^

Здоров'я

Діагностика цукрового діабету у дітей

, Медичний редактор
Останній перегляд: 17.10.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Практично у всіх дітей з вперше виявленим захворюванням існують ті чи інші клінічні симптоми. Гіперглікемія і глюкозурія підтверджують діагноз цукрового діабету. Діагностично значущий рівень глюкози в плазмі венозної крові вище 11,1 ммоль / л. Крім того, у більшості дітей при встановленні діагнозу відзначають Кетонурія. Іноді у дитини виявляють підвищення концентрації глюкози понад 8 ммоль / л при відсутності симптомів цукрового діабету. Якщо постпрандіальний рівень глюкози (через дві години після їжі) неодноразово вище 11,0 ммоль / л, діагноз цукрового діабету не викликає сумнівів і не вимагає проведення додаткових досліджень. Переконливий критерій для підтвердження діагнозу цукрового діабету 1-го типу - аутоантитіла до острівцевих клітинам (1СА) і до білка острівцевих клеткок - глутаматдекарбоксилази в сироватці крові.

Для діагностики доманіфестних стадій цукрового діабету застосовують стандартний глюкозотолерантний тест. Толерантність до глюкози порушена, якщо її рівень у капілярної крові через 2 години після пероральної навантаження глюкозою (1,75 г / кг маси тіла) знаходиться в межах 7,8-11,1 ммоль / л. В цьому випадку діагноз цукрового діабету 1-го типу може бути підтверджений виявленням аутоантитіл в сироватці крові.

Незважаючи на те, що симптоми захворювання добре відомі, нерідко цукровий діабет 1 діагностують пізно. Стан дітей раннього віку складно оцінити як батькам, так і лікаря, а кетоацидоз у маленьких дітей може розвинутися значно швидше, ніж у дітей старшого віку. Болі в животі у дітей старшого віку можуть бути помилково розцінені як прояв гострого апендициту. Часте і глибоке дихання, яке спостерігається при кетоацидозі, може бути помилково розцінене як пневмонія, а поліурія - як прояв інфекції сечовивідних шляхів. Визначальними для постановки діагнозу в даному випадку є гіперглікемія і глюкозурія.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Діагностичні критерії діабетичного кетоацидозу

  • кетоз - гіперглікемія 11.1-20 ммоль / л; глюкозурія, кетонурія; рН крові не нижче 7,3; BE до-10;
  • прекома - гіперглікемія 20-40 ммоль / л; глюкозурія, кетонурія; рН крові 7,3-7.1; BE -10 ...- 20; До + Na + еритроцитів знижені; гемоглобін і гематокрит підвищені;
  • кома - гіперглікемія 20-40 ммоль / л; глюкозурія, кетонурія; рН крові нижче 7,1; BE нижче -20; До і Na еритроцитів і сироватки крові знижені, сечовина в крові підвищена; гемоглобін і гематокрит підвищені, осмоляльність сироватки 310-320 мосм / л.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Диференціальна діагностика цукрового діабету у дітей

Диференціальну діагностику слід проводити з нецукровий діабет, що супроводжується нормоглікемією, аглюкозуріі і низькою відносною щільністю сечі, неврогенної полидипсией і полиурией, ацетонеміческімі рвотами у дітей з нервово-артритичним діатезом.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.