Дерматиломанія

Дерматиломанія, також відома як трофічне розривання шкіри або ексфоліативний розлад, – це психічний розлад, при якому людина несвідомо чи свідомо тре, дряпає або здирає шкіру зі свого тіла. Ця дія може призвести до пошкодження шкіри і навіть виразок та інфекцій. Цей розлад належить до групи розладів, відомих як розлади тіла (або дисморфічний розлад тіла), при яких людина дуже стурбована зовнішнім виглядом свого тіла та зосереджена на пошуку та видаленні найменших «ваг» на своїй шкірі.

Люди, які страждають на дерматиломанію, можуть відчувати сильну тривогу, сором і запаморочення, пов'язані зі своєю поведінкою. Цей розлад часто потребує професійної допомоги, такої як психотерапія, щоб допомогти людині керувати своїми діями та впоратися з психологічними аспектами розладу.

Лікування може включати когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), медикаментозне лікування та підтримку фахівців з психічного здоров'я.

Причини дерматиломанії

Причини дерматиломанії можуть бути різноманітними та включати фізіологічні та психологічні фактори. Деякі можливі причини включають:

1. Стрес і тривога: Дерматиломанія може бути пов'язана з підвищеним рівнем стресу та тривоги. Діяльність, спрямована на пошкодження шкіри, може бути способом зняття стресу або полегшення тривожних почуттів.
2. Перфекціонізм: Люди, схильні до перфекціонізму, можуть турбуватися про найменші недоліки на своїй шкірі та відчувати сильне бажання їх позбутися.
3. Звичка: Дерматиломанія може стати звичкою, як і інші компульсивні розлади. З часом повторювані поведінкові стани можуть посилюватися.
4. Генетичні фактори: У деяких випадках дерматиломанія може мати генетичну схильність, якщо члени сім'ї також мають подібні проблеми в анамнезі.
5. Нейрохімічні фактори: Деякі дослідження пов'язують дерматиломанію з нейрохімічними змінами в мозку, включаючи зміни рівня нейромедіаторів, таких як серотонін.
6. Впевненість у собі: люди з дерматиломанією можуть відчувати задоволення або полегшення після подряпин або розтягування шкіри, навіть якщо це викликає фізичний біль.
7. Самооцінка та образ тіла: Низька самооцінка та негативне сприйняття власного тіла можуть бути пов'язані з дерматиломанією, оскільки люди можуть почуватися краще, коли їхня шкіра виглядає «краще».
8. Травматичні події: Іноді дерматиломанія може бути пов'язана з минулими травматичними подіями або психологічною травмою.
9. Психіатричні розлади: Дерматиломанія може супроводжуватися іншими психічними розладами, такими як депресія, тривога або розлади порушення контролю.

Симптоми дерматиломанії

Симптоми дерматиломанії можуть включати наступне:

1. Надмірне дряпання, шкрябання, розтягування, розривання або інші дії, спрямовані на пошкодження шкіри.
2. Повторні та неконтрольовані спроби видалити найменші недоліки шкіри, такі як акне, шрами, лущення або плями.
3. Залежність від акту дряпання або ударів ногами, яка може бути подібною до залежності від наркотиків або алкоголю.
4. Свідоме чи несвідоме виконання цих дій, навіть за наявності фізичного чи психологічного болю.
5. Підвищена тривожність і стрес, пов'язані з дерматиломанією.
6. Пошкодження шкіри, яке може призвести до виразок, інфекцій, рубців та інших проблем.
7. Схильність приховувати ураження шкіри від інших через сором.
8. Жодного задоволення від подряпин чи ударів ногою, але радше відчуття полегшення після цього.
9. Вплив дерматиломанії на повсякденне життя, соціальні стосунки та психологічне благополуччя.

Форми

Дерматиломанія може мати різні форми та прояви залежно від індивідуальних особливостей пацієнта. Нижче наведено деякі з форм та проявів:

1. Дряпання шкіри: пацієнт неодноразово дряпає шкіру нігтями або гострими предметами. Це може призвести до пошкодження шкіри, саден та виразок.
2. Садно шкіри: пацієнт знімає верхній шар шкіри, стираючи його нігтями або іншими гострими предметами. Це може призвести до утворення глибоких виразок.
3. Тиск на шкіру: пацієнт багаторазово натискає або тре шкіру, намагаючись «очистити» її від уявних дефектів.
4. Маніпуляції з волоссям: Деякі люди з дерматиломанією також можуть маніпулювати своїм волоссям, висмикуючи його, накручуючи навколо пальців або гризучи його.
5. Смоктання або жування шкіри: У рідкісних випадках дерматиломанія може проявлятися шляхом смоктання або жування шкіри, що також може спричинити пошкодження.
6. Використання інструментів: Деякі люди можуть використовувати інструменти, такі як пінцет або ножиці, для виконання маніпуляцій зі шкірою.
7. Вищипування прищів та вугрів: люди з дерматиломанією можуть неконтрольовано вищипувати прищі, вугрі та інші шкірні висипання, що може погіршити стан.
8. Маніпуляції зі слизовими оболонками: У рідкісних випадках дерматиломанія може також включати слизові оболонки, такі як губи або внутрішня сторона щік, смоктання або дряпання, що може спричинити ураження.

Діагностика дерматиломанії

Діагноз дерматиломанії може поставити психіатр або психолог, що спеціалізується на психотерапії та психічних розладах. Для встановлення діагнозу зазвичай використовуються такі методи та критерії:

1. Клінічна оцінка: Лікар проводить опитування пацієнта, щоб визначити характеристики та симптоми дерматиломанії. Пацієнт може розповісти про свої звички маніпуляцій зі шкірою та їхній вплив на його життя.
2. Діагностичні критерії: Діагноз дерматиломанії може бути поставлений на основі критеріїв, встановлених у Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів (DSM-5). Згідно з цими критеріями, дерматиломанія належить до категорії розладів контролю імпульсів.
3. Виключення інших причин: Лікар також може виключити інші фізичні або психічні причини, які могли б пояснити симптоми пацієнта.
4. Анамнез: Важливо ознайомитися з анамнезом та медичною історією пацієнта, включаючи тривалість симптомів та їх вплив на повсякденне життя.
5. Самооцінка: Лікар може використовувати спеціальні анкети та шкали для оцінки ступеня тяжкості дерматиломанії та її впливу на пацієнта.

Діагноз зазвичай ставиться на основі клінічної картини та відповідності критеріям DSM-5. Після встановлення діагнозу пацієнта можуть направити на лікування, яке часто включає психотерапію, таку як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), а в деяких випадках і медикаментозне лікування.

Лікування дерматиломанії

Лікування дерматиломанії зазвичай включає психотерапію та, в деяких випадках, медикаментозне лікування. Ось деякі з підходів до лікування:

1. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): КПТ є одним з найефективніших методів лікування дерматиломанії. У цій терапії пацієнти вчаться розпізнавати та контролювати свої навички маніпуляції зі шкірою, визначати тригери та стресові ситуації, які можуть спровокувати цей стан, а також розробляти стратегії подолання труднощів та альтернативні поведінкові реакції.
2. Групова підтримка: Участь у сеансах групової підтримки може бути корисною для пацієнтів з цим розладом. Обмін досвідом з іншими, хто страждає від того ж розладу, може допомогти зменшити почуття ізоляції та забезпечити додаткову підтримку.
3. Ліки: У деяких випадках, коли дерматиломанія пов'язана з супутніми психічними розладами, лікар може призначити ліки, такі як антидепресанти або ліки для зменшення тривожності.
4. Самодопомога: Пацієнти також можуть використовувати різні методи самодопомоги, такі як усвідомленість (медитація та релаксація), для управління стресом і тривогою, що може зменшити бажання маніпулювати шкірою.
5. Дотримання режиму догляду за шкірою: пацієнтам важливо приділяти особливу увагу догляду за шкірою в місцях пошкодження, щоб уникнути інфекцій та пришвидшити процес загоєння.

Лікування має бути індивідуальним для кожного пацієнта.

Профілактика

Профілактика дерматиломанії може включати такі заходи:

1. Психологічна підтримка: Якщо у вас є схильність до дерматиломанії або ви помітили перші ознаки цього розладу, важливо звернутися до психолога або психіатра для консультації. Раннє звернення до фахівця може допомогти запобігти розвитку захворювання.
2. Самоконтроль: Намагайтеся усвідомлювати моменти, коли ви починаєте маніпулювати своєю шкірою або вискубувати волосся. Спробуйте розробити стратегії подолання стресу або альтернативні способи розслаблення, щоб замінити деструктивну поведінку.
3. Методи зниження стресу: вивчіть та практикуйте методи зниження стресу, такі як медитація, йога, глибоке дихання та релаксація. Ці методи можуть допомогти вам краще керувати емоційною напругою.
4. Фізичні вправи: Регулярна фізична активність може допомогти зменшити стрес і тривогу, що може бути корисним для запобігання цьому стану.
5. Підтримка інших: обговоріть свій біль і тривогу з близькими друзями та родиною. Вони можуть надати підтримку та розуміння, що може зменшити почуття ізоляції.
6. Догляд за шкірою: Правильний догляд за шкірою та волоссям і мінімізація подразників (таких як агресивні хімічні речовини) можуть допомогти запобігти подразненню та почервонінню, які можуть спровокувати цей стан.
7. Уникайте самотності: Намагайтеся не залишатися наодинці з собою в ситуаціях, коли ви відчуваєте, що можете почати маніпулювати своєю шкірою чи волоссям. Спілкування з іншими може відволікати вас від таких дій.

Прогноз

Прогноз може відрізнятися залежно від різних факторів, включаючи тяжкість розладу, тривалість розладу, доступність лікування та мотивацію пацієнта дотримуватися рекомендацій спеціаліста. Важливо зазначити, що цей розлад, як і інші розлади дисморфофобії, може бути хронічним захворюванням, але за належної допомоги та підтримки більшість людей можуть покращити свій стан та навчитися контролювати свої симптоми.

Прогноз може бути наступним:

1. Повне одужання: Деяким пацієнтам вдається повністю подолати дерматиломанію за допомогою психотерапії, медикаментозного лікування та самоконтролю.
2. Часткове покращення: Для інших пацієнтів часткове покращення досягається шляхом зменшення частоти та інтенсивності маніпуляцій зі шкірою або волоссям.
3. Хронічний: У деяких людей захворювання може бути хронічним, і вони можуть продовжувати відчувати рецидиви навіть при лікуванні. Однак навіть у цьому випадку можливе керування симптомами та покращення якості життя за допомогою лікування та підтримки.

Важливо регулярно відвідувати терапевта для контролю за перебігом лікування та дотримуватися рекомендацій і призначень спеціаліста. Чим раніше розпочато лікування та підтримка, тим кращий прогноз і більше шансів на покращення стану при дерматиломанії.

Використана література

Незнанов, Александровський, Абриталін: Психіатрія. Національний посібник. GEOTAR-Media, 2022.