Епіцистостома

Епіцистостомія — це хірургічно створений отвір або штучний вихідний отвір (стома) в стінці сечового міхура, який з’єднується із зовнішньою частиною тіла через черевну стінку. Ця процедура може бути виконана з хірургічною метою і зазвичай використовується, коли нормальний шлях виведення сечі через уретру заблокований або порушений.

Епіцистостомія може знадобитися різним пацієнтам, зокрема:

1. Люди з вродженими аномаліями сечовивідних шляхів: Деякі діти можуть народитися з аномаліями сечовивідних шляхів, які унеможливлюють нормальне сечовипускання через уретру. У таких випадках може бути створена епіцистостомія.
2. Пацієнти з обструкцією уретри: якщо у пацієнта є звуження (стриктура) уретри, яке неможливо вилікувати медикаментозно або хірургічним шляхом, для обходу цієї проблеми можна використовувати епіцистостомію.
3. Люди з певними захворюваннями: Деякі захворювання, такі як певні види раку сечового міхура або післяопераційні ускладнення, також можуть вимагати епіцистостомії для полегшення сечовипускання.

Епіцистостомія може вимагати догляду та спеціальних навичок догляду, включаючи регулярне спорожнення сечового міхура та забезпечення гігієни ділянки періостоми. Люди з епіцистостомією зазвичай проходять навчання з догляду за нею у спеціалізованої медсестринської служби.

Показання

Епіцистостомія (штучний отвір у стінці сечового міхура, з'єднаний із зовнішньою частиною тіла через черевну стінку) може бути призначена в таких випадках:

1. Уретральна обструкція: Епіцистостомія може бути створена, якщо у пацієнта є звуження уретри (стриктура), що ускладнює або унеможливлює нормальне сечовипускання через неї. Це може бути спричинено різними причинами, включаючи медичні відхилення, травми, інфекції або рак сечового міхура.
2. Хірургічні втручання: Після певних хірургічних процедур, таких як видалення сечового міхура (цистектомія), пацієнтам може знадобитися епіцистостомія для тимчасового або постійного відведення сечі.
3. Догляд за сечовим міхуром: Деяким пацієнтам може бути призначена епіцистостомія для догляду за сечовим міхуром у разі його дисфункції або інших захворювань, які унеможливлюють нормальне сечовипускання.
4. Вроджені аномалії сечовивідних шляхів: Дітям з вродженими аномаліями сечовивідних шляхів, які ускладнюють сечовипускання через уретру, може знадобитися епіцистостомія.
5. Пацієнти з обмеженою рухливістю або недостатньою здатністю контролювати сечовипускання: епіцистостомія може полегшити сечовипускання пацієнтам з обмеженою рухливістю або рухливістю.

Техніка епіцистостомії

Огляд техніки цієї операції:

1. Підготовка пацієнта: Пацієнту зазвичай роблять анестезію (місцеву або загальну) для знеболення хірургічної області та запобігання болю. Пацієнта також можуть підготувати до операції, включаючи нічне голодування та введення внутрішньовенних рідин.
2. Позиціонування: Пацієнта розмістять у правильному положенні для доступу до сечового міхура. Це може включати лежання на операційному столі з піднятими ногами та розставленими стегнами.
3. Доступ до сечового міхура та його ідентифікація: хірург зробить розріз на передній черевній стінці та ретельно ідентифікує сечовий міхур.
4. Створення епіцистостомії: хірургічний інструмент буде використаний для створення отвору в сечовому міхурі. Зазвичай його форма забезпечує контрольоване та комфортне сечовипускання для пацієнта.
5. Фіксація епіцистостомії: епіцистостомію фіксують до передньої черевної стінки, щоб запобігти її закриттю. Це можна зробити за допомогою спеціальних швів або інших фіксуючих пристроїв.
6. Завершення операції: Хірург закриє доступ до сечового міхура та відновить нормальні шари черевної стінки.
7. Ранній післяопераційний догляд: Після операції пацієнту можуть призначати антибіотики та інші ліки для запобігання інфекціям та забезпечення нормального загоєння. Пацієнту також можуть дати інструкції щодо догляду за епіцистостомою та збору сечі.
8. Тривалий догляд: Пацієнти з епіцистостомією можуть потребувати постійного догляду для підтримки гігієни та запобігання ускладненням.

Важливо зазначити, що епіцистостомія – це складна хірургічна процедура, і її повинні виконувати досвідчені хірурги у спеціалізованій клініці.

Ускладнення після процедури

Ускладнення після створення епіцистостомії можуть включати:

1. Інфекція: Епіцистостомія може стати джерелом інфекції, якщо не дотримуватися належної гігієни. Інфекція може призвести до запалення та дискомфорту.
2. Зміни навколо стоми: Шкіра навколо епіцистостоми може подразнюватися, запалюватися або навіть руйнуватися через постійний вплив сечі та продуктів сечовипускання.
3. Випадання стоми: У деяких випадках стома може виступати з передньої черевної стінки (випадання). Це може призвести до болю, дискомфорту та порушення функції стоми.
4. Стомаобструкція: Стома може бути заблокована, що призводить до неможливості нормального відтоку сечі. Це може вимагати термінового медичного втручання.
5. Психологічні аспекти: Хірургічне створення стоми може вплинути на психологічний стан пацієнта, викликаючи стрес, депресію або тривогу.
6. Реакції на матеріали стоми: У деяких пацієнтів можуть виникати алергічні реакції на матеріали, що використовуються для стоми або фіксації.
7. Проблеми з адаптацією: Деяким пацієнтам може бути важко доглядати за епіцистостомою або адаптуватися до нової реальності життя з нею.

Невдача епіцистостомії

Означає, що епіцистостомія, яка являє собою штучний отвір між сечовим міхуром і передньою черевною стінкою, не виконує свою функцію належним чином, тобто не дозволяє контролювати сечовипускання або залишатися сухим.

Цей стан може мати різні причини та ускладнення, зокрема:

1. Інфекції: Інфекції навколо епіцистостомії або всередині сечового міхура можуть спричинити запалення та недостатність.
2. Звуження або закупорка епіцистостоми: Звуження або закупорка сечового міхура поблизу епіцистостоми може перешкоджати нормальному сечовипусканню.
3. Відсутність контролю сечовипускання: деякі пацієнти можуть мати труднощі з контролем сечовипускання через епіцистостомію, що може призвести до небажаного сечовипускання.
4. Вивих або колапс епіцистоми: Сама епіцистома може бути вивихнута або колапсована, що робить її неефективною.
5. Проблеми з фіксацією: Якщо епіцистостомія ненадійно закріплена на передній черевній стінці, вона може стати нестабільною.

Лікування епіцистоми, що не дає їй розвинутися, залежить від її причини та характеристик. Це може включати корекцію хірургічної епіцистоми, лікування інфекцій, регулярне обстеження та догляд, а також консультації з медичними спеціалістами, такими як урологи та хірурги. Пацієнтам з епіцистомою, що не дає їй розвинутися, може знадобитися регулярне медичне обстеження та догляд за нею, щоб переконатися, що вона функціонує належним чином та комфортно для пацієнта.

Догляд після процедури

Догляд за епіцистостомою вимагає особливої уваги та навичок. Ось деякі основні кроки догляду:

1. Гігієна: Головне правило догляду – підтримувати абсолютну чистоту. Регулярно мийте руки до та після контакту з епіцистостомою.
2. Догляд за пакетом для збору сечі: Якщо використовується пакет для збору сечі, переконайтеся, що він правильно розташований та надійно прикріплений до епіцистостомії. Пакет має бути порожнім та чистим.
3. Заміна пакета: Залежно від розміру пакета та індивідуальних потреб, пакет для збору сечі замінюють в середньому кожні 1-3 дні або за потреби.
4. Спорожнення сечового міхура: важливо спорожняти сечовий міхур згідно з рекомендаціями лікаря. Для цього може знадобитися використання катетера або інших спеціальних пристроїв.
5. Моніторинг області епіцистостомії: регулярно оглядайте область епіцистостомії (ділянку, де епіцистостомія з’єднується зі шкірою) на наявність ознак запалення, подразнення, почервоніння або виразок. Якщо ви помітили будь-які зміни, повідомте свого лікаря.
6. Вибір спеціалізованих продуктів: Вам можуть знадобитися спеціальні медичні пристрої, такі як захисні креми або пластирі, щоб запобігти подразненню шкіри навколо епіцистостомії.
7. Дотримання рекомендацій лікаря: Ваш лікар або медсестра можуть надати вам конкретні інструкції щодо догляду за епіцистостомою, і важливо дотримуватися їхніх рекомендацій.
8. Зверніться до спеціаліста: якщо у вас виникли будь-які проблеми, включаючи запалення, біль, кровотечу або труднощі з епіцистостомією, зверніться до лікаря або медичного працівника.

Догляд за епіцистостомією може бути складним, тому навчання та підтримка з боку медсестер є дуже важливими. Важливо дотримуватися гігієни та виконувати вказівки лікаря, щоб запобігти ускладненням та забезпечити комфорт.

Видалення епіцистостомії

Це може бути необхідно з різних причин, наприклад, якщо це було тимчасово і більше не потрібно, або якщо виникли ускладнення, що вимагають її видалення. Процедура видалення епіцистостоми зазвичай виконується хірургом або урологом і може проходити наступним чином:

1. Підготовка: Пацієнта готують перед процедурою, включаючи оцінку його загального стану та медичних показань, а також аналізи крові та сечі.
2. Анестезія: Видалення епіцистостомії може вимагати місцевої або загальної анестезії, залежно від конкретної ситуації та побажань пацієнта.
3. Хірургічне видалення: хірург або уролог робить невеликий розріз у ділянці, де розташована епіцистостомія. Потім стому видаляють, і хірург завершує процедуру. Іноді можуть знадобитися додаткові хірургічні втручання, наприклад, для відновлення сечовивідної функції.
4. Закриття рани: Після видалення стоми хірург закриває рану швами або тканинним клеєм. Це допомагає відновити цілісність шкіри та запобігти інфекції.
5. Післяопераційний догляд: Пацієнту можуть бути надані інструкції щодо догляду за прооперованою ділянкою, включаючи місцевий догляд за раною, антисептичну обробку та інші заходи для запобігання ускладненням.
6. Контрольні візити: Після операції пацієнт може пройти контрольні візити до лікаря для оцінки загоєння та загального стану.

Відновлення після видалення епіцистостоми може зайняти деякий час і залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та характеру хірургічного втручання. Пацієнтам зазвичай рекомендується дотримуватися вказівок лікаря та регулярно перебувати під наглядом лікаря для оцінки загоєння та відновлення нормальної функції сечовивідних шляхів.