографія у дітей може бути рекомендована в таких випадках:

   • Підозра на аномалії сечовивідних шляхів.
   • Рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів.
   • Підозра на вроджені вади сечового міхура.
   • Симптоми, пов’язані з сечовипусканням, такі як біль, часте сечовипускання або нетримання сечі.

2. Підготовка: підготовка дитини до цистографії може передбачати пояснення процедури на зрозумілому для дитини рівні та обговорення того, чого вона може очікувати. Батьки можуть бути присутніми та підтримувати дитину.

3. Види цистографії:

   • Внутрішньовенна цистографія: внутрішньовенно вводять контрастну речовину, а потім за допомогою ультразвукового обладнання досліджують сечовий міхур і сечовивідні шляхи.
   • Ретроградна цистографія: контрастну речовину вводять через катетер, розміщений у сечовому міхурі через уретру. Потім робляться рентгенівські знімки для візуалізації.

4. Безпека: процедура цистографії, як правило, вважається безпечною, але існує невеликий ризик інфекції сечовивідних шляхів і незначного дискомфорту.

5. Результати: результати цистографії можуть допомогти вашому лікарю встановити діагноз і, якщо необхідно, визначити план лікування. Також їх можна використовувати для контролю ефективності лікування.

Цистографію у дітей зазвичай проводять профільні фахівці, такі як дитячі урологи або дитячі рентгенологи. Важливо обговорити всі аспекти процедури з медичним персоналом і дотримуватися його рекомендацій, щоб забезпечити безпеку і комфорт дитини.

Протипоказання до проведення

Цистографія є діагностичною процедурою, і, як і будь-яке інше медичне дослідження, вона може мати протипоказання, при яких проведення процедури може бути небажаним або небезпечним. Ось деякі поширені протипоказання:

1. Вагітність: під час вагітності рентген може становити небезпеку для розвитку плоду. Вагітним жінкам слід уникати цистографії, окрім випадків крайньої необхідності.
2. Алергія на контрастну речовину: якщо у пацієнта є відома алергія на контрастну речовину, яка використовується під час цистографії, це може бути протипоказанням. Про наявність алергії необхідно повідомити лікаря.
3. Гостра інфекція сечовивідних шляхів: при гострій інфекції сечовивідних шляхів цистографію можна відкласти до лікування інфекції, оскільки процедура може погіршити стан.
4. Сильна алергічна реакція на попередню цистографію: якщо у пацієнта в анамнезі була серйозна алергічна реакція на контрастну речовину або інші проблеми під час попередньої цистографії, це може бути протипоказанням.
5. Пошкодження шкіри в області уретри: якщо у пацієнта є відкриті рани, садна або інші пошкодження шкіри в області уретри, цистографія може бути небажаною або вимагати спеціальних запобіжних заходів.
6. Пацієнти, які не співпрацюють: цистографія вимагає співпраці пацієнта, оскільки пацієнт повинен залишатися нерухомим під час процедури. Якщо пацієнт не хоче співпрацювати (наприклад, через психічний стан або вік), це може бути протипоказанням.
7. Інші індивідуальні захворювання: іноді цистографія може бути небажаною через інші індивідуальні захворювання пацієнта. Лікар повинен враховувати історію хвороби та обставини кожного окремого випадку.

Норма

Нормальні показники цистографії можуть відрізнятися в залежності від мети і завдання дослідження. Однак при аналізі результатів цистографії зазвичай оцінюють наступні аспекти:

1. Форма і контур сечового міхура : сечовий міхур повинен мати правильну форму і контур без будь-яких аномалій або опуклостей.
2. Наповнення сечового міхура: під час процедури сечовий міхур повинен бути повністю наповнений контрастною речовиною. Це дозволяє оцінити його розмір і форму в нормальних умовах.
3. Скорочувальна функція: під час цистографії сечовий міхур може скорочуватися, викидаючи сечу. Цю функцію можна оцінити, щоб виявити можливі аномалії.
4. Очищення сечовивідних шляхів: обстеження також оцінює просвіт сечоводів і уретри. Лікарі можуть звернути увагу на те, як контрастна речовина рухається по сечовивідних шляхах.
5. Відсутність аномалій або дефектів: лікарі можуть шукати такі аномалії, як дивертикули (кишені або кишені в стінці сечового міхура), пухлини, стриктури (звуження) або інші аномалії.

Ускладнення після процедури

Цистографія є відносно безпечною процедурою, але, як і будь-яке медичне обстеження, вона може мати певні ризики та ускладнення. Можливі наступні ускладнення після процедури цистографії:

1. Інфекція: введення катетера через уретру або використання інших інструментів може збільшити ризик інфекції сечовивідних шляхів. Пацієнти з підвищеним ризиком інфекцій сечовивідних шляхів, наприклад, з інфекціями сечовивідних шляхів в анамнезі або з ослабленою імунною системою, можуть бути більш чутливими до цього ускладнення.
2. Алергічна реакція: У деяких випадках у пацієнтів може бути алергічна реакція на контрастну речовину, яка використовується під час цистографії. Це може проявлятися у вигляді свербежу, висипу на шкірі, почервоніння або болю.
3. Біль і дискомфорт: після процедури пацієнти можуть відчувати легкий біль або дискомфорт в області уретри або черевної порожнини, особливо під час сечовипускання. Ці симптоми зазвичай короткочасні та з часом зменшуються.
4. Мікротравми: введення катетера або інших інструментів у сечовий міхур може викликати мікротравми або подразнення слизової. Це може призвести до тимчасових симптомів, таких як незначна кровотеча або гематурія (кров у сечі).
5. Почастішання сечовипускання: деякі пацієнти можуть тимчасово відчувати почастішання сечовипускання після цистографії. Це може бути викликано подразненням сечового міхура.
6. Перитоніт (рідко): у надзвичайно рідкісних випадках процедура може спричинити перфорацію (прокол) сечового міхура, що може призвести до перитоніту (запалення черевної порожнини). Це ускладнення зустрічається дуже рідко, і його можна уникнути, дотримуючись усіх заходів безпеки.

Догляд після процедури

Після процедури цистографії може знадобитися певна обережність і дотримання рекомендацій, щоб уникнути ускладнень і прискорити одужання. Ось деякі загальні рекомендації щодо догляду після цистографії:

1. Пийте воду: збільште споживання води після процедури, щоб допомогти вимити контрастну речовину із сечового міхура та запобігти можливим ускладненням, таким як інфекція сечовивідних шляхів.
2. Відпочинок і обмеження фізичної активності: перші кілька годин після цистографії рекомендується відпочивати і уникати важких фізичних навантажень.
3. Розгляд побічних ефектів: після процедури ви можете відчувати дискомфорт, легкий біль або часте сечовипускання. Ці симптоми зазвичай є тимчасовими та можуть з часом зменшитися.
4. Зменшіть ризик зараження: дотримуйтеся суворої гігієни сечостатевої системи. Мочіться до і після сечовипускання і уникайте купання в громадських басейнах або гарячих ваннах протягом декількох днів.
5. Слідкуйте за своїм станом: якщо ви відчуваєте серйозні симптоми, такі як лихоманка, кровотеча, біль або погіршення стану, негайно зверніться до лікаря.
6. Постійний медичний нагляд: після процедури ви можете отримати від свого лікаря поради щодо необхідного догляду залежно від ваших індивідуальних обставин. Дотримуйтесь вказівок лікаря.

Урографія і цистографія

Це два різні рентгенологічні дослідження сечовивідних шляхів, які використовують контрастну речовину та рентгенівські промені, але вони зосереджені на різних аспектах сечовивідної системи та мають свої особливості. Ось основні відмінності урографії від цистографії:

1. Область дослідження :

   • Урографія : це обстеження оцінює структуру та функцію нирок і сечоводів. Урографія включає два основних види: внутрішньовенну урографію (IVU) і екскреторну урографію (EU).
   • Цистографія : це дослідження оцінює структуру та функцію сечового міхура та уретри.

2. Мета дослідження :

   • Урографія : основна мета урографії — оцінити нирки та їхню здатність фільтрувати кров, а також відстежити проходження контрастної речовини через сечоводи та сечовивідні шляхи.
   • Цистографія : Основною метою цистографії є ​​оцінка сечового міхура, його структури, форми та функції, а також виявлення аномалій або відхилень у сечовивідних шляхах.

3. Тип контрастної речовини :

   • Урографія : в урографії використовується внутрішньовенне введення контрастної речовини, яка вводиться у вену та розподіляється в нирках і сечовивідних шляхах.
   • Цистографія : при цистографії використовується контрастна речовина, яка вводиться безпосередньо в сечовий міхур через уретру або іншим способом.

4. Особливості процедури :

   • Урографія : процедура урографії може включати два етапи: спочатку рентген нирок і сечоводів (RUT), а потім рентген сечового міхура та уретри (UU).
   • Цистографія : цистографія оцінює сечовий міхур і уретру, а контрастну речовину вводять безпосередньо в сечовий міхур.

5. Показання до застосування :

   • Урографія : Урографія може бути використана для виявлення уражень нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри, таких як камені, пухлини, звуження та аномалії.
   • Цистографія : цистографія зазвичай виконується для оцінки сечового міхура, виявлення рефлюксу сечі та інших аномалій сечовивідних шляхів.

Важливо розуміти, що і урографія, і цистографія є важливими методами діагностики сечовидільної системи і можуть використовуватися для різних клінічних цілей. Вибір між цими тестами залежить від конкретної ситуації та медичних рекомендацій.