Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика цукрового діабету в дітей
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Майже всі діти з вперше діагностованим захворюванням мають деякі клінічні симптоми. Гіперглікемія та глюкозурія підтверджують діагноз цукрового діабету. Рівень глюкози у плазмі венозної крові вище 11,1 ммоль/л є діагностично значущим. Крім того, кетонурія відзначається у більшості дітей при встановленні діагнозу. Іноді у дитини виявляють підвищення концентрації глюкози вище 8 ммоль/л за відсутності симптомів цукрового діабету. Якщо постпрандіальний рівень глюкози (через дві години після їжі) неодноразово перевищує 11,0 ммоль/л, діагноз цукрового діабету не викликає сумнівів і не потребує додаткових досліджень. Переконливим критерієм для підтвердження діагнозу цукрового діабету 1 типу є аутоантитіла до острівцевих клітин (ОК) та до білка острівцевих клітин - глутаматдекарбоксилази в сироватці крові.
Для діагностики передманіфестних стадій цукрового діабету використовується стандартний тест на толерантність до глюкози. Толерантність до глюкози вважається порушеною, якщо її рівень у цільній капілярній крові через 2 години після перорального навантаження глюкозою (1,75 г/кг маси тіла) знаходиться в межах 7,8-11,1 ммоль/л. У цьому випадку діагноз цукрового діабету 1 типу можна підтвердити виявленням аутоантитіл у сироватці крові.
Незважаючи на те, що симптоми захворювання добре відомі, цукровий діабет 1 часто діагностується пізно. Стан маленьких дітей важко оцінити як батькам, так і лікарям, а кетоацидоз у маленьких дітей може розвиватися набагато швидше, ніж у дітей старшого віку. Біль у животі у дітей старшого віку може бути помилково оцінений як прояв гострого апендициту. Часте та глибоке дихання, що спостерігається при кетоацидозі, може бути помилково оцінене як пневмонія, а поліурія – як прояв інфекції сечовивідних шляхів. У цьому випадку гіперглікемія та глюкозурія є визначальними для постановки діагнозу.
[ Діагностичні критерії діабетичного кетоацидозу
- кетоз - гіперглікемія 11,1-20 ммоль/л; глюкозурія, кетонурія; рН крові не нижче 7,3; ЕБ до -10;
- прекома - гіперглікемія 20-40 ммоль/л; глюкозурія, кетонурія; pH крові 7,3-7,1; BE -10...-20; K+ Na+ еритроцитів знижений; гемоглобін та гематокрит підвищені;
- кома - гіперглікемія 20-40 ммоль/л; глюкозурія, кетонурія; pH крові нижче 7,1; BE нижче -20; K та Na еритроцитів та сироватки крові знижені, сечовина крові підвищена; гемоглобін та гематокрит підвищені, осмоляльність сироватки 310-320 мосм/л.
Диференціальна діагностика цукрового діабету у дітей
Диференціальну діагностику слід проводити з нецукровим діабетом, що супроводжується нормоглікемією, аглюкозурією та низькою відносною щільністю сечі, нейрогенною полідипсією та поліурією, ацетонемічною блювотою у дітей з нейроартритичним діатезом.