Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика інтерстиціального нефриту
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У пацієнтів з гострим тубулоінтерстиціальним нефритом сечовий синдром характеризується гематурією (макро- та мікро-), абактеріальною лейкоцитурією, помірною протеїнурією (0,03-0,09%) та циліндрурією. У морфології сечового осаду виявляються лімфоцити та еозинофіли.
Синдром дисфункції канальців проявляється зниженням титруваної кислотності, зменшенням екскреції аміаку та концентраційної здатності. Можливі порушення процесів реабсорбції та транспорту в канальцях (аміноацидурія, глюкозурія, ацидоз, гіпостенурія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія).
Дослідження ферментів – маркерів мітохондріальної активності – виявляє порушення функції мітохондрій. Дослідження ферментів сечі в активній фазі гострого тубулоінтерстиціального нефриту показує, перш за все, підвищення рівня γ-глутамілтрансферази, лужної фосфатази, а також бета-галактозидази, N-ацетил-O-глюкозамінідази та холінестерази, що підкреслює інтерес до патологічного процесу клубочкового апарату.
Згідно з даними ультразвукового дослідження та ДГ, у половини пацієнтів з гострим тубулоінтерстиціальним нефритом спостерігається підвищена ехогенність ниркової паренхіми, а у 20% – збільшення їх розмірів. У режимі CDC ознак порушення внутрішньоартеріального кровотоку не виявляється. Пульсова доплерографія виявляє зниження індексу опору на рівні міждолевих та дугоподібних артерій у 30% пацієнтів.
Функціональні порушення при хронічному тубулоінтерстиціальному нефриті характеризуються досить швидким зниженням секреторної та екскреторної здатності канальців, що проявляється зниженням відносної щільності сечі, рівня аміаку та титруваної кислотності, аміноацидурією, підвищеним виділенням натрію та калію та іншими порушеннями функції канальців. Клубочкова фільтрація залишається незмінною протягом тривалого часу.
УЗД нирок у пацієнтів із хронічним тубулоінтерстиціальним нефритом у 50% випадків виявляє порушення диференціації паренхіми на кіркову та мозкову речовини, підвищення ехогенності кіркової речовини нирок у 38% дітей. Результати імпульсної доплерографії показують значне порушення внутрішньониркової гемодинаміки на рівні дугоподібної артерії у пацієнтів із хронічним тубулоінтерстиціальним нефритом.
Діагностика тубулоінтерстиціального нефриту є дуже складною та вимагає врахування всіх анамнестичних, генеалогічних та клінічних лабораторних даних, проте в більшості випадків лише морфологічне дослідження біопсії нирки дозволяє поставити остаточний діагноз.
[