Епіцистостомія

Епіцистостомія — це хірургічно створений отвір або штучний вихід (стома) у стінці сечового міхура, який з’єднується із зовнішнім тілом через черевну стінку. Ця процедура може бути виконана в хірургічних цілях і зазвичай використовується, коли нормальний шлях виділення сечі через уретру заблокований або не працює.

Різним пацієнтам може знадобитися епіцистостомія, зокрема:

1. Люди з вродженими аномаліями сечовивідних шляхів: деякі діти можуть народитися з аномаліями сечовивідних шляхів, які унеможливлюють нормальне сечовипускання через уретру. У таких випадках може бути створена епіцистостомія.
2. Пацієнти з непрохідністю уретри: якщо у пацієнта є звуження (стриктура) уретри, яке не піддається медикаментозному чи хірургічному лікуванню, для усунення цієї проблеми можна застосувати епіцистостому.
3. Люди з певними захворюваннями. Деякі захворювання, наприклад певні види раку сечового міхура або післяопераційні ускладнення, також можуть потребувати епіцистостомії для полегшення сечовипускання.

Епіцистостомія може вимагати догляду та спеціальних навичок догляду, включаючи регулярне спорожнення сечового міхура та забезпечення гігієни в області періостоми. Людей з епіцистостомою зазвичай навчають доглядати спеціалісти медсестер.

Показання

Епіцистостомія (штучний отвір у стінці сечового міхура, з’єднаний із зовнішнім тілом через черевну стінку) може бути призначена в таких випадках:

1. Обструкція уретри: епіцистостомія може бути створена, якщо у пацієнта є звуження уретри (стриктура), що ускладнює або робить неможливим нормальне сечовипускання через уретру. Це може бути викликано різними причинами, включаючи медичні відхилення, травми, інфекції або рак сечового міхура.
2. Хірургічні втручання: після певних хірургічних процедур, таких як видалення сечового міхура (цистектомія), пацієнтам може знадобитися епіцистостомія для тимчасового або постійного відведення сечі.
3. Догляд за сечовим міхуром: деяким пацієнтам може бути призначена епіцистостомія для догляду за сечовим міхуром у разі дисфункції сечового міхура або інших захворювань, які унеможливлюють нормальне сечовипускання.
4. Вроджені аномалії сечовивідних шляхів: дітям з вродженими аномаліями сечовивідних шляхів, які ускладнюють сечовипускання через уретру, може знадобитися епіцистостомія.
5. Пацієнти з обмеженою моторикою або неадекватною здатністю контролювати сечовипускання: епіцистостомія може полегшити сечовипускання у пацієнтів з обмеженою рухливістю або моторикою.

Техніка епіцістостомії

Огляд техніки цієї операції:

1. Підготовка пацієнта : Пацієнту, як правило, проводять анестезію (місцеву або загальну), щоб знеболити область операції та запобігти болю. Пацієнта також можна підготувати до операції, включаючи нічне голодування та внутрішньовенне введення рідини.
2. Позиціонування : Пацієнт буде розміщений у правильному положенні для доступу до сечового міхура. Це може включати лежання на операційному столі з піднятими ногами та розведеними стегнами.
3. Доступ до сечового міхура та ідентифікація : хірург зробить розріз на передній черевній стінці та ретельно ідентифікує сечовий міхур.
4. Створення епіцистостоми : для створення отвору в сечовому міхурі буде використано хірургічний інструмент. Зазвичай він має таку форму, щоб сечовипускання було контрольованим і зручним для пацієнта.
5. Фіксація епіцистостоми : Епіцистостома фіксується до передньої черевної стінки, щоб запобігти її закриванню. Це можна зробити за допомогою спеціальних швів або інших фіксуючих засобів.
6. Завершення операції : хірург закриває доступ до сечового міхура і відновлює нормальні шари черевної стінки.
7. Ранній післяопераційний догляд : після операції пацієнту можуть призначити антибіотики та інші ліки для запобігання інфекціям і забезпечення нормального загоєння. Пацієнту також можуть бути надані інструкції щодо догляду за епіцистостомою та збору сечі.
8. Довготривалий догляд: пацієнтам з епіцистостомою може знадобитися постійний догляд для підтримки гігієни та запобігання ускладненням.

Важливо відзначити, що епіцистостомія є складним хірургічним втручанням і повинна проводитися досвідченими хірургами в спеціалізованій клініці.

Ускладнення після процедури

Ускладнення після створення епіцистостоми можуть включати:

1. Інфекція : епіцистостомія може стати джерелом інфекції, якщо не дотримуватися належної гігієни. Інфекція може призвести до запалення та дискомфорту.
2. Зміни навколо стоми: шкіра навколо епіцистостоми може роздратуватися, запалитися або навіть зруйнуватися через постійний вплив сечі та продуктів сечовипускання.
3. Пролапс стоми: у деяких випадках стома може виступати з передньої черевної стінки (пролапс). Це може призвести до болю, дискомфорту та порушення функції стоми.
4. Обструкція стоми : стома може бути заблокована, що призводить до неможливості нормального відтоку сечі. Це може вимагати термінового медичного втручання.
5. Психологічні аспекти: Хірургічне створення стоми може вплинути на психологічний стан пацієнта, спричинивши стрес, депресію або тривогу.
6. Реакція на матеріали стоми: деякі пацієнти можуть відчувати алергічні реакції на матеріали, які використовуються для стоми або фіксації.
7. Проблеми з пристосуванням: деяким пацієнтам може бути важко доглядати або адаптуватися до нової реальності життя з епіцистостомою.

Невдача епіцистостоми

Це означає, що епіцистостома, яка є штучним отвором між сечовим міхуром і передньою черевною стінкою, не виконує належним чином свою функцію, тобто не дозволяє контролювати сечовипускання або зберігати сухість.

Цей стан може мати різні причини та ускладнення, зокрема:

1. Інфекції : інфекції навколо епіцистостоми або всередині сечового міхура можуть спричинити запалення та недостатність.
2. Звуження або закупорка епіцистостоми : звуження або закупорка сечового міхура поблизу епіцистостоми може перешкоджати нормальному сечовипусканню.
3. Відсутність контролю сечовипускання : деякі пацієнти можуть мати труднощі з контролем сечовипускання через епіцистостому, що може призвести до небажаного сечовипускання.
4. Вивих або колапс епіцистоми : сама епіцистома може бути зміщена або колапсована, що робить її неефективною.
5. Проблеми з фіксацією : якщо епіцистостома не надійно закріплена на передній черевній стінці, вона може стати нестабільною.

Лікування недостатності епіцистоми залежить від причини та характеристик епіцистоми. Це може включати хірургічну корекцію епіцистоми, лікування інфекцій, регулярне обстеження та догляд, а також консультації медичних спеціалістів, таких як урологи та хірурги. Пацієнтам із недостатністю епіцистоми може знадобитися регулярне медичне обстеження та догляд за епіцистомою, щоб переконатися, що вона працює належним чином і є зручною для пацієнта.

Догляд після процедури

Догляд за епіцистостомою вимагає особливої ​​уваги та вміння. Ось кілька основних етапів догляду:

1. Гігієна: Основне правило догляду - дотримання абсолютної чистоти. Регулярно мийте руки до і після контакту з епіцистостомою.
2. Обслуговування мішка для збору сечі: якщо використовується мішок для збору сечі, переконайтеся, що він правильно розміщений і надійно прикріплений до епіцистостоми. Мішок повинен бути порожнім і чистим.
3. Зміна мішка: залежно від розміру мішка та індивідуальних потреб, мішок для збору сечі змінюється в середньому кожні 1-3 дні або за потреби.
4. Спорожнення сечового міхура: важливо спорожнити сечовий міхур відповідно до рекомендацій лікаря. Для цього може знадобитися використання катетера або інших спеціальних пристроїв.
5. Моніторинг області епіцистостоми: Регулярно оглядайте область епіцистостоми (область, де епіцистостома з’єднується зі шкірою) на наявність ознак запалення, подразнення, почервоніння або виразок. Якщо ви бачите будь-які зміни, повідомте лікаря.
6. Вибір спеціалізованих продуктів: Вам можуть знадобитися спеціальні медичні засоби, такі як захисні креми або пластирі, щоб запобігти подразненню шкіри навколо епіцистостоми.
7. Виконання рекомендацій лікаря. Ваш лікар або медсестра можуть надати вам конкретні інструкції щодо догляду за епіцистостомою, і важливо дотримуватися їхніх рекомендацій.
8. Зверніться до фахівця: якщо у вас є будь-які проблеми, включаючи запалення, біль, кровотеча або труднощі з епіцистостомією, зверніться до свого лікаря або медичного працівника.

Догляд за епіцистостомою може бути складним, тому навчання та підтримка медсестер є дуже важливими. Щоб запобігти ускладненням і забезпечити комфорт, важливо дотримуватися гігієни та виконувати вказівки лікаря.

Видалення епіцистостоми

Це може знадобитися з різних причин, наприклад, якщо воно було тимчасовим і більше не потрібно, або якщо виникають ускладнення, які вимагають його видалення. Процедура видалення епіцистостоми зазвичай виконується хірургом або урологом і може відбуватися наступним чином:

1. Підготовка : пацієнта готують перед процедурою, включаючи оцінку його загального стану та медичних умов, а також аналізи крові та сечі.
2. Анестезія: для видалення епіцистостоми може знадобитися місцева або загальна анестезія, залежно від конкретної ситуації та бажання пацієнта.
3. Хірургічне видалення: хірург або уролог робить невеликий розріз в області розташування епіцистостоми. Потім стома видаляється, і хірург завершує процедуру. Іноді можуть знадобитися додаткові хірургічні втручання, наприклад, для відновлення функції сечовипускання.
4. Закриття рани: після видалення стоми хірург закриває рану швами або тканинним клеєм. Це сприяє відновленню цілісності шкіри та запобігає інфекції.
5. Післяопераційний догляд: пацієнту можуть бути надані інструкції щодо догляду за оперованою ділянкою, включаючи місцевий догляд за раною, антисептичну обробку та інші заходи для запобігання ускладнень.
6. Контрольні візити: після операції пацієнт може пройти повторні візити до лікаря для оцінки загоєння та загального стану.

Відновлення після видалення епіцистостоми може зайняти деякий час і залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та характеру операції. Пацієнтам зазвичай рекомендують дотримуватися вказівок лікаря та регулярно проходити моніторинг для оцінки загоєння та відновлення нормальної функції сечовипускання.