Епіцистостомія

Епіцестостомія - це хірургічно створена отвір або штучна розетка (стома) у стінці сечового міхура, яка з'єднується з зовнішньою частиною тіла через черевну стінку. Ця процедура може бути виконана для хірургічних цілей і зазвичай використовується, коли нормальний маршрут для виходу сечі через уретру блокується або дисфункціональний.

Різним пацієнтам може знадобитися епіцестостомія, включаючи:

1. Люди з вродженими порушеннями сечовивідних шляхів: Деякі діти можуть народитися з порушеннями сечовивідних шляхів, які унеможливлюють нормально сечовипускання через уретру. У таких випадках може бути створена епіцистотомія.
2. Пацієнти з уретральною непрохідністю: Якщо у пацієнта є звуження (стриктура) уретри, яку не можна лікувати ліками або операцією, епіцестостомія може бути використана для обходу цієї проблеми.
3. Люди з певними медичними станами: деякі медичні стани, такі як певні рак сечового міхура або післяхірургічні ускладнення, також можуть вимагати епіцестостомії для полегшення сечовипускання.

Епіцестостомія може вимагати догляду та конкретних сестринських навичок, включаючи регулярне випорожнення сечового міхура та гарантую того, що область періостмія є гігієнічною. Люди з епіцестостомією, як правило, навчаються в їх догляді за спеціалізованою службою сестринської служби.

Показання

Епіцестостомія (штучне отвір у стінці сечового міхура, з'єднана з зовнішньою частиною тіла через черевну стінку) може бути призначена у наступних випадках:

1. Необхідність уретри: Епіцестостомія може бути створена, якщо пацієнт має звуження уретри (стриктури), що ускладнює або неможливо нормально мочитися через уретру. Це може бути викликано різними причинами, включаючи медичні порушення, травми, інфекцію або рак сечового міхура.
2. Хірургічні втручання: Після певних хірургічних процедур, таких як видалення сечового міхура (цистектомія), пацієнтам може знадобитися епіцистотомія для тимчасової або постійної диверсії сечі.
3. Догляд за сечовим міхуром: Деякі пацієнти можуть бути призначені епіцестостомією для догляду за сечовим міхуром у разі дисфункції сечового міхура або інших медичних станів, які унеможливлюють сечовипускання нормально.
4. Вроджені аномалії сечовивідних шляхів: Діти з вродженими аномаліями сечовивідних шляхів, які ускладнюють сечовипускання через уретру, можуть зажадати епіцестостомії.
5. Пацієнти з обмеженою рухливістю або неадекватною здатністю контролювати сечовипускання: епіцестостомія може полегшити сечовипускання для пацієнтів з обмеженою рухливістю або рухливістю.

Техніка епіцістостомії

Огляд техніки цієї операції:

1. Пацієнт: пацієнт зазвичай зазнає наркозу (місцевої чи загальної), щоб оніміти хірургічну ділянку та запобігти болю. Пацієнт також може бути підготовлений до операції, включаючи голодування на ніч та введення внутрішньовенних рідин.
2. Позиціонування: пацієнт буде розміщений у правильному положенні для доступу до сечового міхура. Це може включати лежати на операційному столі з піднятими ногами та стегнами.
3. Доступ до сечового міхура та ідентифікація: Хірург зробить розріз у передній черевній стінці та обережно ідентифікує сечовий міхур.
4. Створення епіцистотомії: хірургічний інструмент буде використаний для створення отвору в сечовому міхурі. Зазвичай він має форму, щоб сечовипускання можна було контролювати та комфортно для пацієнта.
5. Фіксація епіцестостомії: Епіцестостомія закріплюється на передній черевній стінці, щоб запобігти закриттю. Це можна зробити за допомогою спеціальних швів або інших фіксаційних пристроїв.
6. Завершення операції: хірург закриє доступ до сечового міхура та відновить нормальні шари черевної стінки.
7. Рання післяопераційна допомога: Після операції пацієнту можуть надати антибіотики та інші ліки, щоб запобігти інфекціям та дозволити нормальне загоєння. Пацієнту також можуть бути надані інструкції щодо догляду за епіцестостомією та збору сечі.
8. Тривале догляд: пацієнтам з епіцестостомією може знадобитися постійна допомога, щоб підтримувати гігієну та запобігти ускладненням.

Важливо зазначити, що епіцестостомія є складною хірургічною процедурою і її слід проводити досвідченими хірургами в спеціалізованій клініці.

Ускладнення після процедури

Ускладнення, що слідує за створенням епіцистостомії, можуть включати:

1. Інфекція: Епіцестостомія може стати джерелом інфекції, якщо належна гігієна не підтримується. Інфекція може призвести до запалення та дискомфорту.
2. Зміни навколо стоми: шкіра навколо епіцестостомії може дратувати, запалити або навіть знищити через постійне вплив сечі та сечовипускання.
3. Пролапс стоми: У деяких випадках стома може виступати з передньої черевної стінки (пролапс). Це може призвести до болю, дискомфорту та порушення функції стоми.
4. Стомаобаструка: Стома може бути заблокована, що призводить до неможливості нормально стікати сечу. Для цього може знадобитися термінове медичне втручання.
5. Психологічні аспекти: хірургічне створення стоми може впливати на психологічний стан пацієнта, викликаючи стрес, депресію або тривогу.
6. Реакції на стома-матеріали: Деякі пацієнти можуть відчувати алергічні реакції на матеріали, що використовуються для стоми або фіксації.
7. Проблеми з коригуванням: Деяким пацієнтам може бути важко доглядати або пристосуватися до нової реальності життя з епіцестостомією.

Невдача епіцестостомії

Означає, що епіцистостомія, яка є штучним отвором між сечовим міхуром і передньою черевною стінкою, не виконує її функції належним чином, тобто це не дозволяє контролювати сечовипускання або зберегти сухість.

Цей стан може мати різноманітні причини та ускладнення, включаючи:

1. Інфекції: Інфекції навколо епіцестостомії або всередині сечового міхура можуть спричинити запалення та невдачу.
2. Заможувач блокування епіцестостомії: звуження або закупорення сечового міхура біля епіцестостомії може запобігти нормальному сечовипусканню.
3. Відсутність контролю в сечі: у деяких пацієнтів можуть виникнути труднощі з контролем сечовипускання за допомогою епіцистотомії, що може призвести до небажаного сечовипускання.
4. Дислокація або колапс епіцистоми: сама епіцистома може бути вивихнутою або згорнутою, роблячи її неефективною.
5. Проблеми з фіксацією: Якщо епіцестостомія надійно не закріплена на передній черевній стінці, вона може стати нестабільною.

Лікування недостатності епіцистоми залежить від причини та характеристик епіцистоми. Це може включати корекцію хірургічної епіцистоми, лікування інфекцій, регулярну оцінку та догляд та консультації з медичними фахівцями, такими як урологи та хірурги. Пацієнтам з недостатністю епіцистоми може знадобитися регулярна медична оцінка та догляд за епіцистомою, щоб вона працювала належним чином і є зручною для пацієнта.

Догляд після процедури

Догляд за епіцестостомією вимагає особливої уваги та майстерності. Ось кілька основних кроків догляду:

1. Гігієна: Основне правило догляду полягає у підтримці абсолютної чистоти. Регулярно мийте руки до і після контакту з епіцестостомією.
2. Підтримка сумки для збору сечі: Якщо використовується мішок для збору сечі, переконайтеся, що він належним чином розташований та надійно прикріплений до епіцестостомії. Сумка повинна бути порожньою і чистою.
3. Зміна сумки: Залежно від розміру мішку та індивідуальних потреб, мішок збору сечі в середньому змінюється кожні 1-3 дні або за потребою.
4. Випорожнення сечового міхура: Важливо спорожнити сечовий міхур, як рекомендував лікар. Це може зажадати використання катетера або інших спеціальних пристроїв.
5. Моніторинг області епіцестостомії: регулярно оглядайте ділянку епіцестостомії (область, де епіцестостомія з'єднується зі шкірою) на ознак запалення, роздратування, почервоніння або виразки. Якщо ви бачите якісь зміни, скажіть своєму лікарю.
6. Вибір спеціалізованих продуктів: вам можуть знадобитися спеціальні медичні пристрої, такі як бар'єрні креми або плями, щоб запобігти роздратуванню шкіри навколо епіцистотомії.
7. Дотримуючись рекомендацій вашогоDoctor: Ваш лікар або медсестра можуть надати вам конкретні інструкції щодо догляду за епіцестостомією, і важливо дотримуватися їх рекомендацій.
8. Зверніть увагу на спеціаліста: Якщо у вас є якісь проблеми, включаючи запалення, біль, кровотечі або труднощі з епіцестостомією, зверніться до лікаря або медичного працівника.

Догляд за епіцестостомією може бути складним, а освіта та підтримка фахівців-сестер дуже важлива. Важливо бути гігієнічним та дотримуватися вказівок лікаря, щоб запобігти ускладненням та забезпечити комфорт.

Видалення епіцестостомії

Це може знадобитися з різних причин, наприклад, якщо він був тимчасовим і більше не потрібно, або якщо виникають ускладнення, які потребують його видалення. Процедуру видалення епіцестостомії зазвичай проводиться хірургом або урологом і може діяти так:

1. Підготовка: Пацієнта готують до процедури, включаючи оцінку їх загального стану та медичних станів, а також аналізу крові та сечі.
2. Анестезія: Видалення епіцестостомії може потребувати місцевої або загальної анестезії, залежно від конкретної ситуації та побажань пацієнта.
3. Хірургічне видалення: Хірург або уролог роблять невеликий розріз у районі, де розташована епіцестостомія. Потім стому видаляють, а хірург завершує процедуру. Іноді можуть знадобитися додаткові хірургічні втручання, наприклад, для відновлення функції сечі.
4. Закриття рани: Після видалення стоми хірург закриває рану швами або тканинним клеєм. Це допомагає відновити цілісність шкіри та запобігає зараженню.
5. Післяопераційна допомога: Пацієнту можуть бути надані інструкції щодо догляду за діловою зоною, включаючи місцеву допомогу в ранах, антисептичне лікування та інші заходи щодо запобігання ускладнень.
6. Подальші візити: Після операції пацієнт може відвідувати відвідування з лікарем для оцінки зцілення та загального стану.

Одужання від видалення епіцестостомії може зайняти деякий час і залежить від індивідуального пацієнта та природи операції. Пацієнтам зазвичай рекомендується дотримуватися вказівок лікаря та регулярно контролюватись, щоб оцінити зцілення та відновлення нормальної функції сечі.