Дерматиломанія

Дерматілманія, також відома як трофічне розривання шкіри або відлущування розладу, - це психічний розлад, при якому людина несвідомо або свідомо натирає, подряпає або тягне шкіру з власного тіла. Ця дія може призвести до пошкодження шкіри та навіть виразок та інфекцій. Цей розлад належить до групи розладів, відомих як розлади тіла (або дисморфний розлад тіла), в яких людина дуже стурбована появою тіла та фіксованою при пошуку та усуненні найменших «вад» на їх шкірі.

Люди, які страждають на дерматілломанії, можуть відчувати інтенсивну тривогу, сором та запаморочення, пов’язані з їх поведінкою. Цей розлад часто вимагає професійної допомоги, таких як психотерапія, щоб допомогти людині керувати своїми діями та впоратися з психологічними аспектами розладу.

Лікування може включати когнітивну поведінкову терапію (CBT), ліки та підтримку фахівців з психічного здоров'я.

Причини дерматиломанії

Причини дерматілломанії можуть бути множинними і можуть включати фізіологічні та психологічні фактори. Кілька можливих причин включають:

1. Стрес і тривога: Дерматільманія може бути пов'язана зі підвищенням рівня стресу та тривоги. Діяльність, яка націлює на пошкодження шкіри, може бути способом зняти стрес або полегшити тривожні почуття.
2. Перфекціонізм: Люди, схильні до перфекціонізму, можуть турбуватися про найменші недосконалості на шкірі і відчувати сильне бажання їх усунути.
3. Звичка: Дерматільманія може стати звичкою, як інші нав'язливі поведінки. Повторна поведінка з часом може стати більш суворою.
4. Генетичні фактори: У деяких випадках дерматільманія може мати генетичну схильність, якщо члени сім'ї також мають анамнез подібних проблем.
5. Нейрохімічні фактори: Деякі дослідження пов’язали дерматілломію з нейрохімічними змінами мозку, включаючи зміни рівня нейротрансмітерів, таких як серотонін.
6. Самострахування: Люди з дерматільманою можуть відчувати задоволення або полегшення після акту подряпин або витягування шкіри, навіть якщо це викликає фізичний біль.
7. Самооцінка та образ тіла: Низька самооцінка та негативне сприйняття власного тіла можуть бути пов’язані з дерматільманою, оскільки люди можуть почувати себе краще, коли їх шкіра виглядає "краще".
8. Травматичні події: Іноді дерматільманія може бути пов'язана з минулими травматичними подіями або психологічною травмою.
9. Психіатричні розлади: Дерматільманія може супроводжуватися іншими психіатричними розладами, такими як депресія, тривога або руйнівні порушення контролю.

Симптоми дерматиломанії

Симптоми дерматілманії можуть включати наступне:

1. Надмірне подряпин, вискоблювання, тягнення, розриви чи інші дії, призначені для пошкодження шкіри.
2. Повторні та неконтрольовані спроби видалити найменші недосконалості на шкірі, такі як прищі, шрами, лущення або вади.
3. Наркоманія до акту подряпин або ударів, що може бути схожим на залежність від наркотиків або алкоголю.
4. Свідомо чи несвідомо виконуючи ці дії, навіть у присутності фізичного чи психологічного болю.
5. Підвищена тривога та стрес, пов'язані з дерматільманою.
6. Пошкодження шкіри, що може призвести до виразки, інфекцій, рубців та інших проблем.
7. Тенденція ховати ураження шкіри від інших через сором.
8. Ніякого задоволення від акту подряпин чи удару, а скоріше відчуття полегшення.
9. Вплив дерматілманії на повсякденне життя, соціальні стосунки та психологічне самопочуття.

Форми

Дерматілманія може мати різні форми та прояви залежно від індивідуальних характеристик пацієнта. Нижче наведено деякі форми та прояви:

1. Подряпання шкіри: пацієнт неодноразово дряпає шкіру за допомогою нігтів або гострих предметів. Це може призвести до пошкодження шкіри, абразій та виразок.
2. Скорочення шкіри: пацієнт видаляє верхній шар шкіри, стискаючи її нігтями або іншими гострими предметами. Це може призвести до утворення глибоких болячок.
3. Тиск шкіри: пацієнт неодноразово натискає або натирає шкіру, намагаючись «очистити» її уявних дефектів.
4. Маніпуляція волосся: Деякі люди з дерматіланією також можуть маніпулювати волоссям, витягуючи його, закручуючи його навколо пальців, або гризе на ньому.
5. Смоктання або жування на шкірі: У рідкісних випадках дерматільманія може проявлятися, смоктаючи або жуючи на шкіру, що також може завдати шкоди.
6. Використання інструментів: Деякі люди можуть використовувати інструменти, такі як пінцет або ножиці, для проведення маніпуляцій зі шкірою.
7. Вищипування прищів і вугрів: люди з дерматільманою можуть безконтрольно вирвати прищі, вугрі та інші шкірні висипання, що може погіршити стан.
8. Маніпуляція слизової оболонки: У рідкісних випадках дерматільманія також може включати слизові оболонки, такі як губи або внутрішні щоки, смоктання або подряпин, що може спричинити ураження.

Діагностика дерматиломанії

Діагностика дерматілломанії може поставитися психіатром або психологом, що спеціалізується на психотерапії та психічних розладах. Для встановлення діагнозу зазвичай використовуються такі методи та критерії:

1. Клінічна оцінка: клініцист опитує пацієнта для виявлення характеристик та симптомів дерматільманії. Пацієнт може говорити про звички маніпуляції зі шкірою та їх вплив на його життя.
2. Діагностичні критерії: Діагностика дерматілломанії може бути поставлена на основі критеріїв, встановлених у діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів (DSM-5). Відповідно до цих критеріїв, дерматільманія є частиною категорії розладів імпульсного контролю.
3. Визначення інших причин: Лікар може також виключити інші фізичні чи психічні причини, які могли б пояснити симптоми пацієнта.
4. Історія: Огляд історії та історію хвороби пацієнта є важливим, включаючи тривалість симптомів та їх вплив на повсякденне життя.
5. Самооцінка: Клініцист може використовувати конкретні анкети та шкалу для оцінки тяжкості дерматільманії та її впливу на пацієнта.

Діагностика зазвичай здійснюється на основі клінічної презентації та відповідності критеріям DSM-5. Після встановлення діагнозу пацієнта можна направити на лікування, яка часто включає психотерапію, таку як когнітивна поведінкова терапія (ТГС), а в деяких випадках ліки.

Лікування дерматиломанії

Лікування дерматільманії зазвичай передбачає психотерапію і, в деяких випадках, ліки. Ось деякі підходи до лікування:

1. Когнітивна поведінкова терапія (CBT): CPT - це одне з найбільш ефективних методів лікування дерматільманії. У цій терапії пацієнти вчаться розпізнавати та контролювати свої навички маніпулювання шкірою, виявляти тригери та стресові ситуації, які можуть спровокувати цей стан, та розробити стратегії подолання та альтернативні поведінкові реакції.
2. Групова підтримка: участь у групових сесіях підтримки може бути корисною для пацієнтів із цим розладом. Обмін досвідом з іншими, які страждають від одного розладу, може допомогти зменшити почуття ізоляції та забезпечити додаткову підтримку.
3. Ліки: У деяких випадках, коли дерматільманія асоціюється з спільними психіатричними порушеннями, лікар може призначити такі препарати, як антидепресанти або ліки для зменшення тривоги.
4. Самодопомога: Пацієнти також можуть використовувати різні методи самодопомоги, такі як уважність (медитація та розслаблення) для управління стресом і тривожністю, що може зменшити бажання маніпулювати шкірою.
5. Дотримання режиму догляду за шкірою: пацієнтам важливо приділяти особливу увагу догляду за шкірою на місцях травмування, щоб уникнути інфекцій та прискорити процес загоєння.

Лікування повинно бути індивідуалізованим для кожного пацієнта.

Профілактика

Профілактика дерматілломанії може включати такі заходи:

1. Психологічна підтримка: Якщо у вас є схильність до дерматілломії або помічаєте перші ознаки розладу, важливо звернутися до психолога чи психіатра для консультування. Бачити професійного раннього раннього віку може допомогти запобігти розвитку захворювання.
2. Самоконтроль: Спробуйте усвідомлювати моменти, коли ви починаєте маніпулювати шкірою або вищипувати волосся. Спробуйте розробити стратегії подолання для управління стресом або альтернативними способами відпочинку для заміни руйнівної поведінки.
3. Методи зменшення стресу: вивчайте та практикуйте методи зменшення стресу, такі як медитація, йога, глибоке дихання та розслаблення. Ці методи можуть допомогти вам краще керувати емоційною напругою.
4. Вправи: Регулярні фізичні навантаження можуть допомогти зменшити стрес і тривогу, що може бути корисним для запобігання цьому стану.
5. Підтримка інших: обговоріть свій біль та тривогу з близькими друзями та родиною. Вони можуть забезпечити підтримку та розуміння, що може зменшити почуття ізоляції.
6. Догляд за шкірою: належне догляд за шкірою та волоссям та мінімізація подразників (таких як суворі хімічні речовини) може допомогти запобігти роздратуванню та почервоніння, що може викликати стан.
7. Уникайте бути наодинці: намагайтеся не бути наодинці з собою в ситуаціях, коли ви відчуваєте, що можете почати маніпулювати шкірою чи волоссям. Спілкування з іншими може відволікати вас від таких дій.

Прогноз

Прогноз може змінюватися залежно від різних факторів, включаючи тяжкість розладу, тривалість розладу, наявність лікування та мотивацію пацієнта до дотримання рекомендацій спеціаліста. Важливо зазначити, що цей розлад, як і інші дисморфічні розлади тіла, може бути хронічним станом, але при правильній допомозі та підтримці більшість людей можуть покращити свій стан та навчитися контролювати свої симптоми.

Прогноз може бути таким:

1. Повне одужання: деяким пацієнтам вдається повністю подолати дерматіланію за допомогою психотерапії, ліків та самоконтролю.
2. Часторозширення: Для інших пацієнтів часткове поліпшення досягається зі зменшенням частоти та інтенсивності маніпуляції зі шкірою або волоссям.
3. Хронічний: У деяких людей захворювання може бути хронічним, і вони можуть продовжувати відчувати рецидиви навіть при лікуванні. Однак навіть у цьому випадку можливе управління симптомами та покращення якості життя за допомогою лікування та підтримки.

Важливо регулярно бачити терапевта, щоб контролювати хід лікування та дотримуватися рекомендацій та рецептів фахівця. Чим раніше починається лікування та підтримка, тим краще прогноз і чим кращі шанси на поліпшення дерматільманії.

Використовувана література

Неснанов, Олександровський, Абталін: Психіатрія. Національний посібник. Геотар-медіа, 2022.